Орз и прививка когда делать
Разберем механизмы формирования прививочного иммунитета, алгоритм проведения предвакцинального осмотра и действия медработника при выявлении заболевшего, изменения в календаре второго этапа вакцинации после перенесенной респираторной инфекции, дифференциальную диагностику ОРВИ, Covid-19 и реакции на прививку.
Вопрос, делать прививку от коронавируса после ОРВИ или нет, особенно актуален в разгар эпидсезона. Инструкции ко всем зарегистрированным вакцинам в 2021 году включают в качестве противопоказания текущее острое инфекционное заболевание.
Рассмотрим, сколько времени должно пройти после ОРВИ до прививки от коронавируса, и как не перепутать побочные эффекты после первой вакцинации с респираторным заболеванием.
↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
Вакцинация после ОРВИ и иммунитет
“Делать прививку от коронавирусной инфекции Covid-19 можно только при отсутствии обострения любых хронических заболеваний, ОРВИ, гриппа и других инфекций” – цитата из интервью радио Sputnik врача-инфекциониста, иммунолога, директора Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгия Викулова.
“Любые острые ситуации являются относительным противопоказанием или ситуацией, которая требует ожидания. Нужно сделать паузу, чтобы подобрать более подходящий момент для вакцинации”, – поясняет специалист.
Жизненный цикл коронавируса
Существует два варианта иммунного ответа на респираторный вирус (в том числе SARS-CoV-2, вирус гриппа и парагриппа, сезонный коронавирус и т.д.): клеточный и антительный.
Способность организма формировать адекватный ответ на введение вакцины зависит от состояния иммунной системы в момент инъекции препарата, от соблюдения правильной техники иммунизации, от стабильности и активности вакцины.
✓ Преимущества вакцины “Спутник V”
Читайте в обзоре редакции Системы Консилиум, какие клинические испытания вакцин проводились, есть ли опубликованные результаты исследований вакцин, особенности вакцинации.
✓ Преимущества вакцины “ЭпиВакКорона”
Скачать статью о вакцинах от COVID-19
Основные отличия между вакцинами “Спутник V” и “ЭпиВакКорона”
Тип вакцины и механизм действия
Результаты клинических испытаний
Формирование иммунитета
Показания к применению по возрасту
Условия хранения и транспортировки
Смотреть все отличия
По разным оценкам, от 1 до 10% привитых от коронавируса людей не отвечает должным образом на введенный иммуногенный препарат или не отвечает вообще.
Повлиять негативным образом на формирование иммунитета к новой коронавирусной инфекции могут как сам острый инфекционный процесс при заражении ОРВИ, так и лекарства от него. Количество клеток, которые участвуют в выработке специфических антител, может заметно сократиться.
Первый компонент вакцинации от коронавируса после ОРВИ
В официальных инструкциях к “Спутнику V” и “ЭпиВакКороне”, которые размещены в Системе Консилиум, четко указано: вакцинация от коронавируса при ОРВИ не проводится.
Однако это указание распространяется на период, когда температура пациента повышена, есть яркая картина заболевания.
С целью не допустить инъекцию препарата пациенту с клиническими признаками текущей респираторной инфекции в алгоритм процедуры иммунизации включен предвакцинальный осмотр. Последний включает в обязательном порядке:
- термометрию. Лихорадка – одно из самых частых проявлений острой респираторной инфекции;
- опрос о наличии жалоб. Уделить внимание стоит, в первую очередь, симптомам недомогания, мышечным и суставным болям, заложенности носа, боли в горле;
- осмотр полости рта и зева. Гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки – повод заподозрить ОРВИ. В этом случае целесообразно исследование носового дыхания. Заложенность и наличие отделяемого – самые частые признаки ОРВИ.
Когда можно делать прививку от коронавируса при ОРВИ
При наличии симптомов ОРВИ вакцинация не проводится в лихорадочный период. Иммунизация допускается после нормализации температуры тела или после полного исчезновения клиники респираторной инфекции.
