Отмена прививки на манту

“Отказаться от проб Манту в профилактике и выявлении туберкулеза, – все равно, что диагностировать корь с помощью святой воды или окуривать ладаном ребенка, страдающего эпилепсией. Вот так “матушке” и передайте”. – потребовал врач-фтизиатр на просьбу прокомментировать инициативу детского омбудсмена Анны Кузнецовой.

Людмила Бутузова, “Новые Известия”

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается во всем мире 24 марта. В этот день 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя страшной болезни, и по сей день уносящей жизни миллионов людей, в том числе детских.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, только в прошлом году 1000000 детей столкнулись с туберкулезом и 140000 детей умерли от этого заболевания. Россия, несмотря на усилившиеся противотуберкулезные мероприятия, входит в группу стран с высокой степенью риска (89 заболеваний на 100 тысяч населения). Для сравнения, в Японии этот показатель – 18, в Великобритании -13, в Германии – 5,8, Италия 5,7, в США -3,3.

– При таком неблагополучном положении по меньшей мере странно слышать заявления об отмене детских прививок, – заявил «НИ» председатель общества фтизиатров России Николай Солопенко. – Это дремучий подход. Отказаться от манту в профилактике и выявлении туберкулеза, все равно, что диагностировать корь с помощью святой воды или окуривать ладаном ребенка, страдающего эпилепсией. Вот так матушке и передайте.

«Матушка» – детский омбудсмен Анна Кузнецова – расстроила докторов прозвучавшим на ТВ предложением – разрешить родителям отказаться от обязательной пробы Манту при устройстве ребенка в детский сад. Родилось предложение якобы по многочисленным просьбам граждан, поступающим в аппарат омбудсмена.

Честно говоря, хотелось бы посмотреть, сколько таких отчаянных в России, у кого боязнь вакцинации пересиливает страх перед реальной угрозой заполучить туберкулез своему непривитому чаду. Не менее интересно, почему родители пишут не в минздрав, а омбудсмену по правам ребенка, еще до назначения на эту должность прославившейся в соцсетях неоднозначным предостережением: «Друзья, будьте внимательны, подставляя ручки своих малышей под прививки!!!! Уже Онищенко говорит против прививок!!!» .

Напомним, Анна Кузнецова, мать семерых детей, писала это в 2014 году. Позднее, получив государственную должность, она открестилась от написанного, ни разу, кстати, не ответила и на прямой вопрос журналистов – сделаны ли прививки ее собственным детям – «это личное, не хочу рекламировать тот или иной подход». Однако публичные заявления высокопоставленой чиновницы свидетельствуют об обратном: дело не личное.

– Проверка на туберкулез при поступлении в детские учреждения принята во всем мире, а нас опять втягивают в совершенно ненужную дискуссию: надо ли ребенку перед поступлением в школу, детский сад, делать прививки, проходить проверку на туберкулез, – поделилась с «НИ» главный врач Тюменского ПТД Наталья Пирогова. – Мировой опыт, рекомендации ВОЗ доказывают: нет – во всяком случае, пока – иного пути предотвращения опасных болезней. Но что ты поделаешь с мамашами, которые черпают информацию неизвестно где, и на основании этого выстраивают «собственную профилактику» – то есть просто не показывают ребенка фтизиатру. Сколько сил уходит на то, чтобы переубедить их. Ладно бы, деревня сопротивлялась, но она-то как раз прислушивается. А вот с «продвинутыми» родителями нелегко – на нас и жлобы пишут, и по судам таскают…

В прошлом году Тюменская область потеряла сорок детей, погибших от туберкулеза. «Дискуссия» на время затихла. Ан нет! С легкой руки Анны Кузнецовой, назвавшей манту пережитком прошлого, родительская общественность снова возбудилась. Причем, не только в Тюмени. Альтернативные методы диагностики ищут по всей России.

– К нам уже в субботу выстроилась очередь из недовольных родителей, – рассказывает педиатр детской поликлиники Наталья Тиханович. – Услышали по телевизору про Диаскин-тест и пришли качать права: почему, дескать, всех детей гонят на Манту, когда есть новейшие прививки? Для кого-то они, может, и новейшие, а у нас этот диаскин применялся, когда я еще на первом курсе училась. И сейчас входу наравне с манту, просто мало кто этим интересуется. Не понимаю, зачем раздувать сенсацию из ничего – обе методики абсолютно идентичны, результаты обоих тестов признаются достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение. Дело, я думаю, совсем в другом: проталкивается идея принимать детей в школу и детсад совсем без этих проб, – заключает Тиханович.

