Поставить прививку от впч
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос – предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале – до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9-13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс – защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9-10 лет (два введения: ввести и повторить через 5-13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4-10 недель – второе введение и через 5-12 месяцев от начала вакцинации – третье).
Гардасил – защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9-13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение – что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет – ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» – тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками – привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: upd HPV vaccination ations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300-4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242-1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
Источник
Прививка
против вируса
папилломы
человека –
важная прививка
в жизни девочки
Кому нужно делать прививки
Девочкам-подросткам 12-13 лет вакцинация проводится бесплатно
Педиатр в поликлинике проинформирует родителей о вакцине и графике прививок. Вакцинация проводится двукратно с интервалом полгода. Важно пройти полный курс вакцинации и строго соблюдать интервалы между прививками.
К чему может привести отказ от вакцинации
Вирус папилломы человека чрезвычайно распространен
- Более 100 типов вируса
- 13 из них способны вызвать онкологические заболевания
- В 70% случаев рак шейки матки сопровождают опасные типы вируса: ВПЧ-16 и ВПЧ-18
Некоторые типы приводят к образованию кондилом и папиллом, которые с трудом поддаются лечению.
Вакцина бесплатна, эффективна и безопасна
Прививку необходимо сделать до возможного заражения, т.е. до первого сексуального контакта
В медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы вакцинация против ВПЧ проводится бесплатно четырехвалентной вакциной, помогающей защитить здоровье девочки от наиболее опасных типов ВПЧ (6, 11, 16, 18).
Вакцина от ВПЧ не лечит заболевание, а формирует иммунитет от него.
Вакцина не содержит самого вируса, поэтому не может быть причиной заражения ВПЧ.
Опасения из-за коронавирусной инфекции – не причина отказываться от вакцинации, если она проводится с соблюдением всех санитарных требований и правил.
Вакцинация от ВПЧ проводится в школах в плановом режиме. В случае перехода школы на удаленное обучение сделать прививку можно в детской поликлинике, к которой прикреплен ваш ребенок.
В 2008 году немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины. Он выяснил, что развитие рака шейки матки происходит в результате заражения вирусами папилломы человека.
Контакты
Горячая линия по вакцинации:
+7(499) 194-27-74
Существуют противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом
Региональный календарь
детских профилактических прививок
Детская вакцинация в столице проводится согласно региональному календарю профилактических прививок. На его основании каждый родитель сможет защитить своего ребенка от 17 самых страшных инфекционных заболеваний.
перейти
Источник
Медицинский Центр Семейного Здоровья и Красоты – многопрофильный центр, расположенный в г. Мытищи. Центр предлагает услуги по диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.
Прививка Гардасил (под заказ)
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 1000р)
12 250 ₽ 11 638 ₽
Только на первый визит
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Евромедклиник на Сиреневом бульваре – филиал крупной многопрофильной клиники в Москве. Основные направления работы клиники: проктология, общая хирургия, урология, гинекология, стоматология, дерматология и др. Врачи клиники специализируются как на амбулаторном, так и на оперативном лечении.
Прививка Церварикс
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 1850р)
от 6 100 ₽ от 5 490 ₽
Только на первый визит
Все цены клиники
Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время
Прививка Гардасил
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 850р)
Прием гинеколога (от 1950р)
11 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика.
Прививка Гардасил
Оплачивается отдельно
Прием гинеколога (от 1600р)
14 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
В клинике проводят консультации врачи множества специальностей. Можно сделать УЗИ органов, тканей и суставов, ЭКГ, СМАД, прививки, ЭЭГ, сдать анализы, удалить новообразования, пройти различные физиотерапевтические процедуры.Также в клинике делают различные справки.
Прививка Гардасил (под заказ)
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 1500р)
10 300 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
НЕБОЛИТ на Ленинском – многопрофильная клиника в 15 минутах пешком от станции метро Университет в Москве. Специалисты ведут прием по более 20 взрослым и детским направлениям, выезжают на дом. Проводятся УЗИ, ЭКГ, лабораторная диагностика. Работает без выходных.
