От чего ставят прививку хиб
Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет прививка ХИБ. Вы узнаете, от каких болезней она оберегает ребенка. Выясните, какими могут быть побочные действия, кому вводить подобную вакцину противопоказано, какой может быть реакция на введенный препарат.
Общие сведения
Не все родители знают, что обозначает аббревиатура ХИБ. Это сокращенное название микроорганизма, который способен вызывать гемофильную инфекцию. Расшифровка аббревиатуры — гемофилюс инфлюэнца типа В.
У данной гемофильной палочки есть ряд особенностей, которые позволяют ей из места локализации перекочевывать в кровяное русло, тем самым распространяться на весь организм. В основном областью локализации являются дыхательные пути. Распространившаяся по организму гемофильная палочка провоцирует гнойные процессы, которые локализуются в легких, головном мозге, ушах и суставах.
К самым частым патологиям, которые провоцируются гемофильной палочкой относят:
- менингит гнойного характера;
- артрит;
- сепсис;
- пневмония;
- эпиглоттит;
- целлюлит.
Данная инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.
Препарат, направленный против гемофильной палочки, представлен лиофилизатом, используемым для приготовления вакцины. В состав также входит капсульный полисахарид, является частичной оболочкой бактерии, которую усиливают при помощи столбнячного анатоксина. Лиофилизат являет собой серо-белое или белое вещество, которое необходимо растворить перед вводом, после чего препарат готов к применению. Вводят данную прививку подкожно или внутримышечно в зависимости от того, какой вид вакцины используется.
Показания к прививанию
ХИБ рекомендована детям, посещающим дошкольное учреждение
Вакцина ХИБ назначается всем детям в возрасте от трех месяцев до пяти лет. У малышей постарше уже, как правило, имеется приобретенный иммунитет. Также должны прививаться детки, которые посещают детский сад, живут в детских домах, карапузы из многодетных семей.
Существует группа малышей, которым необходимо сделать прививку вне зависимости от их возраста. Сюда относят тех карапузов, у которых при инфицировании гемофильной палочкой развиваются наиболее тяжелые формы данной инфекции: сепсис и менингит. Так в группе риска оказываются детки с:
- онкологией;
- иммунодефицитом;
- пороками развития;
- вич-инфекцией, в том числе детки, которые рождены вич-инфицированными родителями;
- малыши после длительного приема иммуносупрессантов;
- карапузы с аспленией.
Типы вакцин
На территории Российской Федерации можно привить ребенка одной из трех типов прививок, направленных против гемофильной инфекции.
- Акт хиб — препарат, изготавливаемый во Франции, имеющий наибольший стаж применения, не раз доказывающий свою эффективность. Важным качеством данной вакцины является стимуляция организма на выработку устойчивого иммунитета в наиболее уязвимый период – возраст до года.
- Хиберикс. Производится в Бельгии, является аналогом предыдущей вакцины. Не так давно применяется в России.
- Пентаксим является многокомпонентным препаратом, изготавливается во Франции. Способствует защите организма, направленной против гемофильной инфекции. На сегодняшний день он достаточно часто применяется в государственных и медицинских учреждениях. Так как в данном препарате также присутствует элемент от коклюша Пентаксим относят к реактогенным прививкам.
График вакцинации
График рассчитывается с учетом того, в каком возрасте впервые ввели соответствующую вакцину.
- Если карапузу три месяца, то прививку делают совместно с АКДС. Может применяться комбинированный препарат, в частности, Пентаксим. Следующее прививание будет в 4,5 месяца и в полгода, ревакцинация — в полтора года. Если же первое прививание было в четыре месяца, то график может сдвинуться на месяц. Трехкратное вакцинирование обеспечивает защиту от гемофильной палочки в 95% случаях. После проведения ревакцинации данный показатель повышается почти до 100%.
- Если прививают ребенка старше шести месяцев, но, которому все еще не исполнился год, то следуют такому графику: две вакцинации, между которыми сохраняется месячный интервал. Через год после последнего прививания делают ревакцинацию.
