Онищенко о прививке полиомиелит
Читайте внимательно, самое основное выделено разными цветами и жирным шрифтом.
Письмо №01/14720-0-32 от 14.10.2010
Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (по списку)
Руководителям органов Управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (по списку)
О рекомендациях по вакцинации против полиомиелита при проведении туровой иммунизации
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.10.2010 №126 «О проведении дополнительной иммунизации населения против полиомиелита в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов в 2010 году» (далее – Постановление) информирует.
Дополнительная иммунизация – кампания иммунизации, проводимая в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации населения и направленная на иммунизацию всех детей целевой группы независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита.
Целью кампании по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита является обеспечение высокого уровня популяционного иммунитета против данной инфекции для предотвращения дальнейшего распространения дикого штамма вируса полиомиелита на территории Российской Федерации.
В рамках кампании дополнительной иммунизации используется оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в отдельных случаях – инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).
Сроки проведения дополнительной иммунизации, количество туров, целевые группы и комплекс подготовительных мероприятий, необходимых для ее организации, определены Постановлением, отчет о проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита представляется по установленной форме (приложение 1) и в установленные сроки.
Основным критерием качества и эффективности дополнительной иммунизации против полиомиелита детей является своевременность и полнота охвата – не менее 95% от общего количества детей, подлежащих дополнительной иммунизации.
Мероприятия по проведению дополнительной иммунизации организуются в лечебно-профилактических организациях, проводящих профилактические прививки, а также силами прививочных бригад в соответствии с требованиями санитарного законодательства (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 – «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», методические указания МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»).
При формировании прививочных бригад возможно привлечение к работе студентов старших курсов медицинских училищ и медицинских институтов после соответствующего инструктажа.
При определении тактики дополнительной иммунизации против полиомиелита необходимо учесть следующее.
Дополнительная иммунизация против полиомиелита детей определенных возрастных групп проводится вне зависимости от их прививочного статуса, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита или других инфекций.
Постановка реакции Манту возможна в сроки, позволяющие учесть ее результаты до проведения прививочной кампании или сразу после ее проведения.
Последующие профилактические прививки против полиомиелита детям проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
При совпадении сроков проведения дополнительной иммунизации против полиомиелита с плановыми прививками (определенными национальным календарем профилактических прививок), иммунизация засчитывается и как плановая, и как туровая.
При совпадении туровой иммунизации против полиомиелита с плановой третьей вакцинацией против полиомиелита у детей в возрасте 6-ти месяцев и старше при наличии двух первых аппликаций вакциной ИПВ, третью аппликацию следует провести вакциной ОПВ – для формирования у детей кишечного иммунитета. Две дозы ИПВ, полученные ребенком ранее, достаточны для предотвращения случаев вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) у реципиентов вакцины.
Детей, имеющих одну или ни одной прививки против полиомиелита, независимо от возраста необходимо прививать вакциной ИПВ.
При проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита допустимо одновременное введение других, необходимых ребенку по возрасту, вакцин национального календаря профилактических прививок (или прививок по эпидемическим показаниям) за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м. В этих случаях при организации подготовительных мероприятий необходимо заранее спланировать тактику иммунизации по каждому ребенку.
При совпадении прививок против полиомиелита в рамках дополнительной иммунизации с плановыми прививками против дифтерии, коклюша, столбняка , гепатита В (вакцинами АКДС, АКДС-геп, АДС) у детей первого года жизни допустимо сокращение интервала между аппликациями до 1 месяца в целях одновременного их введения с ОПВ (ИПВ).
Дополнительная туровая вакцинация проводится детям вне зависимости от получения ими до или после вакцинации инъекций и инфузий гамма-глобулина, плазмы, крови и других ее препаратов. Ограничение действует только в отношении живых парентеральных вакцин, к которым вакцины ОПВ и ИПВ не относятся.
Дополнительная туровая иммунизация организуется в стационарах и санаториях, где прививаются все дети кроме температурящих (выше 37,5 градусов) и больных с хроническими болезнями в фазе обострения с выраженной активностью процесса.
Противопоказаниями к введению ОПВ во время туровой иммунизации являются: иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии, неврологические расстройства на предыдущее введение вакцины ОПВ. Детей, имеющих противопоказания к введению вакцины ОПВ следует прививать вакциной ИПВ.
