Пантогам и прививка гепатит в

Препарат в виде таблеток и сиропа употребляется перорально, после еды (необходимо делать это по истечении 15-30-ти минут). Рекомендуется осуществлять приём ЛС до 4-х часов дня.

Использование препарата в таблетках.

Размер рекомендуемой одноразовой порции ЛС в таблетках (взрослым) – в пределах 250-1000 мг, а размер общей суточной порции – в пределах 1500-3000 мг.

Детям старше 3-летнего возраста необходимо принимать ЛС в однократной порции, которая составляет 250-500 мг; размер суточной порции при этом составляет в пределах 750-3000 мг.

Лечение зачастую длится в пределах 30-120-ти дней, но иногда может доходить до 6-ти месяцев. Повторение терапии может производиться по истечении 3-х либо 6-ти месяцев после окончания предыдущего курса.

Во время комплексного лечения эпилепсии размер дневной дозировки ЛС составляет 750-1000 мг, которые нужно принимать в период 1-го года и больше. Для устранения (комбинированная терапия) экстрапирамидного нарушения нейролептического характера требуется употреблять до 3-х г лекарства в течение нескольких месяцев.

При проведении лечения (комплексного) гиперкинезов экстрапирамидного типа людям с заболеваниями НС наследственного характера необходимо употреблять по 0,5-3 г лекарственного вещества в период до 4-х месяцев и больше.

Чтобы устранить последствия нейроинфекции либо ЧМТ следует принимать 250 мг препарата по 3-4 раза/сутки.

Чтобы вернуть организму работоспособность, ухудшившуюся на фоне сильных нагрузок либо астении, требуется употреблять 250 мг лекарства трижды за день.

Чтобы вылечить экстрапирамидное нарушение, вызванное приёмом нейролептиков, взрослым следует употреблять трижды за день порцию ЛС, составляющую 0,5-1 г. Детям следует по 3-4 раза за сутки выпивать по 0,25-0,5 г ЛС. Такая терапия должна продолжаться в пределах 1-3-х месяцев.

Для лечения тиков у детей нужно 3-6 раз/сутки употреблять препарат в дозировке 0,25-0,5 г в течение 1-4-х месяцев.

Лечение расстройств в области мочевыделительной системы – взрослым нужно пить по 0,5-1 г лекарства 2-3 раза/день. Детям в таких случаях назначают 250-500 мг (при этом размер рекомендованной дневной порции колеблется в пределах 25-50 мг/кг). Такое лечение обычно длится в течение 1-3-х месяцев.

С учётом возраста детям с разными патологиями в области НС требуется принимать 1-3 г таблеток Пантогама. Режим приёма обычно реализуется следующим образом – дозировку повышают в первые 7-12 дней, а затем в период следующих 15-40-ка дней происходит употребление максимально допустимой порции ЛС, после чего начинается медленное уменьшение дозировки (длительность – около 7-8-ми дней) до момента полной отмены таблеток.

Если пациенту требуется повторный лечебный курс, необходимо выдержать перед ним перерыв длительностью 1-3 месяца.

Использование препарата в виде сиропа.

Для взрослых размер однократной порции составляет 0,25-1 г, а размер дневной – в пределах 1,5-3-х г.

Младенцам с рождения можно назначать однократную порцию сиропа в размере 0,25-0,5 г. Дневная доза при этом составит 0,75-3 г.

Лечение длится в период 1-4-х месяцев, изредка достигая полугода. Назначать приём сиропа повторно можно после интервала длительностью 3-6 месяцев.

Размеры суточных порций сиропа для ребёнка колеблются в различных пределах, которые определяются его возрастом, а также характером болезни:

• младенцы до 1-го года – 0,5-1 г;
• дети младше 3-летнего возраста – 500-1250 мг;
• возрастная категория 3-7 лет – 0,75-1,5 г;
• дети от 7-ми лет – 1-2 г.

Лечебный режим предполагает увеличение дневной дозировки в период 7-12-ти суток, а затем употребление максимальной порции на протяжении 15-40-ка дней и больше. После этого требуется постепенно снижать дозировку (на протяжении 7-8-ми суток), вплоть до отмены ЛС. Длится такой курс в течение 1-3-х месяцев (во время терапии при отдельных болезнях длительность может достигать полугода и более).

