Подготовиться к прививке диаскинтест
Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
Среди преимуществ теста выделяют:
- Высокий уровень безопасности;
- Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
- Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
- Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
- Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.
О туберкулезе
Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Развивается на фоне снижения иммунитета, недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается несколькими путями:
- Воздушно-капельным: через общение, чихание, контакте с больным;
- Бытовым: при использовании посуды, вещей, поцелуи и т.д.;
- Через контакт с носителем;
- Пищевой: употребляя пораженную пищу;
- Внутриутробный: от матери к ребенку.
В острой форме туберкулеза наблюдается длительный и влажный кашель с выделением мокроты; гипертермия. Больной резко теряет в весе, жалуется на утомляемость, общее ухудшение состояния здоровья. Теряется работоспособность.
Кашель влажный, ярко выраженный. Возникает в виде частых приступов, особенно в утреннее время. Часто заболевание на начальной стадии ошибочно путают с «кашлем курильщика», симптомами хронического бронхита.
В соответствии с данными статистики в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха. Заболевают при этом 5%. Развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета. Поэтому главный метод профилактики болезни – ведение здорового образа жизни. Дети обязательно вакцинируются, проводятся регулярные пробы и тесты, с помощью которых удается установить на ранних стадиях.
Мнение эксперта
Автор:
Александр Вячеславович Аверьянов
Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.
Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.
Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.
Принцип действия ДСТ
Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
- Определения фазы развития туберкулеза;
- Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
- Диагностирования формы заболевания;
- Оценки активности лечения и т.д.
Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:
- Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
- Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.
Одна доза препарата содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 – 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый. Имеющиеся синтетические антигены, после введения под кожу, вызывают аллергическую реакцию. Такая форма проявления указывает на наличие активной фазы, при которой развивается туберкулез или произошло заражение без формирования патологии. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, калий фосфорнокислый, полисорбат 80, фенол.
Чем Диаскинтест отличается от Манту?
Главное отличие Диаскинтеста от классического Манту в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%. Испытания показали, что внутрикожный тест имеет точность данных на 90%.
Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в которых входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся в туберкулезных бактериях. Однако данный белок присутствует не только в туберкулезе, но и микроорганизмах, схожими с болезнью. Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок, который имеется только в данном недуге. Поэтому реакция на проведения анализов разная. При положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
При получении положительного результата после проведения Диаскинтеста, то можно быть полностью уверенным в заражении туберкулезом, а значит вовремя применить правильное лечение.
Таким образом, Диаскинтест показывает более точные результаты в обнаружении опасного заболевания, применить лечение во избежание серьезных осложнений.
Показания и противопоказания Диаскинтеста
Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.
Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.
Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.
Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:
- Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
- Обострение соматических болезней;
- Распространение кожной инфекции;
- Аллергическая реакция;
- Эпилепсия.
В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.
Проба на туберкулез
Прививка диаскинтест проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.
Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.
Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.
При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.
Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:
- При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
- При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
- С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.
Оценка результатов диатеста
После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.
Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:
- Отрицательная Диаскинтеста оценка. Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, а также при «уколочной реакции» до 2 мм;
- Сомнительная. Обнаружена гиперемии без инфильтрата;
- Положительной. Обнаружен инфильтрат любого размера.
Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:
- Слабая. Размер составляет до 5 мм;
- Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
- Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.
При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.
В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.
Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.
Причины сомнительной и гиперергической реакции на диаскинтест
Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:
- Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
- Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
- Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
- Соматические и аутоиммунные заболевания.
Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.
Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.
Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.
Фото результатов теста на туберкулез
Можно самостоятельно определить результат теста, не дожидаясь осмотра у медсестры по фото с итогом проведения.
Диаскинтест фото проведенного у ребенка имеет положительный результат. Размер инфильтрата составляет более 5 мм.
При сравнительном результате наблюдается размер инфильтрата 2-4 мм.
Предложенное фото указывает на отрицательный результат. При нем может оставаться след от введения, инфильтрат полностью отсутствует.
Отзывы
С момента активного применения Диаскинтест отзывы заслужил положительные среди врачей по всему СНГ. Препарат позволяет получить правильный результат в 90% случаях. С его помощью удается определить наличие туберкулезной инфекции, качество лечения и т.д. С его помощью легко определить заболевание у взрослых и детей.
Диаскинтест отзывы отрицательные получает редко. Причина их появления в побочных реакциях организма на введенную инъекцию.
Цена в Москве
Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации. Диаскинтест цена в Москве недорогая.
В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.
Диаскинтест где сделать в Москве? Данная услуга доступна в клинике «Юсуповская больница». Проводится профессионалами. Клиентам предоставляется возможность пройти предварительную консультацию, а также при получении положительного результата пройти курс терапии с дополнительными методиками для скорого выздоровления. Диаскинтест сделать можно по недорогой цене.
Источник
Диаскинтест – это кожная проба, которая проводится для диагностики туберкулеза и контроля активности уже имеющегося заболевания. Эта проба позволяет выявить, как активную форму туберкулеза, так и носительство микобактерий человеком – когда туберкулеза нет, но в организме присутствуют микобактерии, которые могут активизироваться в любой момент под влиянием благоприятных для этого факторов.
