Подготовка пациента к профилактическим прививкам
05 февраля 2017 г.
Проведение профилактических прививок – основной способ предупреждения развития инфекционных заболеваний на протяжении уже нескольких десятков лет. При этом вакцинация доказала свою высокую эффективность, полностью ликвидировав множество опасных инфекций. Как подготовить организм ребенка к введению чужеродных микроорганизмов? Как снизить риск развития прививочных реакций и осложнений вакцинации? Именно эти вопросы мы и рассмотрим в статье.
Разновидности прививок – разный подход
Всего существует две основные цели вакцинации:
- предупреждение распространения инфекции после ее обнаружения;
- профилактика инфекционных заболеваний, не встречающихся в данный момент.
В зависимости от двух этих целей и выделяют два вида постановки прививок:
- экстренный;
- плановый.
Плановая постановка вакцин тесно связана с национальным календарем прививок – это государственный документ, регламентирующий вид вакцинации и время ее проведения для каждой возрастной группы населения. При этом важно отметить, что любую плановую вакцинацию можно перенести на более поздний срок без вреда для здоровья, если к этому имеются медицинские или социальные показания (заболевание ребенка, случаи инфекционных заболеваний в семье).
Экстренная вакцинация связана со случаями инфекционных вспышек в месте жительства ребенка. Это может быть выявление случаев дифтерии, полиомиелита или смерти животных от бешенства. В подобных ситуациях, постановка вакцины показана всем детям, так как риск отрицательного воздействия заболевания во много раз превышает риск развития осложнений от вакцинации.
Общие правила подготовки к прививкам
Существует четыре простых правила, которые помогут вам подготовить ребенка к проведению очередной вакцинации и снизят риск возникновения осложнений и прививочных реакций:
- Перед проведением любой вакцинации ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом-педиатром. Это необходимо для выявления возможных острых или хронических заболеваний в стадии обострения. Только после этого малышу можно ставить прививку;
- При выявлении любых отклонений от нормы врач должен назначить дополнительные методы исследования или же проконсультироваться по поводу ребенка у врачей других специальностей;
- При повышении температуры до 37,5 – 38оС необходимо использовать жаропонижающие средства в дозировках соответствующих возрасту (Ибупрофен, Парацетамол);
- За 2-3 дня до прививки и в течение 2-3 дней после постановки вакцины предупредить контакты ребенка с другими людьми. Подобный шаг позволяет практически со 100% уверенностью предупредить его заражение инфекционными агентами.
Соблюдение подобных рекомендаций позволяет облегчить проведение вакцинации у детей и предупредить развитие нежелательных эффектов, связанных как с самой прививкой, так и с окружающими воздействиями. При этом правила подготовки общие для любой вакцины – АКДС, БЦЖ, против краснухи и т.д. Никаких специальных подготовительных мер не требуется.
Отдельно стоит сказать об использовании противоаллергических средств (Фенистил, Супрастин и т.д.). В последнее время наблюдается тенденция к их широкому назначению всем детям на предпрививочном этапе. Однако назначение данных препаратов имеет смысл только в случае детей с аллергическим фоном (аллергический диатез, бронхиальная астма и т.д.).
В этом случае выбирают противогистаминное средство по рекомендации врача-педиатра, чаще всего, это Фенистил, обладающий меньшим количеством возможных побочных эффектов. Дети, которые никогда не имели аллергических реакций, не получают каких либо преимуществ при использовании антигистаминных средств.
Подготовка к вакцинации детей разного возраста
При проведении вакцинации у детей, определенное значение в подготовке имеет и возраст ребенка.
Новорожденный и грудничок
Самая главная рекомендация по подготовке детей на грудном вскармливании касается их матери. В рацион не рекомендуется вводить новые виды продуктов, так как это может вызвать повышенную чувствительность организма малыша к различным аллергенам. Помимо этого, не стоит перекармливать ребенка перед постановкой прививки – это может привести к различным диспепсическим явлениям (срыгивание, тошнота и диарея), что может быть ошибочно интерпретировано как последствие самой вакцинации.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то за 5-7 дней до вакцинации не вводят новые виды смесей и немного уменьшают суточный объем кормления.
Постановка прививки в годовалом возрасте и более старшем
Ребенок в годовалом возрасте намного более окрепший, нежели груднички. Однако к этому возрасту у малыша может сформироваться аллергическая предрасположенность к каким-либо факторам. В связи с этим, необходимо внимательно следить за внешними реакциями ребенка на различные продукты, и тем более на лекарственные препараты.
Большое значение в этом возрасте играет психологическая готовность детей к посещению медицинского учреждения. Необходимо поговорить с ним и постараться успокоить ребенка, чтобы этот поход в поликлинику не был ассоциирован у него с болью или другими негативными эмоциями.
Правильная подготовка ребенка к проведению профилактических прививок позволяет снизить до минимума риск возникновения прививочных реакций и поствакцинальных осложнений. Следовать простым рекомендациям, изложенным выше, необходимо каждый раз при подготовке малыша к вакцинации.
Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
прививки
Источник
Работаем без выходных и праздников
Профилактические прививки помогают избежать развития эпидемий, а также значительно снижают риск возникновения осложнений при заболевании. Чтобы прививка была действительно эффективной и безопасной, следует правильно подготовиться к вакцинации.
Безопасность вакцинации зависит от следующих факторов:
- качественной подготовки к процедуре;
- выбора подходящего препарата: иногда лучше поставить импортную вакцину, чем более бюджетный отечественный аналог;
- условия вакцинации: ставить прививки лучше в современных кабинетах, оснащенных оборудованием для противошоковой терапии; при возникновении негативных реакций на организм сотрудники прививочного кабинета смогут оперативно оказать помощь и направить в стационар для более тщательного обследования.
Когда начинать готовиться к вакцинации
В идеале подготовка к прививке занимает около двух недель. Особенно этот период нужно выдержать перед серьезными прививками, например, АКДС. Если иммунитет ослаблен, часто проявляются хронические заболевания или есть высокий риск возникновения аллергической реакции, целесообразно посетить иммунолога.
Ребенку перед прививкой понадобится психологическая подготовка. Лучше заранее объяснить цель визита в процедурный кабинет, можно посмотреть тематический мультик или проиграть в игру по схожему сюжету.
Обратите внимание на питание
За две недели до плановой вакцинации рекомендуется перейти на гипоаллергенную диету: это поможет организму настроиться на продуктивную работу и правильно отреагировать на введенную вакцину. Из рациона следует исключить цитрусовые и мед, которые сами по себе являются сильными аллергенами. Взрослым людям за несколько дней рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Ребенку следует ограничить объем и снизить концентрацию пищи. Например, можно добавлять меньше масла в кашу на завтрак и делать ее менее наваристой. Привычные соки и компоты лучше разбавлять водой.
Еще один важный момент: делать прививку следует при пустом кишечнике. При необходимости можно принять слабительное или поставить клизму.
Когда нужна медикаментозная подготовка
Не обязательно перед любой прививкой давать антигистаминные препараты. Если у ребенка нет сыпи или диатеза, не было замечено аллергических реакций после предыдущих вакцинаций, готовить организм при помощи таблеток не нужно. Если же есть риск развития аллергической реакции, целесообразно за пару дней до вакцинации использовать фенистил или зиртек.
Поскольку в ночь после прививки может подняться температура, рекомендуется заранее запастись жаропонижающими средствами.
Как вести себя в день прививки
В день прививки следует посетить терапевта или педиатра для проведения общего осмотра. Не лишним будет заранее сдать анализ крови и мочи.
Ставить прививку можно только здоровому человеку. Во время болезни организм ослаблен и ему сложнее справляться с дополнительной нагрузкой в виде введенной вакцины.
Посещать прививочный кабинет можно только после консультации со специалистом, который расскажет о составе и особенностях вакцины, а также даст рекомендации по действиям в случае возможных осложнений.
Источник
Âû äîëæíû ýòî çíàòü! Ïðîâåäåíèå íèæåóêàçàííûõ ìåðîïðèÿòèé íàïðàâëåíî íà îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîñòè èììóíèçàöèè ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé íà ââåäåíèå âàêöèíû.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ãðàæäàíàì ïðîâîäÿòñÿ â öåëÿõ ñîçäàíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì. Ïðè ïðîâåäåíèè ïðèâèâîê ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè ïðîâîäÿòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîñòè èììóíèçàöèè, â òîì ÷èñëå ïàöèåíòà, êîòîðîìó ââîäÿò âàêöèíó.
 ýòîé ñâÿçè ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ â îðãàíèçàöèÿõ (ìåäèöèíñêèõ êàáèíåòàõ) ïðè íàëè÷èè ó íèõ ëèöåíçèé íà ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü.  îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ îðãàíàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð â ñóáúåêòå, ìîæåò áûòü ïðèíÿòî ðåøåíèå î ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ãðàæäàíàì íà äîìó èëè ïî ìåñòó ðàáîòû ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðèâèâî÷íûõ áðèãàä.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿò ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, îáó÷åííûå ïðàâèëàì îðãàíèçàöèè è òåõíèêè ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè, à òàêæå ïðèåìàì íåîòëîæíîé ïîìîùè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê äîïóñêàåòñÿ òîëüêî çäîðîâûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë.
Èììóíèçàöèþ â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèÿõ ïðîâîäÿò â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííûõ ïðèâèâî÷íûõ êàáèíåòàõ. Ïðè îòñóòñòâèè çäðàâïóíêòîâ â îðãàíèçàöèÿõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðèâèâî÷íûõ áðèãàä âûäåëÿþò ïîìåùåíèÿ, ãäå äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà âëàæíàÿ óáîðêà, äåçèíôåêöèÿ, ïðîâåòðèâàíèå, åñòü ìåáåëü äëÿ îñìîòðà ïàöèåíòà è ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê (ñòîë, ñòóëüÿ, êóøåòêà). Ðåøåíèå î âîçìîæíîñòè ðàáîòû ïðèâèâî÷íîé áðèãàäû â âûäåëåííîì ïîìåùåíèè ïðèíèìàåò âðà÷ (â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè – ôåëüäøåð) ïðèâèâî÷íîé áðèãàäû.
Ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê âñå ëèöà, êîòîðûì äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè, ïðåäâàðèòåëüíî äîëæíû áûòü îñìîòðåíû âðà÷îì èëè ôåëüäøåðîì.
Ïåðåä èììóíèçàöèåé âðà÷ äîëæåí òùàòåëüíî ñîáðàòü àíàìíåç ó ïàöèåíòà ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïðåäøåñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ, íàëè÷èÿ ðåàêöèé èëè îñëîæíåíèé íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ïðåïàðàòà, àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðîäóêòû, âûÿâèòü èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè îðãàíèçìà (íåäîíîøåííîñòü, ðîäîâàÿ òðàâìà, ñóäîðîãè), óòî÷íèòü, èìåþòñÿ ëè êîíòàêòû ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè, à òàêæå ñðîêè ïðåäøåñòâóþùèõ ïðèâèâîê, äëÿ æåíùèí – íàëè÷èå áåðåìåííîñòè. Ëèöà ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, àëëåðãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè è äð. ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäâåðãàþòñÿ ìåäèöèíñêîìó îáñëåäîâàíèþ ñ èñïîëüçîâàíèåì ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.
Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà òåðìîìåòðèÿ. Óáåäèòåñü, ÷òî íà ìîìåíò ïðèâèâêè íåò ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. Ýòî ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì óíèâåðñàëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâêè.
Èììóíèçàöèÿ ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàìè îòå÷åñòâåííîãî è çàðóáåæíîãî ïðîèçâîäñòâà, çàðåãèñòðèðîâàííûìè è ðàçðåøåííûìè ê ïðèìåíåíèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå. Íà âñåõ ýòàïàõ èñïîëüçîâàíèÿ âàêöèí (òðàíñïîðòèðîâàíèå, õðàíåíèå) äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ «õîëîäîâàÿ öåïü». Îïòèìàëüíûé ðåæèì õðàíåíèÿ äëÿ âàêöèí +20 Ñ – +80 Ñ.
Âñå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿò ñòåðèëüíûìè øïðèöàìè è èãëàìè îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ.  ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðîâåäåíèÿ îäíîìó ïàöèåíòó íåñêîëüêèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê êàæäóþ âàêöèíó ââîäÿò îòäåëüíûì øïðèöåì è èãëîé â ðàçíûå ó÷àñòêè òåëà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà.