- Если малышу исполнился год и ранее он не получал прививку ХИБ, то назначают однократную иммунизацию, так как предполагается, что ребенок уже мог ранее контактировать с гемофильной инфекцией. Следовательно, у него уже выработались какие-то антитела к данной бактерии. Вакцинирование позволяет выработать иммунитет на случай вторичного инфицирования. Но в данной ситуации заболевания будет развиваться без осложнений, протекая в относительно легкой форме. Однократно прививают детей вплоть до пятилетнего возраста.
Подготовка
Перед вакцинацией не забудьте посетить педиатра
Особых подготовительных процедур нет. Важно соблюдать определенные рекомендации:
- перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с педиатром;
- нужно следить за тем, чтоб ребенок избегал посещение мест с большим скоплением людей;
- перед намеченным прививанием необходимо следить за тем, чтоб у малыша отсутствовал контакт с больными людьми;
- важно придерживаться обычного режима питания, не вводить новые продукты в рацион карапуза;
- следите за тем, чтоб у ребенка происходил нормальный процесс опорожнения кишечника;
- женщина, которая кормит грудью должна следить за своим рационом и также не вводить никаких новых продуктов, ведь не исключено, что негативное проявление будет ответной реакцией на новый продукт, а не на прививку.
Реакция и возможные побочные эффекты
Повышенная сонливость — возможная реакция на введение вакцины
Многие родители могут отказываться от вакцинации, переживая о возможных побочных эффектах, которые могут последовать за прививкой. Однако, необходимо понимать, что риск развития серьезных осложнений минимален, тогда как хиб инфекция может гораздо сильнее навредить организму.
В 10% случаях на месте введения прививки могут наблюдаться:
- уплотнение;
- краснота;
- болезненность.
Еще более в редких случаях может появляться:
- повышенная температура тела (в основном до 38 градусов);
- плаксивость;
- раздражительность;
- сонливость;
- проблемы с аппетитом;
- при возникновении аллергической реакции на прививку может появляться сыпь в участке введения препарата.
За всю историю применения вакцины было отмечено четыре случая полирадикулоневрита.
Если ребенку вводился многокомпонентный препарат, то возможно появление таких проявлений:
- отек нижней конечности;
- судорги;
- неврит плечевого нерва;
- гипертермия;
- тошнота, не исключена рвота;
- дерматит, зуд;
- кашель.
Если ХИБ была в комплексе с препаратом АКДС, не исключена более выраженная ответная реакция, которая в большей степени будет последствием второй вакцины.
При возникновении любого нежелательного проявления нужно сообщить об этом врачу, чтоб он смог назначить подходящее лечение. Как правило, появление красноты или уплотнения проходит само собой уже на второй день, температура приходит в норму через два-три дня после вакцинации.
- При значительном росте температуры могут применяться жаропонижающие препараты.
- Длительная краснота нуждается в противовоспалительном средстве.
- Если у ребенка наблюдаются проявления аллергии, то необходим прием антигистаминных препаратов.
- При появлении признаков, указывающих на отек Квинке, нужна экстренная помощь.
Как минимизировать развитие осложнений
Важно знать, что избежать риска появления негативных проявлений, а также развития осложнений можно, следуя таким советам:
- рекомендуется на протяжении получаса после введения прививки оставаться рядом с кабинетом медработника;
- в день прививания и несколько дней после него стоит избегать перегрева и переохлаждения;
- на тот же период не рекомендовано принимать водные процедуры, допустим душ;
- не стоит отправляться на длительные прогулки;
- недопустимо бывать в местах большого скопления людей.
- на протяжении нескольких дней после введения вакцины не рекомендуется вводить новый продукт в рацион крохи.
Противопоказания
Необходимо знать, что не всех можно прививать ХИБ. Постановка данной вакцины противопоказана:
- малышам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на предыдущее введение ХИБ и препаратов, содержащих данный элемент;
- при наличии непереносимости компонентов вакцины;
- карапузам, у которых возникала аллергия на столбнячный анатоксин, ввиду того, что он присутствует в акт-хибе в незначительной дозировке.
Прививку необходимо отсрочивать малышам, у которых на данный момент присутствует респираторное заболевание, проявления вирусной инфекции до момента полного выздоровления.
Теперь вы знаете, от чего вакцинируют при помощи прививки ХИБ. При заражении гемофильной инфекцией не исключено развитие серьезных заболеваний, которые могут привести к тяжелым последствиям. Помните о необходимости обязательного прививания ребенка перед посещением детского садика, так как в коллективе повышается риск инфицирования гемофильной палочкой.
Источник
Нередко мамы малышей, пришедшие в поликлинику со своим крохой для планового осмотра, слышат о необходимости вакцинации против ХИБ-инфекций. Естественно, что подобный термин является для родителей незнакомым, а потому они не могут решить, стоит ли проводить процедуру. О том, что именно представляет собой данная категория инфекций, и как вакцина может повлиять на организм пациента, читайте ниже.
Что такое ХИБ-инфекции: расшифровка диагноза
ХИБ-инфекции – это разновидность инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b. Данный возбудитель относится к числу наиболее опасных.
Именно ХИБ-инфекции вызывают развитие таких недугов:
- гнойный менингит;
- энгилоттит;
- сепсис;
- пневмония;
- отит;
- артрит;
- многих других видов болезней.
Некоторые из упомянутых выше болезней могут иметь смертельный исход или вызвать целый ряд опасных осложнений. Поэтому пациенту может потребоваться серьезная защита от болезней в виде вакцинации.
Состав и фармакологическое действие вакцины Act-HIB
Препарат для вакцинации Act-HIB содержит в воем составе два основных компонента: полисахарид Haemophilus influenzae типа b и конъюгированный столбнячный белок. Также лекарство содержит вспомогательные вещества: трометамол и сахарозу.
Основная доза вакцины выпускается в виде гомогенного лиофилизата белого цвета. Для ее растворения используется раствор хлорида натрия 0.4%, который также присутствует в наборе. Лекарственный препарат не содержит живых организмов, способных вызвать развитие заболевания.
Вакцина Акт-ХИБ
В составе вакцины присутствуют только полисахариды, похожие по структуре с болезнетворными микробами. Поэтому после введения препарата в организм болезнь не развивается. После попадания в организм прививочный состав вызывает стойкую специфическую реакцию иммунной системы на гемофильную инфекцию типа b.
Вакцина данного типа не вырабатывает иммунной реакции на возбудителей других типов. Поэтому если у вас есть необходимость в одновременной вакцинации от других заболеваний, перед тем как пройти процедуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
От чего помогает прививка?
Прививка Акт-ХИБ предназначена для профилактики ХИБ-инфекций. В их число входит менингит, септицемия, эпиглоттит и многие другие заболевания, которые вызывает палочка Haemophilus influenzae тип b.
Если пациент уже успел заразиться, проводить вакцинацию нет смысла. Препарат не останавливает активность инфекционного агента, а лишь вырабатывает правильную иммунную реакцию.
Инструкция по применению вакцины Акт-ХИБ
Как и любое другое лекарственное средство, вакцина Акт-ХИБ имеет определенные требования к применению. Их соблюдение является залогом сохранения вакциной ее основных свойств и получения пациентом желаемого медикаментозного эффекта.
Схема вакцинации
Введение препарата можно осуществлять по трем схемам:
- детям в возрасте от 2 до 6 месяцев делают 3 прививки с промежутком 1-2 месяца. Через 12 месяцев после последнего укола необходимо провести повторную вакцинацию. Детям данной возрастной категории вводят 1 дозу (0.5 мл препарата);
- детям, находящимся в возрастной категории от 6 до 2 месяцев, делают 2 инъекции с перерывом 1-2 месяца. Через 12 месяцев после второй прививки проводят ревакцинацию. Пациентам вводят 1 дозу препарата (0.5 мл);
- детям от 1 года до 5 лет вводят одну дозу лекарственного препарата (0.5 мл).