Во время комплексного лечения эпилепсии (вместе с антиконвульсивными средствами) требуется принимать сироп в дозе 0,75-1 г/сутки. Продолжается такое лечение в период 1-го года и больше.

При комплексной терапии шизофрении (в сочетании с психотропными лекарствами) требуется принимать за сутки 0,5-3 г Пантогама. Этот курс продолжается на протяжении 30-90 дней.

Во время устранения нейролептического синдрома, на фоне которого возникают экстрапирамидные симптомы, за день следует принять до 3-х г сиропа. Лечение в этом случае длится в период нескольких месяцев.

Чтобы устранить последствия нейроинфекции либо ЧМТ, требуется принимать в день по 0,5-3 г препарата.

При лечении гиперкинезов экстрапирамидного типа (людям с органическими заболеваниями НС) требуется употреблять за день по 0,5-3 г сиропа. Длительность терапии при этом составляет 4+ месяца.

Использование сиропа для восстановления работоспособности после сильных нагрузок либо астении происходит по такой схеме – 3 приёма за день дозировок в пределах 0,25-0,5 г.

Для лечения у детей проблем с мочеиспусканием следует принимать 250-500 мг сиропа. Размер дневной порции при этом составляет 25-50 мг/кг. Длится такой курс в период 30-90 дней. Взрослым необходимо принимать препарат 2-3 раза/день, в размере 0,5-1 г.

Если пациенту требуется продолжительное лечение, запрещается применять параллельно средства, оказывающие аналогичное воздействие.

[12], [13], [14]

Источник

Статьи

Опубликовано в:

Практика педиатра. Январь, 2007, стр. 19-22 Л.М. КУЗЕНКОВА, О.И. МАСЛОВА,

ГУ «Научный центр здоровья детей РАМН»

В последние годы в лечении различных заболеваний центральной нервной системы у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Одним из таких препаратов является Пантогам, разработанный в 70-е годы XX века НПО «Витамины», и с 1998 года выпускаемый российской компанией «ПИК-ФАРМА».

Пантогам по химической структуре представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил гамма-аминомасляной кислоты и относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким клиническим применением.

Пантогамобладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.

• Пантогам является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-призводных ноотропных препаратов.
• Благодаря присутствию в молекуле Пантогама пантоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.
• Пантогам при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 часов выводится в количестве 95-98% введенной дозы.
• Фармакологические эффекты Пантогама обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторноканальный комплекс. Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина.
• Пантогам способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.
• Пантогам применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.
• Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов Пантогама (в отличие от других ноотропных средств) позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.
• В действии Пантогама сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты. Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями.
• Пантогам наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием; улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности.
• В редких случаях нежелательных реакций при применении Пантогама для их устранения достаточно снижения дозы. Несовместимых комбинаций Пантогама с другими препаратами не установлено.
• Наличие двух лекарственных форм Пантогама – таблеток и 10%-ного сиропа – особенно удобно для применения у дошкольников и детей младшего школьного возраста.
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

В последние годы отмечается рост количества детей, имеющих сложности в обучении. Изменения в когнитивной сфере у детей вызывают обеспокоенность и со стороны учителей, родителей, педиатров. Действительно, так называемые высшие когнитивные функции: восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитикосинтетические процессы – являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества и адекватной адаптации к окру-жающим условиям. Вместе с тем психофизиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста на фоне астении в зимний и весенний периоды обучения и высоких психических нагрузок часто приводят к неусидчивости, вегетативным расстройствам (головная боль, головокружение, потливость и т.п.), нарушению восприятия предъявляемого материала, что затрудняет усвоение школьных знаний. Когнитивные нарушения без органического поражения ЦНС выявляются у 30-56% здоровых школьников. Связано это с высокими психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками при ограниченных адаптационно-компенсаторных возможностях организма ребенка.

Высокие нагрузки во время процесса обучения детей могут провоцировать возникновение трех основных синдромов:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется снижением внимания, неусидчивостью и нарушением сна у детей;
• психовегетативный синдром характеризуется избыточным реагированием в стрессовой ситуации, которое проявляется соматовегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, тахикардия, потливость, учащенное мочеиспускание) и эмоциональными расстройствами (тревожность, эмоциональная лабильность, обидчивость, раздражительность, запинки в речи, нарушения сна);
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОРРЕКЦИЯ

Исследование, проведенное сотрудниками НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, убедительно показало эффективность Пантогама в коррекции когнитивных расстройств у детей младшего школьного возраста. В исследовании принимали участие 59 детей в возрасте 7-8 лет. Объем произвольного внимания до приема Пантогама был сужен на 30%, показатели процессов запоминания снижены на 20-40% [1].

