Патронаж ребенка после прививки
I. ЦЕЛЬ: активная иммунизация ребенка, профилактика инфекционных заболеваний.
II. ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: наличие заболеваний, лихорадка.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: строгое соблюдение правил асептики, работа в перчатках, не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка, страх перед процедурой, чувство боли во время прививки, негативное отношение родителей к прививке, вероятность осложнений.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: вакцины, одноразовые шприцы, иглы, стерильный материал, стерильные пинцеты, спирт, перчатки.
V.Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Выполнение процедуры:
1. Перед прививкой представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение. Ребенок должен быть осмотрен педиатром, ему измеряют температуру тела. В прививочном кабинете он должен быть осмотрен и медсестрой.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, обработать их спиртом.
Выполнение процедуры:
3. Проверяет каждую ампулу или флакон на целостность, срок годности, количество доз вакцины.
4. Проводится прививка согласно инструкции, приложенной к вакцине.
5. После прививки ребенок должен находиться под наблюдением в течение часа.
Окончание процедуры:
6. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
7. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
8. На следующий день участковая м/с проводит патронаж для выявления поздних реакций на прививку. Сведения об отсутствии или наличии реакций и осложнений заносят в историю развития ребенка (форма 112 и форму 063/у – учета профпрививок); о сильных реакциях сообщают в сан. эпид. надзор.
ОБУЧИТЬ родственников особенностям ухода после прививки; информировать их о возможных реакциях и осложнениях.
ПРИМЕЧАНИЕ: техника вакцинации зависит от вида прививки (см. календарь).
Приложение 1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
| Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам | Наименование прививки | Порядок проведения профилактических прививо |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит. (в/м, в бедро) |
| Новорожденные на 3 – 7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза | Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. (в/к верхняя треть левого плеча) |
| Дети в 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В. | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска |
| Дети в 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы (АКДС в/м в бедро) |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты Примечание.Курс вакцинации против гемофильной инфекции ‘для детей в возрасте от 3 до б месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 – 1,5 месяца для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл | |
| Первая вакцинация против полиомиелита | Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению (полиомиелит в/м в бедро до 1 года) | |
| Дети в 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца | |
| Вторая вакцинация против полиомиелита | Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению | |
| Дети в 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно | |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно | |
| Третья вакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты | |
| Дети 12-15 мес. | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы (п/к в правое плечо) |
| Дети в 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению (старше 1 года вводится через рот 4 капли) | |
| Ревакцинация против гемофильной инфекции | Ревакцинацию проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин | |
| Дети в 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
| Дети в 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита (п/к в правое плечо) |
| Дети в 6 – 7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы (в/м в бедро) |
| Дети в 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза | Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
| Дети в 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. | |
| Вторая ревакцинация против туберкулеза | Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению | |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
Источник
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
У нас теперь врач молодая, но хорошая, внимательная и компетентная. Мы тут болели она сама к нам 4 дня подряд ходила, а потом уж звонила 2 дня, пока совсем не поправились… У нас 3 участок заволжский.
“Не забирайте у природы ничего, кроме фотографий. Не оставляйте ничего, кроме следов. Не убивайте ничего, кроме времени”
Рекомендуем почитать →
Сегодня медсестра заходила к соседке, та попросила ее к нам зайти, на что медсестра ответила: “А за чем, у них папа был на приеме, всё записал”. Соседка ей говорит там ребенок маленький загляните, но она лишь сказала, что у нас всё хорошо. Вот такие у нас ясновидующие медсестры. И папа лекарь, раз что-то писал, значит ребенок хорошо перенесет прививку и у нас никаких вопросов возникнуть не может. Теперь я точно не выяснив, должны ли они после прививки посещать, не успокоюсь. Задам на одном из сайте администрации вопрос про этот сертификат. У нас конечно ребенок на удивление идеально перенес прививку, без температуры, и соседку я просила, чтобы она к нам отправила медсестру еще 2 недели назад, когда у нас были вопросы, но они даже к новорожденному не ходят, мы уже сами на прием успели сходить, и на вопросы наши нам ответила по телефону платный педиатр, но сам факт такой наглости, раз папа был, значит у нас всё хорошо, не дает мне покоя. Даже страшно представить, чтобы сделал папа наш, если бы у нас возникли какие-то проблемы, а она вот так легкомысленно отвечает.
А к нам мед сестра всегда приходила после прививок, да и вообще она ходила к нам до года почти 2 раза в месяц – просто проверяла все ли у нас хорошо. Я ООООчень довольна нашим доктором и мед сестрой. Мы с 4-ой поликлинники на ул. Самоковская. Рост нам тоже измеряли 1 раз в 3 месяца, а вес каждый месяц.
к нам всегда приходили до года после прививок, а сейчас сделали которую в год надо было и никто не пришел а вес и рост каждый месяц измеряли – теперь после года каждые три месяца надо
У нас в подъезде родило 3 молодых мамочки с разрывом 1-3 месяца друг от дружки. У нас медсестра как пойдет к одной, и к другим обязательно заглядывала. После прививок всегда заходила и спрашивала все ли в порядке. Очень ответственная медсестра.
