Отказались от прививок направляют к фтизиатру
Фтизиатр и Манту – необходимые этапы для поступления ребенка в детсад или школу, если реакция оказалась положительной или сомнительной. Но главное, что проба и специалист помогут выявить у него туберкулез или исключить болезнь. Если проба проводится раз в год для привитых детей и дважды для непривитых, она отрицательная, узкий специалист вообще не понадобится.
К врачу педиатр отправит на обследование и за справкой, когда туберкулин ребенку не вводили. От пробы и фтизиатра можно отказаться, но заявление родителю лучше составить в письменном виде. Правда, в этих случаях ребенка не возьмут ни в школу, ни в садик.
Зачем и когда нужен фтизиатр после Манту
Фтизиатр после Манту должен обследовать пациента не всегда, а только при наличии тревожных признаков:
- Обнаружена положительная реакция на пробу, то есть образовавшаяся после ее проведения папула имеет размер больше стандартного. Это может означать высокую предрасположенность организма к туберкулезу или уже наличие заболевания. То же бывает и при аллергии, но это надо выяснить.
- Дополнительное увеличение папулы после повторной пробы. Так случается, если заболевание уже есть. Но это тоже отмечается не во всех случаях. Реальные причины направления к специалисту могут быть и иными, а обнаружить их удастся только после дополнительных тестов.
- Появление признаков нагноения, омертвения тканей в месте проведения пробы. Эти явления сами по себе требуют вмешательства врача, и родителям не стоит сомневаться в необходимости дополнительного обследования, спрашивать, почему отправили к фтизиатру.
- Долго сохраняющаяся реакция, то есть покраснение и возвышение над кожей в месте введения препарата в течение 4 лет. Инфильтрат при этом может и отсутствовать.
Положительная проба Манту
Если ребенка направили к фтизиатру, ожидать надо назначения дополнительных анализов для пациента, а также членов его семьи, если они живут в той же квартире. И не обязательно по их итогам выявится туберкулез. Нестандартная реакция на введение туберкулина бывает при склонности к аллергии, как ответ на прививку БЦЖ. Еще стоит знать, что эта проба информативна не на 100%.
А при точном выявлении предрасположенности к туберкулезу пациента ставят на учет у специалиста, прописывают курс терапии. После него необходимо проходить новое обследование.
Рекомендуем прочитать о том, что делать, если сделали Манту, а ее не видно. Из статьи вы узнаете, почему у ребенка нет реакции на Манту, что делать, если Манту исчезла.
А здесь подробнее о том, опасно ли то, что ребенок расчесал Манту.
Что делать, если выдано направление
При подозрительной Манту направление к фтизиатру получают в детской поликлинике у педиатра. Затем необходимо:
- сделать флюорографию всем членам семьи, живущим в квартире с ребенком, если прежние снимки более чем годичной давности;
- собрать документы, то есть выписку результатов пробы на туберкулез, прививках, в том числе БЦЖ, анализы крови и мочи, медицинский полис, заключение об имеющихся хронических болезнях, результаты флюорографии ближайшего окружения маленького пациента;
- записаться на прием и явиться к специалисту с ребенком.
Осмотр ребенка у фтизиатра
Направление к фтизиатру всегда означает последующее проведение Диаскинтеста, то есть введения пациенту туберкулезного аллергена, более точно показывающего наличие или отсутствие в организме бактерий. Если его результат положительный или сомнительный, ставится соответствующий диагноз.
Пациента оформляют на учет у фтизиатра, делают рентген грудной клетки, КТ, берут на анализ мокроту или слюну. Затем назначают противотуберкулезное лечение в стационаре либо на дому. Последнее зависит от формы патологии.
Посылают ли без рентгена и Манту
Если не выполнялась Манту, не проводился рентген, фтизиатр, точнее заключение от него, может потребоваться для оформления ребенка в детский сад или школу. Нужна справка от этого врача, свидетельствующая, что малыш не болен туберкулезом. Фтизиатр без рентгена и Манту потребуется, даже если ребенку делали прививку от туберкулеза в 5-дневном возрасте. Ведь на 7-м году БЦЖ должны повторить, а это возможно, только если точно известно, что инфекции у ребенка нет.
Последнее выявляется альтернативными методами, не обязательно с помощью снимка или введения под кожу туберкулина.