Похоже, так и есть. Иначе с чего бы элементарное требование сделать прививку приравнивается чуть ли не к нарушению прав ребенка? Кстати, уже есть прецеденты, когда противники туберкулинодиагностики пытались через суд запретить бессмысленную, по их мнению, методику, которая «препятствует допуску детей в образовательные учреждения, вопреки Конституции, Федеральному Законодательству и просто здравому смыслу». Суд, слава Богу, оказался в здравом уме, иск не приняли, сославшись в свою очередь на довольно казуистическую норму закона: наличие или отсутствие прививок не может влиять на реализацию гарантированного Конституцией права каждого на образование.

Тем не менее, законодательные казусы плодят и обиженных, и пострадавших. В Тульской области, например, уволили заведующую детским садом, которая отказалась принимать детей без справок о здоровье. Трое были из семьи с «потомственным» туберкулезом, еще одну девочку мать категорически отказывалась обследовать из боязни, что ей «что-нибудь занесут». Родительская общественность встала на сторону заведующей: нарушая права одних детей, она защищала других от риска инфекций. Увы, это не помогло, принципиальную женщину сделали “крайней”. А вот в Смоленске родительский комитет в два счета перевоспитал упертых мамочек, не желавших вакцинировать своих детей – просто на три дня выставили у садика заслон и те сдались. Все теперь спят спокойно.

Интересно, что бы сказали на этот «произвол» защитники прав ребенка?

Между тем, Анна Кузнецова, поставившая на уши пол-страны пятничным заявлением о вреде прививок, вроде бы, пошла на попятную. В роли ее толмача выступила «Российская газета», пояснившая, что пробу Манту никто отменять не собирается. Растиражированная новость, что к этому якобы призывала уполномоченная по правам ребенка, «оказалась всего лишь манипуляцией словами». Ну что ж, бывает и такое. Главное, что вовремя погасили страсти. Точку в теме с прививками поставила Главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова: «Родителям дано право выбора. Но не дано – и не может быть дано! – право отказа от исследования на туберкулез и поступления в детский сад или школу без его проведения».

Четко, ясно и так коротко, что толмач явно не понадобится – в заявлении ну не единой щелки для «манипуляции словами».

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Источник

«Пробу Манту отменяют» – это сообщение, появившееся в интернете, взбудоражило многих родителей и специалистов. МОСЛЕНТА решила выяснить, соответствует ли эта информация действительности.

Спорный вопрос

Авторы облетевшего новостные ленты сообщения ссылаются на новые методические рекомендации Минздрава РФ, согласно которым с осени этого года в России вступают в силу новые правила диагностики туберкулёза у детей и подростков. Отныне, говорится в нём, вместо привычной всем туберкулиновой пробы (или, как её чаще называют – реакции Манту) будет использоваться более новый метод – Диаскинтест.

Он разработан в России на основе молекулярно-генетических технологий. Принцип исследования такой же, как у Манту: пациенту внутрикожно вводят туберкуклин, и по реакции на него выясняют, есть ли в организме возбудители туберкулёза. Как правило, измерение делают на третий день, и всё это время место укола нельзя расчёсывать или мочить.

В профессиональном сообществе известие о замене пробы Манту на Диаскинтест вызвало противоречивую реакцию. Одни специалисты утверждали, что это оправданно, поскольку проба Манту даёт много ложноположительных реакций: реагирует не только на микобактерии туберкулёза, но и на микобактерии БЦЖ, которые появляются после вакцинации от туберкулёза.

Другие, напротив, критиковали Диаскинтест, который, по их мнению, выявляет туберкулез лишь в 50% случаев и не годится для массовой диагностики. Замена им реакции Манту, утверждали они, может привести к тому, что тысячи диагнозов не будут поставлены вовремя.

Момент истины

Разрешить эти споры мы попросили главного детского фтизиатра Минздрава РФ, руководителя детско-подросткового НИИ физиопульмонологии, доктора медицинских наук, профессора Валентину Аксёнову. Слухи, просочившиеся в Интернет, утверждает она, не соответствуют действительности.

«Минздрав не собирается окончательно отказываться от пробы Манту. Её по-прежнему будут ежегодно делать детям от одного года до семи лет. А вот детям старшего возраста – от 8 до 17-ти лет – вместо туберкулина будут вводить только Диаскинтест», – заверила Аксёнова.

По словам главного фтизиопедиатра, логика в таком решении очевидна: если проба Манту призвана определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ, и даёт положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой, то Диаскинтест позволяет разделить эти состояния.

Он содержит белки только человеческой туберкулёзной палочки; белков бычьей (которая используется в реакции Манту) в нём нет. Значит, и реакции на вакцинный штамм она не даёт, что значительно облегчает задачу врачу.