Прививки детям не проводятся непосредственно после перенесенного тяжелого заболевания (разрешаются не ранее 2-4 недель после выздоровления). Легкие заболевания (ОРЗ, диарея с повышением температуры тела до субфебрильных цифр) не являются противопоказаниями к введению ОПВ при проведении туровой иммунизации.
При проведении иммунизации вакциной ОПВ в целях предупреждения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у контактных лиц следует неукоснительно соблюдать следующие меры:
1.В детских организованных коллективах необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе одновременно. Следует разобщать не привитых против полиомиелита детей от недавно привитых ОПВ сроком не менее чем на 60 календарных дней от момента прививки.
2. При госпитализации детей в стационар в направлении необходимо указывать дату последней прививки против полиомиелита, а также наименование примененной вакцины. При распределении детей по палатам в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) обязательно учитывать прививочный статус против полиомиелита поступивших детей. Не допускается размещение в одной палате детей, не привитых против полиомиелита, и привитых вакциной ОПВ в течение 60 дней от момента вакцинации.
При этом в ЛПУ необходимо усилить дезинфекционный режим, повысить требования к соблюдению противоэпидемических и профилактических мер медицинскими работниками – обеспечить смену спецодежды и средств защиты (халатов, перчаток) перед посещением палат, где размещены дети.
3. В семьях, где есть не привитые дети – по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, для иммунизации детей, относящихся к целевым группам, следует применять вакцину ИПВ.
Применение инактивированной полиомиелитной вакцины при проведении дополнительной иммунизации регламентировано методическими рекомендациями МР 3.3.1.2131-06 «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)» и рекомендовано в следующих случаях:
1.При наличии противопоказаний против вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.
2. В закрытых детских учреждениях (детские дома, дома ребенка и т.д.).
3. Не привитым против полиомиелита детям, попадающим в целевую группу, вне зависимости от возраста.
Руководитель Г.Г.Онищенко
Источник
Диагноз “полиомиелит” ангарские врачи поставили девятимесячной девочке, приехавшей вместе с родителями из Таджикистана. Вместе с матерью она госпитализирована в детскую инфекционную больницу.
Установлено, что с больной контактировали четверо детей. Все они находятся под наблюдением медиков. Проведенные обследования показывают, что все они здоровы, однако территориальное управление Роспотребнадзора по Иркутской области приняло решение о дополнительной вакцинации всех детей, живущих в микрорайоне.
– Мы не можем установить всех контактов, ведь речь идет о детях. Поэтому принято такое решение, – пояснил заместитель главы ведомства Алексей Пережогин. – И вне зависимости от ранее проведенных прививок все дети в возрасте от двух месяцев до 15 лет, живущие в микрорайоне Северный города Ангарска, до 22 мая должны пройти дополнительную иммунизацию. Здоровью это не повредит, а от опасного заболевания, грозящего параличом, уберечься поможет.
По словам Алексея Пережогина, детей в возрасте до года будут прививать инактивированной вакциной, а тех, кто старше, – живой. Необходимый запас препаратов в регионе имеется, на днях поступило дополнительно 58 тысяч доз.
Реакция на принятые меры неоднозначная.
– У моих детей все прививки поставлены по графику, – заявила ангарчанка Татьяна Кудряшова. – Карточки у меня на руках, могу по первому требованию предоставить соответствующие отметки. Для чего дополнительная нагрузка на организм ребенка?
А вот Светлана Соловеенко рассудила по-другому.
– Конечно, пусть делают. Я не уверена, что у дочки все прививки стоят: в первый год ее жизни мы несколько раз переезжали, несколько поликлиник сменили – может, и пропустили. Заболевание опасное, зачем рисковать, если есть надежный способ защиты?
Участковые врачи Северного только вздыхают: обеспечивать исполнение распоряжения регионального управления Роспотребнадзора придется им. В районе живут 250 детей, а времени на всю работу – неделя.
Кроме того, под особый контроль взяты безнадзорные дети и дети беженцев и вынужденных переселенцев, особенно из Таджикистана. Несмотря на то что уровень вакцинации детей от полио миелита в регионе достигает 96-99 процентов, в ходе рейдов выявляются дети, которые в свое время по тем или иным причинам не были привиты от этой болезни.
Еще одно направление профилактической работы – усиление санитарного контроля в аэропортах Иркутска и Братска. По словам специалистов, опасный вирус в регион могут завезти трудовые мигранты или торговцы, прибывающие из Таджикистана.
