Последствия прививок от гриппа при беременности

Профессор Алексей Старченко просит беременных обратить внимание на то, что в состав вакцины «Гриппол плюс» включено лекарственное средство «Полиоксидоний» в дозе 500 мкг. В инструкции по применению лекарства «Полиоксодоний» беременность указана в качестве противопоказания. При этом в инструкции к самой вакцине в разделе «Применение при беременности и кормлении грудью» указано: «Доклинические исследования показали, что вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации».

Учитывая различия в инструкциях, член Общественного совета при Минздраве РФ направил запрос о возможности применения вакцины «Гриппол плюс» у беременных. Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств со ссылкой на ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России ответил:

— Изучение эмбриотоксического и тератогенного действия вакцины «Гриппол плюс» в пренатальный и постнатальный периоды было проведено на животных во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте в 2000 году. Эти исследования показали, что вакцина при ежедневном внутримышечном введении крысам в течение всего периода беременности в дозе 75 мкг/кг (50-кратное превышение терапевтической дозы для человека) не обладала эмбриотоксическим и тератогенным действием в пренатальном и постнатальном периодах развития потомства. В постмаркетинговом периоде осложнений после применения вакцины у беременных женщин не зарегистрировано. Таким образом, различия в инструкции по медицинскому применению вакцины «Гриппол плюс» и «Полиоксидоний» в отношении возможности применения при беременности и кормлении грудью обоснованы результатами проведенных клинических исследований вакцины на животных, показавших ее безопасность для здоровья матери, плода и новорожденного.

Читайте также: В Петербурге стартует прививочная кампания против гриппа

Алексей Старченко считает, что этот ответ Минздрава должен заставить беременных женщин взвесить все данные и осознанно принять решение о приемлемости риска вакцинации. Профессор также обращает внимание на то, что врач, проводящий вакцинацию, обязан информировать пациента в полном объеме о риске вакцинации, о ее конкретных неблагоприятных последствиях и первых признаках осложнений. Если врач этого не делает или отказывает в предоставлении таковой обязательной информации – следует об этом информировать письменно главного врача и свою страховую медицинскую организацию.

— Пациентам следует знать, что наше государство официально фиксирует только самые тяжелейшие осложнения вакцинации. Официально в год на все 120 миллионов граждан страны регистрируется всего около 500-600 таких тяжелейших поствакцинальных осложнений. Менее тяжелые осложнения в расчет государством не принимаются, не фиксируются и не защищаются, – заявляет Алексей Старченко.

Читайте также: Роспотребнадзор опроверг 5 мифов о прививках от гриппа

Напомним, беременных россиянок впервые начали прививать от гриппа только в 2014 году. Раньше женщины в положении получали только одну прививку — и то по жизненным показаниям — против бешенства. Для всех остальных прививок беременность считалась временным противопоказанием. Однако два года назад Минздрав выступил с иными рекомендациями — настоятельно рекомендовал прививать беременных против гриппа на любом сроке беременности.

© Доктор Питер

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая. 

 Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию.  Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной. 

 Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.  

 Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). 

 На этапе планирования: 

 Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). 

 Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. 

 Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода. 

 За 1 месяц до наступления беременности  – против ветряной оспы. 

 Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.  

 За 6 месяцев до наступления беременности – против  гепатита  В. 

 Во время беременности: 

 Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например  во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. 

 Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких). 

 Гепатит А. 

 Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты. 

 Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в  соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” иммунизация беременных  включена  в  контингенты, подлежащие  иммунизации против гриппа в РФ. 

 Беременные входят в  группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так  и для её будущего ребёнка. 

 Большинство летальных исходов  наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа. 

 Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства). 

 Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений). 

 Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод. 

 Дифтерия, столбняк.  

 Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела. 

 Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка  была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет. 

 Коклюш. 

 Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой. 

 Вакцина против бешенства  не содержит  живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин. 

 Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против: 

• туберкулеза (БЦЖ);

• менингококковой инфекции;

• кори, краснухи, паротита (КПК);

• ветряной оспы;

• брюшного тифа.

 Вакцинация – это важно.  

 Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.

“Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод”, – подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.

За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.

За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.

За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.

Язбак ЭдвардФ. — доктор медицины, педиатр со специализацией в инфекционных болезнях, членАмериканской академии педиатрии с 1963 г. В настоящее время исследует аутоиммунный регрессивныйаутизм и вред, наносимый прививками.

Оригинал здесь

“В США сейчас повсеместно рекомендуется вакцинация от гриппа в любом триместре беременности. Мы выполнили критическийобзор политики вакцинации от гриппа Совещательного комитета по иммунизационной практике (ACIP) приЦентре контроля заболеваний, а также источников, на которые ссылались авторы рекомендаций”.Так начинается абстракт статьи, которуюнаписали д-р Дэвид Аюб и я, опубликованной в летнем выпуске “Журнала американских врачей ихирургов” (Journal of American Physicians and Surgeons).

Далее следует:

Этот большой обзор “Вакцинация от гриппа во время беременности: критический анализрекомендаций Совещательного комитета по иммунизационной практике” — первый иединственный среди подобных обзоров, не финансировавшийся производителями вакцин и не заказанныйЦентром контроля заболеваний (СDС) для оправдания рекомендации вводить беременным женщинам вакцинус недоказанной эффективностью и безопасностью и на данный моментвсе еще содержащую ртутный консервант тимеросал.

Ранее я имел удовольствие соавторства с Аюбом еще в одной публикации, “Война штатов: чтопроизошло в Иллинойсе?” В этом отчете мы сделали достоянием гласности невероятные махинации,благодаря которым закон, который запрещал использование тимеросала в вакцинах, принятый почтиединогласно (один голос “против”) обеими палатами легислатуры штата Иллинойс, былзаблокирован совместными усилиями Департамента здравоохранения штата, Иллинойского отделенияАмериканской академии педиатрии и Центра контроля заболеваний.

В нашей статье в “Журнале американских врачей и хирургов” критически анализируется всяинформация, доступная Совещательному комитету, а также все, что опубликовано по данному вопросу вмировой медицинской литературе. В статье приводятся ссылки на 60 источников.

Настоящая публикация представляет собой очень ограниченный обзор случаев,зарегистрированных в базе данных VAERS (Системы сообщений о побочных эффектах прививок), связанных с вакцинацией от гриппа во времябеременности.

Стоит упомянуть, что и Центр контроля заболеваний, и Управление контроля пищевых продуктов илекарств (FDA), создавшие базу данных VAERS, любят подчеркивать, что регистрация случая в VAERS необязательно означает, что причиной нежелательного инцидента была именно полученная пациентомпрививка.

Следующие четыре случая из этой базы данных, все зарегистрированные 28 декабря 2005 г., могутговорить как раз об обратном. Все четыре пациентки были из штата Северная Каролина, все получилиодну и ту же парентеральную вакцину от гриппа, и две из них получили дозы из одной сериивакцины.

Случай № 1

Этот плод погиб в 39 недель и 4 дня гестационного возраста, примерно через 21 день послевакцинации матери.

Случай № 2

Этот плод погиб на 24 неделях и 3 днях гестационного возраста 28 дней спустя после прививки,полученной матерью.

Случай № 3

Этот ребенок родился мертвым 30 дней спустя после прививки, полученной матерью, на сроке 32недели и 5 дней.

Случай № 4

Смерть плода произошла через 21 день после прививки матери, на сроке 17 недель и 3 дня.

Итак:

• Все четыре случая из Северной Каролины были зарегистированы в базе VAERS 28 декабря 2005г.
• В первом случае мать получила прививку 25 октября 2005 г.
• В остальных трех случаях прививки были сделаны 26 октября 2005 г.
• Все четверо получили вакцину флюзон (Fluzone) производства “Санофи Пастер”
• В случаях № 1 и № 3 была получена вакцина из одной серии
• Во всех случаях внутриутробная гибель плода произошла через 3–4 недели после вакцинацииматери
• Двое из матерей, возможно, сестры.

Еще один малопонятно записанный и достаточно запутанный случай, зарегистрированный 1 января 2006г., позволяет предположить, что был и пятый случай смерти плода, каким-то образом связанныйс четырьмя предыдущими случаями.

Обратите внимание:

1. Стиль заполнения формы предполагает, что информация исходила от профессионального медика
2. Упомянута “группа случаев” из пяти женщин
3. Все женщины получили вакцину одного типа, одного производителя
4. Все вакцины относятся лишь к трем сериям
5. Вакцинация производилась в местных государственных клиниках
6. По крайней мере, четыре из пяти случаев попали в базу данных VAERS в один день.

Все эти факты, казалось, ни о чем не говорили и ничем не удивляли ни “местныегосударственные клиники” Северной Каролины, ни регистрационную службу VAERS, куда поступалисообщения.

Можно вообразить, какая поднялась бы суматоха, случись государственному сектору здравоохраненияСеверной Каролины одновременно зарегистрировать пять случаев кори или гепатита А. Вой сирен и высадка десанта следователей из Центра контроля заболеваний стысячами доз вакцины (или иммуноглобулина), доставленными немедля самолетами. Круглосуточныерепортажи в новостях, а в случае гепатита А еще и закрытие на неделю местной забегаловки фастфудадля тщательной дезинфекции людьми в биокостюмах.

Однако когда произошли одновременно пять случаев гибели жизнеспособных плодов, ничегоне было сделано и почти ничего не сказано.

Благодаря Red Flags, о случившемся теперь знают Совещательный комитет по иммунизационнойпрактике и компания “Санофи Пастер”.

Вполне возможно, что вышеупомянутые случаи попали в базу лишь потому, что были”группой”, и женщины получили вакцину в “местных государственных клиниках”. Неменее возможно, что были и другие подобные случаи, происходившие поодиночке, и так и незарегистрированные. И почти наверняка не регистрируется огромное число ранних выкидышей послевакцинации беременных от гриппа.

15 декабря 2005 г. 39–летняя мать из Миссиссиппи сообщила в базу VAERS о случае,получившим номер 249306. Она рассказала, что 29 ноября 2005 г. получила прививку от гриппа, а 9декабря УЗИ обнаружило отсутствие сердцебиения у плода.

Еще один случай (№ 231630), зарегистрированный 28 декабря 2004 г., сообщает о том, что женщинаиз Миннесоты в возрасте 31 года на сроке беременности шесть недель получила прививку от гриппа 28октября, а через неделю у нее произошел выкидыш.

В нашем исследовании в “Журнале американских врачей и хирургов” мы также упомянули ореальном риске ошибок в перегруженных клиниках, когда живая назальная вакцина от гриппа случайно достается беременной женщине.Эта вакцина абсолютно противопоказана на любом сроке беременности.

Вот самый последний случай из базы VAERS, касающийся вакцинации от гриппа беременных. Онподтверждает наши худшие опасения.

Неестественный стиль и натянутые формулировки не оставляют сомнений, что случай записан служащимслужбы приема информации VAERS.

Логично было бы ожидать, что он постарается выяснить дальнейшие подробности через сообщившего ослучае аптекаря либо от врача, либо от самой пациентки. Очевидно, что этого, к сожалению, непроизошло.

Этот случай не единственный, касающийся получения беременной женщиной живой вакцины флюмист.Случай 219257 из базы VAERS, зарегистрированный 19 апреля 2004 г, описывает такую же ситуацию.Здесь пациентка вскоре после вакцинации жаловалась на высокую температуру, головную боль, насморк иболь в горле.

Вывод обзора в “Журнале американских врачей и хирургов” гласит:

Врачам необходимо по-прежнему оберегать беременных пациенток от любыхнеблагоприятных факторов, способных повлиять на плод.