Прививка Гардасил (под заказ, взрослым, включая приём терапевта)
13 450 ₽ 12 778 ₽
Только на первый визит
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 10:00
Бест Клиник на Новочерёмушкинской специализируется на различных методах диагностики: УЗ-исследования, рентген, ФГДС, ФКС, ЭЭГ. В клинике ведут приёмы специалисты высшей медицинской категории. Клиника работает без выходных.
Прививка Гардасил
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 1320р)
11 450 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Университетская клиника H-Clinic – независимая экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
Прививка Гардасил (взрослым, с осмотром перед вакцинацией)
13 000 ₽
Прививка Церварикс (осмотр включен в стоимость)
8 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 10:00
Многопрофильная клиника; ведется амбулаторно-клинический прием пациентов по множеству направлений, имеется хирургический и терапевтический стационар. Реализуется функциональная и УЗ-диагностика.
Прививка Гардасил
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 850р)
Прием гинеколога (от 1950р)
11 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника «Спектра» – это многопрофильный медицинский центр расположенный недалеко от Кутузовского проспекта. Специалисты клиники: гинекологи, маммологи, гастроэнтерологи, кардиологи, неврологи и др. готовы принять вас семь дней в неделю.
Прививка Гардасил
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 900р)
13 150 ₽
Прививка Церварикс
Оплачивается отдельно
Осмотр перед вакцинацией (от 900р)
9 700 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Полезно знать
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Лечиться с Напоправку – выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Прививка от ВПЧ в Москве: лучшие клиники
Найдено 289 клиник с услугой прививка от ВПЧ
Какая цена на прививку от ВПЧ в Москве
Цены на прививку от ВПЧ в Москве от 6100 руб. до 35500 руб.
.
Прививка от ВПЧ: отзывы
Пациенты оставили 2178 отзывов о клиниках, где есть прививка от вируса папилломы человека
#fn-text2#
Источник
Вирус папилломы человека, или ВПЧ передается в основном половым путем, хотя нередки случаи его передачи в процессе рождения (от инфицированной матери – ребенку), бытовым путем (через пользование предметами инфицированного человека), в процессе посещения мест общего пользования с большим содержанием влаги – бассейнов, саун, бань, так как вирус долго хранится во влажной среде. В связи с такими возможностями вируса папилломы человека презерватив далеко не всегда предохранит от заражения. Самым надежным способом защититься от этого коварного микроорганизма на сегодняшний день является прививка от ВПЧ.
Медицина изучила около 140 типов (видов) вируса папилломы человека с присвоением каждому порядкового номера. Возбудитель встраивается в ДНК носителя и может долгое время не проявляться. При ослаблении иммунитета человека под воздействием различных факторов он продвигается в верхние слои кожного покрова, вызывая активное неконтролируемое деление клеток. В этот период папилломавирусная инфекция может иметь видимую клиническую картину, симптомы которой:
- папилломы – мягкие новообразования на ножке, располагающиеся на лице, шее, под молочными железами, подмышками, в паховой области;
- бородавки – более жесткие наросты на пальцах рук и ног, подошвах, коленях или локтях;
- половые, или остроконечные кондиломы – конусообразные выросты на наружных и внутренних половых органах, в паху, вокруг анального отверстия.
ВПЧ поражает и мужчин, и женщин, но врачи-онкологи и Всемирная организация здравоохранения уделяют особенное внимание предохранению женщин от заражения вирусом папилломы человека. Это объясняется тем, что по опыту врачей и информации ВОЗ, более десяти типов микроорганизма, вызывающего папилломавирусную инфекцию, приводят к развитию предрака и рака шейки матки, то есть являются онкоопасными. По информации ВОЗ, 16-й и 18-й типы папилломавирусной инфекции являются причиной 70% выявленных случаев предрака и рака и шейки матки. При этом отмечается, что эти типы ВПЧ могут стать причиной неоплазии полового члена мужчин или вызвать анальную эпителиальную неоплазию. Цервикальная эпителиальная неоплазия в 10% выявленных случаев вызвана типами ВПЧ под номерами 31 и 45.
