Осложнения после антирабических прививок

Осложнения после антирабических прививок thumbnail

Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано 01.06.2015 10:13
Обновлено 21.11.2016 19:40

антирабическая вакцинаОсложнения при применении антирабической вакцины

С начала 70-х годов XX в. в СССР, США, а потом и в некоторых других странах было рекомендовано проводить существовавшими вакцинами профилактические прививки некоторым категориям населения: ветеринарным работникам, работникам животноводческих ферм, сотрудникам диагностических и исследовательских лабораторий, собаколовам, охотникам, егерям, почтальонам в природных очагах, некоторым другим категориям граждан. 

При применении антирабической вакцинации — постэкспозициоиной или профилактической нечасто встречались осложнения или побочные явления, примерно в 0,02 % случаев или еще реже — при применении тканевых вакцин. Осложнения были местными, общими и нервно-паралитическими. К местным побочным явлениям относится воспалительная или аллергическая реакция на месте инъекции. К общим относятся; субфебрильное состояние, генерализованные мышечные и суставные боли, отсутствие аппетита, головные боли. Нервно-паралитические — это острый энцефалит, восходящий паралич Ландри, периферический неврит, ток. Поствакцинальные осложнения случались в 3 раза реже среди привитых инактивированными вакцинами по сравнению с живыми. После введения в практику культуральных вакцин практически исчезли нейропаралитические осложнения и редкими стали общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. Внедрение в практику здравоохранения в 1993 г. концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса инъекций до 6 и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл, а также резко снизить количество и выраженность осложнений и необычных реакций. 

В первые годы применения вакцины сравнивали заболеваемость в до- и послепрививочный периоды — во Франции снижение произошло в 16 раз. В настоящее время единственный критерий эффективности — это сведения о заболеваемости среди привитых, т.е. о неудачах прививок. Часто они неэффективны при короткой инкубации в случаях укусов опасной-локализации. 

Многолетняя практика применения всех типов антирабических вакцин показала их высокую эффективность в снижении смертности как у нас в стране, так и в других странах мира. Большинство смертельных исходов в большей степени зависит не от неэффективности самих препаратов, а от недостатков в организации антирабической помощи: позднее обращение, отказ от назначения вакцины или иммуноглобулина при укусах опасной локализации, недостаточность дозировки, недостаточная продолжительность курса прививок. 

В СССР в 1958-1973 г.г. было привито нервно-тканевыми вакцинами 1287407 человек, из них заболело 47 человек — 0,0036 % или 1 случай на 27391 привитых. В США в 1957-1971 г.г. из общего числа привитых вакциной и  сывороткой зарегистрировано 1 заболевание на 20800 привитых вакциной Семпла и 1 случай на 25800 привитых утиной вакциной. В 1957-1974 г.г. в СССР в 43 очагах зарегистрирован 191 случай укуса бешеным волком, пострадавшие были привиты тканевой вакциной и гамма-глобулином, из них заболело 0,6 %. В то время как за предыдущие 70 лет среди укушенных волком, несмотря на вакцинацию, заболевало 14-59 % пострадавших. За период 1974-1984 г.г. в СССР и других странах культуральной вакциной производства СССР было привито около 600 тыс. человек, документация проанализирована на 175217 привитых, из них не зарегистрировано ни одного случая заболевания  72 бешенством. Установлена 100 % эффективность комбинированных прививок антирабическим гамма-глобулином и культуральной антирабической вакциной у 417 укушенных волком. Многолетними наблюдениями подтверждена выраженная серологическая активность КАВ. С внедрением в практику КАВ практически решена проблема нейропаралитических осложнений, сравнительно редко наблюдались легкие неврологические осложнения, общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. За рубежом применяется вакцина Мерье из штамма РМ в культуре прививаемых диплоидных клеток легких человеческого эмбриона. Этой вакциной было иммунизировано около 500000 людей, доказана ее клиническая толерантность, серологическая активность и высокая полевая эффективность. Отдельные неврологические осложнения после применения вакцины были отмечены в Кении, Руанде, Иране, США. В Индии с достаточно высокой эффективностью около 700000 человек получают постэкспозиционную профилактику тканевой вакциной из мозга барана. Эта вакцина небезопасна в отношении осложнений, а культуральная вакцина пока остается дорогой. В Таиланде до 1993 г. с высокой эффективностью применялись тканевые и вакцина Мерье, что привело к значительному снижению числа случаев бешенства у людей. С 1993 г. применяется только вакцина Мерье и новая очищенная культуральная вакцина. Использование этих вакцин позволило снизить заболеваемость среди людей с 200-300 случаев в год в начале 80-х г.г. до 74 случаев в 1995 г. Вакцинация людей позволила снизить количество заболеваний бешенством люден в Латинской Америке до 200 случаев в год. Эффективность прививок в США достигает 10070, т.к., все случаи заболеваний связаны с поздним обращением за медицинской помощью или необращеннем. Люди недопонимают значение контакта с животным, что и приводит к летальным исходам.

Читайте также:  Прививки собакам можно ставить после

Источник

Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.

Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин

Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.

Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.

Фото 2

Вакцина КОКАВ

В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:

  1. Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
  2. Рабипур (Германия);
  3. Индираб (Индия);
  4. Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
  5. КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).

Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):

Фото 3

  1. вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
  2. препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
  3. растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
  4. жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
  5. вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
  6. полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
  7. на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
  8. одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.

В тяжелых случаях одновременно с вакциной, в организм вводят иммуноглобулины против бешенства.

Когда нужно вакцинироваться от бешенства?

Иммунизация бывает двух видов:

  1. превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
  2. экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.

В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.

Согласно законодательству, достаточный запас вакцин должен присутствовать в поликлиниках, фельдшерских отделениях, амбулаториях, травмпунктах и прочих аналогичных заведениях. Это значит, что после укуса, человек может обратиться в ближайшее к нему учреждение подобного рода.

Побочные эффекты прививки от бешенства человеку

Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.

Последствия вакцинации у взрослых

Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.

Фото 4Общие проявления:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружения;
  • мышечные боли;
  • местное увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, боли в области живота;
  • отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
  • нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.

Поствакцинальные осложнения у детей

Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.

Может ли подняться температура после прививки от бешенства и опасно ли это?

Фото 5Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.

Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.

Читайте также:  После прививки от гепатита в ребенок стал неспокойным

Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.

Как избежать негативных последствий вакцинации?

Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:

Фото 6

  1. строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
  2. в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
  3. лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
  4. перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
  5. стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
  6. важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.

Можно не прививаться от бешенства только в единственном случае, – когда укус или повреждение нанесено домашним животным, которое привито и ежегодно проходит ревакцинацию.

Можно ли заболеть после иммунизации?

Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.

В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:

  1. несвоевременно проведенная вакцинация;
  2. алкоголизм у пострадавшего от укуса;
  3. некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
  4. ошибочная техника введения препарата;
  5. недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
  6. длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
  7. небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.

Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:

В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.

Источник

466 просмотров

6 октября 2020

Здравствуйте!Прохожу курс прививок от бешенства Кокав -неделю назад 29.09.2020 был сделан 5й укол (30 день)-по рекомендации врача в травмпункте сказал не переохлаждатся и не перегреваться,не пить алкоголь,с алкоголем проблем нет,не употребляю вообще,а вот перегреватся и переохлождатся трудно-в моём понимании-гуляла с ребёнком на улице замёрзла и с разу домой пошла,расказала об этом врачу он сказал не волнуйся всё будет хорошо,всё сработает,еще расказала что нервничала,доктор сказал,ты уж прям идеальную жизнь хочешь.Сегодня утром пошла на работу оделась по осеннему,а днем жарко стала и пока добежала до магазина и в нем вспотела,потом сразу в машину-это считается перегреванием??или вванной делала педекюр а вода тёплая в ванну стрилась,немного парило-это считается перегревом?и дома сначала я мёрзла ,мурашки бегали и зябла-считается переохлаждением??Теперь дома топят жарко очень,сэижу на дэиване и с меня пот градом-это перегревание??(я тучная женщина 90кг)Мне нужно придти ко врачу и просить все заново??а если просить то когда на 90й деньэ(6укол)??или бежать срочно??Просто еще непонятки с карантином в Москве по ковиду…Очень волнуюсь помогите!!так боюсь что прививка не сработает!!паника!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Детский хирург, Ортопед

не надо никуда бежать. все сработает. точнее уже давно сработало. даже если приключится ОРВИ какое-либо, она не будет конфликтовать с вакциной. ну а если паника не отпускает – то стоит посетить психотерапевта.

Лили, 10 октября

Клиент

Сергей, здравствуйте!Спасибо!Психотерапевта посещала,назначил миртозапин.Стараюсь меньше нервничать.

