Патронаж медсестры после прививки

После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу  за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

  • поддержка матери ребенка в период после рождения;
  • советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
  • беседы по построению правильного режима дня;
  • консультации по правильному грудному вскармливанию;
  • консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
  • оценка самочувствия младенца и его формирование;
  • проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

  • в первые дни возвращения домой с роддома;
  • раз в неделю в течении первого месяца жизни;
  • от месяца до полугода – дважды в месяц;
  • потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
  • до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

  • Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
  • Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
  • Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
  • Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
  • Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
  • Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

  • как малыш спит;
  • поведение грудного ребенка в период бодрствования;
  • распорядок дня;
  • прибавка в весе;
  • наличие и частота срыгивания;
  • кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко  сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и  частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть  срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.

Отказ родителей от патронажа

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям.  Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Читайте также:  Нижний новгород прививки после укуса клеща

Законодательное регулирование

  • ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного —  важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник

Учет детского населения. Основой правильной организации прививочной работы в лечебно-профилактическом учреждении является полный и достоверный учет детей, проживающих на территории деятельности данного учреждения, а также посещающих его школы. Учет детского населения проводится до 18 лет по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре). Он состоит из:

  1. проведения поквартирной (подворной) переписи детского населения на участке;
  2. систематического учета миграции детского населения путем регистрации новорожденных (на 1 июля текущего года и 1 января следующего года), а также вновь прибывших и выбывших детей;
  3. учета детей в школах, школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (на 1 сентября текущего года). Данные учета фиксируются в «Журнале учета детского населения».

Прививочная картотека. На каждого ребенка, проживающего в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, заполняются карты профилактических прививок (ф. № 063/у). Карты размещают по двум групповым картотекам:

  1. прививочная картотека для детей до 7 лет (ф. № 063/у расположена по педиатрическим или фельдшерским участкам);
  2. прививочная картотека для детей школьного возраста (ф. № 063/у расположена по школам).

Во всех групповых картотеках карты профилактических прививок раскладываются (заносятся в базу данных компьютера) по месяцам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок. На очередной планируемый месяц карты раскладываются по видам прививок. В конце картотеки выкладывают карты детей, не подлежащих прививкам в календарном году, а также имеющих постоянные медицинские противопоказания к ним.

Принцип работы с прививочной картотекой школьников такой же, как и с прививочной картотекой детей первых семи лет  жизни. В централизованной школьной картотеке, также хранящейся в детской поликлинике, учетные формы (ф. № 063/у) раскладываются по школам микрорайона, внутри школы – по классам, и только внутри классов карты раскладываются согласно предстоящим прививкам на каждый текущий месяц.

Планирование прививочной работы. Перспективный план профилактических прививок на год составляется раз в год (в декабре). В течение года он корректируется.

План прививок на очередной месяц формируется из прививочных карт детей:

  1. подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком;
  2. не привитых ранее в связи с медицинскими противопоказаниями или временным выбытием.

Даты проведения профилактических прививок конкретным детям определяются в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок. Фамилии детей, которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.

Организация прививочной работы в поликлинике. Профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах ЛПУ, медицинских кабинетах школ. Прививки против туберкулеза и проба Манту проводятся в отдельном кабинете, при его отсутствии – на специально выделенном для этих целей столе в определенные дни и часы.

При проведении вакцинации руководствуются единым прививочным календарем (см. прил. 10). Детям, не привитым в установленные сроки, прививки проводят по индивидуальной схеме.

Прививки выполняются медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, приемам оказания первой медицинской помощи.

Родители дают раз в год письменное согласие на проведение профилактических прививок детям. Заранее информируют родителей об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных реакциях на прививку и действиях родителей в случае их возникновения. Медицинские работники обязаны оповестить в устной или письменной форме родителей детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, о дне проведения прививок.

Все лица, подлежащие вакцинации, в день ее проведения должны осматриваться врачом. Тщательно собирается анамнез и проводится термометрия для исключения острого заболевания. Врач определяет противопоказания к проведению прививок. Карантин не является противопоказанием к иммунизации и в каждом случае требует индивидуального подхода.

После осмотра врач делает запись о разрешении иммунизации. В случае отказа пациента (для несовершеннолетних детей – родителей) от прививок медицинский работник дает разъяснения о возможных последствиях, оформляет запись в медицинской документации. Она подписывается медицинским работником и пациентом (родителями). При отказе от подписи запись заверяется двумя медицинскими работниками.

Читайте также:  Температура неделю после прививки может быть или нет

Информация о проведенной вакцинации в учебном учреждении должна быть передана в организацию здравоохранения по месту жительства в течение 7 дней.