Дадут ли справку от фтизиатра без Манту
Справка от фтизиатра без Манту может быть получена, если выполнены другие исследования, подтверждающие отсутствие у ребенка туберкулеза. Но родителям, скорее всего, придется оплачивать их самим, так как в медучреждениях профилактика заболевания осуществляется по определенному протоколу. И дорогостоящие методы исследования просто по желанию представителя маленького пациента не назначаются.
Фтизиатр вместо Манту примет во внимание:
- Диаскинтест. Его может назначить и сам этот специалист, даже по полису. Но результат пробы будет получен только через 3-4 месяца после ее проведения, тогда как туберкулин дает информацию через 2-3 дня.
- T-Spot. Этот метод дорогостоящий, точный, но возможность выполнить его есть не во всех областных и краевых больницах России, не говоря о городских и районных.
Теоретически получить справку от фтизиатра без Манту можно и без всех этих исследований, если у ребенка нет симптомов заболевания, не выявлен его контакт с больным туберкулезом. Но врач выписывает ее на свой страх и риск, потому что несет ответственность за вероятные негативные последствия. В одних регионах России это возможно.
Но там, где ситуация с туберкулезом серьезная, отмечена высокая заболеваемость им, на получение документа со слов родителей и на основании осмотра рассчитывать не стоит. Врач имеет право отказаться называть не обследованного малыша здоровым только потому, что он пока не кашляет и не температурит.
Как выглядит заключение фтизиатра об отсутствии заболевания без Манту
Заключение фтизиатра об отсутствии заболевания без Манту выглядит так же, как справка после проведения пробы, но в соответствующей графе ставится прочерк, или ее оставляют незаполненной. Если проводилась первичная вакцинация в младенческом возрасте, об этом есть отметка. В графе «Диагноз» должна быть информация о том, что ребенок здоров и может посещать детское учреждение.
Обязательны номер справки, наличие подписи специалиста, печатей клиники и дата оформления документа.
Нужна ли справка в школу
Справку от фтизиатра в школу без Манту обычно требует руководство образовательного учреждения. Директор школы делает это на основании п. 5.7 раздела V СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»:
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В ином случае образовательное учреждение имеет право отказать в приеме ребенка. Это подтверждалось и решением Верховного Суда РФ.
Такая справка от фтизиатра без выполнения пробы и рентгена может быть выдана врачом на основании Диаскинтеста, T-Spot или без них. Нужно также предоставить результаты флюорографии близких ребенка, живущих с ним в одной квартире. Маловероятно, чтобы врач выдал заключение без подтверждающих документов, просто посмотрев на пациента или со слов родителей.
Смотрите в этом видео о том, может ли ребенок посещать школу без Манту:
Даст ли фтизиатр справку в школу при положительной Манту
При положительной Манту школа для ребенка недоступна, пока фтизиатр не выяснил, чем вызвана такая реакция. Он назначает Диаскинтест (АТР), и если тот отрицательный, в заключении пишет, что ребенок может посещать образовательное учреждение.
При положительных Манту и АТР справка фтизиатра в школу содержит информацию о здоровье ребенка и его безопасности для прочих детей, если КТ грудной клетки маленького пациента не выявило патологических изменений в легких.
Даст ли фтизиатр справку в сад без пуговки
Фтизиатр может дать справку в сад без Манту, если у него есть подтверждение отсутствия у ребенка инфекции или ее микобактерий:
- маленьким пациентом пройден Диаскинтест, он отрицательный;
- при положительном АТР, но хороших результатах компьютерной томографии грудной клетки.
В регионах, где ситуация с заболеваемостью туберкулезом достаточно благополучная, специалист может дать справку, что ребенок здоров, и только на основании осмотра, опроса родителей, а также изучения результатов их флюорографии. И если у малыша нет кашля, одышки, температуры, слабости, повышенной потливости, то есть симптомов, позволяющих заподозрить активную форму туберкулеза, справку выдадут. При ее получении должен быть также исключен контакт малыша с больным.
Чем грозит отказ от Манту и фтизиатра
Отказ от Манту и фтизиатра должен быть оформлен письменно, закон позволяет это делать, ведь медпомощь должна осуществляться добровольно. После того, как педиатр разъяснит родителям последствия такого шага, документ составляется и подшивается к медицинской карте ребенка. Если близкие не позволяют провести пробу на туберкулез и не ведут малыша к специалисту, но не оформляют это письменно, то устный отказ:
- все равно фиксируется в медицинских документах маленького пациента;
- подтверждается подписями двух сотрудников медучреждения.