Если у заболевшего клиника ОРВИ трансформировалась в типичную картину коронавирусной инфекции, и диагноз подтвердился, то приглашать такого пациента на прививку стоит не ранее, чем через 3 месяца от момента выздоровления. Таким образом, количество дней медотвода от прививок после ОРВИ определяется в каждом случае индивидуально.
ОРВИ между прививками от ковида: тактика иммунизации
Вакцины “Спутник V” и “ЭпиВакКорона” являются двухкомпонентными, технология иммунизации подразумевает две инъекции с промежутком от 21 до 60 дней. Увеличить срок до двух месяцев считает допустимым глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург. Об этом он заявил в интервью 15 марта 2021 года.
В промежутке между прививками возможно развитие острой респираторной инфекции, в том числе коронавирусной этиологии. Основные причины:
- инъекция первой дозы препарата в период инкубации респираторного вируса при отсутствии клинических симптомов;
- не до конца сформировавшийся иммунитет против Covid-19. Разработчики вакцин советуют определять уровень защитных антител не ранее, чем через 21 день от момента получения второй дозы препарата;
Пример готового исследования крови на антитела к SARS-CoV-2
- контакт с больным респираторной инфекцией, увеличивающий антигенную нагрузку на иммунокомпетентные клетки.
В мессенджере Telegram кандидат биологических наук Алена Макарова руководит группой пациентов, делящихся своим опытом вакцинации и перенесенной коронавирусной инфекции. В беседе с Би-би-си она рассказывает, что своими отзывами поделились 84 вакцинированных в поликлиниках и 14 участников клинических исследований.
Всего 78 человек из 98 столкнулись с симптомами респираторной инфекции, в том числе похожими на коронавирус (39 получили положительный тест ПЦР или обнаружены антитела к SARS-CoV-2). Еще 20 человек отметили длительный контакт с зараженными, но они не заболели.
Как расследовать случаи заражения COVID-19
Как получить выплаты врачу, который заразился ковидом, объяснили в Системе Консилиум
Случаи заражения после второй прививки случаются, но значительно реже. Кроме того, у привитых болезнь склонна протекать в легкой форме с преимущественными симптомами субфебрилитета, заложенности носа, аносмии/гипосмии. Пример – два похожих клинических случая:
- Наталья, участница клинических исследований вакцины “Спутник V”. Получила две прививки: 20.09.20 и 10.10.20. Анализ подтвердил наличие антител. Спустя 4 месяца контактировала с несколькими коллегами со схожими симптомами и положительным тестом на наличие РНК SARS-CoV-2. Среди признаков болезни отмечает лихорадку максимально 37,1°С, заложенность носа в сочетании с обильным отделяемым, першение в горле. Аносмии/гипосмии у пациентки не наблюдалось. ПЦР-тест на Covid-19 отрицательный.
- Екатерина получила вторую дозу препарата “Спутник V” 16.01.21. 13 февраля появились первые симптомы респираторной инфекции: субфебрилитет, боль в горле, заложенность носа, слабость, мышечные боли, аносмия. Результат ПЦР-теста положительный. В течение недели нормализовалась температура тела и купировалась аносмия.
Таким образом, перенесенная после первой инъекции препарата респираторная инфекция коронавирусной этиологии отличалась несколько иной клинической картиной, чем классический вариант.
✓ Как сократить время амбулаторной помощи по легким случаям COVID-19, смотрите в Системе Консилиум.
Тактика иммунизации в случае, если пациент отметил симптомы респираторной инфекции после первой инъекции препарата:
- если диагноз Covid-19 подтвержден, вторую инъекцию препарата специалисты-иммунологи рекомендуют отменить. После исчезновения титра антител пациенту показана двухкомпонентная прививка;
- если выставлен диагноз острой респираторной вирусной инфекции, надо дождаться нормализации температуры тела или полного выздоровления. Для антиковидной прививки после ОРВИ допускается ввести второй компонент позже, чем через три недели. Промежуток между вакцинациями может достигать 60 дней, заявил разработчик Спутника Александр Гинцбург.