фотография пользователя

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Лидия. Не волнуйтесь, прививка сработает. Ничего переделывать не нужно.

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте , Лидия !
Курс Вакцинации у Вас протекает правильно, хорошо , никаких причин для переживаний у Вас нет !
Если пятую инъекцию (тридцатые сутки) Вам сделали 29.09.2020г., то шестую (девяностые сутки) должны сделать Вам 28.11.2020г. ! Этот день выпадает на субботу, потому , если кабинет , где Вам проводят вакцинацию работает по субботам , то посетите именно 28.11.2020г., а если кабинет по субботам не работает то перенос шестой инъекции можно либо на пятницу 27.11. либо на понедельник 30.11.2020г. ! От этого переноса ничего страшного не случится , это никак не отразиться на формирование иммунитета !
Вы слишком большое значение придаёте ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯМ и ПЕРЕГРЕВАНИЯМ !
Обычные , незначительные переохлаждения и перегревания , то, что может может случиться с каждым, чуть ли не каждый день никак не отражаются на формирование иммунитета !
Повлиять ,( и то незначительно ) может повлиять при из ряда вон выходящих случаях , когда человек находится на холоде так долго , что почти до потери сознания и когда температура тела из за этого снижается хотя бы на 0,5 градуса ! Точно так же с перегреванием , когда часами может находиться в парной!
Так что , отмеченные в инструкции предупреждения касаются не тех мелочей , что у Вас каждый день , а тех серьёзных ситуаций в которую редко кто – то когда – то попадает !
Вам нужно выбросить из головы все страхи , беспокойства , договориться с доктором о дате шестой инъекции КОКАВ , сделать её и забыть про эту проблему !
Удачи Вам !

Лили, 10 октября

Клиент

Яков, здравствуйте!Спасибо за ответ!Кабинет работает и в субботу,и врач сказал даже если объявят самоизоляцию в Москве,то приходить как положенно по графику,они будут работать.
Подскажите пожалуйста еще по поводу можно ли пить кефир?или приготовленную выпечку из кифира??И можно ли писть соки?(манго и апельсин?)есть ограничения в диете??
Как в прошлый раз Вы советовали на очередной укол я пошла со свими шприцами и заклянала мед.сестру сделать моим шприцом 2йкой.Но она сказала что всё сделает хорошо и правильно своим шприцом,я очень её просила,пришла старшая сестра травмпункта и упокаивала меня словами :ну вы же не деревяшка и нет у Вас стены бетонной под кожей,там мышца не волнуйтесь,лекарство попадёт в организм,укол сделали к верху плеча(чуть ниже плечевого сустава),медсестра взяла в руку зону куда колола,колола практически горизонтально (как дротик метнула).Места уколов побаливабт если их трогать ,иногда почёсываются -это нормально?Потом подошёл врач положил руку на моё плечё и говорит,не волнуйтесь пожалуйста,всё у вас хорошо будет,прививка работает и будет работать,успокойтесь и я ушла.
Подскажите пожалуйста когда вообще стоит прекратить бояца бешенства?сколько времени должно пройти?или год я буду ждать и боятся?

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте, Лидия !
Медсестра , если укол сделала не внутримышечно , то была не права , но это не значит , что КОКАВ не рассосётся и не будет иммунитета !
Быть уверенной ,что сформируется иммунитет и не бояться бешенства можно уже сейчас !
Соблюдать диету специально по этому поводу не нужно , манго, апельсин, кефир, выпечки из него пойдут только на пользу !

фотография пользователя

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте.
1) Не волнуйтесь, то, что Вы описали – это обычные жизненные ситуации, трудно считать это переохлаждением или перегреванием в значимом значении. Ваша прививка уже работает, и вышеописанные ситуации не повлияют на ее эффективность.
2) Бежать к врачу не нужно, так как и заново переделывать курс вакцинации.

Нет поводов для паники. Успехов!

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте, страшного ничего нет и не произошло, переохлаждения у вас не было. Прививаетесь по графику и все у вас будет отлично. Будьте здоровы!

Лили, 10 октября

Клиент

Владислав, здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли лечить зубы под наркозом?Наркоз может повлиять на кокав?

фотография пользователя

Хирург

Можно лечить, противопоказаний нет.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это физиологические факторы. Перегрев- это баня, а переохлаждение- купание в проруби.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник