Положительный диаскинтест и прививка от гриппа
Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование – диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное – делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?
На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.
1. Что такое диаскинтест в школе
Россия – одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.
Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез – болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».
Во-первых – положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых – положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.
При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение – всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.
С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос – что лучше, Манту или Диаскинтест, – еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.
«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, – уточнил педиатр Александр Ушаков. – После восьми лет и до 17 лет – только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».
2. Как делают диаскинтест ребенку
Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, – тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.
Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.
Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.
Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать – вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.
Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают – только после полного выздоровления.
Как не выполняют и при:
- обострении хронического заболевания;
- выраженных кожных реакциях;
- аллергическом состоянии;
- эпилепсии.
«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, – прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. – У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».
3. Возможна ли аллергия на диаскинтест
Аллергическая реакция – это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.
По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.
4. Через сколько дней проверяют диаскинтест
Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.
- Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
- Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту.
- Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной – при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной – при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной – когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.
«Однозначно можно сказать, что тест – плохой, при наличии инфильтрата любого размера, – уточняет Александр Ушаков. – С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».
5. Диаскинтест – что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат
Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.
Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.
Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата – та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.
Татьяна Торская; педиатр Александр Ушаков
Публикации: 1
Источник
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза.
Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.
ДИАСКИНТЕСТ проводится у детей с 1 года с целью:
- диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- дифференциальной диагностики туберкулеза;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Как проводят и через сколько дней проверяют Диаскинтест?
Диаскинтест проводится так же, как Манту: ребенку делают внутрикожную инъекцию и проверяют результат через 72 часа (трое суток).
Чем Диаскинтест отличается от Реакции Манту?
За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с р.Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть) и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех у кого инфекции нет).
Манту, Диаскинтест тест, Квантифероновый тест или T.SPOT? Чем отличаются методы диагностики туберкулеза и какой выбрать?
Диаскинтест: результаты – норма или нет?
Точно сказать, каковы результаты Диаскинтеста у вашего ребенка, может только врач. В общем случае, положительная реакция продемонстрирует пятно на месте пробы, отрицательная – отсутствие пятна.
Вот как выглядит отрицательный и положительный результаты Диаскинтеста:
В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?
Диаскинтест нельзя проводить в случае:
- острых и хронических инфекционных болезней, протекающих с повышением температуры: ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и прочих;
- обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и прочих);
- у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков).
Вопросы родителей
Можно ли делать Диаскинтест при обострении аллергии?
Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).
Можно ли есть сладкое при Диаскинтесте?
Можно. Но если вы знаете, что сладкое может спровоцировать обострение кожной аллергии, то лучше его ребенку не давать.
Можно ли делать Диаскинтест при насморке?
Да, если он не сопровождается повышением температуры.
Можно ли делать Диаскинтест сразу после болезни?
Следует подождать 2-3 дня после того, как температура нормализовалась. Остаточный насморк и кашель не являются противопоказанием и не повлияют на результат Диаскинтеста.
Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?
Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза. Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.
Можно ли мочить Диаскинтест и можно ли после Диаскинтеста идти в бассейн?
Да, мочить Диаскинтест и мыться – можно. А вот попадания химических раздражителей (шампуни, реагент в бассейне) все-таки лучше избегать. Также постарайтесь, чтобы ребенок не расчесывал пробу.
Что нельзя делать после Диаскинтеста ребенку?
Нельзя тереть и чесать место введения препарата, наносить на него любые химические вещества (йод, зеленку, перекись водорода, кремы), по этой же причине не стоит посещать бассейн. Все остальное (гулять, купаться, есть всё, что не вызывает аллергической реакции у вашего ребенка) – можно.
Что делать, если после Диаскинтеста остался фиолетовый синяк?
Не волнуйтесь раньше времени. Во-первых, синяк может совсем пройти к моменту проверки. Во-вторых, размер синяка также имеет значение. При проверке врач замерит реакцию на пробу и даст вам точные указания о дальнейших действиях.
Может ли быть температура после Диаскинтеста?
Да, повышенная температура после Диаскинтеста у детей вполне возможна. Обычно недомогание длится недолго и проходит само без лечения. Что делать, если после Диаскинтеста поднялась высокая температура? Скорее всего, она связана не с проводимыми пробами, а с ОРВИ или другим заболеванием, совпавшим с временем проведения Диаскинтеста.
Можно ли делать прививку после Диаскинтеста?
Интервал между прививками (в том числе БЦЖ) и проведением Диаскинтеста должен составлять не менее 1 месяца. При отрицательном результате Диаскинтеста вы можете начать вакцинацию сразу после проверки.
Можно ли делать Диаскинтест после Манту?
Да, делать Диаскинтест после пробы Манту можно.
Можно ли отказаться от Диаскинтеста?
Да, вы можете отказаться от Диаскинтеста и заменить его другими тестами на туберкулез, такими как реакция Манту, квантифероновый тест или Т-спот, а также флюорография для детей 15-17 лет.
Мы не советуем вам отказываться от проб на туберкулез как таковых: эпидемическая обстановка в России остается напряженной.
Задать все интересующие вас вопросы и проконсультироваться по поводу проведения Диаскинтеста в вашем конкретном случае вы всегда можете у наших педиатров по телефону: +7 812 331 00 00.
Источник
2452 просмотра
29 декабря 2019
здравствуйте.ребенку 7 лет .в 2018 году поставили на учет из за положительной пробы диаскинтеста(вираж),сделали ренген,сдали кровь,мочу все в норме,выписали курс таблеток на 3 месяца,но мы не пили,через год повторно снимок все хорошо,диаскинтест опять положительный(гипер проба),сдали кровь,мочу-все в норме,КТ без патологии,выписали опять курс лечения таблеток но уже на 6 месяцев-изониазид,пиразинамид,В6,карсил.Я долго была в замешательстве давать или нет таблетки ребенку с множеством противопоказаниями.Почему такой большой курс ?есть ли смысл давать таблетки?чем можно заменить Карсил?есть ли ещё способы проверки для выявления туберкулёза?можно ли прерывать курс лечения если ребенок заболел ОРВИ ?благодарю за ответы
Возраст: 6
Хронические болезни: весной делали узи брюшной полости-признаки реактивного панкреатита;еще дискенизия толстого кишечника.
Педиатр
Здравствуйте! На орви лечение не порывают
Педиатр
Не прерывают ,
длительный курс, ТК не получили первого тогда, и опять реакция была.
Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана. Скажите, какой результат Диаскин-теста в цифрах, гиперемия или папула. За прошлый год и сейчас.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
БЦЖ в роддоме 12г- руб.8мм
Манту 13г-п8 мм
14г-п7мм
15г-п6мм
16г-п6мм
17г-п8 мм
18г- не помню сколько.в июле месяце направляют всю группу из садика в туб диспансер для диагностики(был под вопросом диагноз мальчика.) поставили диаскентест пап 9 мм (вираж).таблетки не пили.в июле 19г без подготовки красное пятно мм 15.через месяц снова ставим с подготовкой опять красное пятно но с волдырями как после ожога.может ли быть аллергическая реакция?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение прерывать нельзя
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. При орви не прерывают лечение
Педиатр
Здравствуйте напишите пожалуйста манту и Диаскин по годам
Пульмонолог
Светлана, добрый вечер! У ребёнка нет аллергии? И какой диагноз выставляют фтизиатры: тубинфицирование или Туберкулёзный Бронхоаденит? С уважением, Ольга.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Аллергия бывает на Нурофен.виноград.клубнику.но это тоже смотря сколько съесть.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Ольга, ставят туб инфицирование
Пульмонолог
Светлана, а Нурофен принимаете с клубничной или апельсиновой отдушкой? И назначали ли ребенку кровь на иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин? С уважением,Ольга.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Ольга, Нурофен с апельсином вызывает аллергию.кровь на такое не сдавали.сдавали кровь на паразитов- отрицательно.и кал на яйцеглист-отриц
Пульмонолог
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Пульмонолог
Светлана,надо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, на Эозинофильный катионный протеин, кровь на глюкозу( раз появился запах на фоне приема препаратов), печеночные пробы. По поводу Т-спота, сами почитайте в интернете ( считают, что именно он а не диаскин- тест выявляет активность тубпроцесса). И у Вас есть возможность проконсультировать ребенка в областном тубдиспансер или на платном приеме фтизиатра? М уважением, Ольга.
Пульмонолог
И Вас самих обследовали на туберкулёз? Выявили наличие контакта: семья, школа?
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Ольга, в областной тубдиспансер направляли на КТ.никакой консультации не провели.даже разговаривать там не хотят.нас не обследовали.т.к мы с мужем ежегодно проходим профосмотр на работе.в садике группу обследовали.но у мальчика диагноз туберкулёз не подтвердился
Пульмонолог
Светлана, может быть помните,сколько дней проходило красное пятно с волдырями после диаскин- теста? И какая была подготовка? Диету нарушали ( сладкое ). С уважением, Ольга.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Ольга, пятно проходило очень долго.подготовка была неделе 2 пили цетеризин
Пульмонолог
Светлана, Вашему ребёнку надо обязательно пройти обследование на аллергию, повторюсь кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,для исключения аллергии сейчас и прогнозов развития её на фоне приема нынешних препаратов! Затем, у меня были случаи аллергии на Цетиризин ,на сам препарат, а у Вашего сын уже есть Непереносимость Нурофена. И кровь на глюкозу, для исключение Гипергликемии на фоне нынешних препаратов. Печеночные пробы обязательно! Светлана, в нашем отделении были случаи,когда пациенты на фоне антибиотиков выдавали такие повышенные пробы,что приходилось их лечащим врачам назначать им лечение в условиях реанимации. Пожалуйста, дообследуйте сына и контролируйте его состояние анализами крови вышеперечисленными. С уважением, Ольга.
Светлана, 30 декабря 2019
Клиент
Ольга, спасибо.обчзательно будем сдавать кровь.а как аллергия может повлиять на прием этих препаратов?через час после первой таблетки пиразинамида была сыпь на лице и руках.потом прошло
Пульмонолог
Светлана,добрый вечер. На фоне приема препаратов может усиливаться аллергизацию организма,но для того,что это прогнозировать и сдают анализы на аллергию. Светлана,как сейчас самосувствиету сына? Температура прошла? Кашель ? Запах ушел? С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сделайте ребёнку t-spot. Он очень адекватно оценивает туберкулезный процесс. Его признают всех фтизиатры. Диаскинтест никогда не бывает положительным просто так. Диаскинтест всегда указывает на латентный, то есть скрытый туберкулез. Карсил можно заменить Эссенциале форте или гептрал. Если ребёнок заболел острой респираторной вирусной инфекции, можно прервать скорость только на период лихорадки, то есть температура
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Наталья, т-спот врач сказала нет смысла делать.если диаскентест показал положительный результат.только деньги на ветер
Фтизиатр
Нет, Светлана, это уже не аллергическая реакция, а инфицирование микобактериями. Выставляется диагноз гиперергия и рекомендовано лечение. Шесть месяцев обычно не назначается, но три – 90 доз в данном случае лучше принимать. Если есть возможность, то лучше конечно после плотного завтрака. Если утром не получается : после плотного обеда. Плотный обед – обязательно животный белок : яйца, молочное, нежирное мясо или рыба, творог. Через 3-3,5 месяца после лечения повтор Диаскин-теста. Желательно, чтобы во время теста не было ни на что аллергии, ОРВИ, других заболеваний. Обычно при гиперергии назначается изониазид и пиразинамид. Пиразинамид может давать сыпь и зуд. Если сыпь и зуд будут терпимы или практически незаметны, продолжать лечение. При сильных высыпаниях – пиразинамид заменяют на другой препарат. Но это встречается исключительно редко. Обычно дети хорошо переносят лечение. После лечения вам могут предложить санаторий. Если есть возможность, можно согласиться на сан-кур лечение.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена, мы принимаем в обед :до еды 1т карсила и после еды пиразинамид 1т и 1/4т и вит.пиридоксин а вечером до еды карсил и 1т изониазида. Правильно ли подобраны дозы и правильно ли мы пьем?появился запах из зо рта какой то желчью.купила Эссенциале форте.как нам его принимать.?
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Ребенок температурит.в обед выпили пиразинамид.а вечером пропустили.пока температура не спадет можно пропустить прием таблеток?
Фтизиатр
Дозы препаратов так скажем, не очень правильные. Пиразинамид – одна таблеткав день. 1/4 слишком маленькая доза, это для малышей 2-3 лет. Изониазид на ночь детям не назначается, т.к. его побочным действием является эйфория, не у всех детей, но нередко. Ребенок не хочет спать, весь в играх. Чтобы не было запаха, обильно запивать водой. Одновременно и Касил и Эссенциале нет необходимости. Достаточно только карсила или только эссенциале.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена, пиразинамид мы пьем 1таблетку и 1/4 .это получается 625 мг.не большая доза?а вечером после изониазида у нее действительно начинается эйфория.можно ли пиразинамид пить после ужина а изониазид после обеда перед тихим часов в садике?меня ещё смутило что в Эссенциале этанол….
Педиатр, Терапевт, Массажист
Врач в этом прав. В следующий раз диаскин тест делайте как Манту, при наличии подозрения на аллергию. Под прикрытием супрастина 1/2 т
-2 раза за 3 дня до и до проверки! Это исключит аллергический компонент.
Фтизиатр
Светлана, лучше прием таблеток не прекращать – чтобы не развивалась резистентность (устойчивость). Постарайтесь не пропускать лечение. Если ребенок “разболеется” ОРВИ – временно лучше прекратить прием изониазида и пиразинамида и возобновить после выздоровления.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
А можно совмещать с пиразинамидом и изониазидом Тонзилгон капли?на спиртовой основе.или все же приостановить лечение пока лечим орви
Фтизиатр
Светлана, извините, неправильно посмотрела, сейчас принимайте эту дозу пиразинамида, но потом можете поговорить с врачом, чтобы снизить до одной таблетки. Одновременно с противовоспалительными принимать не надо. Если будете совмещать, то утром изониазид и пиразинамид, а днём или вечером – другие препараты. Так лучше. Изониазид вообще лучше не совмещать со спиртосодержащими лекарствами, т.к. они снижают его лечебное действие.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена,в Эссенциале тоже содержится этанол.как тогда его принимать?по одной капсуле утром и вечером?
Фтизиатр
Светлана, если ребенок будет принимать лекарства днём, то Эссенциале утром и вечером. Можно Эссенциале, можно Карсил. Он не менее эффективный.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответы.вы очень помогли.подскажите пожалуйста через какое время можно спросить у врача чтоб уменьшили дозу пиразинамида?и можно ли курс пить 3 месяца а не 6.и попросить диаскентест после 3 хмесячного курса?
Фтизиатр
Светлана, как вы получаете медикаменты? Каждый день за ними приходите в диспансер, раз в неделю, или вам их выдали на десять дней, на месяц. В зависимости от различных обстоятельств, места жительства таблетки выдают на различные сроки.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена, выдают раз в 2 неделе
Фтизиатр
Хорошо, значит, завтра возьмёте на все праздники. Поэтому можно попросить уже завтра, если не получится – то сразу после праздников. А Диаскин-тест вам так или иначе назначат через 3-3,5 месяца как контроль лечения. Но если вам назначили лечение на 6 месяцев, не уверена, что снизят дозу пиразинамида. Не страшно, если доза останется прежней. Ребенку семь лет. Главное, чтобы не было побочек и от пиразинамида, и от изониазида.
Светлана, 29 декабря 2019
Клиент
Елена, побочных эффектов и боюсь.лечим одно колечим другое.по дозе не уверена что убавят.т.к мне врач сказала она расчитала по массе ребенка.
Фтизиатр
Это я понимаю, и конечно не спорю. Но иногда, не смотря на возможные побочки, приходится принимать даже большие дозы и количества лекарств.
Светлана, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, достаточно одной таблетки пиридоксина которую мы пьем или может какие то другие посоветуете.спасибо
Фтизиатр
Да, Светлана, одной таблетки вполне достаточно. Принимать в течение всего курса лечения (желательно).
Светлана, 30 декабря 2019
Клиент
Фтизиатр
Светлана, на здоровье, не переживайте. Пусть у вас новый год будет удачным, здоровым.
Источник