Таким образом, ОРВИ перед второй прививкой от ковид – относительное противопоказание к иммунизации.
Простудные симптомы после прививки от ковид: ОРЗ или побочный эффект вакцинации?
В официальной инструкции к препаратам “Спутник V” и “ЭпиВакКорона” указаны возможные побочные эффекты. Многие из них схожи с таковыми для острой респираторной инфекции. Как провести дифференциальную диагностику, смотрите в таблице.
Признак | ОРВИ/Covid-19 | Поствакцинальная реакция |
Длительность лихорадки | Более 2 суток | Не более 1-2 суток |
Выраженность лихорадки | Фебрилитет, субфебрилитет | Невысокий субфебрилитет |
Ринит, фарингит | Характерно | Не характерно |
Аносмия/гипосмия | Характерна для Covid-19 | Не характерно |
Мышечные боли | Возможны в сочетании с лихорадкой | Часто без лихорадки |
Диспепсия | Характерна для Covid-19 | Редко встречается |
Кашель | Характерно | Не характерно |
В соответствии с установленным диагнозом осуществляется лечение ОРВИ или поствакцинальной реакции по установленным протоколам (см. 10 версию рекомендаций по коронавирусу в Системе Консилиум).
Источник
Заболеть ОРВИ после прививки от коронавируса – реальная опасность не только в холодное время года. Врач-вирусолог Н. Крючков еще в феврале 2021 года сообщил, что вторую инъекцию с иммунизирующим составом в этом случае можно сделать не по графику, а после выздоровления. Лечение проводится обычными методами. Возможен прием жаропонижающих, если нужно сбить высокую температуру.
Можно ли заболеть ОРВИ после прививки от коронавируса
Пульмонолог, доцент кафедры Сеченовского университета А. Пальман уверен, что такая возможность не исключается, потому что человек может болеть одним типом инфекционного заболевания только один раз за эпидемиологический сезон – например, штаммом гриппа и так называемой простудой (с неопределенной этиологией) – по разу, а в других случаях это может быть ОРВИ со сходными симптомами, но уже другого происхождения (грипп – это тоже острая респираторная инфекция).
Заболеть ОРВИ после прививки от коронавируса может любой человек, который постоянно бывает в местах значительного скопления людей. В этом случае есть риск инфицирования разными типами возбудителей. Для здорового прививка и болезнь не представляют особого риска, но для того, чей организм ослаблен, опасность повышается. Признаки простуды в легкой форме могут появиться по разным причинам:
- как следствие формирования организмом иммунного ответа после первой инъекции;
- результат «подхваченного» простудного заболевания или гриппа;
- заражение коронавирусом.
С проявлением первых признаков наступает необходимость диагностическими методами выяснить, почему появились симптомы ОРВИ. Если человек заболел COVID-19, болезнь пройдет в легкой форме. Но это означает, что повторную прививку можно делать только через 6 месяцев. В остальных случаях срок второго укола может немного сдвинуться, если это порекомендует вирусолог или иммунолог.
Симптомы ОРВИ после вакцинации от коронавируса
Признаки респираторного заболевания могут быть обнаружены по анализу крови, и выглядит это иначе, чем при бактериальных инфекциях. Однако это проявляется только у некоторых пациентов, в основном, пожилых и с хроническими болезнями, иногда – у тех, кто переболел ОРВИ в тяжелой форме. Пока нет никаких научных данных о подтверждении взаимодействия SARS-CoV-2 и других вирусов. Зато известно, что прививка от гриппа никак не влияет на опасный патоген.
