Последствия прививки от полиомиелита фото
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.
В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.
Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.
Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.
Кратко о вакцинах против полиомиелита
В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:
- в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
- в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.
Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.
Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.
к содержанию ↑
Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых
Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.
Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей
Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).
Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей
Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.
ВАП после первой прививки
Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.
Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита
После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.
Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства
Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.
к содержанию ↑
Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых
От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.
Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.
к содержанию ↑
Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки
Инкубационный период
- Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
- Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
- У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.
Признаки и симптомы абортивной формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей
Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.
Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей
Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.
- На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
- Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
- После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
- В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.
Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).
к содержанию ↑
Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита
Критериями диагностики ВАПП являются:
- Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
- Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
- Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
- Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
- Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.
Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.
к содержанию ↑
Лечение вакциноассоциированного полиомиелита
Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.
Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.
Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:
- Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
- Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
- Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В2 и В12.
- В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
- Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
- Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.
Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.
- Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.
Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.
Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация
Живая и инактивированная вакцина
Статьи раздела “Полиомиелит”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Полиомиелит – это инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает нервную систему, в частности спинномозговой канал. Патология может возникать у детей и взрослых. С целью минимизации числа случаев заражения и предупреждения опасных осложнений, было принято решение в обязательном порядке проводить вакцинацию с младенчества.
В целях иммунизации используют живые и инактивированные препараты. По отзывам родителей, вакцина переносится нормально, но в отдельных случаях провоцирует побочные эффекты. Важно понимать, к каким может приводить прививка от полиомиелита последствиям и как предупредить развитие осложнений.
Действие живых и мертвых полиомиелитных вакцин
Для защиты от заражения полиомиелитом на территории России используют два вида вакцин:
- живые – выпускаются в форме оральных капель и называются ОПВ;
- мертвые – производятся в виде инъекционного раствора и обозначаются ИПВ.
По утвержденному плану первые две дозы делаются инактивированными, а последующие четыре – живыми вакцинами.
Принцип действия прививок двух видов одинаковый: при попадании в организм антигенный материал распознается и уничтожается клетками иммунной системы. В ходе такого процесса синтезируются антитела.
Эти элементы сохраняются в течение длительного времени и моментально активизируются при каждом заражении полиомиелитом, не давая вирусу распространяться и размножаться. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.
ОПВ содержат ослабленный вирус полиомиелита трех серотипов. В ИПВ патоген находится в мертвом состоянии.
Какие могут быть последствия после прививки от полиомиелита у детей?
По отзывам педиатров и родителей, прививка от полиомиелита переносится нормально и у некоторых лиц не вызывает каких-либо изменений в состоянии. Но у чувствительных людей процесс выработки антител сопровождается появлением неприятной симптоматики.
Все последствия от вакцинации можно поделить на нормальные и патологические. Первые не требуют медицинского вмешательства и свидетельствуют о правильном формировании защитных сил. Вторые относятся к побочным эффектам и нуждаются в лечении.
Чаще всего родители жалуются на появление у их ребенка таких симптомов:
- боль в ноге;
- отечность в зоне введения препарата;
- гипертермия;
- боль в животе;
- расстройство стула.
Крайне редко встречаются осложнения в виде:
- анафилактического шока;
- вакциноассоциированного полиомиелита;
- абсцесса и т.п.
Важно знать, какие симптомы не должны беспокоить родителей, а какие говорят о необходимости обращения к доктору.
Болит нога, опухло место укола
По статистическим данным, боль в месте инъекции и пастозность после полиомиелитной вакцины возникают у 5-7% от общего числа иммунизированных. Такие симптомы характерны для инактивированной прививки.
Поскольку препарат вводится инъекционно, то в месте прокола может наблюдаться боль и небольшая отечность. Это нормальная реакция организма. Подобные проявления возникают в день иммунопрофилактики.
По выраженности реакция бывает трех типов:
- слабая (характеризуется пастозностью, гиперемией в инъекционной зоне размером до 5 см);
- умеренная (диаметр покраснения находится в пределах от 5 до 8 см, отек достигает 5 см);
- сильная (гиперемия превышает по площади 8 см, отечность больше 5 см).
Как правило, малышу больно наступать на конечность, в которую был сделан укол, поэтому он начинает хромать.
Ярко выраженная реакция может говорить о развитии осложнений в виде:
- воспаления;
- аллергии;
- абсцесса.
При этом дополнительно у ребенка могут наблюдаться повышение температуры, ухудшение аппетита. Но в ряде случаев сильное покраснение и отек возникают из-за индивидуальной чувствительности организма к составляющим прививки. В этом случае неприятная симптоматика проходит спустя несколько дней самостоятельно.
Поднялась температура
Повышение температуры после прививки в большинстве случаев – это нормальная реакция, свидетельствующая о том, что организм начал продуцировать антитела для борьбы с полиомиелитным вирусом. По наблюдениям медиков, легкая гипертермия после иммунизации возникает у 1-4% привитых детей.
При повышении температуры у малышей могут появляться и другие неприятные симптомы:
- ухудшение аппетита;
- головная боль;
- кашель;
- слабость;
- апатия;
- насморк;
- сонливость;
- капризность;
- диарея;
- подташнивание;
- беспокойство.
При наличии таких состояний обращаться к врачу нет необходимости. Гипертермия после прививки, как правило, держится несколько дней и потом проходит самостоятельно. Заботливые родители интересуются, нужно ли сбивать повышенную температуру. Многое зависит от выраженности данного симптома.
Гипертермия бывает трех видов:
- слабая (термометр показывает до 37,5 градусов);
- умеренная (37,5-38,6);
- сильная (выше 38,6).
При слабой реакции принимать жаропонижающие препараты не нужно. Но если температура превышает 38 градусов, то у ребенка могут начаться судорожные припадки. Для предупреждения приступов, педиатры советуют медикаментозную терапию.
Температура обычно повышается от инактивированной полиомиелитной вакцины. После ОПВ показатели градусника, как правило, сохраняются в пределах нормы. Но надо отметить, что живая прививка способна провоцировать вакциноассоциированный полиомиелит. В этом случае гипертермия будет одним из первых признаков развития патологического состояния.
Также повышенная температура может говорить о возникновении таких осложнений:
- абсцесс;
- заражение инфекционно-вирусной патологией;
- обострение хронической болезни;
- аллергия.
В подобных случаях гипертермия не проходит в течение трех дней, а усиливается и сопровождается дополнительной симптоматикой.
Болит животик и понос
Боль в животе и расстройство стула – это частые состояния, которые возникают после иммунизации живой оральной полиомиелитной вакциной. Такие симптомы не являются опасными и не требуют лечения. Боль в эпигастральной зоне и понос проходят спустя пару дней самостоятельно.
Объясняются подобные нарушения тем, что ослабленные вакцинные вирусы через рот проникают в пищеварительный тракт, кишечник. Там они начинают размножаться и активизировать выработку антител.
Помимо диареи и боли в животе, у ребенка могут отмечаться и такие изменения в самочувствии:
- повышение температуры;
- плаксивость;
- головная боль;
- слабость.
Если такие симптомы носят кратковременный характер, то причин для беспокойства у родителей нет. Если состояние спустя несколько дней не улучшается, то необходимо обратиться к доктору.
Другие осложнения
Помимо гипертермии, покраснения и отечности места инъекции, расстройства пищеварительного тракта после иммунопрофилактики полиомиелита могут возникать и другие симптомы.
Все осложнения от ОПВ или ИПВ делятся на три типа:
- токсические состояния;
- нарушения в работе нервной системы;
- аллергические проявления.
Они характеризуются разной симптоматикой и требуют обращения к доктору.
Возможные поствакцинальные токсические состояния:
- дерматит;
- келоидный рубец в зоне инъекции;
- лихорадка с болью в костях;
- воспаление лимфоузлов;
- появление язв;
- суставная боль;
- абсцесс в месте укола.
К аллергическим проявлениям относятся:
- анафилактический шок;
- синдром Лайелла;
- крапивница;
- отек Квинке;
- синдром Стивенса-Джонсона.
Нарушения в центральной нервной системе после прививки представлены такими состояниями:
- судорожные припадки;
- гипотензивно-гипореспонсивный синдром;
- паралич;
- галлюцинации;
- пронзительный крик;
- вакциноассоциированный полиомиелит;
- потеря сознания;
- менингит;
- синдром Гийена-Барре;
- энцефалит.
К самому тяжелому осложнению иммунопрофилактики, относят вакциноассоциированный полиомиелит, который развивается после получения первой дозы живой вакцины. Такие осложнения возникают крайне редко с вероятность 1:1 млн. вакцинированных.
При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу?
Важно знать признаки поствакцинальных осложнений и при их появлении сразу обращаться к доктору. Это поможет предотвратить негативные необратимые последствия.
Родителей должны насторожить такие симптомы:
- повышение температуры;
- появление кашля, насморка и прочих признаков ОРЗ;
- нарушения в работе кишечного тракта;
- паралич конечностей;
- снижение мышечного тонуса рук и ног;
- одышка.
Это признаки вакциноассоциированного полиомиелита. Они могут появляться спустя 4-30 дней после укола ОПВ.
Также стоит обращаться к доктору при возникновении таких симптомов:
- нарушение сердечного ритма;
- выраженная одышка;
- гипотензия;
- страх смерти;
- крапивница;
- сильная головная боль;
- судорожные припадки.
Такие изменения в самочувствии говорят о развитии анафилактического шока. При непереносимости компонентов вакцины, состояние малыша начинает ухудшаться в течение первых часов после прививки.
Без своевременной помощи медиков ребенок может умереть.
Рекомендации, что делать в инкубационный период у детей после вакцинации от полиомиелита
Чтобы предупредить появление осложнений после прививки от полиомиелита, нужно знать и соблюдать рекомендации докторов. Обо всех правилах поведения медики сообщают накануне либо после иммунизации.
Советы специалистов касательно профилактики побочных эффектов после вакцинации:
- не посещать людные места;
- не мочить пару дней зону прокола;
- не купаться до нормализации температуры;
- исключить из рациона высокоаллергенные продукты;
- употреблять больше жидкости;
- гулять в зеленой зоне;
- ограничить физическую активность.
Некоторые медики для предупреждения гипертермии и аллергии от прививки, рекомендуют после иммунизации давать малышу жаропонижающие и антигистаминные препараты.
Видео по теме
О возможных осложнениях после прививки от полиомиелита в видео:
Таким образом, вакцинация от полиомиелита переносится большинством детей хорошо. У ослабленных и чувствительных лиц может повышаться температура, болеть живот, развиваться аллергия и прочие осложнения. При своевременной помощи медиков все последствия прививки быстро купируются.
Источник