Перед тем как применить прививочный состав, его разводят растворителем, присутствующим в наборе. После смешения составляющих емкость взбалтывают до получения однородного состава.
Принципы дозирования и место введения
Пациентам любого возраста для достижения желаемого эффекта вводят 1 дозу препарата (0.5 мл лекарства).
Такая же дозировка используется при проведении ревакцинации. Лекарство можно вводить в разные области.
Пациентам младше 2 лет препарат вводят в переднелатеральную область бедра. Если ребенок старше 2 лет, для введения используют зону дельтовидной мышцы.
Противопоказания к использованию
Применять прививочный состав Акт-ХИБ можно не всегда.
К числу противопоказаний, при которых проводить вакцинацию категорически запрещено, относят:
- аллергическую реакцию на составляющие вакцины;
- острое течение инфекционных заболеваний;
- высокую температуру.
Чтобы исключить проведение процедуры при наличии состояния, которое является противопоказанием к вакцинации, доктор в обязательном порядке проводит предварительный осмотр пациента.
Побочные эффекты и осложнения
Прививка Акт-ХИБ обычно хорошо переносится пациентами. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры до 37.5 С, уплотнение, покраснение или зуд кожи в месте укола, появление нервозности или сонливости.
Но перечисленные отклонения не относятся к числу опасных патологий и возникают далеко не всегда. Обычно они проходят в течение 1 или 2 дней.
В некоторых случаях возможно развитие существенных осложнений: повышение температуры до 39 С и более, головных болей и прочих серьезных проявлений.
Если симптоматика продолжает нарастать, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.
Цена и аналоги конъюгированной вакцины
Стоимость вакцины Акт-ХИБ составляет порядка 400 рублей. Однако этот показатель может не соответствовать данной цифре в разных аптечных пунктах и регионах РФ.
Если по какой-либо причине приобрести Акт-ХИБ не удалось, всегда можно воспользоваться аналогами лекарственного средства. В число синонимов препарата входят такие наименования растворов для вакцин, как Кими-Хиб и Хиберикс. Чтобы аналогичный препарат не вызвал осложнений, выбор заменителя должен осуществлять врач.
Самостоятельное применение состава для инъекций может быть чревато последствиями.
Акт-ХИБ или Хиберикс: что лучше ставить от гемофильной инфекции?
Конкретного ответа на данный вопрос не существует. Выбор препарата для прививки будет зависеть от возраста пациента, его состояния здоровья, а также от потребности в проведении вакцинации от дополнительных инфекций.
Вакцина Хиберикс
В любом случае выбор лекарственного препарата должен осуществлять доктор. Если вакцина, которую вам предложат в поликлинике, вам не понравится, вы всегда сможете приобрести любой аналог и привиться им.
Но в любом случае, применяя синоним, не забудьте проконсультироваться со своим врачом. Возможно, доктор поможет выбрать более доступную по стоимости и составу вакцину.
Отзывы об эффективности вакцинации
В сети собрано небольшое количество отзывов о вакцине Акт-ХИБ, однако мы нашли некоторые из них и представили их в нашей статье:
- Ольга, 34 года. Сын пошел в садик и начал очень часто болеть. Доктор порекомендовал привить ребенка от гемофильных инфекций вакциной Акт-ХИБ. Сын перенес вакцинацию хорошо. Только вечером немного поднялась температура (до 37.3). Но утром он уже был как огурчик. С тех пор сын совсем болеть не перестал, но всякие там ОРВИ стали у нас случаться намного реже. Поэтому я очень довольна;
- Мария, 45 лет. Врач предложила привить мою внучку прививкой Акт-ХИБ, потому что она часто болеет. Но мы отказались, потому что она защищает только от одного вида менингита. То есть получается, что если возбудителем будет не гемофильная палочка, то смысла в вакцинации не будет. Попытаемся с другим врачом выбрать прививку более масштабного действия, чтобы иметь защиту от большего количества разноплановых инфекций, а не от одного вида возбудителя.
Видео по теме
Стоит ли прививать ребенка от менингита? Отвечает доктор Комаровский:
Прививка Акт-ХИБ не входит в число обязательных, и делать ее или нет – решает родитель ребенка. Чтобы сформировать объективное мнение о применении препарата и принять правильное решение, посоветуйтесь с лечащим врачом и ознакомьтесь с отзывами пользователей о препарате на медицинских форумах в сети.
Источник
Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.
Что такое ХИБ инфекция?
Бактерия Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто могут быть тяжелыми, особенно у детей.
Бактерия была впервые описана в 1892 году бактериологом Рихардом Пфейфером. Во время вспышки гриппа он обнаружил в мокроте больных бактерии и предположил наличие причинной связи между этой бактерией и заболеванием, называемым тогда инфлюэнца.
В 1920 микроорганизм получил название Haemophilus. В 1933 году установлено, что грипп вызывается вирусом, а бактерия H. influenzaeбыла причиной развития вторичной инфекции.
В 1930 году бактериолог Маргарет Питтман показала, что бактерия H. influenzae может быть выделена в капсульных и некапсульных формах. Она идентифицировала шесть капсульных типов (a, b, c, d, e, f), и отметила, что практически все штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (ликвора) и крови относились к капсульному типу b.
Гемофильная палочка типа b называется Haemophilus influenzae типb или сокращенно ХИБ (Hib). Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется ХИБ-инфекция.
Чем отличается ХИБ от других гемофильных палочек?
Как написано выше, гемофильные палочки подразделяются на нетипируемые и типируемые. Типируемые разделяются на типы a, b, c, d, e, f. Из них гемофильная палочка типа b является самой патогенной, часто вызывающей тяжелейшие инфекции у маленьких детей.
Некапсульные и другие (не b) штаммы могут вызывать инвазивные заболевания, но, гораздо менее опасны, чем штамм b. Некапсульные штаммы редко становятся причинами серьезных инфекций у детей, но являются частой причиной отитов у детей и бронхита у взрослых.
Если в результатах бактериологического анализа мазка из глотки написано «Гемофильная палочка», является ли это ХИБ?
Неизвестно. Скорее всего нет. ХИБ – это гемофильная палочка тип b, для её выявления надо не просто выделить гемофильные палочки, но и типировать их, чтобы понять – это тип b или какие то другие типы (капсулитрованные или некапсулированные).
В обычных исследованиях, проводимых в поликлиниках типирование не проводится (это затратная процедура). Результат анализа, где написано что «выделены гемофильные палочки» показывает, что присутствуют гемофильные палочки, а какие это типы – неизвестно. Большая вероятность, что это нетипируемые (некапсульные) типы гемофильных палочек, которые в норме присутствуют в носоглотке у детей.
Развитие ХИБ-инфекции
Бактерии ХИБ попадают в организм через носоглотку, колонизируют её и могут оставаться там кратковременно или в течение нескольких месяцев при отсутствии клинических симптомов (бессимптомное носительство). Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, то бактерия может быть выделена из носоглотки у 0,5-3% здоровых младенцев и детей, но редко встречается у взрослых.
У некоторых лиц ХИБ может вызывать инвазивные инфекции (пневмонию, менингит, сепсис). Фактором риска может быть предшествующая вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются по крови в другие участки тела. Наиболее часто затрагиваются мозговые оболочки и развивается ХИБ-менингит.
Особенностью ХИБ-инфекции является восприимчивость, зависящая от возраста – частота заболеваемости не одинакова на протяжении первых 5 лет жизни, наиболее высока она у младенцев. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 мес, затем постепенно снижается к 5 годам. Поэтому, чтобы обеспечить детей иммунной защитой к этому возрасту, их начинают прививать против ХИБ-инфекции с возраста 2-3 мес, в некоторых странах – с возраста 6 недель.
Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, большинство детей приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет за счет бессимптомной или клинически выраженной ХИБ-инфекции.
Клинические проявления ХИБ-инфекции
Инвазивные заболевания, вызванные ХИБ, могут затрагивать многие органы и системы. Наиболее распространенные типы инвазивных ХИБ-инфекций – гнойных ХИБ-менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит, целлюлит (воспалительное поражение кожи).
Менингит является инфекцией оболочек мозга и является наиболее распространенным клиническим проявлением инвазивной ХИБ-инфекции, составляет по данным научных публикаций 50-65% от всех случаев инвазивных ХИБ-инфекций.
Признаками ХИБ-менингита являются высокая температура, заторможенность, ригидность затылочных мышц (эти симптомы также возникают при менингитах, вызванных другими бактериями). Нарушение слуха или другие неврологические осложнения встречаются у 15-30% выживших после ХИБ-менингита пациентов. Летальность составляет 2-5%, несмотря на соответствующее антибактериальное лечение.
Эпиглоттит это инфекция и отек надгортанника. Эпиглоттит может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.
Септический артрит (инфекция сустава), целлюлит (быстро прогрессирующая инфекция кожи, которая обычно вовлекает лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть как легкой, так и очень тяжелой) являются частыми проявлениями инвазивной ХИБ-инфекции.
Остеомиелит (инфекция кости) и перикардит (воспаление оболочки сердца) – менее распространенные формы инвазивной ХИБ-инфекции.
Средний отит и острый бронхит, как правило, вызваны нетипируемыми штаммами гемофильной палочки, а не ХИБ. На ХИБ приходится около 5 -10% от гемофильных отитов среднего уха.
История применения вакцин против ХИБ-инфекции
ХИБ-вакцины первого поколения применялась в 1985-88 годах у детей с возраста 18 мес. Второе поколение – конъюгированные ХИБ-вакцины, лицензированы с 1987 года и широко применяются в календарях вакцинации в мире. Эти вакцины могут вводиться, начиная с возраста 6 недель.
ХИБ-вакцины являются высоко иммуногенными у младенцев. Более 95% детей вырабатывают защитный уровень антител после серии первичной вакцинации из трех или двух прививок (зависит от возраста начала вакцинации). Клиническая эффективность была оценена на уровне 95-100%. Инвазивные ХИБ-инфекции у полностью вакцинированных детей являются редкостью.
ХИБ-вакцины иммуногены также у пациентов с повышенным риском развития инвазивной инфекции, например, при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, ВИЧ-инфекции, отсутствии селезенки.
График вакцинации
Всем детям, в том числе недоношенным, показана вакцинация против ХИБ-инфекции. Серия первичной вакцинации состоит из трех прививок, при начале вакцинации в первом полугодии жизни. Ревакцинация проводится на втором году жизни.
В различных странах начало плановой вакцинации младенцев против ХИБ-инфекции осуществляется по различным графикам. В некоторых странах она начинается с возраста 6 недель, в других – с возраста 2 или 3 мес.
Каков график вакцинации детей против ХИБ-инфекции в общем?
Ранее невакцинированные дети в возрасте до 6 мес должны получить три дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.
Непривитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес должны получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.
Непривитые дети в возрасте с 12 месяц, должны получить одну дозу вакцины.
Взаимозаменяемы ли ХИБ-вакцины различных производителей?
Да. ХИБ-вакцины являются взаимозаменяемыми. Вакцинация, проведенная вакцинами разных производителей, вызывает выработку защитного уровня антител.
Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в мире (развивающихся и развитых странах)?
- Документ по позиции ВОЗ (июль 2013) на англ. и франц. языке.
- Рекомендации США: ХИБ (февраль 2014) – «Prevention and Control of Haemophilus influenzae Type b Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)»
Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в РФ?
- Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г).
Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок – Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”
Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.
Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте
Методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)
Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира.
Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.
Каков график вакцинации против ХИБ-инфекции в РФ?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”
Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
- детям с ВИЧ-инфекцией;
- детям, находящимся в домах ребенка.
Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 мес.
Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес иммунизация проводится по следующей схеме:
- для детей в возрасте от 6 до 12 мес из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес;
- для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
Почему в календаре РФ вакцинация против ХИБ-инфекции регламентирована только для детей из групп риска? Значит ли это, что остальным детям эта вакцинация не нужна?
Национальный календарь РФ является не только графиком прививок, но и финансовой гарантией государства – те прививки, которые входят в него всегда обеспечиваются для граждан бесплатно за государственный счет.
Остальные вакцины, которые зарегистрированы в РФ, но пока не входят в Национальный календарь прививок, не оплачиваются государством и могут быть проведены за счет личных средств, средств добровольного медицинского страхования или за счет региональных бюджетов (если регион выделяет деньги на закупку этих дополнительных вакцин, это надо узнавать в своем регионе).
Пока, видимо, у государства не выделено средств на вакцинацию всех детей первых лет жизни в РФ против ХИБ-инфекции, как это рекомендуется и проводится в мире.
Пока указаны только некоторые контингенты детей:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
- детям с ВИЧ-инфекцией;
- детям, находящимся в домах ребенка.
В настоящее время Федеральной службой Роспотребнадзора готовится обоснование для изменения Национального календаря прививок о целесообразности плановой ХИБ-вакцинации всех детей первых лет жизни.
Вакцинация детей старшего возраста и взрослых
В целом, ХИБ-вакцинация детей старше 59-месячного возраста не рекомендуется. Большинство детей к этому возрасту уже имеют иммунитет к ХИБ-инфекции, поэтому тяжелые формы ХИБ-инфекции у детей старшего возраста уже неактуальны.
Однако, некоторые дети старшего возраста и взрослые имеют повышенный риск инвазивных ХИБ-инфекций и могут быть вакцинированы, если они не были привиты в детстве.
К ним относятся:
- люди с функциональной или анатомической аспленией (например, серповидно-клеточная анемия, люди с удаленной селезенкой)
- иммуноглобулиновым иммунодефицитом
- иммуносупрессией при химиотерапии онкологических заболеваний
- ВИЧ-инфекции
- с пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.
Ранее невакцинированных лиц старше 59 мес с одним из таких состояний рекомендуется прививать, по крайней мере, одной дозой любой вакцины против ХИБ.
В каких российских документах можно найти рекомендации ХИБ-вакцинации детей старше 5 лет и взрослых?
Это методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)
В настоящий момент медицинское назначение Hib-вакцин взрослым не предусмотрено в российских инструкциях по применению данных вакцин.
Однако в “Политическом заявлении ВОЗ по конъюгированной вакцине против Hib-инфекции” указано: «…дети и взрослые должны быть вакцинированы в случае повышенного риска заболевания инвазивной формой инфекции при наличии соответствующих ресурсов.
В группу повышенного риска входят:
- лица с ВИЧ-инфекцией и иммуноглобулиновым дефицитом
- лица с имплантированными стволовыми клетками
- пациенты, получающие химиотерапию по поводу злокачественных новообразований
- лица с аспленией (например, в результате серповидно-клеточной анемии или спленэктомии)
Вакцины против ХИБ-инфекции, зарегистрированные в РФ
Одна вакцина российского и 2 вакцины зарубежного производства
Комбинированные вакцины, содержащие ХИБ-компонент, зарегистрированные в РФ:
- Пятикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-ХИБ (производство Санофи Пастер)
- Шестикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-гепатита В-ХИБ (производство ГлаксоСмитКляйн)
Можно ли применять ХИБ-компонент комбинированной вакцины (флакончик с ХИБ-компонентом) как отдельную вакцину?
Нет, нельзя.
В соответствии с законодательством, иммунизация должна проводиться вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. ХИБ-компонент комбинированной вакцины юридически не является отдельной вакциной, он не зарегистрирован как отдельная вакцина.
В соответствии с законодательством, подготовка вакцины к введению осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.
Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить в том числе соответствуе