Перерыв между прививками от клеща

На Среднем Урале никто не застрахован от присасывания клеща – носителя опасного вируса. О том, как защитить себя от клещевого энцефалита, мы говорим с заместителем главного врача Городского центра медицинской профилактики Екатеринбурга Александром Харитоновым.

Кто в группе риска?

– Александр Николаевич, мы находимся на пороге сезона клещевых инфекций, который наступит вне зависимости от ковидной эпидемиологической обстановки, так ведь?

– Это, действительно, так. Жизнь клещей – их размножение, их активность – более всего зависит от метеоусловий. Между тем наши клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и других инфекций, в том числе весьма распространённой болезни Лайма. Если сравнивать эти инфекции, то клещевой энцефалит, безусловно, самое тяжёлое заболевание, которое может привести к инвалидности человека и даже к летальному исходу.

Клещевой энцефалит чаще всего губит молодых, работоспособных людей, которые, к сожалению, не всегда по-доброму относятся к своему здоровью.

Если проанализировать заболеваемость последних лет, то мы видим, что основной процент заболевших клещевым энцефалитом – это люди в возрасте от 30 до 50 лет, среди которых 30-40% – пациенты 30-40 лет. Пожилых же людей среди заболевших стало значительно меньше. Во-первых, они ответственнее относятся к своему здоровью и стараются прививаться. А во-вторых, дали положительный результат финансовые вложения областного и городского бюджетов, благодаря которым мы имели возможность последние несколько лет делать пожилым людям две бесплатные прививки.

Детей среди заболевших также немного, в минувшем году, например, клещевой энцефалит был подтверждён у четверых ребятишек от 3 до 6 лет – это как раз тот возраст, когда детям всё интересно, когда они везде бегают, залазят туда, куда, в общем-то, и не следовало бы.

Что касается вакцинации, то мы много лет прививали детей начиная с шестилетнего возраста за счёт бюджетных средств, а последние лет пять прививаем за счёт областного бюджета детей, начиная с 15-месячного возраста. Это позволяет нам защитить детей, но, безусловно, при условии ответственного подхода со стороны родителей. Дело в том, что бесплатно мы сегодня делаем только две прививки, а о третьей прививке через год и о последующей ревакцинации каждые три года уже должны позаботиться родители. Точно такая же ситуация с вакцинацией пожилых людей.

– Порой люди не защищаются от клещевого энцефалита, объясняя это тем, что они не ходят в лес. Убедительный аргумент?

– Нет. Ошибочно думать, что клещи присасываются только к тем людям, которые ходят в лес. От присасывания клеща никто не застрахован. Кто-то активно занимается садоводством, кто-то живёт за городом, кто-то посещает городские лесопарки. Кроме того, немало случаев, когда человек вообще не покидал пределы города, но оказывался в числе пострадавших от присасывания клеща…

– Который попал к нему, например, с букетом полевых цветов?

– С букетом, посредством попутчиков в трамвае, которые ехали из сада, с одежды охотников или рыбаков, которые не встряхнули свою одежду при выходе из леса. Мы как-то анализировали, каким образом мог заразиться клещевым энцефалитом маленький ребёнок, который никуда с мамой из города не выезжал, и выяснили, что причиной заражения стал клещ с одежды папы, который вернулся домой с рыбалки. Другой случай: мама с ребёнком ехали в машине по Челябинскому тракту, по дороге возникла необходимость маме выйти в лес, откуда она принесла клеща, и он присосался к ребёнку.

Среди не привитых людей, болеющих клещевым энцефалитом в тяжёлой форме, есть и те, кому был введён иммуноглобулин. То есть иммуноглобулин – это не стопроцентная защита.

Словом, я всё время повторяю: мы живём, жили и будем жить с клещевым энцефалитом, и никто не может гарантировать, что к нему не присосётся клещ. Условий для этого предостаточно. Тем более что существует проблема санитарного состояния дачных участков и прилегающих к ним территорий: к сожалению, не все утилизируют мусор, отсюда увеличивается популяция грызунов – основных прокормителей клещей. Проблема бездомных животных также остро стоит. Те же дачники в конце сезона часто бросают в садах и кошек, и собак, которые в поисках пропитания начинают мигрировать. Это всё способствует размножению клещей.

И ещё один фактор риска заражения клещевым энцефалитом – козье молоко. С этим путём заражения мы сталкиваемся практически каждый год.

– Его кипячение убивает вирус клещевого энцефалита?

– Убивает. Поэтому козье молоко нужно кипятить. Парное молоко – это, конечно, вкусно, но небезопасно.

Когда клещи становятся опасными?

– По опыту прошлых лет, когда появляются первые пострадавшие от присасывания клеща?

– У нас были пострадавшие и в январе, и в феврале, но это, конечно, единичные случаи. В прошлом году первый случай присасывания был зафиксирован 26 марта, а последний – 21 октября. Хотя во всех учебниках написано, что клещевой энцефалит – это весенне-летнее инфекционное заболевание. Сегодня ситуация несколько изменилась, хотя по-прежнему самая высокая активность клещей приходится на май-июнь. В этот период мы наблюдаем самую массовую обращаемость в медицинские учреждения по поводу присасывания клещей.

– Есть люди, которые, не прививаясь, надеются на введение иммуноглобулина.

– Да, есть такие. Действительно, противоклещевой иммуноглобулин применяется для профилактики клещевого энцефалита в первые трое суток после присасывания клеща. Иммуноглобулин не привитым людям вводится по полису ОМС, то есть бесплатно. Но, согласно санитарным правилам, предварительно необходимо обязательно провести исследование клеща в лаборатории. Исследование проводится за счёт пациента. Это во-первых. А во-вторых, мы видим, что среди не привитых людей, болеющих клещевым энцефалитом в тяжёлой форме, есть и те, кому был введён иммуноглобулин. Причём это соотношение 50 на 50. То есть иммуноглобулин – это не стопроцентная защита.

Между тем среди заболевших очень маленький процент привитых людей, и это клещевой энцефалит в лёгкой – лихорадочной – форме. Причём это те люди, чей организм не в должной мере отреагировал на прививку. Я всегда говорю, что у нас нет вакцин со стопроцентной защитой, потому что организм, иммунная система у каждого человека индивидуальны. Но в любом случае иммунная система на клеточном уровне распознаёт врага и начинает защищаться. Даже если, в редких случаях, она позволяет организму заболеть, то только в лёгкой форме.

– Традиционно о необходимости привиться мы говорим в начале весны. Это идеальное время для вакцинации?

– На самом деле, тут уместно вспомнить поговорку: пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Вообще, первую прививку против клещевого энцефалита лучше делать осенью. А вторую прививку сделать в феврале-марте. В этом случае к концу апреля у человека уже будет защита. Через год нужно сделать третью прививку, а потом – каждые три года. Это необходимо для поддержания иммунитета.

Но начать вакцинацию можно и сейчас (и нужно тем, кто ещё не привит), поскольку есть сокращённые схемы иммунизации с интервалом между двумя прививками в месяц. После второй прививки в течение двух недель нужно постараться не встречаться с клещом. Но, в любом случае, даже привитым людям нужно вести себя на природе осторожно, соблюдая неспецифические меры профилактики, поскольку, будучи защищённым от клещевого энцефалита, можно заболеть лайм-боррелиозом.

– Сегодня у многих наверняка возникнет вопрос: как совместить вакцинацию против коронавирусной инфекции и против клещевого энцефалита?

– Промежуток между любыми прививками должен составлять один месяц. Совмещать эти прививки не рекомендуется.

Источник

Что такое клещевой энцефалит?

У человека, пострадавшего от укуса клеща, может развиться менингит, отек оболочек головного мозга и другие заболевания. Самым распространенным из них является клещевой энцефалит, поражающий центральную и периферическую нервную систему. Клещевой энцефалит – это воспаление головного мозга, которое приводит к судорогам, нарушениям сознания, затруднениям в речи, а также проблемам с памятью и двигательной функцией. Каждый год в больницы по всему миру поступают более 10 тыс. пациентов с этим инфекционным заболеванием.