Учитывая, что в семилетнем возрасте большинство детей получают ревакцинацию БЦЖ, делать им реакцию Манту, при положительном результате на которую сейчас в обязательном порядке проводят еще и Диаскинтест – бессмысленная трата времени и государственных средств.

Разговоры о бесполезности Диаскинтеста главный детский фтизиатр считает несостоятельными. «Среди всех больных туберкулезом Диаскинтест давал положительный результат в 97% случаев, – утверждает она. – И уже половина регионов России успешно используют этот метод иммунодиагностики, который, кстати, по стоимости ничем не отличается от своего предшественника».

Кстати

Ежегодно в России выявляют более трёх тысяч случаев туберкулёза у детей. Однако благодаря вакцине БЦЖ, которая повышает сопротивляемость организма этой болезни и которую большинство детей получают уже в роддоме, тяжёлые формы туберкулёза (такие, как костный) у детей сейчас – большая редкость.

Источник

как отказаться от манту

Отказ от Манту без оснований ставит ребенка под угрозу – туберкулезная инфекция может быть вовремя не обнаружена. Если проба нужна для посещения школы или детсада, то родитель может настаивать на проведении альтернативного обследования. Оптимальный выбор – Диаскинтест, но делают также и рентген грудной клетки, анализы крови (ПЦР, Т-спот, квантифероновый тест).

Писать заявление об отказе нужно, если проба Манту будет проходить организованно в школьном или дошкольном учреждении. Тогда родитель или опекун должен на протяжении месяца предоставить справку от фтизиатра или данные диагностики от частной клиники об исключении заражения туберкулезом.

Отказ от Манту: можно ли в школе, саду, что говорят законы

По закону родители или законные представители ребенка (опекуны) могут написать отказ от пробы Манту в любом возрасте, посещении школы или детского сада. Насильно и вопреки этому отказу никто не будет проводить туберкулинодиагностику, так как в противном случае у родственников появляется право обжаловать действия врача (медсестры) в прокуратуре.

Можно ли не делать в год

Первая проба Манту проводится в год, она считается обязательной после прививки от туберкулеза (БЦЖ), которую делают новорожденному в роддоме. Причины, по которым нужно пройти диагностику:

важно узнать, сформировался ли иммунитет против туберкулеза, а если его нет, то может потребоваться ревакцинация (повторное введение БЦЖ);
необходимо исключить опасность заражения микобактериями и риск развития болезни;
результат пробы будет использован при следующей диагностике в 2 года, так как оценка проходит, в том числе, и при сравнении с прошлыми данными.

Особая настороженность у родителей должна быть при наличии в близком окружении больных туберкулезом, частом посещении общественных мест с большим скоплением людей. Проба необходима и детям с ослабленным иммунитетом, часто болеющим, при сахарном диабете, анемии. В таких случаях не стоит отказываться от обследования.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Причины для отказа

К разумным причинам для отказа от Манту относятся:

кожные заболевания;
острый период инфекции;
обострение хронического воспаления;
ухудшение течения аллергических процессов (астмы, ревматизма, сезонного насморка, крапивницы);
декомпенсация болезней (например, сахарного диабета);
эпилепсия;
введение любой вакцины в текущем месяце;
карантин в школе или саду, которые посещает ребенок.

Бронхиальная астма

Таким детям пробы противопоказаны до стойкого улучшения состояния, а после вакцинации или инфекционной болезни должен пройти минимум 1 месяц.

На практике родители нередко поддаются обычной массовой панике. Они ориентируются на ненаучные заблуждения о большой опасности 0,1 мл туберкулина, введенного даже не в кровеносное русло, а в кожу. Оптимальный вариант для сомневающихся – это найти педиатра, к которому есть доверие, и получить индивидуальную профессиональную консультацию.

Последствия

Все последствия от отказа в проведении Манту можно разделить на организационные и для здоровья детей. К первым относится временное отстранение от посещений детского коллектива.

Такие меры предосторожности вызваны широким распространением туберкулезной инфекции среди всех слоев населения, включая полностью благополучные семьи с хорошим питанием и социальным статусом. Поэтому нужно, чтобы родитель, написавший отказ от Манту, предоставил справку от фтизиатра об отсутствии на данный момент туберкулеза.

Осмотр у фтизиатра

Если организационные вопросы вполне решаемые, то при отсутствии пробы Манту появляется реальная угроза для здоровья ребенка. Это объясняется тем, что только введение туберкулина покажет риск инфекции в недалеком будущем. Анализы крови и рентген информативны в уже развернутой стадии болезни. Чем раньше выявлено инфицирование, тем короче курс применения препаратов и меньше их доза.

Кто дает направление к фтизиатру после

Направление к фтизиатру дает после отказа от Манту участковый педиатр. Обычно ребенку с родителем нужно посетить туберкулезный диспансер, но можно пройти осмотр и в поликлинике, частном медицинском центре.

Читайте также: Состав прививок от кори

Алгоритм действий

Для отказа от прививки Манту нужно придерживаться такого алгоритма действий:

После получения уведомления от школьной или детсадовской медсестры о планируемой пробе Манту в ответ написать заявление об отказе.
Вручить бланк медицинской сестре под подпись.
Обратиться к участковому педиатру для направления к фтизиатру и прохождения альтернативного обследования.
Пройти диагностику не более чем за месяц после отказа.
Получить заключение об отсутствии туберкулезной инфекции.
Предоставить справку в детский коллектив.

Смотрите в этом видео о том, как отказаться от пробы Манту:

Как написать отказ от прививки Манту: образец заявления, есть ли бланк

Так как законодательно не предусмотрен типовой бланк отказа от прививки (пробы) Манту, то его нужно написать в произвольной форме. Например, можно воспользоваться таким образцом заявления.

Форма этого документа не принципиальна, по такому же принципу маме (отцу, опекуну) можно написать и отказ от прививки БЦЖ в 7 и 14 лет, но в этом случае ребенок не сможет посещать детское учреждение. Так как каждый имеет право на образование, то его могут обучать на дому и принимать экзамены индивидуально.

Такие крайние и совершенно напрасные ограничения гораздо хуже для психики и морального здоровья детей, чем в 99,9% случаев мнимая угроза Манту и прививок.

Противоэпидемические нормы закреплены законодательно, потому что непривитые дети легко могут заразиться туберкулезом и передать инфекцию окружающим. Опасность активного туберкулеза заключается в его быстром распространении воздушно-капельным путем, подобно гриппу.

Возможен ли отказ и от фтизиатра

Если родитель пишет отказ от Манту и посещения фтизиатра, то возможны несколько альтернативных вариантов:

пройти консультацию врача вне туберкулезного диспансера (у фтизиатра на приеме в поликлинике);
по согласованию с участковым педиатром сделать рентгенография и анализы крови на туберкулез;
предоставить результаты обследования в частной клинике.

Рентгенография легких

Само написание отказа от фтизиатра не имеет смысла, так как сам родитель приводит ребенка на обследование, то есть осмотр не будет проведен без ведома матери или отца.

Отказ от Манту и Диаскинтест как альтернатива

При отказе от Манту альтернативным способом туберкулинодиагностики является Диаскинтест. Его преимущества:

туберкулин получен рекомбинантным путем, то есть при помощи генной инженерии и не содержит белковых частиц микробов;
реже бывают негативные последствия: непереносимость (аллергия), слабость, недомогание и повышение температуры;
с большей степенью точности можно оценить результат;
есть разница в реакции на прививку БЦЖ и инфицирование микобактериями (Манту дает похожие итоги).

Недостатками этого метода считается то, что тест платный и не на все виды микобактерий он реагирует – может пропустить заражение (бывает очень редко).

Рентген и отказ от Манту

Рентген может быть подтверждением отсутствия только легочной формы туберкулеза при отказе от Манту. Снимок грудной клетки можно проводить не чаще 1 раза в год, с его помощью невозможно найти другие виды заболевания (например, суставного или почек).

Наиболее существенное отличие между этими методами диагностики в том, что рентгенография покажет уже активный инфекционный процесс, а проба – скрытую и бессимптомную стадию. Поэтому отказ от Манту при наличии рентгена может быть причиной позднего выявления туберкулезной инфекции, ее нередко находят у подростков при нерегулярных пробах.

Посещение фтизиатра при отказе от Манту

Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, необходимо посещение фтизиатра, он при отказе от Манту проводит обследование самого ребенка и его окружения. Во внимание принимают:

флюорографию постоянно проживающих вместе членов семьи сроком не позже, чем за 6 месяцев;
рентгенографию обследуемого ребенка;
сведения от родителей о наличии известного контакта с больным туберкулезом;
данные альтернативного обследования: Диаскинтест, Т-спот, ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови, квантифероновый тест;
отсутствие типичных признаков инфекции – повышенная температура, кашель, слабость, потливость, потеря аппетита.

Справка от фтизиатра при отказе от Манту отражает только исключение инфекции на момент осмотра. Не нужно игнорировать рекомендации врача и полностью отказываться от медицинской помощи, диагностики, так как запущенные формы болезни требуют очень длительного и не всегда успешного лечения.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.

А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.

Отказ от пробы Манту опасен поздним выявлением туберкулеза. При посещении ребенком школы или детсада необходимо пройти альтернативное обследование. Отказываясь от диагностики, родители подвергают детей риску.

Источник