Пигментное пятно после прививки

Пигментное пятно после прививки thumbnail

538 просмотров

14 июня 2018

Добрый день! В возрасте 2.5 месяца сделали прививку Пентаксим. Перенесли хорошо, не заметно. Но на следующее утро, на ножке (НЕ на той, в которую делали укол) появился подтек, как синяк, вокруг всей ножки кольцом. Под кожей, на ощупь не ощущается, ребенка абсолютно никак не беспокоит. К вечеру он становился незаметным, утром появлялся снова. Спустя неделю-две – исчез. Через где-то ещё неделю появился снова и уже на постоянной основе. Показали керующему педиатру, но он толком ничего не ответил. Сейчас нам уже 4 месяца. Этот “синяк” так никуда не делся и последнюю неделю, по-моему, только становится хуже: ярче и шире, стали проглядываться как красные прожилки в этом синячке.
Иногда, так же после прививки, стали появляться красные точки по телу (1-2 и очень редко), похожие как на прокол.
Порошок используем тот, что и с рождения. Всякие крема/мази тоже. Одежда х/б, не передавливает, не трет. Ничего “нового” в жизни ребенка не появлялось, кроме этой прививки. Ничем не болели, травм не было.
Что это может быть? Что делать?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ребёнок как себя чувствует? Чешет это место? Температура?

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Александра, отлично себя чувствует. Температуры не было, место не чешит. Активный. Не болит. Вообщем для ребёнка абсолютно никак не заметен

Невролог, Психолог

Добрый день, Нина. Общий анализ крови, коагулограмму не сдавали? Ваш педиатр не направил Вас на эти анализы? В первую очередь необходимо посмотреть что происходит со свертывающей системой крови – это первый момент. Второй – это покраснение горячее на ощупь или температура кожи на этом месте не изменена? На каком вскармливании кроха?

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Наталья, анализы никакие не сдавали. Педиатр сказал “это не на что не похоже, понаблюдаем”. Место абсолютно никак не беспокоит ребенка. Она на ГВ. На ощупь, температура – ничего такого. Только визуально

Акушер, Гинеколог

А какое пятно на ощупь? Возвышается над кожей? Тёплое или горячее? Если надавить пальцем белеет?

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Александра, На ощупь, как обычная кожа. Не возвышается, подкожное. Не горячее. При надавливании не болит, ребенка не беспокоит

Акушер, Гинеколог

Белеет это становится обычного цвета кожи, я об этом спрашивала))

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Александра, простите 🙂 не правильно прочитала.
Надавила большим пальцем, убрала, под пальцем место побелело (если я всё правильно поняла).

Невролог, Психолог

Я бы все же порекомендовала сдать ОАК и коагулограмму. Поскольку пятно держится достаточно долго и снова появляется. Изначально исключаем патологию свертывающей системы крови. Вы никакие лекарства не принимаете? Поскольку малышка на ГВ, с молочком может получать часть препаратов мамы и кожа может реагировать соответственно.

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Наталья, нет, ничего не принимаю. Только пью витамины Eltvit

Акушер, Гинеколог

Скорее всего это сосудистые пятно. Этакая сетка капилляров. Сдать кровь на общий анализ с контролем тромбоцитов и кровь на свертываемость. Если все будет хорошо, покажите ребёнка дерматологу, все таки это надо смотреть и щупать. Мне кажется, это будет такое сосудистое родимое пятно. В роду у кого-то были такие?

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Александра, таких родимых пятен – нет. По крайней мере из мне известных. А его можно как-то предотвратить? Всё-таки для девочки такое родимое пятно на всю ножку…

Акушер, Гинеколог

Нужно показаться дерматологу очно и сдать анализы, тогда можно будет что-то пробовать

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Александра, во вторник записались на прием. Сдадим кровь

Гематолог, Терапевт

Покажитесь хирургу, сдайте общий анализ крови хотя бы, пока Фенистил гель можно.

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Анастасия, хирург видел пятно. По крайне мере я обратила на него его внимание. Сказал “пройдёт”

Невролог, Психолог

По фото на капиллярную сеткочку похоже. ОАК, коагулограмма. Затем исключать васкулиты.

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Наталья, во вторник записались на прием. Сдадим кровь

Гематолог, Терапевт

Если боли и отека нет,в принципе можно наблюдать и вести как аллергическую реакцию на прививку.

Педиатр

Здравствуйте ну это обычная реакция на прививку. Не беспокойтесь. Сдайте Оак.

Нина, 14 июня 2018

Клиент

Елена, как долго эта реакция может наблюдаться? ВО вторник идём на прием и будем сдавать кровь

Терапевт, Нефролог

Нина, педиатр посоветовал правильно, надо наблюдать, тем более ребенок чувствует и веде себя как обычно. А то начитаетесь сейчас про васкулиты, страшные коагулопатии. Ни один педиатр не отправляет на анализ свертывания перед прививкой. Ребенок маленький, все системы и органы несовершенны, в том числе реакции на вакцины и другие раздражители. Завтра педиатр оценит состояние пятна в динамике.

Педиатр

От недели до месяца, следующие прививки ставьте под прикрытием антигистаминных

Терапевт

Здравствуйте! Сдайте кровь на общий анализ,ревмопробы,коагулограмму,УЗИ сосудов ног Похоже на сосудистое пятно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Местная реакция на прививку. Это не синяк. Это гиперемия- краснота. Пройдёт. Зиртек, или зодак курсом 5 дней..наружно- пимафукорт.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Сходите на прием к педиатру вам должны дать направления для сдачи анализов. И назначат лечение

Педиатр

Посмотреть общие анализы крови и мочи, вы сами соблюдайте гипоаллергенную диету и уберите витамины которые принимаете на время, ребенку дайте зиртек (зодак) 5 кап в день на 1 неделю и наблюдаем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Фолликулит

29 декабря 2016

Алина, Киев

Вопрос закрыт

Дерматит

26 января 2017

Инна, Луганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Добрый день.
У моей дочки на лице пятно на полщёчки. История появления такова. Ребёнок родился с абсолютно чистым лицом, в 1,5 месяца у неё был диатез (реакция на моё питание). Высыпания держались почти 2 месяца, были по всему телу, но вот на одной щёчке держались дольше всего. После того как сыпь прошла, через пару недель постепенно на щеке проявилось пигментное пятно. Пятно мы с 4 месяцев фотографируем, форма не меняется, на солнце, не смотря на регулярное применение кремов, загорает.
Наиболее обоснованный и грамотный диагноз поставленный ребёнку – поствоспалительная гиперпигментация.

Читайте также:  Можно ли гулять после второй прививки с собакой можно гулять

Я уже давно не переживаю по вопросу “что это?”. Меня волнует теперь только вопрос “как это убрать?”. Читала о лазерном удалении таких пятен, даже на консультацию в Москву ездила (клиника Линлайн). Мне объяснили, что возможно и безвредно, но процесс несколько болезненный. Читала о фотоэлементах, которые удаляют такие проблемы безболезненно.

Пожалуйста, посоветуйте наиболее эффективный способ удаления гиперпигментации на лице у ребёнка (3 года). Откладывать в долгий ящик не хочется, тк у дочи уже назревают комплексы по поводу своей внешности (борюсь с этим всеми силами, по образованию сама психолог).

nastassia

07.10.2009, 15:15

выложите фото
Откладывать в долгий ящик не хочется, тк у дочи уже назревают комплексы по поводу своей внешности (борюсь с этим всеми силами, по образованию сама психолог).

имхо, плохо боретесь (не понятно, только с чем). я не психолог, но знаю на 100%, что в таком нежном возрасте комплексы ребенка- это зеркальное отражение комплексов родителей. если ребенка любить безоговорочно, то никаких комлексов у него не будет, даже если квазимодо по сравнению с ним- фотомодель

выложите фото

имхо, плохо боретесь (не понятно, только с чем). я не психолог, но знаю на 100%, что в таком нежном возрасте комплексы ребенка- это зеркальное отражение комплексов родителей. если ребенка любить безоговорочно, то никаких комлексов у него не будет, даже если квазимодо по сравнению с ним- фотомодель
Хм, не стоит делать такие выводы из одной фразы…
У меня комплексов по этому поводу нет, дети мои любимы обоими родителями и не раз в день слышат что они самые-самые. Только дочь пошла в садик, и дети, которые раньше её не видели (те с которыми вместе выросли на пятно вообще внимания не обращают) подходят, тычут пальцем в лицо и спрашивают почему она грязная. Когда это происходит в моём присутствии, я абсолютно спокойно говорю что это не грязь, это пятнышко и скоро оно пройдёт. Так же сейчас я научила отвечать дочу саму. Есть ещё фактор “добренькие” взрослые, от которых слышно “ай-яй бедная девочка…”.

PS Я сюда обратилась не за советами как мне дочь воспитывать и тем более не за замечаниями. По-моему моя просьба о профессиональной консультации звучит довольно чётко.

nastassia

08.10.2009, 07:36

выложите фото

информация, которая нам нужна, тоже звучит на редкость четко.
без фото – разговор “ни о чем”

Вот фото, больше года давность, но пятно не изменилось, лицо только взрослее сейчас. Такую окраску пятно приобретает за солнечный сезон, зимой оно светлеет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Это окраска зимой
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Поищу ещё фотографии, только последние полгода дочь не любит позировать, а щёчку вообще фотографировать не даёт. Если что-то и получается, то случайно.
Самые первые снимки пятна делались на плёночный фотоаппарат.

nastassia

08.10.2009, 15:13

другие подобные пятна на теле есть? у кого-нибудь из родственников?

Других пятен нет, это по форме и месту расположения повторяет сыпь (диатез был по всему телу, а там продержался дольше всего).
У меня веснушки, есть маленькие родимые пятна на теле, но они тёмно-коричневые и цвет во время загара не меняют.

nastassia

08.10.2009, 18:04

в сгибе правой руки более светлое пятно?
вы можете выложить фото лица крупным планом?
я правильно поняла, что пятно на лице появилось в возрасте 3, 5месяцев?

других пятен у дочки нет, постараюсь сегодня сфотогрфировать.
Пятно проявилось примерно в 3,5 месяца.

nastassia

08.10.2009, 19:39

в сгибе правой руки более светлое пятно?

dr.Agapov

08.10.2009, 21:20

Поствоспалительная гиперпигментация кожи (в англоязычной терминологии Post Inflammatory hyperpigmentation или PIH) – довольно часто встречающееся состояние,в том числе и в детском возрасте.Обычная длительность его от 6 до 12 месяцев,но может быть и дольше.
Обычно для его лечения рекомендуют следующие средства

1.Гидрохинон 4% раствор – самый лучший препарат.В России официальных препаратов нет,но можно заказать в аптеке или купить косметологические крема,в который он входит – косметика Обаджи (Obagi).За рубежом широко применяется Claripel.Но применение у детей проблематично,например Claripel не рекомендован.

2.Ретиноиды,например Ретин-А или Дифферин – но детям до 12 лет нельзя

3.Азелаиновая кислота.В России можно найти в виде 15% геля Скинорена и 20% крема.Детям применять можно

и наконец

4.Гликолевая кислота.Официального препарата в России нет (есть только концентрированные растворы),но можно найти косметические средства – например от Др.Таффи (Dr. Taffi) Glicolic Acid гель от пятен – безопасность применения у детей не исследовалась.

Более редко назначают кортикостероиды и препараты с трихлорусксусной кислотой.

nastassia

09.10.2009, 00:54

Уважаемая Tigor,
у меня и моих коллег совершенно нет уверенности в том, что диагноз, выставленный вашему ребенку верен. доктор Агапов буквально ответил на ваш вопрос о методах лечения поствоспалительной гиперпигментации, но это также не подтверждает диагноз, о котором вы пишите
если вас интересует мнение специалистов форума о сути проблемы у ребенка, выложите, по возможности, более четкое и крупное фото лица. при вашем желании фото могут быть переведены в доступный только для врачей режим

Вот сняла сегодня, только на мониторе увидела что посреди пятна какие-то белые точки. В реале их нет, пятно гладкое с нечёткими контурами, над поверхностью не выступает.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Меня интересуют аппаратные методы удаления пигментации: лазер, фотоэлементы.

в сгибе правой руки более светлое пятно?
Больше никаких пятен нет, ни веснушек, только одна очень маленькая родинка.

Dr.Anisimova

09.10.2009, 13:59

– что Вам рекомендуют очно специалисты? здесь их мнение будет приоритетным
– работу с косметическим дефектом можно отложить и на более поздний возраст, обычно у маленьких детей не рекомендуется, если основная цель-только косметическая
– какой именно точный диагноз дерматологов-можно посетить нескольких?
Высыпания держались почти 2 месяца, были по всему телу, но вот на одной щёчке держались дольше всего. После того как сыпь прошла, через пару недель постепенно на щеке проявилось пигментное пятно. Пятно мы с 4 месяцев фотографируем, форма не меняется, на солнце, не смотря на регулярное применение кремов, загорает.
– по фото пятно не похоже на поствоспалительное, больше за врожденное пигментное образование(разновидность невуса врожденного, требуется диагноз и наблюдение)-поэтому очень важно сначала разобраться очно с диагнозом, мы только предполагаем
– после АД(атоп. дерматита) не значит вследствие
– некоторые врожденные заболевания, в том числе и связанные с отложением пигмента, появляются как раз после рождения до 1-2лет, особенно в течение первых месяцев
Меня интересуют аппаратные методы удаления пигментации: лазер, фотоэлементы.
– что такое фотоэлементы? какой именно метод имете ввиду?
– лазер-это только решается очно со специалистом, потому как риск конечно всегда присутствует(рубцевания, недостаточной эффективности метода и т.д.)
– если нет медицинских показаний к срочному устранению пигментации, возможно наблюдение дерматолога, фотографирование, а косметическую проблему в будущем ребенок сможет решить и сам, если захочет-есть и такой вариант

Читайте также:  Можно ли мыть ребенка после прививки корь паротит

Источник

Нам 5,5 месяцев, вчера поставили Пентаксим второй. До этого был медотвод из-за бронхита и атопического дерматита. Так как мы атопики, то 3 дня до прививки пили Фенистил, сразу после прививки поставили свечку Нурофен. Темпы не было вплоть до вечера, ближе к ночи поднялась небольшая 37,2-37,5, не сбивали, прошла сама и быстро. Утром сегодня вокруг места прививки красное пятно, диаметром 2,5-3 см, плотное, горячее(((что это такое?аллергическое?? Продолжаем принимать Фенистил. Медсестра звонила, обещала зайти, но я что-то прям распереживалась!(((

Было такое же пятно, врач посоветовала мазь Фенистил, а не капли. Прошло быстро. Мне объяснили, что это нормальная реакция на прививку.

  • 1

бывает. Я ничем не мазала ждали и оно само прошло.

Это нормальная реакция. Ничем не мазала, лекарства не давала.

можно сделать йодную сетку , а если пятнышко не большое то не трогайте его, это такая реация на прививку и это норма, у нас так же было

У нас так на каждую прививку, ни чем не мажем.

это просто вам криворукая медсестра не глубоко поставила!!!! у нас также было, 2 раза после пентаксима было такое красное пятно и уплотнение, а в третий раз поставила другая медсестра и все было ок – ни покарснения, ни уплотнения! руки бы этим тварям повырывать!!!! как так можно детей ширять!

да, прошло само, недели за 3

Посмотрите передачу Комаровского про последствия прививок. Он как раз рассказывает, какого диаметра пятно после прививки норма, а с кот.нужно показаться врачу.

Дасик, нам первый раз ставила та же медсестра, что и сейчас((я все же пиняю на то, что мы аллергики(((

да не, это стопудово из-за того, что как попало постиавили!!! я тоже думала, что аллергия – мазала фенистилом, не помогало, потом перестала и все само прошло. так что не аллергия это

Дасик, ну сегодня и медсестра пришла и массажистка была, говорят, что это аллергия.(((помазала фенистилом, стало посветлее!

Я сама процедурная медсестра и ставлю такие прививки, и в поликлинике на участке работала. Аллергическая реакция на прививку бывает редко. Как правило, все эти проявления (покраснение, набухание в месте укола) – это реакция организма на прививку выработкой антител. Потому что все вакцины – это ослабленный вирус всех тех заболеваний, против которых она ставится, а “Пентаксим” к тому же поливакцина и ребенок как бы “переносит эти все заболевания в облегченной форме”. Тем более все прививки, сделанные в бедро (в попу нельзя ставить) переносятся болезненней. Переживать сильно не надо. Правильно Вам сказали – местно мазать Фенистил, можно капли Фенистил внутрь, и температура тела может повышаться после прививки в течении 3 дней, ребенок может быть вялым, капризным, плохо кушать. Надо избегать в этот период переохлаждения, может быть даже повременить с прогулками, если есть температура хотя бы 37.0 и не купать, ограничится подмыванием.

И настраивать себя надо всегда только на хорошее. Спокойная мама – спокойный малыш. Здоровья Вам.

  • 1

Источник

Девочки здравствуйте,присоединяюсь в Ваши-Наши ряды.У моего ребенка тоже диагноз мастоцитоз,пятнисто-узловатая форма.Пятна появились в 3 месяца,сначала даже не обратили на них внимания ,так как они очень светлые и небольших размеров,но после появления новых двух пятен подумали ,что скорее всего это родимые пятна,так как очертания расплывчатые и по цвету очень похожи.Обратились к дерматологу в свою поликлинику,в итоге диагноз-дерматит.Врач нам прописала мазь на заказ сделать в аптеке(паста)и мазать зеленкой 2-а раза в день.Итог таков:2 месяца мазала эффекта ноль,а врач говорила,что мы плохо мажем.Короче мне все понятно стало и я обратились по рекомендациям к лучшему в нашем городе дерматологу и она сразу же поставила нам этот диагноз.Из лечения только Эриус 3 месяца и месяц перерыв,а после к ней на прием.Мазать пятна ничем не рекомендовала.Наши пятна краснеют только при трении,пузырьков нет(ТТТ)и не дай БОГ,в глаза не бросаются(ТТТ).До года мы ничего не пили,прививки до года все сделаны.Высыпания пятен не знаю с чем связать может и спрививками,но появились пятна не наследующий день после прививки а где-то через неделю другую.Думаю ,что Вы конечно понимаете мое состояние после того,как я узнала что это за диагноз.Злезы были градом и каждый день от того,что наши врачи не могут проверить ребенка на системность,анализы мы все сдавали сами по собственному желанию без всяких напрвлений,за результатами обращались только к платным порекомендованным специалистам.Но я считаю так ,что обязательно надо сдавать кровь на триптазу она и показывает не затронуты ли внутренние органы ,но у нас в городе этот анализ не делается ,девочки из Москвы подскажите пж вы сдавали такой анализ и где,если можно напишите пж адрес и конт.телефон ,я буду Вам очень благодарна.И еще считаю,что точный диагноз может дать только результат биопсии,как бы больно это не звучало.У нас не брали биопсию ,но скоро на эту решусь.Нам советую не сдаваться все унаших деток будет хорошо и только хорошо.Будут вопросы отвечу по возможности.Всем УДАЧИ!

