Отвод от прививок после мононуклеоза

Aspartam

10.04.2011, 13:14

Собственно, сабж. Имеют у нас обыкновение писать медотводы после перенесения мононуклеоза, вплоть до полутора лет. А что думают по этому поводу уважаемые коллеги – врачи РМС? Спасибо за ответ!
P.S. Если что – поиском пользовался 🙂 Просто сведения отрывочные.

Инфекционный мононуклеоз – ничем не отличается от остальных ОРВИ. Соответственно, медотвод – как обычно, в зависимости от тяжести течения заболевания. Есть официальный документ – Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”, согласно которым, в случае легкого течения острого заболевания вакцинация разрешена после нормализации состояния, в более тяжелых случаях – через 2-4 недели. Отдельно рассмотрены состояния, требующие особого подхода. Мононуклеоза среди них нет 😉

Aspartam

16.04.2011, 03:54

Спасибо!
Может, у кого есть что добавить?

К Aspartam`у
Товарищ! Ведь есть же поиск! Сайты всякие, например medscape

Aspartam

20.04.2011, 00:57

Ищу, но ведь всякую информацию надо перепроверять! Независимо от источника (к примеру, на пабмеде мне попадались статьи о дисбактериозе, наших авторов, что неудивительно).
Конкретно по мононуклеозу рекомендацию про медотвод ухитрился дать даже Комаровский.

рекомендацию про медотвод ухитрился дать даже Комаровский.
Почему “даже”? Вполне симпатичный лично мне доктор, но при условии “процеживания” исходящей от него (в т. ч. и полезной) иформации. 🙂

Aspartam

20.04.2011, 21:02

Почему “даже”? Вполне симпатичный лично мне доктор, но при условии “процеживания” исходящей от него (в т. ч. и полезной) иформации. :)Вот потому и “даже”, ибо подобная странная информация от него нечасто исходит 🙂 Мне, как правило, очень по душе его рекомендации.
У нас, как выяснилось, обычно на полгода даёт медотвод инфекционная больница при достоверно установленном диагнозе, на участке без серологии пишется как ОРВИ и потому без медотводов.

Быть может этот вопрос уже не актуален, но в нашей поликлинике за последние полгода, прямо, какой-то бум….. Оговорюсь сразу, что своему ребенку я сделала мед.отвод на полгода. Болели мы по книжному варианту,тяжело, обследованы.
Что касается заинтересовавшего меня ребенка, то скажу следующее. Ребенок и группы ЧБД, длительный субфебрилитет в течение 2 лет. Обследован, только причина неясна. В итоге мама смирилась и обращается только, когда, что называется, прижмет. Я обратила на него внимание, когда узнала из анамнеза про этот субфибрилитет, пролистала ф 112 в общих анализах мочи периодическая протеинурия легкой степени в течение полутора- 2 лет. Итог моих диагностических поисков- госпитализация, плановая, в нефрологическое отделение для обследования, из коего он выписан с диагнозом Баланопостит и что-то в таком роде. При обследовании выявлены антитела Ig G и Jg M к ВЭБ, находка. Титр антител указать не могу . Спустя 4 месяца после выписки, при постановке р. Манту, через 6 дней ребенок даёт длительную лихорадку в течение недели, сыпь, менингизм, гиперемия зева, миндалины гипертрофированы 2-3 степени, рыхлые, зернистые, заднешейные л/у пакетами справа и слева.В легких учащенное дыхание, хрипов нет и функциональный шум на фоне лихорадки. Характер сыпи заценить не смогла. К моменту моего осмотра, мама интенсивно замазала её “зеленкой” ( необильная, элементы слегка возвышаются на кожей, с некоторых элементов серозное отделяемое , так ребенок её расчесал, это все, что я увидела.) Взята кровь, выделены Jg G и JgM. Вела этого больного с диагнозом ОРВИ, мононуклеозоподобный синдром, далее Инфекционный мононуклеоз.
Когда начала пролистывать карту, то выяснилось, что все его острые фарингиты, тонзиллиты, ОРВИ и прочие состояния, возникали в интервале 5-12 дней от вакцинаций. Конечно, это может быть чистым совпадением, но я полагаю, что эти “всплески” связаны с иммунной нагрузкой на организм. На данный момент, я подала его на иммуннологическую комиссию, для длительного медотвода на 6 месяцев.
Уж простите за некоторую неточность данных, пишу по памяти. Если кого-то заинтересует, постараюсь сделать подробную выписку.