– Еженедельно в Иркутскую область прибывают два-три самолета из Душанбе, и мы встречаем каждый рейс, – отметила Любовь Нурсаянова. – Первыми на борт поднимаются наши сотрудники, которые проводят обследование всех без исключения пассажиров. Врачи-эпидемиологи фиксируют каждый случай, будь то признаки лихорадки, расстройства желудочно-кишечного тракта, симптомы респираторных заболеваний. В случае выявления больных полиомиелитом будет организована их изоляция.
Кроме того, представители Рос потребнадзора по Иркутской области проверяют орехи и сухо фрукты, которыми торгуют на рынках гости из Таджикистана. По мнению специалистов, эта продукция может быть зараженной, однако пока данных об этом нет.
комментарий
15 лет наша страна жила без этой опасной инфекции. В последний раз она заявила о себе вспышкой в Чеченской Республике, где отсутствовала вакцинация среди населения.
В мире действует принятая в 1988 году Всемирной организацией здравоохранения программа глобальной ликвидации полиомиелита. Но, видимо, пока эта благая цель не достигнута.
До конца 50-х годов прошлого столетия полиомиелит был грозной болезнью, которая в разных странах уносила тысячи жизней. Из числа заболевших почти 10 процентов погибали, 40 – становились на всю жизнь тяжелыми инвалидами. Помню, какой ужас внушало само слово “полиомиелит”. Помню, как он буквально вырывал некоторых сверстников – еще вчера здоровых – из жизни, из нормального существования. Не забыть, как соседский мальчишка, лихо гонявший мяч в дворовых соревнованиях, вернулся после долгого пребывания в больнице на костылях. Отказали ноги. Отказали навсегда. Это был полиомиелит.
Ученые, медики всего мира искали средство борьбы с полиомиелитом. Вакцину от него, спасшую миллионы жизней в середине прошлого века, создал доктор Джонас Салк. И это было названо одним из величайших медицинских открытий. Уместно напомнить, что еще в 1945 году российский ученый Михаил Чумаков вел работы по созданию вакцины – единственного надежного средства против полиомиелита. Вместе с А. Смородинцевым удалось получить отечественную вакцину. И в 1959 году было привито более 15 миллионов человек. Чумакову удалось добиться создания в 1955 году института полиомиелита, где в 1959 году было налажено серийное производство вакцины, которая спасала не только соотечественников – она нашла применение во многих странах Европы, Африки, Юго-Восточной Азии. Теперь это НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН имени Чумакова.
Только вакцинация, повторим еще и еще раз, может спасти от полиомиелита. В России в соответствии с национальным календарем прививок детей вакцинируют от этой заразы 4 – 5 раз в первые два года жизни. Последнюю прививку делают в 14 лет. В нашей стране привиты 97 процентов жителей. Иначе нельзя: в некоторых странах Африки и Азии регистрируются вспышки полиомиелита.
По мнению Главного государственного санитарного врача РФ, академика РАМН Геннадия Онищенко, нынешняя вспышка в Таджикистане – проблема не локальная, это угроза для других стран. Ситуация усугубляется тем, что там выделяется так называемый дикий вирус полиомиелита. Поэтому в аэропортах городов, в которые прилетают самолеты из Таджикистана, прибывающих проверяют работники санитарно-контрольных органов.
Справка “РГ”
Это острое инфекционное заболевание. Оно характеризуется поражением центральной нервной системы, серого вещества спинного мозга, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта. Полиомиелит обычно приходит в летне-осенние месяцы и чаще всего поражает детей и подростков. Но заболеть могут и взрослые. Начальная стадия длится несколько дней с неопределенными симптомами: незначительное повышение температуры, нас морк, боли в горле, затрудненное глотание, головные боли, боли в ногах и руках, ломота в мышцах.
Как обезопасить себя? Привиться, если раньше такой прививки не было. Особенно тщательно соблюдать элементарные гигиенические правила, начиная с мытья рук, овощей, фруктов, уничтожения мух, которых подозревают в переносе инфекции. Не купаться в несанкционированных водоемах.
Ирина Краснопольская
Источник
Москва. 28 мая. ИНТЕРФАКС – В Москве будет проведена дополнительная иммунизация более 5 тысяч детей против полиомиелита, сообщил “Интерфаксу” руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.
“В Москве нам надо дополнительно сделать прививки 5526 детям в возрасте от 3 месяцев до 15 лет”, – сказал он.
По словам Г.Онищенко, после изучения ситуации выяснилось, что своевременно в Москве прививки против полиомиелита не были сделаны 5526 детям, в подавляющем большинстве случаев – из-за отказа родителей, в ряде случаев – по медицинским показаниям.