Поставь цель и иди к ней, не можешь идти – ползи, не можешь ползти – ляг в её направлении
Да, про Мальцеву очень плохого мнения. Особенно про то какие она лекарства выписывает, нужно все время проверять. Я хоть сама и не из Малышково теперь, но очень многие у нее знакомые на участке, все в шоке от ее лечения.
Смотрите, что я нашла:
В Постановлении №15 от 03.03.2008 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 сказано:
3.39. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.
Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата.
При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:
– на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;
– на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;
– через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.
– Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.
Видимо нам повезло! После каждой АКДС на седующий день сестра приходила, смотрела, спрашивала как дела. Думаю, это обязательно.
Солнышко!
Спасибо за такую информацию. Будем знать теперь!
“Не забирайте у природы ничего, кроме фотографий. Не оставляйте ничего, кроме следов. Не убивайте ничего, кроме времени”
Сегодня вызывали платного педиатра, накопилась куча вопросов, и она мне тоже сказала, что обязаны ходить. Она сама работала в этой поликлинике. Теперь точно будем добиваться своего. Пусть ходят, раз обязаны. К заведующей что ли нужно идти. Просто мне до сих пор обидно, что медсестра под нашей дверью стояла, а не зашла, хотя ее соседка просила. А ещё где они интересно регистрируют как ребенок перенес прививки, ведь нас даже не спрашивали ни разу об этом.
Как где? В карточке и зарегистрируют… Потом прочитаете и узнаете – как ваш ребенок перенес прививки. Простите за язвительность… Но, к сожалению, так нередко бывает.
Слава богу у нас теперь более менее порядок на участке
“Не забирайте у природы ничего, кроме фотографий. Не оставляйте ничего, кроме следов. Не убивайте ничего, кроме времени”
Кстати да. Это тоже наш педиатр (Михалевский бульвар). Все как-то несерьезно у нее: любое направление надо с боем добиваться. (Ну написано в карте – анализ мочи ежемесячно. так нет, дает не чаще раза в 4 месяца, как будто за анализ из своего кармана платит). Меня радует только одно – что ребенок у меня непроблемный, тьфу-тьфу, почти не болели, и привики даже без температуры проходят. Как ходят на патронаж сказать не могу – с 3 месяцев дочь находится в дневное время у бабушки, на другой территории – так они и рады, что нас посещать не надо. После прививок отзваниваюсь сама – доложиться что все ОК. Часто на прием с дочей хожу не я, а бабушка – так они вместо того, чтоб ребенком заниматься – начинают комментировать, че й то мамы какие пошли – не ребенком занимаются, а работают (что в принципе можно и осуждать, но наша действительность не оставляет выбора). Да и не дело это врача – если ребенок на прием приходит всегда вовремя, ухоженный, здоровый. Так что общее впечатление от врача – резко отрацительное.
нам сделали гепатит и полиомиелит (акдс еще нет). че-т никого не видела на патронаже и никого не слышала в телефонной трубке… и так на первом месяце ругалась, что мало приходили,так меня запомнили сразу…
А нас всегда проверяют.Если не врач,то медсестра всегда придет!
И после вызова,если заболели нас тоже приходит врач слушать,горлышко посмотреть на следующий день.
Вместе с ребенком рождается МАМА…
И после вызова,если заболели нас тоже приходит врач слушать,горлышко посмотреть на следующий день.
после вызова (было один раз) тоже очень хорошо врач посещала,чуть не каждый день, точно уж не помню, но я была довольна. даже не отругала что вызвала практически к здоровому ребенку (как потом оказалось).
но вот после прививок- ни слуху-ни духу…!!!
Страницы: 1 [2] 3 Вверх
Источник
После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..
Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.
Что такое патронаж новорожденного
Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.
Обязанности медсестры и врача
В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.
Что входит в обязанности медсестры и врача:
- поддержка матери ребенка в период после рождения;
- советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
- беседы по построению правильного режима дня;
- консультации по правильному грудному вскармливанию;
- консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
- оценка самочувствия младенца и его формирование;
- проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.
Сроки посещения патронажа
Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.
Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:
- в первые дни возвращения домой с роддома;
- раз в неделю в течении первого месяца жизни;
- от месяца до полугода – дважды в месяц;
- потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
- до трех лет плановый осмотр раз в квартал.
Первый патронаж новорожденного
При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.
Далее врач обследует кроху:
- Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
- Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
- Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
- Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
- Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
- Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.
Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:
- как малыш спит;
- поведение грудного ребенка в период бодрствования;
- распорядок дня;
- прибавка в весе;
- наличие и частота срыгивания;
- кишечные колики.
Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.
Третий патронаж новорожденного
Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.
После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.
Заболевания у детей (пограничные состояния)
Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.
Часто встречающиеся пограничные состояния:
- желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
- эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
- гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.
Рекомендации медсестры и врача
При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.
Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.
Отказ родителей от патронажа
В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.
Законодательное регулирование
- ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.
Патронажная помощь новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.
Источник