После этого родителя могут вызвать на врачебную комиссию, чтобы выяснить причины такого решения и предложить альтернативные методы скрининга. Это, например, Диаскинтест или T-SPOT. Такой алгоритм прописан в методических рекомендациях, предназначенных для специалистов.
Но в реальности, если у ребенка отсутствуют тревожные симптомы, семья благополучная, в окружении нет случаев туберкулеза, все заканчивается оформлением отказа родителя на обследование малыша. Никаких санкций не будет, но справку для детсада педиатр не выдаст. Он не сможет ее оформить без заключения узкого специалиста.
Отказ родителя от детского фтизиатра и Манту при клинических симптомах туберкулеза у ребенка, плохих бытовых и материальных условиях семьи, выявленном заболевании в его окружении приведут к немедленному обращению медиков в органы опеки. Несовершеннолетнего могут изъять и отправить на обследование без согласия родителей, нарушающих в данном случае его права.
Возьмут ли ребенка в детский сад
В сад без Манту и фтизиатра ребенка имеют право не принимать. Возможность оговаривается в п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
Ведь в детский сад ходят и другие малыши, которых необходимо обезопасить от контакта с инфекцией, носителем которой может быть необследованный ребенок.
Возьмут ли ребенка в школу
В школу ребенка, не обследованного на туберкулез, тоже имеют право не принимать без справки от узкого специалиста. Здесь работает тот же пункт Постановления.
Родителям придется показать сына или дочь врачу, возможно, выполнить альтернативные исследования на МТБ, чтобы получить справку. Если они не хотят делать ни то, ни другое, могут обратиться в прокуратуру с заявлением о том, что ребенка не принимают в школу. Но им следует знать, что есть решение Верховного суда РФ от 17.02.2015 г. о том, что требование справки от фтизиатра детским учреждением не противоречит законодательству.
Смотрите в этом видео о том, какие законы защищают право ребенка на посещение школы и сада без Манту:
Как правильно отказаться от проб на МТБ и посещения специалиста
Родители имеют право отказаться делать ребенку туберкулиновую пробу, посещать узкого специалиста, выполнять рентген грудной клетки, но решение лучше оформить письменно в виде заявления:
- указать, куда адресуется документ, то есть детская поликлиника для дошкольника или детский сад, если посещает, школа;
- оставить свои данные и ребенка;
- упомянуть отказ от проб, рентгена грудной клетки;
- сослаться на законы, позволяющие это делать (ст. 7 гл. 3 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001 г.);
- объяснить причины отказа, например, указать, что у ребенка нет никаких признаков заболевания (температуры, кашля, слабости, потливости), не было контакта с больными туберкулезом людьми и животными, у его семьи удовлетворительные бытовые и материальные условия.
Документ составляется в произвольной форме, но перечисленные нюансы в нем стоит указать.
Положительная реакция Манту и фтизиатр
Положительная реакция Манту означает, что фтизиатр должен обследовать ребенка, так как она возникает в том числе и при наличии в организме маленького пациента микобактерий туберкулеза. А это может привести к заболеванию инфекцией, повышает риск в несколько раз. Если плохая Манту, отправили к фтизиатру, посетить его нужно до окончания 1 месяца. Нужны дальнейшие, более точные исследования, и первое – Диаскинтест. Здесь есть следующие варианты:
- Если тест тоже положительный, проводят КТ грудной клетки для изучения состояния лимфоузлов и органов дыхательной системы. Даже при отсутствии кальцинатов и увеличения, в любом случае ребенку назначат препараты превентивной химиотерапии туберкулеза на 3-6 месяцев.
- Он может оказаться отрицательным. Это значит, что ребенок не инфицирован, может ходить в детсад или школу. А то, что поставили Манту, и она положительная, отправили к фтизиатру, может означать реакцию организма на прививку БЦЖ. Можно успокоиться до следующей пробы, но отказываться от нее не стоит.
Не обследовать малыша у узкого специалиста нельзя не только из-за повышенного риска заболевания туберкулезом. С плохой пробой его не примут в детсад или школу. Ведь первый абзац п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» гласит:
Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Большая Манту – зачем направляют к фтизиатру
Если у ребенка большая Манту, его направили к фтизиатру, на первом этапе это означает необходимость проведения дополнительной диагностики. Ведь одной из причин такой реакции может быть болезнь. Но есть и другие явления, вызывающие увеличенное Манту у ребенка, фтизиатр не может их установить, но обязан исключить туберкулез. Или подтвердить его, назначить терапию. То есть большая папула вовсе не означает, что малыша сейчас же отправят в больницу.
