Почему прививка от клеща стала платной

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

1 вакцинация

Спустя 1-3 месяца – 2 вакцинация

Через 12 месяцев – 3 вакцинация.

Через три года – ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

 Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

3. Когда лучше начинать курс вакцинации?

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.

4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).  

7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

___________________________________________________

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. “Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper” (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Согласно приказу N 125Н Минздрава РФ от 21.03.2014, прививка от клещевого энцефалита входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Это означает, что прививки положены в первую очередь жителям тех регионов, где высокий риск заболевания. Или тем, кто отправляется в опасный регион.

По данным Роспотребнадзора, эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту считаются вся территория Урала, Сибири, Дальнего Востока. В европейской части России эндемичными считаются Ярославская, Вологодская, Ленинградская, Калининградская, Новгородская, Псковская, Самарская, Нижегородская, Архангельская области, Пермский край, Карелия, Башкортостан, Татарстан, Удмуртия и некоторые другие территории. В Московской области эндемичных районов всего два — Дмитровский и Талдомский. Согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», таким гражданам прививку должны сделать бесплатно в поликлиниках по полису ОМС.

То есть если я не живу в опасной зоне, то прививку бесплатно мне не сделают?

Все равно могут сделать. Бесплатно прививку сделают при проведении вакцинации на территории, признанной неблагополучной по данной инфекции. Границы таких зон могут меняться. Если иммунизация проводится в государственном медучреждении, то бесплатно предоставят ту вакцину, которая закуплена в поликлинике. Если вы захотите сделать прививку за собственные средства, то вакцина может быть как отечественной, так и импортной. Стоимость одной дозы вакцины российского производства в среднем составляет 400-500 руб., зарубежного — 1000-1500 руб.

А в поликлинике придется доказывать, что я еду в опасный регион?

Доказывать ничего не нужно, если у вас есть полис ОМС, а поликлиника, к которой вы прикреплены, проводит в данный момент сезонную вакцинацию.

А если меня уже укусили?

Если вас укусил клещ, срочно, не позднее чем через 4 дня, обращайтесь для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Данная процедура является бесплатной, вам только нужно узнать места, где ее делают в вашем регионе. В Москве ее проводят круглосуточно в следующих медицинских учреждениях:

— в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» (г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15.), тел. 8 (495) 366-84-68, 8 (495) 365-01-47

— в Детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15), 8 (499) 254-34-30.

Как проходит вакцинация?

От клещевого энцефалита необходимо сделать три прививки — вторую через месяц после первой, а затем третью — через год после 2-й. Потом делать ревакцинацию каждые 3 года. Полный курс вакцинации (3 прививки) гарантирует защиту примерно в 95%.

Иммунитет после прививки вырабатывается не мгновенно, а через две недели. Поэтому на природу можно выходить только через две недели после второй прививки. Также следует учитывать то, что вакцина способна защитить только от энцефалита, а не от всех клещевых инфекций. Поэтому, отправляясь в лес, нужно соблюдать необходимые меры предосторожности и одеваться так, чтобы клещи не попали на тело.

В прошлом году в крае 23 человека заболели клещевым энцефалитом, один из них умер

Уже в конце марта на Алтае начинается сезон активности клещей. Крошечные насекомые способны доставить человеку массу проблем: мало того, что они пьют кровь, они еще и переносят опасные инфекции, способные убить. Когда начинать ставить прививки, можно ли заразиться клещевым энцефалитом повторно и есть ли альтернатива иммуноглобулину – в материале “ТОЛКа”.

Когда и как ставить прививки

Чтобы на два года обезопасить себя от клещевого энцефалита, можно поставить прививку. Делается это по следующей схеме: первая прививка, через месяц вторая (максимальный перерыв – шесть месяцев), а через 12 месяцев после первой – третья.

“Сейчас самое благоприятное время ставить прививки от клещевого энцефалита, – объясняет Ирина Переладова, главный внештатный эпидемиолог Минздрава Алтайского края. – Клещей, которые переносят возбудителей энцефалита, нет. После трех прививок, поставленных по схеме, энцефалита можно не бояться”.

Сколько стоит привиться от энцефалита

Получить прививку бесплатно (за счет средств краевого бюджета) могут только дети. Взрослые прививаются против энцефалита за свой счет. Одна доза вакцины стоит 970 рублей.

Всегда ли нужен иммуноглобулин

По словам эпидемиолога, пациенты часто задают вопрос: что делать, если поставил только две прививки и кусает клещ? Нужно ли ставить иммуноглобулин? По словам врача, в таких ситуациях медики рекомендуют применять препарат йод антипирин по схеме, рекомендованной терапевтом.

“За последние 10 лет у тех пациентов, которые применяли йод антипирин, не было зафиксировано ни одного случая клещевого энцефалита, в том числе и у непривитых людей”, – утверждает врач.

Самостоятельно назначать себе лечение препаратом нельзя – нужно обратиться к участковому терапевту, и врач назначит график приема таблеток. Либо в качестве профилактической меры, если, например, планируется поездка в тайгу, либо уже после присасывания. В последнем случае для оперативного решения вопроса можно обратиться в травмпункт.

Почему важно страховаться заранее

Если непривитого человека укусил клещ, самое главное – не упустить момент. Иммуноглобулин ставят не позже, чем через 72 часа после укуса. По страховке это бесплатно, но существуют определенные правила, которые нужно соблюдать. Самое главное – страховаться заранее.

В договоре прописано, с каких суток наступает страховой случай. В одних компаниях – на четвертые сутки после заключения договора, в других – на шестые. То есть в любом случае это больше, чем 72 часа. Например, если вы заключили договор сегодня, а завтра присосался клещ, получить вакцину по страховке не получится.

Ставить иммуноглобулин за деньги, а не по страховке, довольно дорого – около 700-1000 рублей за мл препарата на каждые 10 кг веса.

Стоит ли бояться побочных реакций

Как и любой препарат, иммуноглобулин имеет противопоказания. Например, сывороточная болезнь, параллельный прием противовирусных препаратов и так далее. В каждом конкретном случае медик, который вводит вакцину, выясняет у пациента все подробности. Если противопоказаний нет, побочных эффектов тоже не будет.

“Я работаю больше 30 лет только в Алтайском крае. Ни одного случая осложнений после введения противоклещевого иммуноглобулина не зарегистрировано”, – утверждает эпидемиолог.

Можно ли заразиться энцефалитом повторно

Любое летнее событие на Алтае, куда съезжаются жители других регионов и стран, – большое испытание для медиков.

“Люди приезжают к нам из тех регионов, где даже не слышали про клещевой энцефалит. Мы всегда настаиваем на том, чтобы у всех приезжих была страховка или прививка от этой инфекции”, – рассказывает Переладова.

Это не значит, что у жителей Алтая и других эндемичных по клещевому энцефалиту территорий есть природный иммунитет. Непривитые люди, которые никогда не сталкивались с этой инфекцией, болеют одинаково. А вот перенесенная когда-то болезнь дает иммунитет на всю жизнь.

“В мире не выявлено ни одного случая, когда после перенесенного даже в легкой форме клещевого энцефалита возникает повторное заражение. Возникает постинфекционный стойкий пожизненный иммунитет. Повторно люди не болеют”, – комментирует эпидемиолог.

Цифры и факты

В 2019 году 11 868 человек обратились в медучреждения края по поводу присасывания клещей, из них 3905 детей. В 2,6% случаев подтвердилось наличие вируса клещевого энцефалита.

23 человека в 2019 году заболели клещевым энцефалитом, пятеро из них – дети. Один случай закончился смертью пациента.