Aspartam

26.10.2011, 19:30

А что подразумевалось под субфебрилитетом?

Температура ребенка 37 градусов и около.

nastassia

26.10.2011, 19:51

37 градусов или около- это НОРМАЛЬНАЯ температура

Согласна, если нет никаких жалоб, но когда то горло, то голова болит и дак далее, на эту температуру иногда приходиться обращать внимание.

Да, хотела оговориться, что после перенесенного мононуклеоза легкой степени, даже при подтвержденном лабораторно диагнозе, мед.отвод 2 недели, а вот если сильнейшая интоксикация, при затяжном или хроническом течении, то уж на полгода.

nastassia

26.10.2011, 20:25

ссылку на приказ предоставите?

то горло, то голова болят у всех детей, просто с разной частотой- это не повод тут же нападать на ребенка с градусником и называть температуру вокруг 37 “длительным субфебрилитетом”
Думаю, если бы была ссылка на приказ, эту тему не дискутировали, или хотя бы сослались на неё пораньше. Что касается второй части вопроса, то я при такой температуре чувствую себя плохо. Думаю, что и 4 летний ребенок в состоянии определить свое самочувствие, уж мать его поймет точно. Категоричное выражение , что температура 37 -это норма у детей, считаю неправомерным.

Считаете неправомерным?
Читайте базовые учебники. Вы же врач.

Почему же так буквально. Я читаю и прочитаю еще. Однако, дети до года с температурой 37 – это одно, ребенок 18 лет с температурой 37 – это другое, не согласны?
И потом, решив вопрос о температуре,вопрос медотвода после перенесенного инфекционного мононуклеоза остается интересным.

37? Не согласен 🙂
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Источник

Добрый день!
Очень хотелось бы проконсультироваться по следующим вопросам. Ребенок, мальчик, 1г.10мес., до 1,5 лет вакцинирован соответственно календаря прививок. В 1,5 года переболели бронхитом 2 раза (с промежутком в 2 недели), затем через 2 недели был госпитализирован с лакунарной ангиной. В больнице был хорошо обследован, выявили мононуклеоз (мононуклеары 17) и цитомегаловирусную инфекцию. Пролечились, выписались. Вопросы восстановления иммунитета в данный момент решаем – нам прописано лечение на 3 месяца.

Первый вопрос. С 1,5 лет, как начали болеть, мы разумеется не прививались. По утверждению педиатра, можно возобновить вакцинацию уже через пару недель после мононуклеоза, к чему нас и склоняют. После выписки из больницы прошло 1,5 месяца, пока у нас присутствует заложенность носа (по утверждению лора – небольшой аденоидит, который нужно просто наблюдать), за это время один раз поднималась температура 38,0, горло было чуть красное. Разумеется, при таких симптомах ни о каких прививках речи не идёт. Но стоит ли откладывать в долгий ящик прививки после исчезновения всех простудных признаков? С учётом перенесённого мононуклеоза и подорванного иммунитета может быть стоит подождать хотя бы до окончания эпидемии гриппа и ОРВИ, например до весны-лета? Или всё-таки по достижении полной нормализации состояния можно смело идти на прививки?

И тогда вопрос о графике и количестве прививок. У нас осталось сделать АКДС, полиомиелит, плюс у меня есть желание привить ребенка от менингококковой инфекции (у нас в городе не редки случаи заболевания). Не будет ли 3 прививки большой нагрузкой на подорванный иммунитет? И как их распределить, чтобы не сразу все?

И третий вопрос. На АКДС у нас была нехорошая реакция: 1-ая вакцинация отечественной вакциной (температура под 39,0), 2-ая вакцинация Инфанриксом (температура 37,5), 3-я вакцинация отечественной вакциной (без реакции). Прививку делать будем однозначно не отечественную. Вот только стоит вопрос – на Инфанрикс тоже была небольшая реакция, значит стоит выбрать какую-то другую вакцину или всё же сделать снова его? Может быть целесообразно выбрать Пентаксим? Там ведь ещё и от гемофильной палочки получится прививка..
Заранее выражаю огромную благодарность, если не оставите без внимания мои вопросы!

С уважением,
Елена

Вопросы восстановления иммунитета в данный момент решаем – нам прописано лечение на 3 месяца.
Интересно, какое?
По утверждению педиатра, можно возобновить вакцинацию уже через пару недель после мононуклеоза, к чему нас и склоняют.
Педиатр прав. Вакцинация возможна.
После выписки из больницы прошло 1,5 месяца, пока у нас присутствует заложенность носа (по утверждению лора – небольшой аденоидит, который нужно просто наблюдать)
Наблюдать.
Но стоит ли откладывать в долгий ящик прививки после исчезновения всех простудных признаков?
Не стоит.
С учётом перенесённого мононуклеоза и подорванного иммунитета может быть стоит подождать хотя бы до окончания эпидемии гриппа и ОРВИ, например до весны-лета?
В городе (в поликлинике) уже карантин по гриппу? В таком случае поход в поликлинику можно и отложить (но не до лета, конечно). Насчёт “подорванного иммунитета” у меня большие сомнения.
Или всё-таки по достижении полной нормализации состояния можно смело идти на прививки?
Такой подход разумнее.
И тогда вопрос о графике и количестве прививок. И как их распределить, чтобы не сразу все?
АКДС + полиомиелит, через месяц – другие (хотя совмещение вполне допустимо).
Может быть целесообразно выбрать Пентаксим? Там ведь ещё и от гемофильной палочки получится прививка..
Да (хотя возможной реакции никто не отменял). По поводу гемофильной: если всё же Инфанрикс, то с ним в одном шприце Хиберикс (одна инъекция), при этом от полиомиелита капли (ОПВ).

Людмила Александровна, огромное спасибо за ответы! про вакцинацию всё стало понятно. Ещё есть некоторые вопросы по мононуклеозу, задам в этой же теме, хотя они не по прививкам.
Нам прописана иммуностимулирующая терапия – бронхомунал 3 курса, аципол для кишечника (т.к. был очень сильный дисбактериоз), витамины. Очень волнует вопрос с иммунитетом. В данный момент опять заболели бронхитом, плюс у нас выявлены аденоиды 2ст. Я понимаю, иммунитет нарушен, но какие вообще прогнозы по поводу болезней? неужели мы так и будем беспробудно болеть и болеть? ОРВИ я вообще уже не считаю за болезнь, так как у нас сразу же бронхит обнаруживается – уже 3-ий, начиная с октября 2011г. Каждый раз начинаем лечение ингаляциями, муколитическими препаратами, стараемся без антибиотиков, но в итоге всё равно приходим к ним. Я не против антибиотиков в целом, но не часто ли почти каждый месяц??
В данный момент лечимся ингаляциями с лазолваном, пьём АЦЦ 100, соблюдаем питьевой режим, болеем 4-ый день. Температуры нет, кашель хорошо отхаркивающий мокроту, но очень не частый (приходится заставлять кашлять ребенка), плюс иногда слышно, как мокрота булькает в груди. На осмотре у педиатра – хрипов нет, на рентгене бронхит.
К сожалению, у педиатра не получили ни информации по поводу нашего иммунитета после мононуклеоза и советов по этому поводу, также неясно лечение от настоящего бронхита. Обращаемся к Вам за помощью! буду очень благодарна за ответ!

С уважением, Елена

Елена, давайте немного “потрудимся”. 🙂

Для начала, загляните сюда – найдёте много полезных тем (если после прочтения останутся вопросы – задавайте) – муколитики, ОРВИ, дисбактериоз и др.:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И воспользуйтесь поиском по форуму (много схожих тем и вопросов: н-р, введя в строку поиска “бронхомунал” = [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Кроме, того:
на рентгене бронхит. :confused:

Людмила Александровна, я по ссылочкам всё почитала. Очень извиняюсь, что как ВЕЖЛИВЫЙ пользователь сама не глянула для начала…:ah:
Я полностью поддерживаю тему иммунитета – что его не нужно поднимать, прочитала список примеров снижение иммунитета. Прекрасно понимаю, что частые ОРВИ для нашего возраста – это нормально и не нужно суетиться и обследоваться на всё, что только можно. Добавлю ещё, что мы постоянно контактируем с детками нашего возраста – мы ходим в детский коллектив почти каждый день на 3 часа, то есть почти что детский сад.
НО! Является ли наш третий за 5 месяцев бронхит, так сказать, нормальным состоянием? В первый наш бронхит (октябрь 2011г) консультировались у опытного пульмонолога, он посоветовал сначала пролечиться, а потом прийти к ней и она назначит много видов исследований (так и сказала – готовьтесь сдавать много исследований, прежде всего иммунитета). Мы к ней больше не пошли…

