Почему прививка бцж не эффективна

Миф № 1. Россия – единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза

«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»

Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции – всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза [1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна

Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.

Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) – это те же бактерии

«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий – смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту – это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф № 4. Проба Манту бесполезна

«На результат реакции Манту может влиять множество “посторонних” факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.

Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме

«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в “дремлющем” состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они “проснутся”, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ – шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»

По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины – после армии или первого экзамена в вузе, а женщины – после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.

В качестве возражения можно сказать – живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, – плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа – последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже – угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

Показать источники

Источники

Источник

13:02, 20 октября 2016

Разбираем популярные заблуждения о прививках вместе с доктором медицинских наук

E1.RU продолжает развенчивать разные научные и околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. На этот раз речь пойдёт о заблуждениях, связанных с прививками.

Выясним, кому опасны живые вакцины, почему кто-то живёт без прививок и не болеет, узнаем, как связаны вакцина БЦЖ и аутизм, и правда ли прививки у детей, рождённых с помощью кесарева сечения, вызывают осложнения.

Разложить всё по полочкам мы попросили доктора медицинских наук, академика РАН, директора Института иммунологии и физиологии УрО РАН, заведующего кафедрой иммунохимии Химико-технологического института УрФУ Валерия Черешнева.

Миф первый: живые вакцины – самые опасные

– Вакцинация – это один из методов профилактики, но есть ещё и лечебные вакцины, которые нужны при тяжело протекающих болезнях, в частности, при ВИЧ и СПИДе. Вакцинация вызывает тот же патологический инфекционный процесс, только в облегчённой форме, – объясняет Валерий Черешнев.

– Условно говоря, была оспа – очень страшный вирус, который накапливается в лимфоузлах, происходит сильная интоксикация, и человек погибает. Но потом пришли к тому, что, если этот микроб обрабатывать определённым способом, он теряет свои патогенные свойства. Если его ввести в организм, то человек болеет оспой, но в лёгкой форме. И, когда он заразится настоящей оспой, иммунные реакции уже подготовлены и будут бороться с настоящей оспой. Так же появились вакцины от бешенства, от туберкулёза.

Ещё раз говорю, что выращенный таким способом микроб является ослабленным, поэтому его можно применять в вакцинах. Причём применять в них можно и убитые микроорганизмы, но тогда иммунитет будет слабее. Можно живые микроорганизмы, но ослабленные. Лучше всего от таких инфекций, как коклюш, дифтерия, срабатывает детский иммунитет, такого иммунитета будет достаточно на всю жизнь. А если не будет этого детского иммунитета, то человек может заболеть при попадании в него бактерий.

Не надо бояться сочетания “живая вакцина”, микроорганизмы в ней ослабленные. Например, от туберкулёза делают именно живую вакцину, но иммунитет от неё некрепкий. Все мы вакцинированы от туберкулёза, но при плохих условиях жизни туберкулёз может развиться. Почему? Потому что у всех людей есть туберкулёзные бациллы, если иммунитет ослабевает, они начинают размножаться, и возникает туберкулёз лёгких, туберкулёз костей. Но всё равно, если вакцина была поставлена, болезнь будет протекать в более лёгкой форме.

Миф второй: прививки от гриппа бесполезны, потому что каждый год вирус разный

– Много спорят о том, надо или нет прививаться от гриппа, и почему, даже привившись, человек болеет. Вирус гриппа – это очень изменчивый микроорганизм, один год один, второй – другой. Эпидемия обычно идёт из Азии, где нет зимы. У нас ударят морозы -40 °C, и всё, микроба нет. Когда там +36 °C, +40 °C, там такое размножение идёт и накопление микробов и вирусов, не надо никакого термостата для получения патогенной массы. Бывает, что человек в этом сезоне не привился от гриппа и не заболел. Почему? Потому что он когда-то привился от гриппа, и иммунитет остался. А если человек закаляется, занимается спортом, то иммунная система сама справляется с вирусом. Учёные сейчас на основе того, какой штамм был в прошлом году, какой в позапрошлом, хорошо прогнозируют, какой будет в этом году, поэтому обычно вакцины соответствуют вирусу.

Миф третий: прививки перегружают иммунитет и делают его слабее

– Конечно, если разом поставить много прививок, иммунитет может ослабеть, но ведь никто так не делает. Прививка – это дозированное введение сбалансированных микроорганизмов. Если в больших дозах вводить вакцины, то перегруз может быть, если 10 доз ввести. У нас ставят 20 разновидностей прививок, а в Африке 40, там есть холера, которой нет у нас, но у нас есть клещевой энцефалит, которого нет там. Повторю, если следовать научно обоснованным схемам прививок, то никакой перегрузки иммунной системы не будет.

Миф четвёртый: прививаться от детских инфекций нет смысла

– Так говорят взрослые люди, которых, как правило, в детстве прививали. А если нет, то они попадают в число тех, кто погибает во взрослом возрасте от той же дифтерии. Такие случаи были в России, во Франции. Всё потому, что детскую инфекцию взрослые переносят намного тяжелее. Дети переносят дифтерию, болеют, конечно, но не умирают. А взрослые умирают, когда заражаются от своего ребёнка, и потом выясняется, что этот взрослый был в детстве не привит. Можно не ставить, но если та же дифтерия вспыхнет в детском коллективе, а у вас нет прививки, и взрослый от своего ребёнка, внука заразится, то у него инфекция будет протекать очень тяжело.

В Краснодарском крае, например, есть амброзия – травка такая колючая, которая цветёт с марта по октябрь, самая большая концентрация семян амброзии, пыльцы в этом крае. Там у каждого третьего жителя аллергия на эту траву. И вот вы приехали с Урала, и выяснится, что у вас аллергия. Так же и с дифтерией – знаешь, где можешь заразиться, не контактируй, но ведь здесь не угадаешь. Заболевание да, редкое, но появится разносчик, и вы не защищены, никто не гарантирует, что не будет плохого исхода. Та же корь для взрослого очень опасна, коклюш тоже.

Миф пятый: если в коллективе все привиты, то человек без прививки не заболеет

– Это почему человек не заболеет? Привитые могут не заболеть сами, но, чихая и кашляя, они разнесут микроб, который к ним попал, и непривитый человек заболеет. Человек без вакцины не защищён, и он будет заражён. Прививка защищает того, кому она поставлена, но не всех остальных.

Миф шестой: побочные эффекты от прививки непредсказуемы

– Современные вакцины, в том числе отечественные, очень изящно сделаны. Например, в вакцину от гриппа кроме самого вируса добавляется молекула иммуномодулятора, которая мягко возбуждает иммунную систему. Получается, что ослабленный вирус попадает в организм, иммуномодулятор мягко возбуждает иммунную систему, и вырабатываются иммунные тела. Получается, что вакцина мобилизует защитные силы организма. Иностранные вакцины такие степени очистки проходят, что практически никаких побочных эффектов не бывает, правда, и иммунитет не настолько высокий формируют, как неочищенные вакцины.

– Перед тем как запустить вакцину в массовое производство, она проходит много испытаний. Сначала доклиническое исследование на животных, проверяют её на токсичность, как быстро накапливаются антитела. Потом начинаются этапы клинических испытаний. Например, берут группу людей-добровольцев, которые часто болеют гриппом, ставят им прививку и просят их ходить, например, на культурные мероприятия, где много людей, ездить в общественном транспорте, на рынок. Через некоторое время учёные смотрят, сколько человек заболело, и проверяют эффективность. На следующий год снова, и так лет 5 наблюдают.

– Есть такое убеждение, что импортные вакцины безопаснее отечественных…

– В этом есть правда, но ряд вакцин, в том числе от гриппа, нисколько не уступают импортным. Чем вакцина лучше очищена, тем меньше от неё побочных эффектов, но они и дороже. Надо делать выбор не по стране-производителю, а по степени очистки. Прочитайте в интернете, перед тем как ставить, а потом определяйтесь, обязательно проконсультировавшись с врачом-иммунологом.

Миф седьмой: прививки в грудном возрасте только вредят детям

– В этом есть доля правды. Сейчас в Америке до 70% родов проходят с помощью кесарева сечения, чтобы женщина не испытывала боли. Но обследования показывают, что иммунитет у этих детей отстаёт. Причина в том, что, когда ребёнок проходит через родовые пути матери, он обсеменяется микроорганизмами, а при кесаревом сечении – нет. Потом он не может эти микроорганизмы получить, чтобы они стимулировали иммунную систему, всё детское питание стерильно. Когда такого ребёнка, рождённого путём кесарева сечения, начинают иммунизировать, его иммунная система напрягается, тут масса проблем. Таким детям надо уменьшать дозу прививок. Грамотный педиатр, неонатолог, акушер всё это знают, а если ставить вакцины всем одинаково, конечно, последствия могут быть разные.

– Но есть много “страшилок” про вакцину БЦЖ, например то, что она вызывает аутизм…

– Большие комплексные исследования показывают, что аутизм возникает не от вакцины БЦЖ, а совсем от других факторов, и больше всего от социальных. Сейчас идут большие дискуссии о том, нужна ли вообще вакцина БЦЖ. Результаты больших исследований показывают, что у неё минимальная эффективность. И есть такие суждения у учёных, что вакцина БЦЖ нуждается в доработке, она не создаёт прочного иммунитета, он работает, пока в организме есть микроб, как только уходит, иммунитет пропадает. Да, она малоэффективна, но пока чего-то другого, лучшего не предложили.

– Сейчас говорят о том, что привычные вакцины заменят “зелёные”. Что это за вакцина?

– Да, над такими вакцинами работают. Зелёные вакцины, когда вакцины включают в гены растения, и оно нарабатывает антиген. Например, морковь, картофель. Ещё в вакцину добавляют компонент, чтобы она не разрушалась кишечным соком. Для детей особенно хорошо – не надо никаких уколов, съел морковку и всё. Такая вакцина эффективна, всасывается в кишечнике и вырабатывается иммунитет. Это ГМО. Говорят о вреде таких продуктов, но весь инсулин, который сейчас производят, он получается таким путём. Да, у нас многие лекарства генно-модифицированные. Найдутся те, кто скажет, вот у Марьи Ивановны было повышение температуры, это, наверное, с инсулина, который с ГМО…

Завершив беседу с учёным, просим его немного рассказать о том, чем занимается Институт иммунологии и физиологии УрО РАН.

– Институт физиологии занимается изучением механизмов мышечных сокращений, прежде всего, сердца. Как оно сокращается, работает, изнашиваются, этим занимается треть сотрудников института. А остальные занимаются иммунными реакциями, в частности, изучают первичные иммунодефициты, у нас есть совместные исследования с областной детской больницей. Выявляют детей, которые родились с какими-то дефектами в иммунной системе, у кого-то плохо вырабатываются белки, у кого-то т-лимфоциты, – рассказывает Валерий Черешнев. – Ещё мы занимаемся системным воспалительным ответом. Воспаление может быть локальным: панариций, фурункул, а бывает системным – сепсис. Почему из локального возникает системное воспаление, почему сепсис так трудно лечить, почему он уносит жизни, если в первые сутки вылечивают всех, во вторые 80%, а через 5-6 суток смертность уже 80-90%? Почему так быстро гасится иммунная система?

– Группа учёных работает над вакциной против ВИЧ и СПИДа, над решением этой проблемы работают учёные в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге, Перми. Они изучают ВИЧ и СПИД у больных и работают над созданием вакцины. Уже 16 лет, пока успехов нет, весь мир не может создать. Здесь такой вирус, который поселяется в иммунной системе, в клетках, которые должны защищать, но там вирус, – поясняет директор Института.

После этого отправляемся в одну из лабораторий научной организации. В ней проводят морфологическое исследование тканей, чтобы сделать вывод о её строении, особенностях, выяснить, идёт ли воспалительный процесс.

– Здесь мы исследуем морфологический материал, то есть можно взять какой-то орган и посмотреть, что внутри находится. Это же делается при биопсиях, когда смотрятся клетки, структура тканей. Кусочек органа сначала кладут в формалин, чтобы он пропитался фиксатором, потом в спирт и парафин. Затем на специальной станции материал заливается в формы. Так делается биопсия ФГС, например, – рассказывает младший научный сотрудник Светлана Шмакова.

– В этом приборе мы делаем тонкие срезы, чтоб их можно было покрасить и уже смотреть структуру. Затем специалист, который хорошо знает морфологию, делает выводы. На срезах после покраски будет видно цитоплазму, ядра клеток. Если это биопсия, то можно увидеть воспаление, нарушение структуры. Можно посмотреть, как вакцина влияет на ткани, всё это можно посмотреть с помощью гистологической техники, – поясняет она.

Ирина Ахметшина, материал портала E1.ru

Уральский федеральный университет (УрФУ) – один из ведущих вузов России со столетней историей. Расположен в Екатеринбурге – столице Всемирных летних студенческих игр 2023 года. В Год науки и технологий примет участие в конкурсе по программе «Приоритет-2030». Вуз выполняет функции проектного офиса Уральского межрегионального научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ).

Источник