После прививки кпк когда можно делать следующую прививку
Источник
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
Иммунизация – единственный эффективный метод профилактики крайне опасных заболеваний.
В плановом порядке вводят несколько видов вакцин, среди которых особого внимания заслуживает прививка КПК. Благодаря ее постановке удается предотвратить развитие паротита, краснухи, кори.
КПК: что это такое
Аббревиатура КПК расшифровывается, как корь-паротит-краснуха. Соответственно, комплексная вакцина призвана защитить детский организм от трех этих коварных патологий. За счет проведения массовой вакцинации такие заболевания встречаются крайне редко.
Риск развития болезней у привитых людей минимальный. Даже если заражение происходит, течение болезни отмечается легкое, а осложнения не наблюдаются.
Принцип действия
В организм вводят ослабленные возбудители заболеваний. При их проникновении происходит инфицирование, но полноценного развития болезни не случается. За счет этого активизируются защитные силы, синтезируются антитела.
При проникновении реальной инфекции иммунитет оказывается способен побороть уже знакомые ему чужеродные тела. Соответственно, удается предотвратить начало патологического процесса.
Нужно ли проводить вакцинацию
Вакцинация КПК является обязательной. Препарат вводят строго по графику. За счет этого ребенок оказывается защищен от трех болезней, способных привести к серьезным осложнениям.
Безусловно, родители могут отказаться от проведения этой процедуры. Тем самым они подвергают малыша неоправданным рискам.
Побочные реакции на прививку гораздо менее опасны, чем сами болезни, развитие которых она предотвращает. Поэтому пренебрегать иммунизацией настоятельно не рекомендуется.
Виды вакцин, состав
Вакцины бывают нескольких разновидностей.
Главное их отличие – тип ослабленных возбудителей инфекции. На данный момент применяются исключительно типированные вирусы, способные создать стойкий иммунитет.
По эффективности препараты одинаковы. Они взаимозаменяемы, допускается применение разных комбинаций. Независимо от того, каким медикаментом осуществлялась первая постановка прививки, во второй раз можно использовать любую другую.
Отличие между препаратами также в количестве вирусов. Выпускают трехкомпонентные медикаменты. В их состав входят возбудители трех болезней.
Дикомпонентные вакцины вырабатывают защитный барьер только к двум заболеванием (корь, свинка или корь, краснуха). Монокомпонентные препараты содержат только один ослабленный вирус.
При применении трехкомпонентной вакцины делают один укол. При сочетании многокомпонентной с дикомпонентной, выполняют две инъекции на разных участках тела.
Если все препараты монокомпонентные, малыш будет вынужден выдержать сразу три весьма неприятных процедуры.
Сравнение отечественных препаратов с импортными
Импортная вакцина и отечественная оказываются безопасными, одинаково эффективными. Главным недостатком российского живого паротитно-коревого препарата считается дикомпонентный состав. Чтобы выработать иммунитет к трем болезням, ставится сразу два укола.
Трехкомпонентные иммунобиологические медикаменты выпускают за рубежом. Они отличаются безопасностью, простотой использования. Правда, не всегда есть в наличии.
Применяются следующие импортные препараты:
- MMR–II. Совместного производства США, Голландии.
- Приорикс. Изготавливается бельгийскими фармацевтическими компаниями.
- Эрвевакс. Производства Британии.
Эти препараты характеризуются высоким качеством. Редко провоцируют появление побочных реакций.
Подготовка к вакцинации
Перед проведением процедуры ребенка обязательно осматривает педиатр. Это необходимо с целью определения отсутствия или наличия противопоказаний. Помимо этого, нужно сдать анализы мочи, крови. Результаты исследований помогут произвести оценку общего состояния малыша.
Ребенку, страдающему от аллергических реакций, за пять суток до вакцинации назначают прием антигистаминных средств. Их продолжают пить также несколько дней после проведенной иммунизации.
Часто, подолгу болеющим малышам за трое суток до постановки прививки нужно начать прием интерферона (Гриппферон, Виферон).
Препарат продолжают принимать еще две недели после вакцинации.
Также за несколько суток до запланированной иммунопрофилактики следует избегать посещения людных мест. Более никаких мероприятий при подготовке к прививке проводить не нужно.
Куда и когда делается
Впервые постановку прививки выполняют по достижению малышом годовалого возраста. Повторное проведение процедуры показано в шесть лет. Спустя три недели после иммунизации вырабатывается стойкий иммунитет.
По ряду причин процедуру могут отложить на определенный период. Эффективность при этом не снижается, но надолго откладывать вакцинацию не стоит. Постоянно есть риск встречи с опасными инфекциями.
Очень важно, чтобы прививка была поставлена до посещения учебного заведения.
До трех лет препарат вводят внутримышечно, в область бедра. Старшим детям инструкция предполагает постановку укола в плечо.
Вакцинация КПК иногда показана взрослому человеку. Манипуляция проводится при отсутствии иммунитета к болезни, когда одна или две прививки были пропущены в детском возрасте. Также проведение иммунизации необходимо при вспышке болезни.
Введение вакцины – экстренная мера, направленная на предотвращение эпидемии.
Рекомендуется пройти иммунизацию женщинам, планирующим беременность. При этом изначально сдается анализ на наличие антител. Если показатели низкие, проводится постановка прививки. За счет этого новорожденный будет защищен от опасных заболеваний.
Кроме того, показана процедура взрослым, относящимся к группе риска. Это работники медицинских, образовательных учреждений, социальных сфер, контактирующих с большим количеством людей.
Можно ли заболеть после прививки
Риск инфицирования привитых детей есть, но минимальный. Отмечено, что даже если организм не сможет предотвратить развитие болезни, ее течение отмечается легкое. Выздоровление наступает быстро.
Последствия активизации возбудителя заболевания не наблюдаются. Непривитый малыш при этом переносит патологический процесс крайне тяжело. Риск развития осложнений достаточно велик.
Ограничения после вакцинации
Побочные эффекты после иммунизации можно свести к минимуму, если придерживаться ряда несложных рекомендаций.
В этот период нельзя выполнять следующие действия:
- Давать малышу новую, незнакомую еду.
- Перекармливать ребенка, кормить тяжелой пищей.
- Двое суток гулять в людных местах.
- Перегреваться, переохлаждаться.
Крайне важно, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. В течение двух недель после вакцинации стоит сократить до минимума общение с другими детьми. Организм ребенка ослаблен, существует риск заражения всевозможными болезнями.
Можно ли купать ребенка после вакцинации
Водные процедуры после прививки не запрещены. Рекомендуется только исключить их на сутки. Спустя это время можно смело мыться. Главное, избегать продолжительного контакта места укола с водой, растирания этой области мочалкой.
Возможные побочные реакции
Реакция на прививку отмечается слабовыраженная.
После проведения иммунизации возможны следующие негативные изменения:
- отечность, зуд, покраснение места укола;
- покраснение горла;
- кашель;
- конъюнктивит;
- отечность век;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- сыпь;
- кровотечение из носа;
- увеличение лимфатических узлов;
- незначительный подъем температуры;
- суставные, мышечные боли;
- припухлость яичек у мальчиков;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- диарея;
- аллергическая реакция;
- насморк.
Подобные симптомы опасений не вызывают. Они самостоятельно исчезают спустя несколько суток.
Возможные осложнения
Крайне важно после проведения иммунопрофилактики отмечается появление серьезных осложнений. Как правило, они обусловлены использованием некачественного препарата, несоблюдением техники введения медикамента, пренебрежением врачебными рекомендациями.
Также последствия вакцинации отмечаются, если процедура была выполнена при наличии противопоказаний.
Возможны негативные изменения:
- отек Квинке;
- судорожный синдром;
- анафилактический шок;
- гипертермия;
- гломерулонефрит;
- тромбоцитопения;
- токсический шок;
- потеря сознания;
- серозный менингит;
- проблемы с дыханием;
- энцефалит поствакцинального типа.
При появлении таких изменений за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.
Сыпь после иммунизации
Появление сыпи после прививки отмечается у пяти детей из ста. Высыпания могут отмечаться на незначительной площади, распространяться обширно.
Пятнышки бледно-розового цвета, обладающие небольшим диаметром обнаруживают на лице, шее, руках, спине, ягодицах, за ушами. Иногда цвет сыпи ничем не отличается от нормального оттенка кожи.
Повода для опасений нет. Появление кореподобной сыпи указывает на активный синтез антител к кори. Лечение проводить нет необходимости. Вскоре неприятная симптоматика самостоятельно исчезнет.
Сколько держится температура
Температура может повышаться на протяжении 6-12 суток после вакцинации. Зачастую высокие показатели термометра наблюдаются всего двое суток. Редко негативные изменения сохраняются до пяти дней.
Сопутствующей симптоматикой может быть озноб, ломота.
Рекомендуется давать малышу жаропонижающие средства на основе Парацетамола, Ибупрофена.
Если ребенок заболел после прививки
Как правило, после вакцинации развивающееся заболевание является случайным. Это просто совпадение, взаимосвязи с введением сыворотки нет.
Чаще всего начало патологического процесса сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации. Естественно, родители воспринимают подобную симптоматику последствиями иммунизации. При этом диагноз ставится несвоевременно.
Если у малыша начали проявляться признаки болезни, нужно сразу обратиться к педиатру. С его помощью удастся определить, что послужило поводом появления симптоматики (развивающееся заболевание, поствакцинальные осложнения).
Если причиной негативных изменений стало ОРВИ или любая другая патология, сразу назначается соответствующее лечение. При развитии осложнений после постановки укола, терапия направлена на устранение симптоматики. Применяются антигистаминные, жаропонижающие препараты.
Список противопоказаний
Противопоказания бывают временными, абсолютными.
Отложить процедуру до нормализации состояния следует в таких случаях:
- любые проявления аллергии, независимо от их природы;
- болезни, протекающие в острой форме;
- обострение хронических патологий;
- период вынашивания плода;
- угнетенная иммунная система.
Среди абсолютных противопоказаний выделяют следующие:
- аллергия на компоненты сыворотки (яичный белок, неомицин);
- первичный, вторичный иммунодефицит;
- злокачественные опухоли;
- тяжелые патологии крови;
- ярко выраженная реакция на ранее введенную вакцину.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Вакцинация против кори, свинки, краснухи включена в обязательный график прививок. Иммунизацию должны проходить все дети в строго определенные сроки. За счет этого удастся выработать стойкий иммунитет к опасным патологиям, предотвратить их развитие.
Осложнения после вакцинации отмечаются крайне редко.
Как правило, процедура переносится детьми легко. Главное, соблюдать врачебные рекомендации, следить за состоянием малыша. Любые нехарактерные изменения – повод обратиться к педиатру за консультацией.
Предыдущая
ВакциныВакцинация ОПВ (живая полиомиелитная вакцина): особенности, возможные побочные эффекты
Следующая
ВакциныВакцина Бубо-Кок: от каких болезней делают прививку, инструкция по применению, аналоги
Источник
Мы так же делали внепланово КПК, сказали, что на АКДС можно придти через месяц.
1
30 дней. Интервал 45 дней между именно акдс.
2
Через месяц.
В сети есть инструкции ко всем вакцинам, там можете узнать ответы на все интересующие Вас вопросы, на форумах ведь могут и ошибиться…. я так в инстаграме у одного популярного блогера по вакцинам ошибку нашла. Думала, что что-то изменилось по отношению к моим знаниям, а оказалось, что действительно ошибка закралась.
Кстати, несмотря на официальные инструкции к вакцинам, в отношении Варилрикса мнения педиатров в платной клинике и обычной детской поликлинике оказались разными в отношении сроков ревакцинации. И такое бывает. В конце концов, решения касательно Ваших детей принимаете именно Вы.
У нас неплохой педиатр, она бы не стала делать, если б пришли рановато, а я подзабыла, через сколько приходить, рыть времени не было
По международным принятым данным разрыв между живыми (КПК) и инактивированными вакцинами (АКДС) может быть ЛЮБОЙ – в тот же день, через 2 дня, через неделю, через месяц и т.д. Но в России и Украине по приказу вы должны выждать минимум месяц. Это неправильно, но как есть…
Интересно, почему то правильно, а это нет? Может как раз наши нормы более подходящие.
Да, я тоже читала, что их вместе можно.
Не поняла ваш комментарий. По международным регуляциям эти вакцины не требуют никакого месяца между ними. Понимаете? Ни их иммуногенность, ни их реактогенность не поменяются при введении в тот же день, через день или через неделю.
Этот запрет из серии “если вы съели мясо, следующую порцию можно есть через 30 дней”. Это просто бессмысленная норма, которая усложняет жизнь пациентам. Не более.
1
Да вроде я понятно написала. На чем основано ваше утверждение? Вы это где-то читали? Исследования, модная ныне доказательная медицина? Вы врач? Я к чему – интересовалась и интересуюсь вопросами вакцинации, но такую информацию не встречала. Единственное, не читаю в оригинале на иностранных языках, только то, что попадается в переводах.
Это очень, очень неоднократно писали бутрий, катасонов, левадная и другие известные педиатры в своих блогах.
Но если у вас остались сомнения, вот цитата из общего руководства CDC:
All other combinations of two inactivated vaccines, or live and inactivated vaccines, may be given at any time before or after each other.
Перевожу: все другие комбинации 2 инактивированных вакцин, или инактивированной и живой, могут быть введены в любое время до или после друг друга.
Источник: сайт cdc (один из авторитетнейших ресурсов о болезнях и вакцинации в мире).
4 недели выдерживают только между двумя живыми вакцинации, если они не вводятся в один и тот же день
1
В Украине, в приказе МОЗ, нет никакого обусловленного интервала между КПК и АКДС ( цельноклеточной или ацеллюлярной). Делается с любым интервалом либо в один день. Дочери делали Приорикс в понедельник, в пятницу завезли Гексаксим, его и сразу и сделали.
1