“Такой же анализ с охватами прививками детей против полиомиелита сделан в других регионах”, – сообщил он.
Г.Онищенко заявил, что родители сильно рискуют жизнью и здоровьем своего ребенка, отказываясь от того, чтобы ему своевременно сделали прививку против полиомиелита.
“С этим надо бороться и срочно проводить разъяснительную работу. Это безответственно”, – сказал он.
Российская санитарная служба бьет тревогу в связи со вспышкой полиомиелита в Таджикистане.
Г.Онищенко сообщил, что в Таджикистане, по последним данным, зарегистрировано 545 случаев полиомиелита. “Ситуация продолжает ухудшаться”, – сказал он.
Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, представляющее угрозу, прежде всего, для детей.
В Россию ежегодно приезжает около 1 млн. граждан Таджикистана. В основном, это трудовые мигранты.
В России введен режим санитарного мониторинга всех самолетов и поездов, прибывающих из Таджикистана. Действует запрет на въезд в РФ детей – граждан Таджикистана в возрасте до 6 лет. В России запрещен ввоз и реализация орехов и сухофруктов из Таджикистана.
Санитарная служба рекомендовала гражданам РФ воздержаться от поездок в Таджикистан с детьми. Кроме того, рекомендовано на период вспышки полиомиелита вывезти из Таджикистана детей – граждан РФ.
В Таджикистане находится российская военная база. В этой стране насчитывается около 1 тыс. детей с российским гражданством. По словам Г.Онищенко, они проходят курс иммунизации против полиомиелита. Кроме того, прививки делают военнослужащим-срочникам, которых направляют на российскую военную базу в Таджикистан.
Ранее Г.Онищенко заявил “Интерфаксу”, что российская санитарная служба примет меры, если власти Таджикистана не будут соблюдать запрет на выезд в РФ детей младше 6 лет.
“Если мы в ближайшее время не увидим изменений (со стороны таджикских властей), то наши меры будут эффективными для России и очень чувствительными для Таджикистана. Пока оснований для успокоения у нас нет”, – заявил он.
“Наша главная задача – защитить страну от завоза инфекции и предотвратить возобновление циркуляции дикого вируса, который нами искоренен 10 лет назад”, – сказал Г.Онищенко.
“Мы желаем нашим коллегам в Таджикистане успехов в проведении всех туров иммунизации против полиомиелита. Мы искренне, не меньше их, заинтересованы в том, чтобы эти меры дали результат. Еще раз подтверждаем стремление всячески содействовать Таджикистану в ликвидации этой трагической ситуации”, – сказал Г.Онищенко.
Источник
Завтра в Москве впервые открывается Европейский конгресс педиатров. В преддверии его участники форума обсуждали проблемы вакцинации.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о начале пандемии гриппа А(H1N1). И хотя в нашей стране отмечены лишь единичные случаи этого недуга – все переболевшие быстро от него избавились, сейчас как никогда остро муссируется вопрос о вакцинации против этой инфекции. Об этом, и не только, корреспондент “РГ” беседует с Главным государственным санитарным врачом РФ, академиком РАМН Геннадием Онищенко.
Российская газета: Геннадий Григорьевич, Закон “Об иммуно профилактике инфекционных болезней” гарантирует доступность профилактических прививок, бесплатность прививок, включенных в национальный календарь, социальную защиту граждан, если после прививок возникли осложнения. А что значит – “национальный календарь”?
Геннадий Онищенко: Не соглашусь с вами, когда вы утверждаете, что сейчас много говорится о вакцинации. На мой взгляд, говорится явно недостаточно. А что касается календаря… Впервые юридическое определение национального календаря дано, когда был принят закон об иммунопрофилактике в нашей стране. Равно как и о календаре прививок по эпидпоказаниям. Реально реализация этого закона началась, простите за тавтологию, с реализации национальной программы “Здоровье”.
Напомню, в 2005 году был принят нацпроект “Здоровье”. Воплощаться он начал в 2006 году. Вот с этого времени практически была ликвидирована задолженность государства перед населением в таком важном для здоровья направлении, как профилактика гепатита В. В 2006 году от этого недуга привито 10 миллионов школьников. В 2007-м – 15 миллионов тех, кому более 18 лет. В 2008-м – почти 13 миллионов россиян. В этом году запланировано привить 6 миллионов.
РГ: Почему только шесть?