Для проведения диаскинтеста внутрикожно пациенту вводят специальную жидкость, содержащую белки, которые присутствуют на микобактериях туберкулеза и провоцируют развитие патологического процесса в организме. Многие пациенты беспокоятся – возможно ли случайно заразиться туберкулезом при проведении этой пробы? Ответ нет, так как внутрикожно вводятся только отдельные белки, что не может спровоцировать развитие заболевания в организме. После проведения теста спустя 72 часа оценивают реакцию организма в месте введения препарата – если есть покраснение или уплотнение, то результат диаскинтеста является положительным, если заметна только точка от прокола иглой, то результат отрицательный.
Что означают результаты диаскинтеста?
Положительный результат диаскинтеста свидетельствует о том, что организм пациента уже сталкивался с микобактериями туберкулеза и его иммунная система распознала белки микобактерий и выработала защитную реакцию против них. Положительный результат теста не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от носительства микобактерий, поэтому при обнаружении положительной пробы пациенту назначают ряд дополнительных исследований, которые помогут точно оценить опасность для здоровья.
Отрицательный результат диаскинтеста означает, что организм пациента никогда не сталкивался с микобактериями туберкулеза, его иммунитетом никогда не вырабатывались антитела по отношению к белкам микобактерий, а соответственно человек не болен и даже не является носителем возбудителя инфекции.
Что выявляет диаскинтест?
Исследование позволяет выявить наличие в организме человека реакции на микобактерии туберкулеза, однако не может помочь отличить истинное заболевание от носительства, которое не является заразным для окружающих. Поэтому при положительной пробе диаскинтеста пациенту рекомендовано пройти ряд дополнительных исследований:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- анализ крови и мочи;
- бакпосев мокроты (при кашле)
Кроме этого диаскинтест позволяет определить, спровоцирована ли положительная проба Манту инфицированностью туберкулезом, аллергией на введенный туберкулин или ранее сделанной прививкой БЦЖ. Если проба Манту была резко положительной из-за индивидуальной реакции на введенный туберкулин или после недавно сделанной прививки БЦЖ, то диаскинтест будет отрицательным. Если Манту была положительной из-за инфицированности пациента микобактериями, то и диаскинтест будет положительным.
Проба позволяет не только уточнить диагноз пациента, но и оценить динамику и эффективность проведенной терапии при активной форме туберкулеза – если лечение было эффективным, то диаскинтест будет отрицательным.
Показания к проведению
Проведение диаскинтеста целесообразно для постановки внутрикожной пробы у взрослых и детей с такими целями:
- выявление активной формы туберкулеза с различным очагом локализации патологического процесса (легкие, почки, лимфоузлы);
- выявление людей, которые инфицированы микобактериями, но заболевание находится в «спящем» режиме и может активизироваться в любой момент;
- дифференциальная диагностика аллергической реакции на туберкулин при проведении пробы Манту;
- оценка эффективности проведенной терапии против туберкулеза;
- сомнительная реакция пробы Манту с целью уточнения аллергии, носительства микобактерии или недавно проведенной БЦЖ.
Противопоказания
Как и у любого другого медицинского вмешательства, у диаскинтеста есть перечень противопоказаний к проведению:
- сыпь на коже гнойничкового характера;
- кожные заболевания в стадии обострения;
- острые респираторные инфекции;
- лихорадка;
- эпилепсия;
- обострение аллергии любого генеза.
Диаскинтест противопоказан лицам, которым менее 1 месяца назад проводилась вакцинация, а также людям, которые недавно контактировали с инфекционными больными, посещали учреждения на карантине и могут быть заражены каким-либо заболеванием – в подобных ситуациях проведение пробы откладывают на 28-30 дней.
Диаскинтест не рекомендуется проводить в период высокого риска заболеваемости гриппом, ОРВИ и других респираторных инфекций. Проба не проводится при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и высоком риске аллергической реакции.Если менее, чем 2 месяца назад пациент перенес бронхит, ангину, грипп или любое другое инфекционное заболевание, то проведение диаскинтеста запрещено.
Действие препарата диаскинтеста на беременность и состояние плода не изучено, поэтому исследование не проводится беременным женщинам или делается в том случае, если потенциальная выгода для матери превышает возможные риски для плода.
Возможные побочные эффекты
Препарат диаскинтеста оказывает влияние на иммунную систему, поэтому после введения у пациента могут развиваться побочные реакции:
- слабость и общее недомогание;
- головная боль, ломота в теле;
- повышение температуры тела;
- покраснение глаз;
- насморк и кашель;
- заложенность носа и нарушение обоняния;
- высыпания на теле по типу крапивницы.
Возможны также местные реакции в виде образования гематомы в месте введение препарата или нарыва, если в место прокола была занесена инфекция. Обычно побочные эффекты выражены слабо и проходят самостоятельно уже в первые сутки после введения препарата.
При сильно выраженной аллергической реакции пациенту рекомендуется в течение 3 дней после проведения теста принимать антигистаминные препараты – Эриус, Супрастин, Зодак, Кларитин, Лоратадин и другие.
Как правильно подготовиться к диаскинтесту?
Проведение диаскинтеста желательно накануне вакцинаций, так как сразу после прививки тест проводить нельзя. Если проба теста была отрицательной, то пациента можно сразу прививать (кроме вакцины БЦЖ), но если результат теста был положительным, то вакцинироваться можно не ранее, чем через полгода.
Проведение теста аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергии возможно только после предварительной подготовки антигистаминными препаратами на протяжении 3 суток и еще 2 дня после диаскинтеста.
Взрослым до проведения диаскинтеста рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и чрезмерных физических нагрузок. В остальном никакой другой специальной подготовки к пробе (питание, диета и другое) не требуется.
Где проводят диаскинтест?
Пройти данный тест можно в таких лечебно-профилактических учреждениях:
- муниципальная поликлиника (детская или взрослая);
- противотуберкулезный диспансер;
- стационары и учреждения санаторно-курортного типа, специализирующиеся на лечении туберкулеза;
- институт эпидемиологии;
- частные центры иммунопрофилактики.
Как проводится диаскинтест?
Для постановки теста специальный раствор вводится внутрикожно в нижнюю треть внутренней поверхности предплечья. Для проведения теста используют только одноразовые шприцы (туберкулиновые) с тонкой иглой, имеющей косой срез – до набора препарата в шприц обязательно проверяют срок годности и того и другого.
В шприц набирают 0,2 мл препарата, пациента усаживают в удобном положении на стул, оголяют его предплечье. Место предполагаемого укола обрабатывают ватным диском, смоченным спиртом. В нижнюю часть предплечья с внутренней стороны вводят иглу до исчезновения среза и нажимают на поршень шприца. В месте введение препарата образуется папула белого цвета в виде лимонной корочки диаметром от 7 до 9 мм. Результат диаскинтеста оценивают спустя 72 часа от момента введение препарата. Медсестра измеряет диаметр папулы прозрачной линейкой, при этом оценивается диаметр самого уплотнения и красноты вокруг него. При диаметре 2-4 мм результат теста считается сомнительный и может потребоваться повторное проведение. При диаметре 5-7 мм проба считается положительной, а при превышении папулы в диаметре 10 мм и более – проба гиперергическая, что можно оценивать, как положительный результат, требующий контроля и дополнительных исследований.
Если в месте введения препарата осталась только 1 точка от прокола иглой, то результат расценивается, как отрицательный. В некоторых случаях на месте укола образуется небольшая гематома, что обусловлено повреждением кровеносного сосуда и излитием крови под кожу из него. Такая реакция является нормальной и вызвана индивидуальными особенностями организма.
Как вести себя после проведения диаскинтеста?
В отличие от пробы Манту, место проведения диаскинтеста можно мочить водой, то есть человек спокойно может принимать душ, купаться, не опасаясь, что это может как-то повлиять на результат. При этом важно помнить, что место введение препарата нельзя тереть мочалкой и чрезмерно на него давить при гигиенических процедурах. Место укола не нужно заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиками, так как этом может повлиять на результат теста.
Во избежание получения ложноположительного или ложноотрицательного теста не рекомендуется до оценки результата посещать сауну, баню, загорать на пляже и посещать солярий.
Что делать при положительном диаскинтесте?
Положительный результат теста, в том числе гиперергическая реакция свидетельствуют о том, что в организме человека есть микобактерии туберкулеза и пациенту требуется проведение дополнительных методов диагностики, чтобы точно сказать – это активная форма туберкулеза или обычное носительство, которое не опасно для окружающих. Согласно данным статистики и диагностических исследований до 90% населения страны (взрослых) являются носителями микобактерий туберкулеза, но при этом они здоровы не заразны для окружающих.
При выявлении положительного результата диаскинтеста пациента направляют на консультацию к врачу-фтизиатру – специалисту, который занимается непосредственно диагностикой и лечением туберкулеза. Врач назначит комплексное обследование, которое позволит отличить истинный туберкулеза открытой формы от носительства. На основании данных диагностики при необходимости будет подобрана индивидуальная схема лечения туберкулеза.
В целях профилактики и своевременной диагностики очагов туберкулеза в легочной ткани всем людям старше 14 лет необходимо 1 раз в год проходить флюорографию органов грудной клетки. При длительно не проходящем кашле, астении, слабости и повышенной потливости рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти комплексное диагностическое обследование.
Есть ли какие-то альтернативы диаскинтесту?
Альтернативным методом диагностики туберкулеза диаскинтесту является квантифероновый тест или Т-спот тест. Эти методы исследования основаны на выявлении реакций организма в ответ на введение отдельных белков микобактерии туберкулеза. Главным отличием этих тестов от диаскинтеста является то, что все процедуру и оценку реакции отслеживают не по состоянию папулы, а забирают кровь у пациента и все манипуляции проводят в пробирке. Эти альтернативные тесты хороши тем, что могут без вреда для здоровья проводиться даже аллергикам и лицам, имеющим противопоказания к пробе Манту и диаскинтесту.
Источник