Пантогам в форме 10%-ного сиропа продемонстрировал хорошую переносимость у 53 детей и удовлетворительную у 3 (периодические боли в области живота в одном случае и кожные аллергические проявления у троих детей). Все нежелательные реакции исчезали при снижении дозы препарата.

В результате применения Пантогама (10%-ый сироп) у детей с синдромом дефицита внимания отмечалось статистически достоверное повышение основных показателей когнитивных функций.

Исследование, проведенное специалистами Московского НИИ психиатрии МЗиСР РФ, показало выраженный эффект Пантогама в отношении основных проявлений психовегетативного синдрома у детей [5]. После курса применения Пантогама достоверно снизились соматовегетативные проявления: головная боль, головокружение, лабильность артериального дав-ления, нарушение функции ЖКТ, потливость. Выраженность психоэмоциональных нарушений: эмоциональной лабильности, тревожности, обидчивости, раздражительности и нарушения сна – также достоверно снижалась (р Среди ноотропных препаратов Пантогам обладает рядом преимуществ при использовании у детей. Многочисленные исследования показали эффективность препарата Пантогам для коррекции пограничных психических расстройств у астенизированных детей. Учитывая распространенность этой проблемы среди детей подготовительных групп детских садов и школьников, особенно во второй половине учебного года, целесообразно проведение профилактической коррекции психосоматического здоровья и качества жизни ребенка. Прием Пантогама в профилактических целях расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей [1,3].

Пантогам- препарат выбора при экстрапирамидных гиперкинезах. Неврологическая симптоматика, возникающая под влиянием нейролептиков, проявляется разнообразными экстрапирамидными нарушениями. Наибольший интерес представляет так называемый хронический нейролептический синдром, характеризующийся развитием гиперкинезов на фоне повышенного или пониженного мышечного тонуса. Терапевтический эффект Пантогама отмечается на второй неделе применения препарата и состоит в уменьшении выраженности гиперкинезов и их распространенности, одновременно больные становятся более активными, уравновешенными, контактными, улучшается их общее самочувствие, память, работоспособность.

Пантогам эффективен в качестве средства терапии «прикрытия» при назначении нейролептических препаратов, а также больным с потенциальным риском развития нейролептических гиперкинезов. Эффективен препарат и при комплексной терапии тиков и заикания, нейрогенных расстройств мочеиспускания [2, 5].

Влияние Пантогамана механизмы эпилептогенеза делает его особенно ценным в комплексной терапии эпилепсии. Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффект антиконвульсантов, предотвращает их побочные действия. Одновременное назначение Пантогама и противосудорожных препаратов дает возможность снизить дозировки последних при сохранении стойкого терапевтического эффекта. Наиболее эффективен препарат при назначении больным эпилепсией с церебрастенической симптоматикой. На фоне лечения повышается активность больных, снижается агрессивность.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

При первом назначении Пантогама рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции: постепенное наращивание дозы в течение10-20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении от 20 дней до 1 месяца и затем снижение дозы в течение 10-20 дней до полной отмены (табл.1).

Таблица 1

Схема применения Пантогама у ребенка 3 лет с диагнозом

«задержка речевого развития»

Для стимуляции психического развития необходимо назначение Пантогама курсом на 2-3 месяца, на курс необходимо 200 таблеток препарата в дозировке 0,25. Возможно повторение курса 2-3 раза в год.

В схеме лечения «большими» ноотропами, к которым относится и Пантогам, не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов, антиоксидантов.

Таким образом, Пантогам следует оценивать как ведущий ноотропный препарат, рекомендованный к применению в детском возрасте. Целесообразно его использование врачами различных специальностей, в т.ч. и педиатрами. Доза и длительность назначения должны определяться синдромами и диагнозом ребенка.

Сведения об авторах:

Людмила Михайловна Кузенкова, заведующая отделением психоневрологии НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. канд. мед. наук

Ольга Ивановна Маслова, консультант Консультативно-диагностического центра ГУ Научный центр здоровья детей РАМН профессор, д-р мед. наук

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник