Почему медотвод от прививки бцж

Одной из социально значимых болезней, ежегодно уносящей жизни многих людей, является туберкулез. По статистике смертность от этого заболевания стоит на втором месте среди инфекционных причин.
Ежегодно туберкулезом заражаются миллионы человек, но не у каждого инфицирование переходит в активную форму.
Еще в начале двадцатого века была создана вакцина, позволяющая создать иммунитет к туберкулезу и уменьшить риск заболевания. БЦЖ стали активно вводить всем детям, что позволило снизить количество заболевших и избежать развития тяжелых диссеминированных форм, в том числе туберкулезного менингита. До сих пор БЦЖ остается единственной прививкой, защищающей от туберкулеза, но предупредить инфицирование она не может.
В России БЦЖ массово стала применяться с начала шестидесятых годов XX века. Подлежат обязательной вакцинации все новорожденные, а ревакцинации – дети перед школой, у которых проба Манту на протяжении всех лет остается отрицательной. Сроки постановки прививки БЦЖ утверждены приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н.
Разновидности БЦЖ
Вакцина от туберкулеза представляет собой взвесь живых бактерий, она бывает двух типов БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводится в дозе 0,05 мл и применяется в регионах с высокой заболеваемостью и неблагополучной эпидемической обстановкой, вторая более ослабленная, имеет меньшую дозировку и используется во всех остальных местностях. БЦЖ применяют для ревакцинации детей в семилетнем возрасте.
Медотвод от вакцинации: причины
БЦЖ ставят новорожденным на третий – седьмой день жизни. Но всем ли младенцам можно делать прививку? Существует ряд противопоказаний и причин, при которых вакцинация БЦЖ не проводится. Они делятся на:
- Абсолютные – состояния, при которых введение БЦЖ категорически запрещено.
- Относительные – при их наличии вакцинацию откладывают до определенного срока, а затем проводят в благоприятный период.
Медотвод от прививки БЦЖ дает только врач. В медицинских документах ребенка (истории развития новорожденного, выписном эпикризе, амбулаторной карте) он прописывает причину и сроки медотвода.
Внимание! Срок медотвода может быть пересмотрен при изменении состояния здоровья малыша.
Абсолютные противопоказания
Постоянный медотвод при вакцинации БЦЖ встречается довольно редко. Его дают при врожденном первичном иммунодефиците у ребенка или обнаружении злокачественного новообразования, а также в случаях, если у других детей в семье наблюдались генерализованные формы туберкулеза. Для ревакцинации абсолютными противопоказаниями являются:
- наличие туберкулезного инфицирования, что подтверждается положительными пробами Манту;
- ВИЧ-инфекция;
- злокачественные заболевания крови;
- опухолевые процессы любой локализации.
Относительные противопоказания
Временные медотводы от БЦЖ даются на определенный срок или до исполнения определенных условий. Например, нельзя делать прививку в период острого заболевания, поскольку это ухудшит не только течение болезни, но и вызовет тяжелые осложнения.
Фото 1. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом ребенка педиатр выявляет острое заболевание, поэтому прививку делать нельзя.
Новорожденных нельзя прививать БЦЖ, если:
- Ребенок родился недоношенным или с экстремально низкой массой тела – вакцинация откладывается до достижения массы тела больше 2500 грамм.
- При рождении обнаружена тяжелая внутриутробная гипотрофия.
- Мать малыша ВИЧ – инфицирована.
- Имеются проявления тяжелой гемолитической болезни новорожденных.
- Диагностирована внутриутробная инфекция.
- Состояние ребенка обусловлено декомпенсацией со стороны любой системы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и т. д.).
Откладывают прививку БЦЖ и у детей, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, а также проходящих курс лучевой терапии. При выраженных неврологических проявлениях вопрос постановки БЦЖ решается с неврологом. Деток, имеющих противопоказания, после снятия медотвода, прививают вакциной БЦЖ-М.
При массе тела меньше двух с половиной килограмм медотвод снимается после того, как малыш подрастет, наберет нужный вес, его состояние компенсируется. Желательно привить ребенка в возрасте до двух месяцев, в этом случае риск инфицирования очень мал и даже предварительной пробы Манту не требуется.
Внимание! После 2 месяцев проведение реакции Манту перед прививкой обязательно. БЦЖ нужно сделать не ранее трех дней после, но не позже двух недель. Положительный результат пробы Манту свидетельствует о заражении туберкулезом и делать БЦЖ в этом случае нельзя.
Малышей с перинатальным контактом по ВИЧ вакцинируют БЦЖ-М на общих основаниях при условии, что мать во время беременности и ребенок в период новорожденности получали профилактическую антиретровирусную терапию. Если по каким-то причинам прививка БЦЖ откладывается, то сделать ее можно после получения отрицательных анализов ПЦР на наличие вируса в крови или трехкратных отрицательных анализов ИФА на антитела к ВИЧ-инфекции.
Обычно такие показатели достигаются к возрасту 12–18 месяцев. При положительных анализах и установлении диагноза ВИЧ-инфекции, прививку БЦЖ делают только после проведения тщательной иммунограммы, если иммунный статус ребенка не снижен.
При гемолитической болезни новорожденных медотвод накладывают до достижения нормальных показателей биохимических анализов (билирубина, АлТ, АсТ) и улучшения состояния ребенка.
Внимание! Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов.
Любые гнойные заболевания, внутриутробные инфекции, нарушения дыхания, сердечного ритма и другие патологии откладывают БЦЖ на срок, необходимый для излечения болезни, стабилизации состояния, компенсации хронического процесса. Как только здоровье малыша улучшится, его можно прививать. Решение о снятии медотвода и разрешение на БЦЖ дает врачебная комиссия, в которую обязательно входит врач-педиатр и доктор, занимающийся лечением профильной патологии.
Фото 2. Доктор, врач-педиатр принимает решение о снятии медотвода и дает разрешение на БЦЖ.
Вам также будет интересно:
Ложные противопоказания
Долгое время считалось, что детей с пороками сердца, аллергическими заболеваниями, неврологическими нарушениями (например, ДЦП) прививать нельзя, ведь эти ребятишки уже ослаблены. Такое заблуждение очень вредно, делать БЦЖ таким малышам необходимо, ведь организм, изнуренный борьбой с хроническим заболеванием наиболее подвержен инфицированию. А ослабленная иммунная система не может полноценно бороться с туберкулезной палочкой.
Для того чтобы прививка не ухудшила состояния и помогла ребенку выработать адекватный иммунный ответ, к ней нужно тщательно готовиться.
Например, аллергикам рекомендуется за два или три дня до прививки начать принимать антигистаминные препараты, а больным гидроцефалией провести курс дегидратирующей терапии.
Анемия, белково-энергетическая недостаточность, рахит, дисбактериоз – все эти состояния не считаются противопоказанием для вакцинации БЦЖ.
Медотвод от ревакцинации
Повторное введение БЦЖ проводится в 6–7 лет только тем детям, у которых проба Манту ни разу не была положительной. Даже если результат пробы считается сомнительным – БЦЖ не делают. Противопоказаниями являются:
- перенесенный туберкулез;
- осложнения после предыдущего введения БЦЖ;
- переливание крови или трансплантация;
- применение иммунодепрессантов;
- ВИЧ-инфекция с наличием лабораторно подтвержденного иммунодефицита.
Можно ли отказаться от БЦЖ
Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.
Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.
Процедура отказа включает несколько этапов:
- Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка, ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
- Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации.
- Родители вправе задавать любые вопросы.
- Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись. Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
- Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить. Если родители считают, что настало время сделать прививку – достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.
Последствия отказа от БЦЖ
Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:
- на выезд с ребенком за границу;
- на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.
Фото 3. Дети посещают детский сад, если им была сделана прививка БЦЖ.
Более тяжелые последствия несут в себе медицинские риски. Хотя БЦЖ никак не влияет на возможность заражения туберкулезом, выработанный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм. При отсутствии прививки контакт с бациллой туберкулеза вызывает у детей такие формы заболевания, как:
- диссеминированная;
- милиарная;
- менингит;
- генерализованная инфекция.
Во много раз возрастает риск нетипичных редких вариантов течения болезни: туберкулез глаз, кожи, костей, мочевыделительной системы. Даже наиболее легкие формы (например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов или очаговый) протекают у непривитых тяжелее.
Отсутствие БЦЖ – не приговор
Тем, у кого по каким-то причинам нет БЦЖ, необходимо проходить ежегодное обследование на туберкулез. Оно включает:
- туберкулинодиагностику (реакция Манту);
- флюорографию – с 12 лет;
- Диаскин – тест.
Внимание! Флюорографию можно заменить рентгенографией грудной клетки в прямой проекции.
Одним из современных исследований является анализ крови на наличие суммарных антител к микобактериям туберкулеза. Достаточно один раз в год сдавать анализ и это позволит точно знать, есть ли заражение и не развивается ли активный процесс. Тест на антитела с успехом заменяет пробу Манту.
Какое бы решение ни приняли родители – согласиться на прививку или отказаться от нее, необходимо проконсультироваться со специалистом и оценить все риски.
Полезное видео
Причины, по которым можно дать медотвод от прививки БЦЖ, в каких случаях отказ от вакцинации необоснован.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Медотвод от БЦЖ в практике встречается довольно часто. С появлением вакцин против инфекционных заболеваний стало намного проще справляться с тотальными эпидемиями. Вакцинация помогает снизить вероятность осложнений после перенесенных болезней. Однако подходить к прививанию детей необходимо со всей ответственностью. В некоторых случаях, когда детский организм ослаблен или ребенок рождается с низким весом или недоношенным, специалисты рекомендуют повременить с вакцинацией.
Медотвод, что это?
Медицинский отвод может быть как временным, так и полным. На практике он дается чаще всего на полгода. По окончании срока врач либо продляет отвод, либо выдает заключение о возможности прививания.
Удобство медотвода заключается в том, что родителям не приходится постоянно подписывать документы об отказе и отстаивать свое мнение по поводу нежелания в данный момент прививать ребенка. К сожалению, получить медицинский отвод не всегда легко. Вначале у врача берется заключение о наличии какого-либо заболевания, не дающего возможности прививаться определенной вакциной. Далее с документом посещается педиатр, который рассматривает заключение и на его основе выносит решение.
Существует понятие – отказ от прививок. Его очень часто путают с термином медотвод. Однако частичный или полный отказ от вакцинации должен сопровождаться серьезными основаниями. К примеру, если у ребенка существуют тяжелые врожденные заболевания или пороки. Также основанием к отказу от прививки служит тяжелая аллергическая реакция после проведения предыдущей вакцинации. Только в этих случаях врачи не будут подвергать риску здоровье ребенка.
Отказ оформляется документально и носит временный или постоянный характер.
В случае если родители, по своим идеологическим соображениям, отказываются прививать абсолютно здорового малыша, то речь уже не идет о медотводе. Все последствия от несвоевременной вакцинации представители несовершеннолетнего будут нести самостоятельно.
Медотвод от БЦЖ
По статистике около 94% взрослого населения привиты. 6% людей или не имеют возможности получить медицинские услуги, или имеют весомые основания не прививаться вакциной БЦЖ и иными сыворотками.
Специалисты настаивают на том, что категорически отказываться от прививок не стоит. Большинство аргументов людей не имеет под собой разумной основы. Чаще всего отказ от вакцинации сопровожден страхом о возможных последствиях.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Основным правилом перед проведением вакцинации является индивидуальный подход к абсолютно каждому человеку. Для этого необходимо дать педиатру полную информацию о наличии у ребенка аллергии на медикаменты и продукты, о его самочувствии и перенесенных им болезнях. Также перед прививкой необходимо чтобы врач осмотрел ребенка.
Существуют ситуации, при которых медотвод является необходимой мерой. Прививку от туберкулеза запрещено ставить:
- Детям с низкой иммунной защитой. К этой группе относят малышей с ВИЧ и врожденным иммунодефицитом.
- Женщинам во время беременности. Не было проведено необходимого количества исследований, чтобы утверждать, что вакцина не влияет на состояние и развитие плода.
- При серьезных побочных эффектах после предыдущего введения вакцины.
- Детям, родившимся с массой тела не достигающей 2 кг. Прививка ставится внутрикожно. Детям с низким весом ввести правильно сыворотку не удается из-за их тонких кожных покровов.
- При гнойно-септических заболеваниях, внутриутробной инфекции, гемолитической болезни.
- При перенесенных судорогах. Причины появления подобных состояний до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают причиной их появления незрелость нервной системы. Также вызвать их могут прививки, простуда, высокая температура.
- При низком гемоглобине ставить прививки нельзя.
- Также вакцинация недопустима при сбое в работе нервной системы, наличии злокачественных новообразований, присутствии кожных инфекций.
- В период болезни. ОРВИ, грипп – причина для получения временного медотвода.
Решение о проведении вакцинации должен принимать не только педиатр, но и узкие специалисты, у которых наблюдается ребенок.
Важно помнить, что нельзя одновременно делать прививку от туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Наиболее совместима с БЦЖ прививка от гепатита В, однако и их нельзя делать в один и тот же день. Промежуток между ними должен составлять около трех дней. Остальные прививки вводятся не ранее чем через месяц после БЦЖ.
Медотвод во время болезни
Категорически запрещено проводить вакцинацию детям во время болезни. Организм может не справиться с нагрузкой, что значительно замедлит выздоровление и не позволит сформироваться необходимому иммунитету после прививки.
При подозрении на инфекционное заболевание следует повременить с вакцинацией. Педиатр при этом дает временный медотвод на период болезни.
После выздоровления следует удостовериться, что:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
- ребенок полностью вылечился;
- у него нет насморка;
- легкие чистые;
- горло в нормальном состоянии.
Рекомендуется проводить вакцинацию спустя неделю после перенесенного заболевания. В некоторых случаях прививку не делают на протяжении двух недель. Иногда врачи настаивают на проведении вакцинации, даже если ребенок не здоров. В подобных случаях родители вправе в письменной форме отказаться от прививки или сменить педиатра.
Лучше всего, перед проведением вакцинации сдать анализы. Однако на практике это редко осуществляется. Поэтому, родители должны внимательно следить за состоянием своего ребенка.
Лучше повременить с прививкой, если у малыша наблюдается нехарактерное для него поведение:
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- плаксивость.
При наличии анализов, нужно удостовериться, что уровень гемоглобина находится в пределах нормы, а также нет воспалительных процессов в организме.
Очень часто причиной перемены поведения ребенка является неправильное питание, авитаминоз или инфекционное заболевание. Медотвод в подобных случаях дается на неопределенный период. Врач при этом ориентируется на тяжесть состояния маленького пациента.
Нельзя проводить вакцинацию, если ребенок находится в больнице по причине болезни, перенесенной операции или обследования. Медотвод при этом выдается педиатром или лечащим врачом.
Низкий иммунитет после болезни – не повод отказываться от прививки. Однако решение о вакцинации должен осуществлять иммунолог. Часто в подобных случаях используют щадящую вакцину. Приобрести прививку БЦЖ можно только в специальном медицинском учреждении. Где она сразу же будет поставлена ребенку. В аптеке этот вид вакцин не продается.
Некоторые родители отказываются от вакцинации ребенка в роддоме. Однако при этом они подвергают огромному риску здоровье своего малыша. Туберкулез – крайне опасное заболевание, столкнуться с которым неокрепший детский организм может в любой момент. Только в крайних случаях вакцинация детям не проводится.
Медотвод – разумное решение для получения оптимальных результатов от прививки. Временный запрет на вакцинацию дает возможность в индивидуальном порядке подобрать график проведения процедур.
Источник
По манту такое заключение не ставится. Где рентген, где анализ крови?
Ольг@, 3 ребенка30 октября 2018, 11:31
В смысле, что делать?
Есть диаскин тест, есть т-spot тест (это кровь), есть рентген- все это можно в туб диспансере пройти по усмотрению врача как альтернативный метод диагностики
Ольг@, 3 ребенка30 октября 2018, 11:33
у моего младшего даже на диаскин вираж был (про манту вообще молчу). Стращали стационаром и тп… Пошла сдали кровь, все норм. Пол года на контроле, и сняли с учета)
D_A, 1 ребенок30 октября 2018, 13:41
И ревакцинацию не делали?
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 13:51
Ревакцинация в 7л, а теперь запрет!!!
Эдерлези, 1 ребенок30 октября 2018, 17:54
В чем проблема?Таких как вы процентов 70% к 7 годам.Детям с положительной р.Манту не делают ревакцинацию БЦЖ,она бессмысленна и даже опасна.Тубинфицирование-не болезнь,это означает.что организм уже встретился с микобактерией,в организме уже есть антитела,и организовывать искусственную встречу через вакцинацию смысла нет.Какой рентген,т-спот и кровь-зачем? Теперь каждый год вы будете делать вместо р.Манту-диаскин-тест.И уже по -нему определять угрожает вам болезнь или нет.Тубинфицировано практически все взрослое население планеты,успокойтесь и живите спокойно,вы здоровы и у вас все хорошо.
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 19:14
Спасибо!
Ольг@, 3 ребенка30 октября 2018, 16:39
Младшему пока 4 только будет. Про ревакцинацию не говорили. У старшего тоже манту всегда большая, но у него диаскин хороший был, в отличае от младшего, поэтому, в семь лет ревакцинацию не делали.
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 11:36
диаскин тест отрицательный,рентген не делают до 12л
Ольг@, 3 ребенка30 октября 2018, 11:37
странно. Моему в три года настоятельно заведующая рентген сватала…..я предпочла платно кровь
еще как делают.
Сама лично носила детей на рентген в отделении для недоношенных. И не по одному разу.
Рентген делают в любом возрасте, а флюорографию с 15 лет.
KutuzoVa, 2 ребенка30 октября 2018, 11:59
Ну и ненадо делать бцж в 7 лет ее делают только при отрицаи манту в теч минимум 3 лет
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 12:01
А если вдруг заболеет? Тьфу ть фу тьфу
Не заболеет. Почти все население тубиком инфицировано, а болеют не все. Бцж не панацея от болезни, иначе бы не было столько больных туберкулезом. Как говорят врачи, она предохраняет от сложных форм туберкулезного менингита или типа того. Но гарантию от незаболевания она не дает. Хотите еще пугалку: в некоторых случаях бцж вызывает туберкулез костей, правда редко. А рентген делают детям с рождения, вас дезинформировали. А лучшая диагностика туберкулеза это т-спот, а не манту.
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 13:15
т-спот стоимость 7500-9000
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 13:16
и не факт,что получится с 1 раза
Почему не факт? Чему там не получаться? Кровь из вены. Мы манту не делаем, а делаем т-спот. Меня в детстве с этой “мантой” гоняли по диспансерам. Она еще и не информативна.
KutuzoVa, 2 ребенка30 октября 2018, 13:10
У вас прививка сделана, когла отр манту в теч 3-4лет это значит что она вакцина бцж не подействовала, нет реакции.Не всем делают бцж повторно.И да вакцина бцж не защищает от туберк, а только от тяжелых форм
KutuzoVa, 2 ребенка30 октября 2018, 13:12
Т.е если манту отр 3-4года после бцж это равно тому, что нет прививки нет защиты.А когда манту с папулкой, то это оивет прививки на вводимый подкожно туберкулин.
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 13:13
вот последний коммент ничего не поняла
KutuzoVa, 2 ребенка30 октября 2018, 13:16
Смотрите прививка бцж делается в роддоме, далее раз в год манту до 7 лет смотрят, если манту все время отр то делают повторно бцж в 7 лет это необходимо, так как организм не выр иммунитет к прививке= как буд-то ее нет.
А если манту положит все это время значит прививка действует и ревакц в 7 лет ненужна.
*****, 2 ребенка30 октября 2018, 13:17
Все ,теперь поняла, что это наоборот нормально…..твою ж мать
KutuzoVa, 2 ребенка30 октября 2018, 13:13
Элементарно вы видели наверное многих людей у которых рубчик от бцж всего 1; а есть люди у которых 2 или 3 рубчика, вот им делали повторно
Источник
Надин, 1 ребенок30 октября 2018, 11:29
А врач такое заключение дал только на основе реакции Манту?