Читайте также:  Может ли быть после прививок кишечная инфекция

Добавлено спустя 28 минут 30 секунд:

Советую всем прочитать ,очень полезная информация (может конечно ничего нового Вы и не узнаете) это медицинская литература авторы:Дитрих Абек,Вальтер Бургдорф,Хансйорг Кремер,Москва-2007,стр.68.

[spoiler]Этиология

Частота возникновения кожного мастоцито-

за неизвестна. Примерно один из каждых

8,000—10,000 дерматологических пациентов

имеет одну из форм мастоцитоза. Около 55 %

случаев возникают в первые два года жизни

и свыше 2/3 начинаются в детском возрасте.

Заболевание встречается с одинаковой частотой

у девочек и у мальчиков. Оно обычно

возникает спорадически без генетической

предрасположенности, хотя описано около 50

случаев семейного мастоцитоза.

Этиология и патогенез

Характерным признаком мастоцитоза является

пролиферация тучных клеток. В норме

тучные клетки в коже расположены вокруг

кровеносных сосудов и при стимуляции иммунными

или неиммунными механизмами

они высвобождают целый ряд медиаторов. У

взрослых кожные инфильтраты тучных клеток

могут быть связаны с системной пролиферацией

злокачественных тучных клеток

(тучноклеточный лейкоз), но у детей этого

почти никогда не происходит. Гиперплазия

тучных клеток может быть связана как с локальной

избыточной выработкой факторов

роста тучных клеток, так и с отклонениями

от нормы поверхностных рецепторов тучных

клеток.

Причина мастоцитоза у детей неизвестна.

У взрослых причиной заболевания часто бывает

соматическая мутация в KIT-гене, рецепторе

фактора стволовых клеток. У детей

был обнаружен целый ряд мутаций, однако

их клиническая значимость пока не ясна.

Признаки и симптомы мастоцитоза можно

объяснить увеличением числа тучных клеток,

а также избыточной выработкой в них и высвобождением

медиаторов. В гранулах тучных

клеток хранятся и высвобождаются при стимуляции

гистамин, нейтральные протеазы и

протеогликаны. Кроме того, в тучных клетках

быстро синтезируются и мгновенно высвобождаются

различные липидные медиаторы

(простагландин D2, сульфидолейкотриен

и тромбоцитактивирующий фактор <ТАФ>).

Такое обилие медиаторов вызывает расширение

сосудов, повышение их проницаемости

и сокращение гладких мышц, что может приводить

к анафилактической реакции. Цито-

кины тучных клеток, вероятно, вызывают

многие из системных симптомов, отмечающихся

при кожном мастоидозе.

Клиническая картина

Существует несколько клинических вариантов

мастоцитоза. Наиболее распространенным

является пигментная крапивница, которая

представляет собой пятнисто-папулезную

кожную сыпь. Клинически наблюдаются

красно-коричневые пятна и минимально

приподнятые над поверхностью папулы

(Рис. 33). Размер очагов варьирует от нескольких

миллиметров до нескольких сантиметров.

Высыпания расположены беспорядочно, но

обычно они имеют распространенный характер.

Чаще всего поражаются туловище и бедра,

в то время как ладони и подошвы обычно

остаются непораженными. Термин

«пигментная крапивница» не отражает сути

заболевания, поскольку очаги в данном случае

не являются истинной крапивницей, а их

окрашивание связано не столько с пигментацией

(она выражена очень умеренно), сколько

с телеангиэктазиями. При манипуляциях с

очагом пигментной крапивницы тучные клетки

могут подвергаться дегрануляции, и лишь

тогда появится уртикарный очаг. Эта реакция

известна как признак Дарье Другой распространенной формой заболевания

тучных клеток у детей является солитар-

ная (одиночная) мастоцитома. Очаг представляет

собой одну или несколько приподнятых

красно-коричневых папул, иногда они развиваются

в большие узлы или бляшки (Рис. 34).

В отдельных случаях могут возникать пузыри

(Рис. 35). Признак Дарье также положительный,

пигментация присутствует не во всех очагах.

Диффузный кожный мастоцитоз встречается

редко, но его клиническая картина очень

драматична. Заболевание почти всегда возникает

в младенческом возрасте. Кожа диффуз-

но отечная, имеет тестообразную консистенцию

и оранжевую окраску. Кроме того, в

окраске кожи могут присутствовать различные

оттенки красного, желтого и коричневого

тонов. В раннем детском возрасте сильный

отек обычно приводит к спонтанному образованию

пузырей, но эта пугающая симптоматика

разрешается спонтанно. Пузыри напряженные и геморрагические, но заживают

без существенных рубцов. У некоторых младенцев

пузыри являются первым клиническим

признаком заболевания, поэтому о мас-

тоцитозе всегда следует помнить при

проведении дифференциального диагноза

буллезных заболеваний в детском возрасте.

Дети с этим заболеванием подвержены риску

драматических реакций со стороны ЖКТ

с шоком и геморрагией. Системное поражение

с вовлечением костного мозга, ЖКТ, селезенки,

печени или лимфоузлов у детей

бывает чрезвычайно редко.

Локальное высвобождение гепарина в кожу

может также приводить к длительному кожному

кровотечению после травмы или медицинских

вмешательств, даже небольших (например,

после биопсии кожи). Явления того

же порядка — тяжелые анафилактические

реакции (диспноэ, тахикардия, потеря сознания,

шок) — были описаны после укусов

насекомых и членистоногих и приема лекарственных

препаратов дегрануляторов тучных

клеток у взрослых. Дети с диффузным заболеванием

требуют внимательного наблюдения

по поводу сходных проблем.

Жалобы

Единственным значительным симптомом у

детей является зуд. Обострение кожных очагов

с резким усилением зуда, а иногда и появление

системных признаков и симптомов

могут вызывать механическое раздражение

(грубая или тесная одежда), тепло (горячая

ванна или душ), холод (ныряние в холодную

воду) или физическая нагрузка. В нашем исследовании

17 детей с мастоцитозом 65 %

сообщили о внезапном покраснении кожи,

41% — о проблемах со стороны ЖКТ, таких,

как боль в животе, рвота или диарея, 18% —

о головной боли и 12% — о болях в костях.

Диагноз

Диагноз обычно устанавливается клинически,

надежными ключами при этом являются

красно-коричневая окраска высыпаний и

положительный признак Дарье. Биопсия

кожи может подтвердить диагноз. Если материал

берется из папулы или узла, тучные

клетки хорошо видны при окрашивании гематоксилин-

эозином, а при наличии диф-

Таблица 31. Дифференциальный диагноз кожного

мастоцитоза

Диагноз Отличительные признаки

Уртикарные очаги

Крапивница Преходящие очаги; стойких очагов

нет; пигментных изменений нет;

дермографизм на клинически

нормальной коже

Стойкая реакция Папулы с интенсивным зудом;

после укуса пигментных изменений нет;

членистоногих медленное разрешение

или насекомых

Узлы

Ювенильная Красно-желтые папулы и узлы,

ксантогранулема часто на волосистой части головы;

зуда нет; признак Дарье

отрицательный; также

разрешаются спонтанно; часто

дифференцируют только при

гистологическом исследовании

Невус Шпиц Постоянная красно-коричневая

папула, обычно одиночная; зуда

нет, признак Дарье отрицательный;

часто дифференцируют только при

гистологическим исследовании

Пигментные очаги

Множественные Многочисленные более мелкие

лентиго пигментные очаги; зуда нет,

или веснушки признак Дарье отрицательный;

могут быть связаны

с фоточувствительностью или

различными синдромами

Пигментный Пигментные пятна после зудящего

плоский лишай высыпания; тенденция исчезать

со временем; признак Дарье

отрицательный

фузных или пятнистых высыпаний помогает

окрашивание толуидиновым синим, красителем

Гимзы или триптолизиновым красителем.

Содержание триптазы в сыворотке

> 20 нг/мл предполагает системное поражение.

Дальнейшие диагностические мероприятия

показаны только при подозрении на

системное з?