Срок развития онкологического заболевания после внедрения в ДНК женщины папилломавирусной инфекции онкогенного типа зависит от различных факторов, основной из которых – состояние иммунитета. Но даже при здоровой иммунной системе онкологический процесс через 15-20 лет может привести к трагическим последствиям. Втрое меньше времени займет развитие предрака и рака шейки матки у женщин с ослабленным иммунитетом.
Повышен риск заболевания раком шейки матки у женщин, рано начавших половую жизнь, имеющих много половых партнеров и вредные привычки, особенно курение. Невылеченные вовремя болезни, перешедшие в хроническую форму, нездоровый образ жизни также являются факторами, ослабляющими иммунитет.
Современная медицина наряду с традиционными методами профилактики (использование презерватива при любых видах секса, ограничение количества половых партнеров, избавление от вредных привычек) предлагает женщинам новые возможности для предотвращения предрака и рака шейки матки:
- вакцинация, или прививка от ВПЧ;
- систематический скрининг на рак шейки матки.
Вовремя проведенная вакцинация защитит также мужчин от инфицирования ВПЧ и развития онкологического заболевания. Показана прививка и мужчинам, являющимся носителями папилломавирусной инфекции.
Действует прививка от ВПЧ так же, как и все предохранительные лечебные препараты. Вакцина содержит белок ВПЧ, после ее введения иммунная система пациента начинает естественную борьбу с инфекцией, вырабатывая антитела. Теперь в случае естественного инфицирования организм, имеющий стойкий иммунитет, самостоятельно справится с вирусом.
Противопоказания и осложнения
Основными противопоказаниями для использования вакцин являются аллергическая реакция на препарат после первого внутримышечного введения, а также беременность пациентки. Хотя информация о воздействии препаратов против ВПЧ на плод отсутствует, медики рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности.
Как и для всех остальных видов вакцин противопоказано введение препаратов против папилломавирусной инфекции в период обострения хронических заболеваний или наличии иных инфекционных болезней. При наличии хронических заболеваний вакцинация против папилломавируса проводится в период ремиссии, а при инфекционных болезнях – после их полного излечения.
Как и любой вид вакцины, профилактические препараты против вируса папилломы человека могут вызывать следующие осложнения в процессе и после вакцинопрофилактики:
- естественная реакция иммунной системы организма на введение белка ВПЧ, которая проявляется гиперемией кожи, воспалением в месте укола;
- место укола болит, чешется, уплотнено;
- общее недомогание;
- повышение температуры;
- слабость вплоть до обморочного состояния.
Симптоматика естественной ответной иммунной реакции организма обычно длится не более 2-3 дней и легко переносится без применения лекарственных средств. При значительном повышении температуры (свыше 38 градусов) можно принять жаропонижающие медикаменты для снятия дискомфортного состояния.
У пациентов, подверженных аллергиям перед вакцинацией проводится профилактика антигистаминными препаратами.
Часто при вакцинации любыми препаратами проявляются аллергические реакции, которые у пациента никогда ранее не наблюдались. Тяжелые осложнения типа анафилактического шока или отека Квинке обычно возникают в процессе или непосредственно после введения препарата. Для их устранения в манипуляционном кабинете должны находиться соответствующие средства.
Вакцинопрофилактика папилломавируса в НИАРМЕДИК
В многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК вакцинация от вируса папилломы человека проводится только сертифицированными препаратами. Иммуноглобулины к белку ВПЧ, вырабатываемые в процессе вакцинации, сохраняются в крови и эпителии половых органов длительное время. На время действия вакцины предотвращаются:
- инфицирование онкогенными и иными типами папилломавируса;
- появление половых кондилом;
- развитие рака внутренних и наружных половых органов у женщин;
- неоплазия полового члена у мужчин;
- анальная эпителиальная неоплазия у мужчин.