Выкладываю фото рентгена (от 13.02.2012), 5-ый день болезни, ребенок активный, температуры не было и нет, но присутствует кашель, который хорошо отделяет мокроту. Анализ крови на 2-ой болезни выявил СОЭ 25, остальное норма.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вопросы:
1. Является ли то, что есть на рентгене, всё-таки бронхитом?
2. Считается нормальным для ребенка и его иммунитета, что за 5 месяцев это третий эпизод бронхита? беспокоиться ли?
3. И раз уж тема о мононуклеозе, то главный вопрос – может ли эта инфекция настолько подорвать иммунитет? возможно, нужно просто переждать какой-то период восстановления после неё?

1. Является ли то, что есть на рентгене, всё-таки бронхитом?
Нельзя по снимку поставить диагноз бронхит.

за 5 месяцев это третий эпизод бронхита
на основании чего ставился данный диагноз – врач выслушивал хрипы в лёгких, был ли обструктивный синдром?

В данный момент лечимся ингаляциями с лазолваном, пьём АЦЦ 100
Такое лечение может удлинять течение заболевания, прочитайте о применении муколитиков ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) у детей.

Нельзя по снимку поставить диагноз бронхит.

на основании чего ставился данный диагноз – врач выслушивал хрипы в лёгких, был ли обструктивный синдром?

Такое лечение может удлинять течение заболевания, прочитайте о применении муколитиков ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) у детей.

Здравстуйте!
Диагноз всегда нам ставят только на основании рентгена. Ни обструктивного синдрома не было, ни хрипов, было только жёсткое дыхание. Всё. Вот как всё было:
1. Первый случай бронхита апрель 2011г. Температура 39, жёсткое дыхание, продуктивный кашель с мокротой (и далее до октября вообще не болели)
2. Второй случай бронхита октябрь 2011г. Температура 39, жёсткое дыхание, продуктивный кашель с мокротой
3. Третий случай бронхита ноябрь 2011, Температура 36,6, жёсткое дыхание, продуктивный кашель с мокротой
4. Четвёртый случай бронхита – в настоящее время, температура 36,6, жёсткое дыхание, продуктивный кашель с мокротой

Интересует только одно – это может быть как-то связано с перенесённым мононуклеозом и насколько беспокоиться о такой частоте бронхита (а может просто ОРВИ) и делать ли что-то в этой ситуации? Лечение, которое нам КАЖДЫЙ раз предлагается – антибиотик, муколитики и ингаляции. И педиатр, и пульмонолог предлагают одно лечение.

Огромное спасибо заранее за ответ!

Источник

Aspartam

10.04.2011 13:14

Длительные медотводы от прививок после мононуклеоза?

Aspartam

20.04.2011 00:57

Aspartam

20.04.2011 21:02

Цитата:

Сообщение от luidhen
(Сообщение 1399271)

Почему “даже”? Вполне симпатичный лично мне доктор, но при условии “процеживания” исходящей от него (в т. ч. и полезной) иформации. 🙂

Вот потому и “даже”, ибо подобная странная информация от него нечасто исходит 🙂 Мне, как правило, очень по душе его рекомендации.
У нас, как выяснилось, обычно на полгода даёт медотвод инфекционная больница при достоверно установленном диагнозе, на участке без серологии пишется как ОРВИ и потому без медотводов.

Цитата:

Сообщение от nastassia
(Сообщение 1529847)

37 градусов или около- это НОРМАЛЬНАЯ температура

nastassia

26.10.2011 20:25

ссылку на приказ предоставите?

Цитата:

Сообщение от nastassia
(Сообщение 1529883)

ссылку на приказ предоставите?

Думаю, если бы была ссылка на приказ, эту тему не дискутировали, или хотя бы сослались на неё пораньше. Что касается второй части вопроса, то я при такой температуре чувствую себя плохо. Думаю, что и 4 летний ребенок в состоянии определить свое самочувствие, уж мать его поймет точно. Категоричное выражение , что температура 37 -это норма у детей, считаю неправомерным.

Цитата:

Сообщение от BBC
(Сообщение 1530050)

Считаете неправомерным?
Читайте базовые учебники. Вы же врач.

Источник