Какой размер Манту — повод для обращения к фтизиатру
Поводом для обращения к фтизиатру являются следующие размеры Манту:
- Инфильтрат в 2-4 мм без покраснения или покрасневший участок кожи без папулы. Это сомнительная реакция, при которой непонятно, защищен ребенок от инфекции, или ее микобактерии все же есть в его организме.
- Инфильтрат диаметром 5-16 мм. Это положительная реакция (до 10 мм слабоположительная), причиной ее возникновения может быть в том числе инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем времени. Либо наличие болезни в открытой форме.
- Папула величиной от 15-17 мм. Это гиперергическая реакция. Точно также оцениваются нагноение и некроз кожи вне зависимости от размера папулы.
Учитывается и то, в который раз проводится проба. Если это второй и последующие, а реакция стала больше на 6 мм и выше в сравнении с предыдущим случаем, направляют к фтизиатру. Специалист при увеличенной Манту назначает анализы, осматривает ребенка, собирает информацию о здоровье его окружения. А дальше все происходит в зависимости от результатов диагностики. Эта «повторная Манту» называется Диаскинтест, он более информативен.
Рекомендуем прочитать о правилах составления отказа от Манту. Из статьи вы узнаете о том, можно ли отказаться от Манту в садике и школе, как написать отказ, причинах и последствиях отказа.
А здесь подробнее о реальных и выдуманных последствиях пробы Манту.
Некоторые родители принципиально против проведения любых тестов на наличие туберкулеза, так как считают их вредными для здоровья детей. Но им нужно усвоить, что сама болезнь намного опаснее. И лечить ее лучше на начальной стадии, установлению которой помогает раннее выявление с помощью проб Манту и методов, предлагаемых специалистом.
Источник
Введение
Это уже третья редакция статьи о справке от фтизиатра. Статья нуждалась в обновлении, потому что ситуация изменилась, а решить вопрос стало значительно сложнее. После прочтения, если у вас останутся вопросы, вы можете перейти ко второй редакции и ознакомится со множеством сопутствующих комментариев, на которых и основывается эта статья. Перейти ко второй редакции
На вопрос «почему сложилась такая непростая ситуация с нарушением наших прав?» могу предположить. Прежние законы не всегда отменяются (особенно когда они основаны на конституционных правах), часто «старым» законам дают новые трактовки или издают другие нормативные акты, которые изменяют ранее сложившуюся юридическую обстановку. Зачем это нужно, вопрос сложный, но на людей сейчас оказывается давление при поддержке судебной и исполнительной властей, поэтому законное право у нас вроде есть, а воспользоваться мы им не можем.
В этих условиях нормативные акты трактуются против тех, кто отказывается от прививок. Нужно очень внимательно читать обоснования противной стороны и грамотно на них реагировать, иначе дело будет сложным и безрезультатным.
____
Для справки. Отказ от вакцины БЦЖ и пробы на реакцию Манту, я считаю возможным, только по причине неэффективности – подавляющее большинство больных туберкулёзом привиты вакциной БЦЖ. Официальной статистики я не нашел, но общая риторика по этому вопросу позволяет сделать вывод о неэффективности этих мер.
Неэффективные стратегии отказа
Каким образом не следует действовать при несогласии с выданным направлением к фтизиатру?
1. Проигнорировать направление к фтизиатру
Подобное поведение почти всегда приводит к негативным последствиям. Все решения будут приняты без вас, а на ваши права никто не обратит внимания, потому что вы не обозначили свою позицию юридически значимым образом.
2. Добиться отмены направления
Пытаться добиться отмены направления к фтизиатру можно, но результат будет отрицательный. Генеральная прокуратура уже неоднократно рассматривала этот вопрос и отмечает, что не находит нарушений в действиях образовательных и медицинских учреждений в том, что они выдают направления к врачу фтизиатру.
Что необходимо знать
1. Только полное понимание ситуации, ваших прав, сложившейся юридической обстановки и логики вещей может помочь вам противостоять произволу власти и ответственных лиц.
2. Не следует считать, что эмоциональная жалоба в прокуратуру решит ваши проблемы. Нужно понимать, что прокуратура, во-первых, не хочет заниматься этими вопросами, а, во-вторых, из личного опыта, не следует ожидать от прокуратуры слишком многого, да и малого ожидать тоже не следует. Прокуратура вам поможет, только если у нее нет возможности отказать вам отпиской (когда вы знаете законы и можете точно указать на нарушение).
3. Обязательно у всех, кто вам препятствует, необходимо спрашивать ФИО и должность (и записывать). Сразу после этого, люди, начинают действовать более дружелюбно (или «бросают» телефонную трубку).
4. Вопрос решается максимально просто, если вы сможете решить его с руководителем образовательного учреждения. Для решения используйте все доступные вам методы – не только они могут от вас что-то требовать, вы тоже можете что-то требовать от них.
5. Писать официальные жалобы/обращения нужно с пониманием того, что было нарушено и какой реакции вы ожидаете. Если вы напишете что-нибудь неуместное или без понимания ситуации, это будет работать против вас – будет понятно, что вы не готовы к этому противостоянию.
6. Прежде, чем куда-то писать, можно позвонить в министерство образования или другое учреждение, чтобы выяснить недостающую информацию. Обращение должно быть не жалобой, а именно вопросами. Вопросы должны быть продуманы, а ответы на них должны помогать вам решить проблему. Однажды я одним коротким звонком продлил работу детского сада в летний период на целый месяц – одним только вопросом: «как я могу ознакомится с планом ремонтных работ сада?».
7. В прокуратуру имеет смысл писать, только если вашего ребенка отстранили от посещения сада/школы официальным приказом. Можно писать и в других случаях, но только по юридически значимым нарушениям, а не когда вам кажется, что ваши права нарушили.
8. На аргумент, что непривитый ребенок угрожает другим детям, можно отвечать: права детей не нарушаются – все эти дети привиты и абсолютно защищены от болезней, именно тем, что они привиты.
Как следует действовать
0. Правильно отвечать на вопрос об отказе прививок
Когда вас спрашивают о причине отказа от прививок, по моему мнению, самым неправильным, в сложившейся ситуации, является ответ, что у вас есть законное право отказаться от прививок. Не нужно усложнять, нужно правдиво вспоминать о слабом здоровье, указывать на частые и продолжительные простудные заболевания, на хронические болезни и постоянные аллергии. Ссылаться на затянувшиеся обследования по различным важным медицинским показаниям. Не нужно говорить о правах, нужно говорить правду.
1. Требовать официальное направление
Если вам на словах говорят принести справку от фтизиатра или направление выписано медицинской сестрой, а не врачом, то нужно выждать 2-3 недели (чтобы потянуть время) и попросить официальное направление. Наши читатели упоминали, что такое направление должно быть оформлено по специальной форме 057/у-04, но я об этом ничего не знаю. Отдельно отмечаю, что такое направление должно выдаваться под подпись, т.е. если вы не расписались в получении направления, то это все равно, что вы его не получили, этим тоже можно пользоваться для затягивания ситуации и в других случаях.
2. Не тратить время на разговоры
Вы можете куда-то позвонить или поговорить при личной встрече, чтобы уточнить информацию и прояснить ситуацию, но все ваши обращения должны быть письменными и обязательно зарегистрированными в канцелярии. Любые ответы, направления и прочее принимать также только в письменном виде с датой, печатью и подписью ответственного лица – только в официальном виде. Когда вы будет писать в комментариях, что «мне сказали», «мне дали понять» и прочее, вы должны понимать, что, скорее всего, уже допустили ошибку.
3а. Решение в регионах с «благоприятной» судебной практикой
В г. Омске в двух садах и одной школе я решал ситуацию одинаково. Заведующему/директору через канцелярию направлял одновременно 2 обращения:
- Отказ от прививок и противотуберкулезной помощи
- Обращение с просьбой оградить от произвола медицинского работника
Этот способ помогает избежать получения справки от фтизиатра не только мне, но и многим людям, насколько мне известно.
3б. Решение в регионах с «неблагоприятной» судебной практикой
В некоторых городах сложилась «неблагоприятная» судебная практика, а именно:
«Судебная практика, сложившаяся во многих субъектах Российской Федерации, в том числе в Санкт-Петербурге, признает законными действия врачей, отказывающих в выдаче медицинских заключений без прохождения консультации у врача-фтизиатра, а также администрации образовательных организаций, не допускающих детей без справки врача-фтизиатра.