Äëÿ ââåäåíèÿ âàêöèíû èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî òîò ìåòîä, êîòîðûé óêàçàí â èíñòðóêöèè ïî åå ïðèìåíåíèþ. Âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè äåòÿì ïåðâûõ ëåò æèçíè ïðîâîäÿò òîëüêî â âåðõíåíàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü ñðåäíåé ÷àñòè áåäðà.
Ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê äîëæåí ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòà, ðîäèòåëåé (èëè îïåêóíà) ðåáåíêà î âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ìåñòíûõ ðåàêöèé è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ïîñòâàêöèíàëüíûõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé, äàòü ðåêîìåíäàöèè â êàêèõ ñëó÷àÿõ îáðàùàòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
 ïåðâûå 30 ìèíóò ïîñëå ïðèâèâêè, íå òîðîïèòåñü ïîêèíóòü ïîëèêëèíèêó èëè ìåäèöèíñêèé öåíòð. Ïîñèäèòå â òå÷åíèå 20-30 ìèíóò íåïîäàëåêó îò êàáèíåòà. Ýòî ïîçâîëèò áûñòðî îêàçàòü ïîìîùü â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ íåìåäëåííûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ïðèâèâêó.
Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê äåòÿì ïåðâîãî ãîäà æèçíè äîëæíî áûòü îáåñïå÷åíî àêòèâíîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå (ïàòðîíàæ) â ñëåäóþùèå ñðîêè:
– íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè;
– íà 2-é è 7-é äíè ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà;
– ÷åðåç 1, 3, 6, 9 è 12 ìåñ. ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ òóáåðêóëåçà.
Источник
КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ВАКЦИНАЦИИ
Вакцинация – способ формирования устойчивости к инфекциям. Подкожно ребенку вводят ослабленные возбудители болезни, которые не вызывают заболевания, а формируют устойчивый иммунитет.
Чтобы вакцинация принесла Вашему ребенку пользу, он должен быть здоров. Тогда его организм правильно отреагирует на введение инфекционного агента. Нельзя делать прививку во время любого острого или обостренного хронического. Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше будет восстановительный период.
Для того чтобы минимизировать осложнения, обсудите заранее с врачом план вакцинации и подготовку к прививке, задайте все интересующие Вас вопросы. Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Допустим, что вы собираетесь в поездку с ребенком, в таком случае рассчитывайте, что прививку надо сделать за 2-3 недели до поездки, чтобы организм успел выработать иммунитет, или через 2-3 недели после возвращения из путешествия.
ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ВАКЦИНАЦИИ:
- Детям до 1 года не следует вводить в рацион новые продукты питания. Если ребенок на грудном вскармливании — маме также нужно отказаться от новых для ребенка продуктов и ограничить высокоаллергенные продукты — рыбу, яйца, клубнику, цитрусовые, орехи, шоколад.
- Детям до 1 года перед проведением вакцинации нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Это позволит выявить начальные и скрытые формы болезни.
- Ограничьте контакты ребенка с большим количеством людей, так как посторонние могут быть носителями инфекций.
- Оцените окружение ребенка. Все ли здоровы в семье? Нет ли карантина в детском саду или школе?
- Аллергические реакции являются самым частым осложнением вакцинации, поэтому подготовку нужно проводить только после консультации врача.
В ДЕНЬ ВАКЦИНАЦИИ:
- Обратите внимание на самочувствие ребенка. Если ребенок более вялый и капризный, чем обычно, отказывается от еды, прививку лучше отложить. Понаблюдайте за ребенком — возможно, это первые признаки какого-то заболевания.
- Измерьте ребенку температуру перед прививкой даже если он активен, хорошо ест и спит.
- Не перекармливайте и не кормите ребенка насильно.
- Ребенок должен быть осмотрен педиатром непосредственно перед прививкой.
- Очень важен психологический настрой и ребенка, и родителей. Чем спокойнее будет мама, тем лучше будет чувствовать себя ребенок.
- Маленьким детям лучше взять с собой любимую игрушку, с которой ему будет комфортно.
- Ребенку постарше надо заранее объяснить, что прививка — это маленький укол, будет немного больно, но это необходимо для его здоровья.
- Не обманывайте ребенка, что укола не будет, иначе Вы потеряете его доверие. Но и не запугивайте его прививкой или уколом в наказание за проступки.
- Обязательно похвалите и наградите ребенка после прививки.
ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ:
- Сразу после укола успокойте ребенка, но не ругайте его за то, что он плачет.
- В течение 30 минут после введения вакцины посидите рядом с кабинетом врача. За это время могут появиться аллергические реакции.
- Если вы давали ребенку антигистаминные препараты до прививки, обсудите с педиатром необходимость их приема в течение нескольких дней после.
- Помните, что после прививки у ребенка может подняться температура. Не пугайтесь, это нормальная реакция организма на вакцинацию. Измеряйте температуру тела ребенка в течение суток после прививки. Обязательно обсудите с врачом, при какой температуре надо давать жаропонижающие.
- В течение нескольких дней после прививки также необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты и ограничение контактов, как и перед прививкой.
Мы хотим, чтобы Вы и Ваши дети были здоровы! |
Источник
МУ 3.3.1889-04
Дата
введения: с момента утверждения
1. РАЗРАБОТАНЫ
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф.Лазикова);
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев,
А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, Л.Н.Костина. Е.А.Котова).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации – Первым
заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко 04.03.04.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1.
Область применения
1.1. Настоящие
методические указания содержат требования к проведению
профилактических прививок против инфекционных болезней.
1.2. Требования,
изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение
эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также
обеспечение достоверности учета профилактических прививок.
1.3. Методические
указания предназначены для специалистов органов и учреждений
государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций
здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, осуществляющих деятельность в области
иммунопрофилактики в установленном порядке.
2.
Основные положения
Федеральный
Закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. “Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней” предусматривает проведение
профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори,
эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии,
коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь
профилактических прививок, и профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках
национального календаря профилактических прививок проводят
вакцинами отечественного и зарубежного производства,
зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном
порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
При осуществлении
плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения
вакцин в определенной последовательности в установленные сроки.
Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь
профилактических прививок.
Национальный календарь
строится с учетом социально-экономической значимости инфекций,
управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и
международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также
наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных
вакцин.
Очередной пересмотр
национального календаря может быть вызван появлением препаратов
нового поколения, применение которых сокращает количество введений
препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой
очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации
управления эпидемическим процессом инфекции.
3.
Общие требования к организации и проведению профилактических
прививок
3.1. Профилактические
прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения,
независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а
также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при
наличии лицензии на данный вид деятельности в области
иммунопрофилактики.
3.2. Работа по проведению
профилактических прививок финансируется за счет средств
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации,
фондов обязательного медицинского страхования и других источников
финансирования в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.3. Финансирование
поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для
проведения профилактических прививок в рамках национального
календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в
соответствии с Федеральным
законом “О поставках продукции для федеральных государственных
нужд” и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП
для проведения профилактических прививок по эпидемическим
показаниям – за счет средств бюджетов субъектов Российской
Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с
Федеральным
законом “О поставках продукции для федеральных государственных
нужд” и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.4. Организацию и
проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель
лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный
вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.5. Профилактические
прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских
противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних и граждан, признанных
недееспособными в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
3.6. Профилактические
прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по
применению препаратов.
3.7. К проведению
профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный
правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в
случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению
иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал,
прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную
справку-допуск, ежегодно обновляемую.
3.8. Медицинские
работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных
болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам
организации и проведения профилактических прививок.
4.
Порядок проведения профилактических прививок
4.1. Профилактические
прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических
организаций, детских дошкольных образовательных учреждений,
медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений
(специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций
при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и
методическими документами.
4.2. При необходимости
территориальные органы исполнительной власти в области
здравоохранения по согласованию с центрами государственного
санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о
проведении профилактических прививок на дому или по месту работы
силами прививочных бригад.
4.3. Профилактические
прививки проводят по назначению врача (фельдшера).
4.4. Перед прививкой
проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских
документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации,
и/или его родителей, или опекунов.
4.5. Лиц, которым должны
проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом
(фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие
заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие
аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и
др.).
4.6. При необходимости
перед прививкой проводят медицинское обследование.
4.7. Непосредственно
перед прививкой проводят термометрию.
4.8. Все профилактические
прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
4.9. Профилактические
прививки проводят медицинские работники, обученные правилам
организации и технике проведения прививок, а также приемам
неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных
осложнений.
4.10. Помещения, где
проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают
наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по
их применению.
4.11. Хранение и
использование вакцин и других иммунобиологических препаратов
осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и
методических документов.
4.12. Проведение
профилактических прививок осуществляют в соответствии с
утвержденным планом профилактических прививок.
4.13. Кабинет для
проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым
оборудованием и оснащением.
4.14. В кабинете, где
проводят профилактические прививки, должны быть необходимые
документы.
4.15. Прививки против
туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных
помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе,
отдельным инструментарием, который используют только для этих
целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или
часы.
4.16. Не допускается
проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных
кабинетах.
4.17. Уборку прививочного
кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных
средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного
кабинета.
5.
Методика проведения профилактических прививок
5.1. Перед проведением
профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее
проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона,
качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул,
растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с
инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой
цепи.
5.3. Парентеральное
введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым
шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В
случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ)
каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой
иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения
вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в
инструкции по ее применению (эфиром – при постановке р. Манту или
введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном
порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в
дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в
положении пациента лежа или сидя во избежание падения при
обморочном состоянии.
5.6. За пациентом,
получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское
наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению
препарата (не менее 30 мин).
6.
Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и
скарификаторов
6.1. Остатки вакцин в
ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы,
скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции
сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным
в соответствии с инструкцией по его применению.
6.2. После
дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в
соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728-99*
“Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений”.
_______________
*
Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН
2.1.7.728-99. – Примечание “КОДЕКС”.
7.
Хранение и использование вакцин
7.1. Хранение и
использование вакцин в организациях здравоохранения, независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят
профилактические прививки, осуществляют в соответствии с
установленными требованиями СП
3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к
условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам
медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения”.
7.2. Максимальный срок
хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где
проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц.
Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности
хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.
7.3. При использовании
вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше,
должны быть использованы в первую очередь. В практике следует
использовать основные запасы вакцин до наступления максимально
допустимого срока хранения.
7.4. В
лечебно-профилактических организациях, где проводят
профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров
и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также
чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного
оборудования или нарушений энергоснабжения.
8.
Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному
календарю профилактических прививок
8.1.
Национальный календарь профилактических прививок
Возраст | Наименование |
Новорожденные (в первые 12 ч | Первая |
Новорожденные (3-7 | Вакцинация |
1 | Вторая |
3 | Первая |
4,5 | Вторая |
6 | Третья |
Третья | |
12 | Вакцинация |
18 | Первая |
20 | Вторая |
6 лет | Ревакцинация |
7 лет | Ревакцинация |
Вторая | |
13 лет | Вакцинация |
Вакцинация | |
14 лет | Третья |
Ревакцинация | |
Третья | |
Взрослые | Ревакцинация |
При нарушениях сроков
начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным
настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
8.2.
Иммунизация против коклюша
8.2.1. Целью
вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать
сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на
100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не
менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12
мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.
8.2.2. Вакцинации против
коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29
дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят
внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или
передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.
8.2.3. Курс вакцинации
состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения интервала между прививками,
очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки,
определяемые состоянием здоровья ребенка.
8.2.4. Первую вакцинацию
проводят в возрасте 3 мес., вторую – в 4,5 мес., третью вакцинацию
– в возрасте 6 мес.
8.2.5. Ревакцинацию
АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной
вакцинации.
8.2.6. Прививки
АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками
календаря прививок, при этом вакцины вводятся разными шприцами в
разные участки тела.
8.3.
Иммунизация против дифтерии
Прививки проводят
вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.
Источник