Симптомы ОРВИ ничем не будут отличаться от обычных признаков респираторного заболевания, хотя они и зависят от типа возбудителя:
- общее недомогание, слабость, утрата работоспособности, миалгия;
- температура и озноб, лихорадка;
- заложенность носа и пазух, чихание, истечение слизи;
- боль в горле при глотании, охриплость и кашель;
- нетипичные признаки: конъюнктивит, у детей судороги от температуры, боль в ухе, тошнота и расстройство ЖКТ.
Схема лечения ОРВИ известна всем. Тактика меняется, только если симптомы нетипичны и носят угрожающий характер. Обычно они развиваются поэтапно. Доказано, что так называемая простуда тоже имеет вирусное происхождение, поэтому методы лечения будут сходными.
Что делать, если заболел ОРВИ после прививки от коронавируса
Рекомендации врачей обычно носят общий характер. Если симптомы типичны и не напоминают осложнения COVID-19 (одышка, спутанность сознания, сложности с дыханием), симптоматическое лечение проводится общими методами. В международных руководствах ОРВИ вообще называют болезнью, которая проходит сама по себе. Если человек заболел после вакцинации, а причина неизвестна, желательно провести предварительную диагностику и, если это действительно грипп или респираторная инфекция другого происхождения, придерживаться стандартного протокола.
Применение противовирусных средств в этом случае неэффективно, дифференциальная диагностика в группе заболеваний, обозначенных аббревиатурой ОРВИ, затруднительна, антибиотики применяются в особых случаях. Поэтому проводится симптоматическое лечение, облегчающее самочувствие больного.
После первой прививки
Иммунитет против коронавируса, даже после первого укола, не влияет на протекание других респираторных инфекций, но они не поддаются и медикаментозной терапии. Вирусных болезней, которые объединяют под общеупотребительным термином простуда, множество. Симптомы могут напоминать последствия вакцинации. Но паниковать не стоит.
Если после первой прививки появились признаки респираторной инфекции, лучше убедиться, что это не коронавирус и лечиться стандартными методами – питье, постельный режим, жаропонижающее при высокой температуре. Вторая инъекция проводится в положенное время, если заражение COVID-19 не подтвердилось. Если же это коронавирус, она переносится на полгода.
После второй прививки
Риск инфицирования COVID-19 небольшой, но есть, поскольку иммунитет вырабатывается лишь через время после введения иммунизирующего состава. Как и в первом случае, если после прививки от коронавируса появились симптомы ОРВИ, это может быть 1 из 3 вариантов – простуда, последствия вакцинации и коронавирус. Последний исключается, если человек уже переболел и прошел иммунизацию через положенное время.
Как лечить простуду после вакцинации от коронавируса
Никаких особенных рекомендаций в этом случае нет. Больной размещается в проветриваемом помещении, в чистой постели, пьет теплые (но не горячие) напитки в большом количестве, чтобы избежать обезвоживания.
При высокой температуре дают жаропонижающие средства, субфебрильную лучше не сбивать – это формируется иммунный ответ организма. При нетипичных признаках – диарее, конъюнктивите, болезни уха – добавляются симптоматические методы лечения.
Советы врачей
Уже неоднократно акцентировалось внимание на том, что против простуды неэффективны противовирусные средства. Однако есть лекарства, обладающие профилактическим действием, и народные методы, укрепляющие иммунитет, минимизирующие негативные симптомы. Теплый чай с малиной или смородиной, морс из клюквы, отвары ромашки, череды, шалфея обладают противовоспалительным и легким иммуностимулирующим действием.
В первые несколько дней, особенно при аденовирусе, у больного нет аппетита, но питательные вещества ему необходимы. Поэтому можно давать куриный бульон, отвар шиповника, свежеотжатые соки, минеральную воду без газа. Это поможет провести дезинтоксикацию организма, придать ему сил для борьбы с вирусной инфекцией.