Таким образом, действия администрации образовательных организаций, не допускающих детей, не прошедших туберкулиндиагностику без справки врача-фтизиатра, отвечают требованиям действующего законодательства.»
Ссылка на источник (сайт прокуратуры Санкт-Петербурга): procspb.ru/question/5790
И в этом случае наше право отказаться от диагностики туберкулеза (рентгеном и манту) никто не отменяет. Мы можем требовать справку от самого фтизиатра, на основании отсутствия признаков заболевания у ребенка. Справка запрашивается официально в письменном виде, с отказом от прививок и с напоминанием о нашем праве отказаться от любых инвазивных методов диагностики и рентгена.
Дополнительно читай раздел «Часто задаваемые вопросы», см. ниже.
Если ситуация зашла слишком далеко
Не следует действовать так, чтобы заведующая, отстаивая свою значимость и превосходство, была вынуждена идти на прямой конфликт и выпустить приказ о недопуске ребенка. В таких случаях сложно действовать, потому что все обращения в компетентные учреждения будут рассматриваться достаточно долго, а в сад/школу ходить нужно.
Если вы все-таки попали в такую ситуацию. Нужно следовать следующей стратегии:
0. По возможности обратиться к юристу (особенно, если вы не понимаете, что происходит).
1. Написать в прокуратуру о нарушении ваших прав и произволе руководства образовательного учреждения (обязательно приложить копию приказа о недопуске).
2. В письменном виде уведомить руководителя образовательного учреждения об обращении в прокуратуру (указав входящий номер обращения) и выразить свое решительное несогласие и указать на намерение продолжать посещать образовательное учреждение.
3. Продолжать посещать образовательное учреждение.
4. В случае произвола со стороны работников и препятствовании посещению ребенком образовательного учреждения вызывать местного участкового или наряд полиции, чтобы они засвидетельствовали ваш недопуск и может даже остановили произвол. Вы или получаете от полиции копию (номер) протокола о недопуске (для прокуратуры/суда) и/или остаетесь в саду (до решения прокуратуры/суда). Обращаю внимание, что это должны быть не инспекторы комиссии по делам несовершеннолетних (и прочее), а обычная полиция (вы их вызываете не в помощь заведующей, а для помощи себе). Все действующие лица должны попасть в протокол с описанием их участия. Обращаю внимание, что это мое личное мнение, как в действительности происходит контакт с полицией я не знаю, а в комментариях необходимая информация отсутствует.
«… протокол нужен не для того, чтобы вашу вину отметить, а для того, чтобы засвидетельствовать действие всех участников и, главным образом, действие заведующей и сотрудников сада – воспитатель вас не пустила, тоже должна попасть в протокол, чтобы она не думала, что в стороне останется.»
«… это вы вызываете полицию и требуете, чтобы они засвидетельствовали факт недопуска вас в сад без оснований. Вы и объясняете полиции, что никуда не уйдете по закону и конституции (эти слова я объяснил ранее). А полиция ничего не может сделать, так как вы ничего не нарушили (они сами вам об этом сказали, если я правильно понял), а на законных основаниях и по полному праву пришли в свой сад. И только суд может отстранить вас, если у него будут основания это сделать.»
«Я вызывала полицию. Явились инспекторы комиссии по делам несовершеннолетних (они ведь тоже полиция). И составили протокол об административном правонарушении в отношении меня (с заведующей сада мило поулыбались). И они посчитали что я нарушила закон тем, что отказалась от обследования фтизиатра, привела ребенка и создала угрозу распространения туберкулеза, поэтому плохо исполняю родительские обязанности. Составлять протокол о недопуске ребенка отказались. Позже КПДН прекратила дело в связи с отсутствием события правонарушения. Жалоба в полицию на инспекторов не помогла. Начальник не выявил нарушений. Написала жалобу в ГУ МВД по Московской области на начальника и инспекторов. А вот они уже нашли нарушения в действиях сотрудников и наказали.»
Часто задаваемые вопросы
Какие методы диагностики туберкулеза являются допустимыми?
Юридически значимыми методами диагностики туберкулеза являются: проба Манту и рентген грудной клетки. Неоднократно слышал, что метод ПЦР также является юридически значимым методом, но подтверждения этому не знаю. ПЦР, как и Манту, является инвазивным методом, поэтому для меня не подходит.
Что нужно предоставить, чтобы получить справку от фтизиатра?
Во многих комментариях утверждается, что достаточно справки от педиатра о здоровье ребенка (с указанием, что в окружении ребенка нет тубинфицированных) и флюорографии обоих родителей. По крайней мере на этом основании можно требовать справку от фтизиатра официально через канцелярию учреждения, где принимает фтизиатр. Также можно ссылаться (предварительно прочитав до самого конца) на решение Министерства Здравоохранения Российской Федерации №17-8/3002226-7810 от 17.02.2015
В какой срок могут недопустить к посещению образовательного учреждения?
Из комментариев следует, что руководители образовательных учреждений позволяют выпустить приказ о недопуске ребенка со следующего дня. Другими словами, нам не дают возможности даже на быстрый манёвр. В таком случае нужно писать руководителю образовательного учреждения свое несогласие с приказом. Ссылаться нужно на первый абзац пункта 5.7 СанПиН (СП 3.1.2.3114-13), в котором говориться об отсрочке в 1 месяц, даже для детей с подозрениями на туберкулёз (а у нас здоровый ребенок). Также можно апеллировать на то, что в юридической практике всегда дается не менее 10 дней на принятие решения и подачу возражения. По обычной логике, также всем ясно, что такое скорое отстранение скорее личная неприязнь, чем вынужденная мера (на это нужно делать особенный акцент и требовать 30 дней отсрочки). Обо всем этом также, в обязательном порядке, нужно сообщить и в министерство образования (руководителю соответствующего отдела, хотя бы в телефонном разговоре) и настаивать на отмене такого скорого отстранения.
Что делать, если педиатр не выдает справку о здоровье ребенка для поступления в образовательное учреждение из-за отсутствия справки от фтизиатра?
Нужно объяснить педиатру, а если понадобится и заведующему поликлиники, что отсутствие справки от фтизиатра не является основанием не выдать вам справку о здоровье вашего ребенка для допуска в образовательное учреждение, это уже учреждение может не допустить ребенка без этой справки (СанПиН (СП 3.1.2.3114-13) говорит именно об этом). Если это не поможет, требовать от них в письменном виде отказ выдать справку о здоровье вашего ребенка по причине отсутствия справки от фтизиатра.
Такую же разъяснительную работу нужно проводить и с заведующим образовательной организации, если тот не принимает документы на этом основании.
Здесь также уместно дать ссылку на решение Генеральной прокуратуры Российской Федерации №72/1-1164-14 от 15.09.2014 (см. ниже).
Мы дважды успешно поступали в образовательное учреждение без справки от фтизиатра.
В образовательном учреждении просят не регистрировать официальное обращение, как поступить?
Регистрация обращения – одно из немногого, чем мы можем воздействовать, используйте их просьбу, чтобы добиться своего, или регистрируйте обращение. Нужно четко понимать, что это именно в ваших интересах, а не в их.
Насколько эффективна проба Манту?
Ни один компетентный врач, на одном лишь результате реакции Манту, не сделает заключение об отсутствии туберкулеза. Такой врач в лучшем случае заключит: «проба на реакцию Манту отрицательная». Как вы можете понимать, это большая разница. Другими словами, реакции Манту может быть отрицательной у больного туберкулёзом или наоборот. Такие методы диагностики, как проба Манту, не могут дать 100% результат.
Документы, которые могут помочь
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
Скачать
Генеральная прокуратура Российской Федерации №72/1-1164-14 от 15.09.2014
Скачать (взято с сайта Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы “Школа № 1376”)
Отвечает прокурор Северо-Восточного административного округа г. Москвы А. Ш. Ризаев
Ссылка: www.mosproc.ru/prokuratura-razjasnjaet/mogut-li-otkazat-moemu-rebenku-v-prieme-v-detskiy-sad-esli-on-ne-proshel-probu-mantu/
По сути ссылается на №72/1-1164-14 от 15.09.2014
Министерство Здравоохранения Российской Федерации №17-8/3002226-7810 от 17.02.2015 (Спасибо Антону)
Скачать
Отказ от профилактической противотуберкулезной помощи (еще один вариант заявления)
Ссылка: forum.homeoint.ru/viewtopic.php?f=26&t=34448&p=419804#p419804
Источник