Организация работы прививочного кабинета. Прививочный кабинет состоит из помещений для проведения прививок и хранения прививочной картотеки. Помещение для проведения прививок должно иметь оснащение и оборудование согласно перечню.

Не нашли что искали?

Преподаватели спешат на помощь

Перед проведением прививки следует проверить в медицинской документации наличие письменного разрешения на иммунизацию, соответствие прививки допустимым срокам.

Для проведения вакцинации используются только одноразовые щприцы, в том числе и саморазрушающиеся. Ампулы (флаконы) с прививочными препаратами вскрываются непосредственно перед иммунизацией после приглашения ребенка в прививочный кабинет. С целью экономного расходования вакцин из многодозовых флаконов и обеспечения безопасности вакцинации приглашают несколько детей на прививку одного наименования. Такая тактика организации прививок должна применяться и для двухдозовых вакцин (анатоксинов) АКДС, АДС, АДС-М, которые не должны храниться после вскрытия ампул.

Дозировка и методы введения препарата определяются в соответствии с инструкцией по его применению. Необходимо следить за тем, чтобы ИЛС с истекающим сроком годности использовались в первую очередь.

Запрещается одновременное проведение прививок против туберкулеза с другими профилактическими прививками и парентеральными манипуляциями.

Во избежание падения пациента при обмороке прививки проводят в положении лежа или сидя.

Выполнение прививки фиксируется в «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у), карте учета профилактических прививок (ф. № 063/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у), индивидуальной карте ребенка (для школы, детского сада, детского дома (ф. № 26/у). При получении и использовании ИЛС ведется «Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов».

Вакцинация, выполненная в роддоме, регистрируется в истории развития новорожденного (ф. № 097/у), обменной карте (ф. № 113/у), «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у).

В записи указываются наименование препарата, страна производителя, доза, серия, контрольный номер, срок годности, а также сведения о местных и общих реакциях на прививку или осложнениях, сроках их развития и характере. При развитии поствакцинальной реакции (сильной местной или общей), осложнения на введение вакцины медсестра незамедлительно ставит в известность об этом руководителя медицинского учреждения. Если на введение вакцины развивается осложнение, составляется экстренное извещение (ф. № 058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Обязанности участковой медсестры по организации прививочной работы. Участковая медсестра ведет учет детского населения участка; при отсутствии централизованной картотеки планирует график прививок на каждый последующий месяц; представляет участковому врачу детей с противопоказаниями для пересмотра и коллегиального решения специалистами вопроса о проведении вакцинации; вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует план обследования, назначенный врачом, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребенка; приглашает детей для введения вакцины; помогает врачу вести осмотр ребенка перед прививкой, проводит термометрию, патронаж детей после прививки, ведет учет постпрививочных реакций, информирует о них участкового врача. Обобщает сведения о выполнении прививок на участке, причины непривитости каждого ребенка и составляет ежемесячный отчет о проделанной работе. В работе по иммунопрофилактике участковая сестра использует историю развития ребенка и карту профилактических прививок.

Обязанности медсестры прививочного кабинета. Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале или карте-графике. Готовит новые холодовые элементы на следующий рабочий день, а также сумкухолодильник, емкость для льда и ампул.

Медсестра проводит психологическую подготовку ребенка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача (фельдшера) к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствие индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку, выполняет вакцинацию и дает рекомендации родителям по уходу за ребенком.

Медсестра заказывает и получает прививочные препараты, медикаменты, перевязочные средства, медицинские инструменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

В конце рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и подводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильника.

Ежемесячно медсестра составляет отчет по прививочной работе.

Источник

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Подскажите, пожалуйста, должен ли быть патронаж после прививки. Просто к нам никто не приходит, а к подруге приходили. После первой АКДС педиатр мне сказала, что медсестра болеет, кто к вам пойдет. Во второй раз я не спрашивала, была уверена, что придут, а на деле приходили к соседям к новорожденному, а к нам даже не заглянули. И нам рост измеряют только каждые 3 месяца, а опять же в другой поликлинике каждый месяц. Не понимаю, почему так, сертификаты одни и те же, а услуги по ним отличаются. Мы бы надавили на врача, если бы были уверены, что они должны это делать. Может кто-нибудь знает где почитать, что они должны предоставлять по этому сертификату.

Рекомендуем почитать →

А кто у вас участковый педиатор. И какой у Вас возраст ребенку?
Мы тоже недалеко живем от малышково.

Один раз нам позвонили после прививки, остальные – приходили. Медсестра все это делала. Рост нам тоже раз в 3 месяца.

Читайте также:  Что делать когда ребенок плачет после прививки

Нам рост и вес измеряет каждый месяц. А после прививки всегда сама врач звонит мне и спрашивает как мы.