Никто не отменял полоскания горла и промывания носа. Это процедуры, направленные на оптимизацию состояния слизистой. Для этой же цели можно применять таблетки и пастилки с эвкалиптом, цитрусовыми или ромашкой.
После прививки от коронавируса нельзя исключать возможность заболеть ОРВИ. Если это случилось после прохождения первого этапа вакцинации, то второй этап переносят. Терапию проводят стандартными методами, которые применяют при лечении вирусных инфекций.
Читайте также: С 12 апреля 2021 приостановка авиасообщения с Турцией: Россия закроет границы и введет карантин?
Источник coroirus-monitor.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник
Если заболел
- Сейчас всё цветёт, нередко люди принимают антигистаминные препараты, чтобы не реагировать на пыльцу чиханием и заложенным носом. Это не повлияет негативно на иммунный ответ после вакцинации? Может, пока их не пить?
- Если вы регулярно принимаете антигистаминные средства по назначению врача, то прерывать приём из‑за прививки не стоит. Но если вы с их помощью собираетесь уменьшить отёк в месте укола или справиться с повышением температуры, то лучше этого не делать.
- Если пациент аллергик, не возникнет ли ненужная реакция на вакцину?
- Категорический отвод от вакцинации получают люди, у которых в анамнезе есть серьёзные аллергические реакции на прививки, например анафилактический шок. У остальных аллергиков противопоказаний для вакцинации нет, но вы обязательно должны предупредить врача о своих проблемах. А после укола не спешить по делам и на полчаса остаться под присмотром медиков. Они помогут в случае возникновения аллергической реакции.
- Что делать, если подходит срок вакцинации, а человек простудился?
- Надо все силы бросить на борьбу с болезнью, потом выждать минимум пару недель и только тогда делать прививку. Иначе к ослабленному инфекционному процессу, вызванному вакциной, присоединится респираторный вирус. Это двойная нагрузка на нашу иммунную систему.
Фото: Павел Колядин
- Как быть, если заболел между первой и второй дозой?
- В таком случае допускается увеличить интервал между инъекциями. Но для принятия подобного решения должны быть серьёзные причины. Ведь 21 день – оптимальный вариант не случайно. Завершать вакцинацию позже трёх недель – значит подвергать себя дополнительному риску заражения, потому что в случае отсутствия второго компонента человек не сможет противостоять вирусу. Врач, конечно, даст временный медотвод от введения второй дозы, но как только состояние нормализуется, нужно незамедлительно поставить вторую прививку.
Чем помочь
- Предположим, после вакцинации возникает состояние, похожее на грипп, – крутит суставы, раскалывается голова, повышается температура. Чем себе помочь?
- Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты – парацетамол, например, а если нужен более выраженный болеутоляющий эффект – ибупрофен.
- Что означает отсутствие побочных эффектов после прививки? Может быть, слабо вырабатывается иммунитет, если нет острой реакции организма?
- У каждого индивидуальная реакция, которую определяет возраст, состояние здоровья и иммунной системы. Поэтому эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм его воспринимает. После прививки вырабатываются антитела, и повышение температуры как один из приёмов борьбы с инфекцией при этом вовсе не обязательно.
- Специалисты говорят о том, что в первые три дня после прививки не следует перетруждать себя физически, да и алкоголь нежелателен. Почему?
- Такие рекомендации – общие для всех прививок. Например, усиленные тренировки в это время – дополнительная нагрузка на организм, вырабатывающий синтез белка, необходимый для появления антител к коронавирусу. Алкоголь даёт ненужные сосудистые реакции, подавляет иммунитет. Но жёсткого ограничения нет, это – рекомендации врачей.
Фото: Павел Колядин
Хроники в первую очередь
- Абсолютно здоровых людей единицы: у большинства проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и прочие заболевания. Не опасна ли вакцинация для хроников?
- Вот именно им надо прививаться в первую очередь, они в группе повышенного риска тяжёлых осложнений после коронавирусной инфекции. Но специалисты предупреждают: на протяжении последнего месяца не должно быть обострения хронических заболеваний, важно, чтобы состояние было стабильным.
Любое обострение хронического заболевания в течение 30 дней до предполагаемой даты вакцинации – это противопоказание. Если у человека, например, диабет или гипертония и он принимает препараты, то надо добиться нормального уровня глюкозы и отсутствия скачков давления.
Не идёт речь о вакцинации людей с онкологическими заболеваниями и аутоиммунными патологиями в активной стадии. Не участвуют в ней беременные и кормящие грудью женщины.
- Почему вакцинацию не делают детям?
- Испытания на этой категории пациентов не проводились, поэтому у детей вакцинация против ковида исключена.
- Первая прививка сделана, но человек, увы, подхватил коронавирус. Что тогда делать?
- В данной ситуации вторую дозу уже не вводят.
Фото: Павел Колядин
Если переболел
- Допустим, по каким‑либо житейским обстоятельствам не получается сделать вторую дозу в срок. Можно прийти на вакцинацию раньше?
- Нет смысла, так как в это время в организме действует первый компонент. В период между двумя введениями препарата происходит ответная реакция, и начинает формироваться иммунитет. Такая поэтапность имеет доказательную базу, закреплённую клиническими испытаниями, она подтверждена специалистами и зафиксирована во всех официальных протоколах. Поэтому установленный период вакцинации необходимо соблюдать.
- Нужно ли перед вакцинацией сделать какие‑либо анализы? Некоторые, к слову, сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться в том, что не перенесли заболевание бессимптомно.
- Необязательно. Это личное желание каждого. Главное – в этот день вы должны себя хорошо чувствовать. Перед прививкой врач измеряет давление, температуру, проверяет состояние слизистых носа и горла, чтобы исключить острые состояния.
- Если человек переболел коронавирусом, нужно ли ему вакцинироваться?
- Антитела в организме присутствуют в среднем от трёх до шести месяцев, поэтому перенесённая болезнь не повод отказаться от прививки. Не всегда иммунитет, приобретённый в результате болезни, защищает от повторного заражения. По рекомендации ВОЗ, перенёсшим ковид стоит ставить прививку не ранее чем через полгода после выздоровления.
Мутация не страшна
- Когда появляется полноценный иммунитет к коронавирусу?
- Иммунная система начинает вырабатывать антитела уже через неделю после первой прививки, постепенно включаются защитные механизмы. Но только через три недели после второй можно говорить о необходимом количестве антител.
- Есть ли гарантия, что антитела выработаются и иммунитет к ковиду после вакцинации обязательно сформируется?
- У каждой вакцины есть свой процент эффективности, у предлагаемых сейчас – 95. Но если даже антитела не вырабатываются, появляется клеточный иммунитет, утверждают специалисты. Благодаря иммунной памяти при встрече с аналогичным возбудителем происходит быстрое развитие высоких уровней антител и создаётся защитный эффект. Заболевание в тяжёлой форме проходить не будет, ведь иммунная система уже видит этот вирус.
- То есть после двух фаз вакцинации я могу заболеть ковидом?
- Вакцинация снижает риск заболевания, защищает от тяжёлого течения и осложнений, но не исключает его. К тому же человек по‑прежнему может быть переносчиком вируса.
- Сейчас много говорят о мутации коронавируса. Защитит ли от него вакцинация?
- У мутирующего вируса меняется лишь ничтожная часть генома. Иммунная система, которая с помощью вакцины научилась его распознавать, будет реагировать и на разновидности инфекции.
- Прививка сделана. Где получить прививочный сертификат?
- На портале «Госуслуги». В поликлинике по вашей просьбе выдадут лишь справку о вакцинации. Страницу, распечатанную с сайта, нигде заверять не надо, так как там есть QR-код.
Елена Мирошниченко
Источник