Оснащение кабинета проведения профилактических прививок

    САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА

    И.Н. Лыткина
    Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве

    Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [1,2].

    В соответствии с Законом РФ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

    Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

    При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

    Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

    Оснащение прививочного кабинета должно включать:

    • холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
    • шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
    • нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
    • одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
    • емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
    • биксы со стерильным материалом;
    • отдельные маркированные столы по видам прививок;
    • пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
    • стол для хранения документации, записей;
    • раковина для мытья рук;
    • бактерицидная лампа.

    Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

    • инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
    • инструктивно-методические документы по иммунизации;
    • журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
    • журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
    • журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
    • журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
    • журнал регистрации генеральных уборок.

    В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

    Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

    Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

    Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

    Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

    Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил “Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов” (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

    Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

    Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

    Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

    • проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
    • вымыть руки;
    • сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
    • провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.
Читайте также:  Надо ли делать прививку бцж в 7 лет

Не подлежат использованию вакцины:

  • с несоответствующими физическими свойствами;
  • с нарушением целостности ампул;
  • с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
  • с истекшим сроком годности;
  • хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

  • правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
  • использование только одноразовых шприцов и игл;
  • дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

После проведения прививки следует:

  • поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
  • сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и “Сертификате о профилактических прививках” (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
  • проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
  • осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
  • помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34.
  2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
  3. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.

Источник

Приказ 92н, выпущенный 19 апреля 2018 года, состоит из приложений, направленных на создание единых условий для оказания педиатрических услуг детям. Он прописывает нормы и правила для таких кабинетов как: здорового ребёнка, лечебной физкультуры, прививочный, процедурный, физиотерапевтический, массажный, а так же стандарты для работы детской поликлиники, целевого центра и отделения в составе многофункционального медицинского учреждения. Приказ МЗ 92н является главным документом по профилю «детская педиатрия». На его основе производится комплексное оснащение кабинетов в составе подготовки к лицензированию.

Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2018 г. N 50801

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ПРИКАЗ

от 07 марта 2018 г. N 92н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4765; 2018, № 1, ст. 49) приказываю:

Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

Министр

В. И. Скворцова

Приложение № 1
к Положению об организации
оказания первичной
медико-санитарной помощи детям,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 марта 2018 г. № 92н

Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового.

2. Кабинет врача-педиатра участкового (далее – Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям.

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемых детей с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»1 по специальности «педиатрия», без предъявления требований к стажу работы.

Читайте также:  Прививка от дизентерий в екб

5. Основными функциями Кабинета являются:

  • динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленных детей;
  • проведение первичного патронажа новорожденных (медицинский работник проводит первичный патронаж не менее двух раз, первое посещение осуществляет не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара (отделения);
  • организация проведения профилактических медицинских осмотров детей;
  • профилактика инфекционных заболеваний у детей, в том числе иммунопрофилактика;
  • проведение работы по охране и укреплению репродуктивного здоровья детей;
  • проведение профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации у детей в амбулаторных условиях;
  • при наличии медицинских показаний оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи в дневном стационаре;
  • направление при наличии медицинских показаний детей к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренных Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование2;
  • направление детей при наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях;
  • диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями;
  • обеспечение передачи информации о детях и семьях, отнесенных к группам социального риска, в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;
  • организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
  • оформление медицинской документации для направления детей на санаторно-курортное лечение;
  • оформление медицинской документации для направления детей на медико-социальную экспертизу;
  • оформление медицинской документации для направления детей на медицинскую реабилитацию;
  • профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;
  • профилактика и раннее выявление у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
  • проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;
  • проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их законными представителями по вопросам профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);
  • подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в медицинскую организацию по достижении ими совершеннолетия;
  • участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у прикрепленных детей;
  • организация и проведение санитарно-гигиенических, санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
  • организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»;3
  • предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4.

6. Оснащение Кабинета оборудованием осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

——————————

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).

2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. № 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный № 44926);

3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 3
к Положению об организации
оказания первичной
медико-санитарной помощи детям,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 марта 2018 г. № 92н

Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового

Для медицинских организаций первой, второй и третьей группы:

Читайте также:  Кошки прививки ветклиники москва

 N 

п/п

    Наименование оборудования (оснащения)   

   Количество, штук  

1. 

Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»                             

1                    

2. 

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

1                    

3. 

Термометр медицинский                                     

1                     

4. 

Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года

1        

5. 

Сантиметровая лента 

1                    

6. 

Пульсоксиметр

1                    

7. 

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа                   

рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя      

8. 

Ширма

1                     

9. 

Пеленальный стол

1    

10.

Кушетка медицинская                                

1  

11.

Весы медицинские

1                    

12.

Электронные весы для детей до года

1                    

13.

Ростомер

1

14.

Ростомер для детей до года                   

1      

15.

Стетофонендоскоп

1                    

16.

Шпатель одноразовый

1                    

17.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

1                    

18.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1                    

Приложение № 6
к Положению об организации
оказания первичной
медико-санитарной помощи детям,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 марта 2018 г. № 92н

2.2. Стандарт оснащения прививочного кабинета

 N 

п/п

    Наименование оборудования (оснащения)   

   Количество, штук  

1. 

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

1                    

2. 

Термометр медицинский

1                    

3. 

Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста

1                     

4. 

Шкаф для хранения лекарственных препаратов

1        

5. 

Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов

1                    

6. 

Пеленальный стол

1                    

7. 

Кушетка медицинская                 

1                    

8. 

Медицинский стол с маркировкой по видам прививок

1                     

9. 

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

рассчитывается с     

учетом площади       

помещения и типа     

облучателя           

10.

Шпатель одноразовый     

1       

11.

Холодильник

1                    

12.

Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов

1                    

13.

Емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин

1

14.

Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл                

1     

15.

Стерильный материал

1                    

16.

Пинцет                                      

1                    

17.

Ножницы                                     

1                    

18.

Резиновый жгут                               

1                    

19.

Почкообразный лоток  

1                    

20.

Емкость с дезинфицирующим раствором

1      

21.

Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки

1  

22.

Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи          

1

23.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1                    

24.

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

1

Источник