После прививки иммуноглобулина появились антитела

Источник
798 просмотров
26 ноября 2019
Здравствуйте! Мне в 13 недель по показаниям делали инвазивную диагностику (хорионбиопсию) и после нее поставили иммуноглобулин, т.к. у меня отрицательный резус фактор. После этого через 2 недели титр антител был 1:32, через 6 недель повысился до 1:64. До укола титров не было. Сдавала на резус фактор у плода, он оказался положительным. Беременность вторая. Почему антитела растут после укола иммуноглобулина, если они наоборот должны снижаться?
Возраст: 28
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Добрый вечер! После введения иммуноглобулина в течение 8 недель могут быть антитела, их 8 недель не сдают. Все будет хорошо. Доктора, которые Вас наблюдают все сделали правильно, ввели иммуноглобулин после хорионбиопсии. Не переживайте. Надеюсь по результатам все хорошо?
Маргарита, 26 ноября 2019
Клиент
Виктория, да, после хорионбиопсии все хорошо, результаты хорошие, страху натерпелась за это время и вроде можно было бы теперь немного расслабиться и наслаждаться беременностью, а тут проблемы с антителами. Мне врач, которая ставила иммуноглобулин, сказала что после укола антитела появляются в небольшом количестве, но расти не должны, а у меня получается прошло 6 недель, а титры только приумножились. Это нормальное явление после введения иммуноглобулина, почему титры возросли?
Гинеколог, Акушер
Зачем Вы их вообще сдавали сейчас, для этого нет показаний!!!! Не переживайте это норма. Делайте плановые Узи- скрининги и, как Вы правильно сказали, наслаждайтесь беременностью! Это счастливое время! Если интересно, прочитайте протокол стр 5-6, как раз ваш случай
https://www.transfusion.ru/2017/08-09-2.pdf
Маргарита, 27 ноября 2019
Клиент
Виктория, да, спасибо, я прочитала протокол, но там написано что в течение 12 недель остаются следовые уровни титра антител, а у меня они почему то стали превышаться с 1:32 до 1:64. Просто немного непонятно почему титры антител начали расти. Врачи в моей поликлинике к сожалению не владеют этой информацией и даже не знали о том, что после введения иммуноглобулина появляются титры, и отправляют сдавать анализ на выявление антител. А там где мне его ставили объяснили, что они после введения появляются в небольшом количестве, но нарастать не должны. Скажите пожалуйста, если титры антител будут еще больше увеличиваться в данной ситуации, то что с этим делать? Неужели после укола возможно такое их превышение?
Гинеколог, Акушер
1:32; 1:64 это немного. Ничего страшного сейчас не происходит. Важен даже не сам рост титра, а какие изменения по Узи происходят. Нужно контролировать кровоток плода (в зависимости от срока) и размер среднемозговой артерии, если показатели Узи в норме, какой титр совсем не важно. Скажите своим врачам чтоб прочитали клинические рекомендации нашего министерства здравоохранения!!! На данный период я уверена нет никакого повода для беспокойства!
Маргарита, 27 ноября 2019
Клиент
Виктория, спасибо вам за ответы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3250 просмотров
16 ноября 2018
Добрый день! У меня первая беременность, группа крови 2-, у мужа 4+, с самого начала беременности сдавала аллоимунные антитела проверить не возникает ли резус-конфликт с ребенком, результат был всегда отрицательный. На 30 неделе сделали антирезусный иммуноглобулин, перед этим за несколько дней также результат был отрицательный. Через 2 недели после введения иммуноглобулина титр антител стал 1:16, прошло 5 недель 1:4, сейчас идёт 8 неделя после укола титр по-прежнему 1:4, врачи направляют постоянно пересдавать кровь, но не могут объяснить держится он на уровне 1:4 из-за введения иммуноглобулина или по причине возникновения реального резус-конфликта. Сейчас идёт 37 неделя беременности, надеюсь с малышом все хорошо, но в будущем ещё хотелось бы иметь детей. Подскажите, 1) должны ли пропасть титры (и в течение какого времени) или это нормально, что после укола они могут держаться до конца беременности; 2) не могут ли они повлиять в этом случае на ребенка; 3) можно ли кормить ребенка грудью при наличии антител и если резус у него будет положительный; 4) есть ли какие-то анализы, можно ли узнать какие это титры: от укола иммуноглобулина или мои по причине резус-конфликта; 5) можно ли после рождения ребенка, если резус у него будет положительный, делать ещё один антирезусный иммуноглобулин при сохранении текущих титров 1:4 (поскольку детей ещё планируем); 6) можно ли после рождения ребенка (сразу, а не через какое-то время) с положительным резусом понять возник резус-конфликт или нет, подвергся ли ребенок хоть какой-то стадии гемолитической болезни или нет. Буду благодарна за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не совсем понятно, зачем вам давали сдавать титр антител после вакцины. Это совершенно бессмысленно. По инструкции к препарату в течение восьми недель титр антител делать не нужно, так как он все равно будет-как и у вас. Это обычная и совершенно нормальная реакция на препарат. Это значит, что препарат работает.
После родов ребёнка тестируют на группу крови и резус и если он будет положительный вам просто повторят дозу иммуноглобулина. Никакой гемолитической болезни ваш ребёнок не подвергнут вы все сделали совершенно правильно. Эти антитела уйдут в скором времени. На будущие беременности не повлияет совершенно.
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Александра, добрый вечер! Спасибо за хороший ответ. Подскажите, сейчас идёт как раз восьмая неделя после введения антирезусного иммуноглобулина, должны ли титры пропасть через неделю или могут продержаться и до конца беременности, будет ли это нормой? И хотела бы уточнить через сколько можно будет планировать следующую беременност. Спасибо
Педиатр
Здравствуйте Алена.
1. Этонормальный титр антител в ответ на введение антирезусного иммуноглобулина(норма до 1:16, обычно не превышает 1:4).
2. Не могут.
3. Кормить грудью можно. Искл. гемолическая болезнь новорожденного. Однако, и в этом случае спустя несколько дней можно будет кормить.
4. К сожалению нет. Но тот факт, что беременность(если не было абортов, выкидышей и переливаний крови) первая говорит о том, что у вас нет антител. Резус- конфликт возникает со 2 беременностью(когда имеется сенсибилизация резус- положительным плодом).
5. Делать повторную дозу желательно(нужно).
6.У ребенка возмут кровь на билирубин прямо в род.зале. Завышенные цифры и нарастание в динамике свидетельстует о произошедшем конфликте.
В вашем случае это маловероятно. Не переживайте. Легкой вам беременности и родов!
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Аида, добрый вечер, спасибо за ответ. Можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой при титрах.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алена! Нет абсолютно никакого смысла контролировать антитела после введения иммуноглобулина, они заведомо будут положительные. Если у ребенка будет положительный резус фактор, введение иммуноглобулина после родов не можно, а нужно. Малыша грудью кормить можно будет, независимо от присутствия антител. Вторую беременность планировать не ранее чем через 2 года после родов. Тактика будет такая же, контроль титра антитель в 17-18 недель и в 28 недель, при отсутствии антител введение иммуноглобулина в 28-30 недель. Если отклонений в развитии малыша по узи нет Вам абсолютно не о чем волноваться. Титр антител сейчас это последствие введения иммуноглобулина. Легких родов! Здоровья Вам и малышу!
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Ольга, добрый вечер! Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). И подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-х лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. После введения иммуноглобулина проверять титры не нужно. Не знаю, зачем вам назначают. После родов, тк у вас Rh-, ребёнку проверят группу и резус. На ребенке ваши антитела никак не скажутся и на последующие беременности тоже.
Педиатр
Здравствуйте контроль ат не нужен
Если у ребенка+ резусфактор,то введение нужно
Грудью кормить можно
Следующую Беременность через 2-3 года
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Елена, добрый вечер! подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-3 лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Елена, и можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , жалобы имеются? Титр сейчас не показателен
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Анастасия, добрый вечер! Нет, жалоб нет, а какого характера они могут быть? Ребенок в тазовом предлежании, постоянный тонус и немного по размеру отстаёт бедро у ребенка, но, наверное, это не относится к титрам. Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). Спасибо
Акушер, Гинеколог
Смысла сдавать кровь на антитела сейчас нет, не колите зря вены и не тратьте нервы на переживания. Пусть Вам доктор объяснит целесообразность сдачи данных анализов, если сможет,конечно. Вероятнее такой титр, 1/4, останется до родов, расти точно не будет. Рекомендуемый интервал между беременностями 24 мес + 9 на вынашивание. Это не связано с отрицательным резус фактором, это для того, чтобы Ваш организм полностью восстановился, будущий малыш получил все необходимые вещества для роста и Вы перенесли беременность без максимальных затрат для своего здоровья. Конечно, бывают беременности и через 2 месяца после родов и женщины вынашивают до срока, но это крайне не благоприятно для организма. Поэтому максимально восстанавливайтесь и планируйте следующую беременность. Удачи Вам! Кровь на антитела больше не сдавайте, не мучайте себя!
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Ольга, можно ещё поинтересоваться, если есть титры можно ли ребенку делать прививки в роддоме: бцж собираюсь, а вот гепатит б при титрах боюсь, и так пугают желтушкой.
Акушер, Гинеколог
В подавляющем большинстве случаев через восемь недель они пропадают. Иногда остаются повышенными до самых родов в пределах 1:4-1:8. Это норма.
Беременность планируйте согласно общим рекомендациям. Через 2 года после родов. Это касается всех женщин, а не только результаты отрицательных
Акушер, Гинеколог
Сейчас титры в Вашей крови на малыша не влияют, у малыша после родов возьмут сразу кровь на билирубин, если будут противопоказания к прививкам Вам ставить их рекомендовать не будут. Если интересует лично мое мнение, я за то, чтобы отложить прививки, кроме бцж, до 6 месяев, когда Вы точно будете знать что Ваш малыш здоров, у него уже формируется своя иммунная система и осложнений после прививок не будет никаких. Но это мое мнение, у Вас до родов есть еще время составить свое мнение. Бцж в род доме ставьте обязательно, туберкулеза сейчас очень много.
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое, я с вами полностью согласна.
Педиатр
Ребенка осмотрит педиатр и даст разрешение или нет на прививки
3-2 года для востановления организма после родов
Гематолог, Терапевт
Педиатр
Алена, пожалуйста! Прививки можно будет делать. У вашего ребенка не будет резус- конфликта. Если он бывает(просто инфа для вас), то мы(неонатологи) даем мед.отвод. Это миф про прививку против гепатита В, что она может вызвать желтуху. Прививка эта получена генно- инженерным методом, является лишь частичкой(поверхностный антиген) вируса и не может вызвать заболевание и тем более желтуху. Причины для появления желтухи кроме конфликта разные. В первую очередь она появляется из- за того, что разрушаются плодовые эритроциты, которые живут всего 5 дней. В результате и образуется билирубин и как следствие при повышенном количестве, желтуха. Она физиологическая и ее лечить не нужно. Лирическое отступление). Т.е. если ребенок здоров, прививать можно и нужно. До 6 месяцев ребенок защищен от инфекций материнскими антителами. А после 6 идет станоаление собственного.
Алена, 16 ноября 2018
Клиент
Аида, а отследить можно или нет делать прививку можно по билирубина и его динамике получается (ещё хотелось бы уточнить в течение какого времени ее проводить)? Да, я тоже уверена, что сейчас все должно быть хорошо, просто уже и на следующую беременность хочу понять, что ждать. Если билирубин поднимается, значит был резус-конфликт получается и нельзя делать не только гепатит В, но и все остальные прививки? И так на всю жизнь или потом спустя какое-то время можно? И насколько знаю у гепатита В есть ещё одна схема вакцинации в 5, 6 и 12 месяцев, она не безопаснее, чтобы у ребенка иммунитет окреп или лучше, если не будет противопоказаний сделать сразу?
Педиатр
На здоровье! Берегите себя!
Педиатр
Последний ответ опечатка. Сейчас отвечу на ваши вопросы.
Педиатр
Алена, обь’ясню на примере следующей беременно
Меняйте врача. Вам для чего ставили ИГ? Это как прививка, антитела и должны были появиться.
мне кололи в 28недель,антител не было.теперь 1:2 и это норма после укола. какие у вас титры?и зачем кололи так рано?
После укола иммуноглобулина всегда появляются антитела. Это норма. Неужели врач об этом не знает. Другое дело если вы плюс тогда этот укол в противопоказаниях плюсовому резусу. Но опять же раз делали в больнице они понимают надеюсь что делают.
Уколоть потому что была отслойка. Сказали что в таких случаях котят на раннем сроке. я минус, муж плюс. Оба ребёнка, до этого рожденные 2+. Девочки, что делать, я в таком шоке!!!
Титры по телефону не расслышала какие, но сказали что больше нормы
При резус конфликте колят иммуноглобулин, но на 28 неделе. Так рано я впервые слышу. Думаю вам лучше позвонить туда где вам кололи для разъяснения ситуации или сходить туда по возможности.
Вот что пишут. Я не понимаю зачем осознанно вам вызвали этот конфликт при отслойке и зачем вы согласились на укол. Узнайте антитела какие не паникуйте раньше времени.
Однако на первых неделях после зачатия организм специально понижает свою иммунную защиту. Это делается для того, чтобы эмбрион, а впоследствии зародыш, не расценивался ею как инородное тело. В противном случае плодное яйцо может быть отторгнуто и случится выкидыш.
В основном в период вынашивания ребенка он назначается только в исключительных случаях как эффективный и сильнодействующий иммуномодулирующий препарат. Посредством укола препарата понижается риск заражения разнообразными инфекциями, но, кроме того, повышается сопротивление организма к уже имеющимся в нем возбудителям заболеваний.
Если внимательно прочитать инструкцию, то становится понятным, что его действие на беременных женщин еще не до конца изучено, поэтому врачи назначают уколы, беря всю ответственность на себя.
при отслойках тоже колят
Показания к введению гаммаглобулина
Если бы кто-то после этого ещё отвечал за повышение антител. Вообще спорный укол конечно на таком сроке. И так идёт отслойка и они усилят этим уколом для появления антител. Не знаю, не знаю…
Ничего не спорно. Нужно колоть иммуноглобулин на любом сроке при остслойках, и после всяких процедур, типо пункций хориона. А с 28 по 30 неделю при отсутствии антител всем резус отрицательным женщинам вне зависимости были ли б и роды,.и какой резус фактор у старших детей был нужно делать!!!
А то что после укола в небольшом титре появляются антитела, так это так и должно быть. В инструкции написано, что после инъекции максимальная концентрация антител. А потом месяца за три они сходят на нет. Но эти антитела не вредят ни малышу, ни маме, т к это прививка. А вот если организм матери начнет вырабатывать антитела, и во время прививку не сделать, то это может быть опасно.
2
Если резус конфликт возник, то уже колоть иммуноглобулин нельзя вообще то!!!!
Я знаю. Имею в виду мужа и жены резус конфликт по крови . А то что появляется дальше это уже антитела. При них нельзя соответственно колоть.
Не знаю подруга с минусом своим и плюсом у мужа родила двух детей, все в порядке. Отказалась от укола на 28 неделе и после родов тоже.
вы механизм действия не понимаете, это не тот ИГ, который усиливает иммунитет матери. Если кровь плода попадет в кровь матери, то организм женщины начнет продуцировать антитела, которые отрицательно влияют на ребенка, вплоть до его гибели. Чтобы этого не случилось вводят ИГ, антитела в таком случае должны появляться, иначе смысл в уколе?
Я троих детей родила, укол ставила только во вторую Б, тут уж каждый сам делает выбор надо или нет.
В Москве уже вышел приказ, что всем резус отрицательным женщинам нужно делать иммуноглобулин!Понятно, что многие рожают и все хорошо, но у многих и не так все благополучно бывает…
Понимаю механизм. Но антитела же появляются после укола факт. А зачем это в 8 недель Б когда ребёнок только формируется. Да и вообще воздействие на формирующийся плод не доказано какое этих уколов. Не зря говорят первый триместр прпктически все медикаменты запрещены.
И слабоположительным тоже хотят колоть по возможности. Вот и приходится своими мозгами все узнавать и до всего докапываться. И бегать резус перепроверять. Тупость такая порой.
В общем я отказалась от экстренно госпитализироции. Ну кто там будет меня в праздники обследовать. Прошерстила весь и нет, пишут что нормально антитела после укола. Почему моя врач этого не знает?
Девочки, а зачем на 6-7 неделе, на этом сроке вроде бы у эмбриона еще нечем резус-конфликт вызывать? Самые перестрахованные врачи рекомендуют смотреть на антитела с 8-9 недели только.
Блин, было две отслойки в первом триме, хоть бы кто сказал, что это показания к введению иммуноглобулина(( Теперь буду дергаться.
Может, они должны быть в определенных титрах, а у Вас выше, поэтому врач паникует.
Может быть. Не знаю. В понедельник конечно поеду
У меня была отслойка в 12 нед. Никто не предложил колоть,уроды,блин. Пронесло.
Кололи после родов. Дочка +.
Чью-то подругу без ИГ пронесло,а кого-то нет, и дети погибают, либо приходится вести тяжелую борьбу за жизнь.
Девочки, да причем тут резус конфликт! Я так понимаю укололи ИГ для того, чтобы отторжения не было.
Вот взять мой протокол эко, в котором назначают ИГ на этапе стимуляции и далее по схеме для того, чтобы организм не отторгал эмбрион, т.к. в анамнезе хр.эндометрит.
Лена Ивановна, не паникуй! Не понятно только зачем врач назначил этот анализ. Необходима консультация грамотного гематолога, который разъяснит всем что к чему.