Вот и вчера вечером получили прививки, а сегодня врач звонила и интересовалась, как мы ночь провели и как теперь себя чувствуем.

Нам медсестра так говорит: “Я вам позвоню, но если, что-то будет беспокоить я приду”. Звонит всегда.  Рост нам тоже раз в три месяца , а вес каждый месяц. У нас врач Смирнова Е.С.

Везет Вам, какой педиатр внимательный!   Нам наша сказала, что в следующий раз, когда заболеем, можем врача не вызывать и на приемы не ходить, а прийти и сказать, болели с такого-то по такое-то тем и тем! Ну очень внимательный педиатр!:lol:

У нас такое тоже было. После АКДС два раза по моему не приходили и не звонили. Один раз медсестра в отпуске была, другой раз не помню уже. Конечно, так быть не должно. Прививка очень тяжелая.

“Не забирайте у природы ничего, кроме фотографий. Не оставляйте ничего, кроме следов. Не убивайте ничего, кроме времени”

Да, не хрена себе. Ну, у меня с моей тоже вначале недопонимание было. Даня раньше часто болел бронхитом. Она больше чем на 4 дня больничный мне выписывать не хотела, говорила, что это мои проблемы, что сын такой больной и что с таким ребенком не работать, а дома сидеть надо и о садике забыть. Я ей сказала 1 раз, что по этому поводу думаю и все теперь самый заботливый педиатр. Но сейчас я действительно ей очень довольна: и внимательная, и специалист я считаю высококлассный, правда поучить любит, ну ничего, это можно и стерпеть.

На рост и вес ходили каждый месяц до года. После прививки АКДС только позвонили, утешили тем , что у многих плохая реакция была, так что терпите скоро пройдет.

Вчера делала прививки, сегодня пришла медсестра, посмотрела и очень подробно рассказала о прикорме, упражненияx и т.д., у нас 7 участок.

К нам и в первый месяц мало приходили. Муж даже звонил и просил, чтобы пришли. Малышу сейчас 5 месяцев, врач Мальцева. Сначала она мне понравилась, пока не столкнулись с ее не компетентностью или безразличием. Теперь с мужем вдвоем ходим на прием, и больше ребенку не даем, не обдумывая,  того что врач выписывает. Я вообще в шоке нахожусь после каждого посещения врача. Не хочется плохого ничего писать, хотя может  и стоит, чтобы другие начинающие родители не делали наших ошибок. И ругаться с ними не хочется, ещё не раз придется обращаться. Но с другой стороны от них зависит здоровье ребенка. И если они должны посещать после прививки, то пусть это делают. Просто не могу найти документ, где было бы это прописано.

У нас такое тоже было. После АКДС два раза по моему не приходили и не звонили. Один раз медсестра в отпуске была, другой раз не помню уже. Конечно, так быть не должно. Прививка очень тяжелая.

нам недавно ревакцинацию АКДС делали, медсестра приходила на след. день. Она всегда к нам ходит после прививок, и даже просто так бывает зайдет, если мы долго на приеме не были, к примеру.
До года детей взвешивают каждый месяц, а потом не знаю как должны. Мы дома уже на взрослые весы ставим дочку и взвешиваем

Мальцева у нас раньше была. Так приятная женщина, человечная, но пропустила у нас в 7 месяцев обструктивный бронхит. Я ее что не вызывала, все нормально, а через несколько дней на скорой увезли. Но может это и не ее ошибка, а просто стечение обстоятельств. Правда гемангиому на переносице тоже не увидела, только когда случайно в 6 месяцев к другому педиатру попали в связи с болезнью Мальцевой, тогда и узнали.

Нам медсестра постоянно звонит после прививки,может и зайти!
Рост измеряют каждый месяц!

К нам и в первый месяц мало приходили. Муж даже звонил и просил, чтобы пришли. Малышу сейчас 5 месяцев, врач Мальцева. Сначала она мне понравилась, пока не столкнулись с ее не компетентностью или безразличием. Теперь с мужем вдвоем ходим на прием, и больше ребенку не даем, не обдумывая,  того что врач выписывает. Я вообще в шоке нахожусь после каждого посещения врача. Не хочется плохого ничего писать, хотя может  и стоит  .

                                                           Не Вы одна в шоке от этого специалиста. Порядком про неё уже написано на этом форуме. Безразличие полное. После неё всегда вызываю платного  врача, если болеем.  После АКДС приходили только раз, в первый месяц тоже редко заглядывли. И у нас все всегда  хорошо, как ни вызовешь .Много чего пропустила она , и это не стечение обстоятельств.

Страницы: [1] 2 3   Вверх

Источник