Онищенко: Да потому, что практически исчерпаны контингенты, которые надо прививать. И эти шесть миллионов прививаются сверх национального проекта, за счет резерва. В 2006-2007 годах привито дополнительно от краснухи 11,7 миллиона детей, девочек-подростков и молодых женщин. Сверх того планировалось в 2008-2009 годах осуществить переход на вакцинацию инактивированной полиомиелитной вакциной всех детей первого года жизни. В прошлом году провакцинирован почти один миллион взрослых от такой, считающейся детской, инфекции, как корь.
РГ: Как это повлияло на “инфекционную ситуацию” в стране?
Онищенко: Заболеваемость полиомиелитом в России ликвидирована. Вакцинация продолжается лишь потому, что в некоторых странах Африки и Азии регистрируются вспышки полиомиелита. По заболеваемости корью достигнут уровень менее одного случая на один миллион населения. Это, согласно ВОЗ, считается критерием ликвидации данной инфекции. Заболеваемость гепатитом В на низком уровне, и есть основания говорить о том, что Россия приблизилась к ликвидации первой фазы этого гепатита, то есть к регистрации лишь острых форм недуга.
РГ: Национальный календарь нашей страны был сформулирован приказом Минздрава России в 2001 году. С тех пор, как говорится, много воды утекло.
Онищенко: Наш календарь не имеет принципиальных отличий от календарей других развитых государств. Но, вы правы, с той поры многое изменилось: вносились изменения и в календарь. Так, в 2007 году изменена схема иммунизации против гепатита В. Вакцинация против гриппа заняла свое место в нацкалендаре – ранее прививки делались только по эпидпоказаниям. В нацкалендаре предусмотрена теперь вакцинация против кори лиц до 35 лет, краснухи – до 25 лет. В этом году в национальный календарь введено требование прививать детей от гриппа вакциной без консервантов.
Сейчас в Центральном институте эпидемиологии по нашему заданию проведены исследования и получены выводы о целесообразности иммунизации от гемофильной инфекции в тех регионах России, где заболеваемость выше 10 случаев на 100 тысяч населения. Есть необходимость рассмотреть вопрос о переводе вакцинации против гепатита А из календаря по эпидпоказаниям в национальный календарь, вопросы вакцинации против пневмококковой инфекции и ряда других заболеваний.
РГ: Актуально, видимо, и внедрение в национальный календарь комбинированных вакцин?
Онищенко: Безусловно. Снижение инъекционной нагрузки на ребенка и медицинских работников важно чрезвычайно. Приведу лишь один пример. Впервые в этом году применение тетравакцины АКДС плюс гепатит В детям первого года жизни уменьшило количество уколов им на 3,4 миллиона. Внедрение комбинированных вакцин в национальный календарь – глобальная тенденция. Она отвечает интересам детей, родителей, медицинских работников. Она уменьшает расходы на вакцинацию в рамках национального календаря.
РГ: Согласитесь, важно совершенствовать имеющиеся вакцины, создавать новые…
Онищенко: Это бесспорно! Прежде всего надо наладить производство комбинированных вакцин АКДС плюс гепатит В и гемофильная вакцина. Вакцины против кори плюс паратит (свинка), плюс краснуха. Надо продолжать научные исследования по совершенствованию вакцин против туберкулеза, менингококковой инфекции. Актуально перевести технологию производства гриппозных вакцин на куриных эмбрионах на клеточную технологию.
РГ: В отечественном национальном календаре прививок сейчас 10 позиций?
Онищенко: Еще 13 – в календаре по эпидпоказаниям. То есть всего 23. Такого нет нигде в мире.
РГ: Известные инфекции способны менять свой облик, возникают новые. Вакцины разработаны далеко не для всех. Да это, наверное, и невозможно. И все-таки…
Онищенко: Все-таки. Значительное подспорье для решения проблем защиты от инфекций – целевая программа биологической и химической безопасности, реализация которой началась с нынешнего года. Кроме того, в стране появились условия для прихода в проблемы вакцинации частного капитала.
РГ: Что имеете в виду?
Онищенко: Хотя бы то, что с этого года вакцинация против гепатита В детей первого года жизни и взрослого населения проводится вакциной отечественного производства. Все вакцины против гриппа – тоже российские.
Справка “РГ”
За последние годы благодаря иммунопрофилактике в России заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом – в 150 раз, дифтерией – в 200 раз, коклюшем – в 40 раз, столбняком – в 50 раз. С 1998 года не отмечено ни одного случая полиомиелита, вызванного диким вирусом.
Источник