Первые признаки заболевания развиваются в течение одной или двух недель после укуса клеща. Больной может перепутать их с симптомами простуды или гриппа: его мучает лихорадка, беспокоит головная боль, а также ломота в мышцах и суставах. После болезненного состояния большинство пациентов выздоравливает. Но более тяжелая форма клещевого энцефалита развивается у трети заболевших. При ней у больного температура может повыситься до 40°, кроме того, его будут мучить невыносимые головные боли, рвота и заторможенность реакций.

При осложнениях инфекции пациент может впасть в кому, состояние паралича или даже умереть. Но и после выздоровления переболевшие не застрахованы от тяжелых последствий, среди которых – инвалидность.

Кому и когда нужно делать прививки от клещевого энцефалита?

Процедуру нужно пройти людям в возрасте от одного года и старше:

• живущим в регионах, где обитают клещи;
• дачникам и туристам, собравшимся на работу или отдых на природе;
• жителям территорий, где ранее были зафиксированы вспышки заболевания.

Всемирная организация здравоохранения и иные международные организации советуют делать прививку всем детям старше одного года и взрослым, которые проживают в эндемичных районах. Под данное определение попадает большинство регионов России. Согласно перечню Роспотребнадзора вирусный энцефалит можно встретить в каждом районе Пермского края.

Чтобы избежать заболевания после укуса клеща, врачи рекомендуют не забывать о вакцинации.

Однако существуют и пациенты, которым вакцинация от энцефалита запрещена. К противопоказаниям относятся:

1. Наличие острого заболевания. Прививку следует ставить не раньше, чем через один месяц после выздоровления.
2. Обострение хронического заболевания.
3. Тяжелая пищевая и лекарственная аллергия.
4. Беременность.
5. Аллергия или температура тела более 40° после введения первой дозы препарата.
6. Астма или аутоиммунные заболевания.
7. Негативные реакции на прошлые дозы вакцины.

Пожилым и пациентам с различными патологиями важно получить предварительную консультацию у врача перед тем, как поставить укол от энцефалита.

Какие существуют прививки для взрослых?

Все вакцины от клещевого энцефалита содержат только мертвые (инактивированные) возбудители заболевания, поэтому от прививки невозможно им заразиться. Прививка создана для того, чтобы стимулировать выработку защитных антител. Они не позволят развиваться болезни в будущем при заражении уже живым возбудителем энцефалита.

Из результатов международных медицинских испытаний следует, что вероятность защиты от клещевого энцефалита у взрослых составляет до 88%. У детей доля вероятности формирования иммунитета к заболеванию выше – до 97%. Однако любой прошедший вакцинацию может быть уверен: даже при заражении течение заболевания будет мягким и без серьезных осложнений.

В России врачи делают прививки разными видами препаратов, произведенных как у нас, так и за рубежом. Все вакцины от клещевого энцефалита полностью безопасны и имеют высокую эффективность. Различие между ними лишь в том, что в основе препаратов содержатся разные типы вирусов. Среди них:

• «ЭнцеВир». Вакцину производят российские компании.
• «Энцепур». Данная вакцина немецкого производства предназначена для иммунизации как взрослых, так и детей. Ставить ее можно пациентам в возрасте от одного года и старше. Специалисты говорят, что ее применение редко вызывает негативные реакции организма. Однако в составе вакцины содержится белок куриного яйца, поэтому пациентам с аллергией на него следует найти другой препарат.
• «Клещ-Э-Вак». И снова отечественный препарат, рекомендуемый для профилактики клещевого энцефалита как малышам в возрасте от одного года, так и взрослым.
• «ФСМЕ-Иммун». Этот препарат родом из Австрии. Он имеет две формы выпуска – для детей с одного года и для взрослых. В особых случаях, при высокой вероятности заражения, его ставят даже младенцам. Однако специалисты предупреждают, что после вакцинации следует внимательно следить за состоянием малютки.

Когда делать прививку от клещевого энцефалита?

Медики рекомендуют делать первую прививку осенью, чтобы подготовиться к всплеску активности клещей, который приходится на весну и лето.

Полный график иммунизации состоит из трех уколов. Однако первых двух для формирования стойкого иммунитета достаточно. Врач вводит первую дозу препарата в день обращения, вторую – через месяц. А третий укол нужно поставить через девять месяцев после начала иммунизации. Хватит и одного курса вакцинации, чтобы защитить себя от клещевого энцефалита на 3-4 года. Затем процедуру нужно повторить. Однако есть и исключения: например, если пациенту срочно нужно провести иммунизацию. Тогда он проходит ускоренный курс: временной промежуток между первой и второй дозой препарата составляет две недели, а на вакцинацию третьим уколом можно подойти через год. Например, такую прививку могут сделать дети, собирающиеся на загородный отдых. Точные даты экстренной вакцинации следует уточнить у специалиста.

Как и куда ставится прививка от клещевого энцефалита?

При иммунизации от энцефалита инъекция вводится подкожно в лопатку или дельтовидную мышцу. Чаще всего, препарат ставится внутримышечно. Перед процедурой нужно обязательно получить консультацию у врача. До вакцинации специалист осматривает пациента и определяет, здоров ли человек. Если нет, то прививку против клещевого энцефалита следует перенести до полного выздоровления заболевшего. При необходимости пациента отправят на обследование, в которое обязательно включен общий анализ крови. По его результатам врач определит, проходят ли воспалительные процессы в организме.

После вакцинации у пациента могут развиться общие и местные реакции на препарат. К ним относятся припухлость кожи в месте укола или высокая температура. Кроме того, человек может жаловаться на:

• вялость,
• нарушения сна,
• потерю аппетита,
• ломоту,
• предгриппозное состояние.

Эти побочные реакции организма естественны и не требуют врачебного вмешательства. Однако при значительном ухудшении состояния специалисты рекомендуют не откладывать визит к врачу.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита для взрослых?

Вы можете пройти вакцинацию как в государственной поликлинике по полису ОМС, так и в частном медицинском учреждении по предварительной записи и при условии, что препарат есть в наличии. Однако в частных поликлиниках процедура платная.

Чтобы записаться на прием, вам нужно позвонить по номеру регистратуры медицинского учреждения или обратиться в поликлинику лично. Кроме того, можно записаться на процедуру с помощью портала Госуслуги или сайта «К врачу».

Можно ли мыться после вакцинации?

Все современные вакцины безопасны для применения. Поэтому после иммунизации можно принимать душ или мочить место укола. Однако его нельзя тереть и расчесывать во время водных процедур. Также врачи советуют не заклеивать место прививки пластырем, не смазывать его кремом.

У меня температура после прививки от клещевого энцефалита. Что делать?

Специалисты предупреждают, что после прививки от энцефалита у вас может повыситься температура тела выше 37,5°. Однако это возможно лишь в 7% случаев. Температура может продержаться на протяжении первых двух или трех суток после вакцинации. Если она не спадает, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.

А что о прививке говорят врачи?

Медики рекомендуют поставить прививку всем, у кого нет противопоказаний. Последствия вакцинации переносятся более легко, чем укус насекомого. Не стоит забывать, что клещи переносят не только энцефалит, но и другие вирусные заболевания. Кроме того, существует вероятность заразиться после укуса насекомого, но она равна 3-5%. Врачи напоминают, что до и после вакцинации нужно соблюдать правила безопасного поведения в сезон активности клещей:

• используйте репелленты;
• обрабатывайте территорию садового или дачного участка;
• после прогулки по лесу внимательно осмотрите свои волосы, одежду и нижнее белье;
• при обнаружении клеща не трогайте его голыми руками, а наденьте перчатки, осторожно снимите, положите в банку и отнесите в поликлинику или травмпункт для исследования.

Источник