В Центре вакцинопрофилактики НИАРМЕДИК ставится прививка от ВПЧ женщинам и мужчинам, а также детям – девочкам и мальчикам от 12-ти лет.
Перед вакцинопрофилактикой пациента консультируют специалисты сети в области гинекологии, андрологии или онкологии. Консультации проводят доктора и кандидаты медицинских наук, врачи первой и высшей категории, имеющие многолетний опыт успешного лечения и профилактики папилломавирусной инфекции и ее осложнений.
Специалисты при назначении вакцинопрофилактики учтут все существующие противопоказания, исходя из состояния здоровья пациента, при необходимости направят его на аллергические пробы.
В зависимости от итогов опроса и осмотра назначаются диагностические, а при необходимости – терапевтические процедуры.
Затем пациент посещает манипуляционный кабинет Центра вакцинопрофилактики многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК, отвечающий всем требованиям стерильности. Для вакцинации применяются только одноразовые расходные материалы. Вакцина содержится и хранится в полном соответствии с регламентом температурного режима и сроков действия препарата. Манипуляционный кабинет содержит средства оказания первой помощи при аллергической реакции на вакцинацию, несмотря на прохождение аллергических проб.
Такой комплексный подход к профилактике папилломавирусной инфекции, когда пациент все время находится под пристальным вниманием лечащих врачей и специалистов Центра вакцинопрофилактики, снижает риск осложнений и повышает эффективность прививки. В случае выявления инфицирования ВПЧ пациент получает квалифицированное лечение, для чего ему не надо обращаться в другое медучреждение – все виды консультационных, профилактических и терапевтических услуг он получит в нашей сети.
В каком возрасте проводится вакцинопрофилактика
Часто возникает вопрос, до какого возраста ставится прививка от ВПЧ. Врачи-вакцинологи НИАРМЕДИК рекомендуют проводить вакцинопрофилактику папилломавирусной инфекции до начала половой жизни. В странах, где признаны методики и рекомендации ВОЗ, профилактика против ВПЧ проводится с 10-13 лет у детей обоего пола. Верхним пределом возраста для вакцинопрофилактики от ВПЧ для мужчин и женщин считается 26 лет.
Ранее считалось, что вакцинация уже инфицированных пациентов не результативна. Но российскими вакцинологами доказано, что использование вакцины против ВПЧ обеспечивает более эффективное излечение женщин от папилломавирусной инфекции в возрасте до 35 лет.
Если пациент на момент вакцинопрофилактики уже имеет половые контакты, в лаборатории НИАРМЕДИК проводится диагностика на наличие папилломавирусной инфекции, а в случае положительного результата – выявление типа ВПЧ. Для этого в лаборатории применяются самые современные методики:
- ПЦР, или полимеразная цепная реакция, в процессе которой выявляется наличие и тип вируса, степень поражения организма, время инфицирования;
- цитология мазков, или ПАП-тест.
При необходимости может быть проведена биопсия с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием биоптата, а также эндоскопическое обследование состояния шейки матки методом кольпоскопии.
После высокоточной диагностики назначается лечение папилломавирусной инфекции, индивидуальное для каждого пациента, которое может включать противовирусную терапию, малоинвазивные методы удаления половых папиллом лазером, радионожом, жидким азотом, иммуноукрепляющая терапия и т.д.
После лечения или в процессе терапии проводится вакцинопрофилактика против возбудителя папилломавирусной инфекции.
Какие виды вакцин используются
В Центре вакцинопрофилактики НИАРМЕДИК используются сертифицированные вакцины Церварикс и Гардасил.
Бивалентный Церварикс применяется для профилактики инфицирования папилломавирусами 16 и 18 типов. Квадривалентный Гардасил используется для предупреждения инфицирования типами ВПЧ под номерами 16 и 18, а также 6 и 11, которые могут стать причиной развития остроконечных кондилом, в том числе – гигантской кондиломы, известной как опухоль Бушке-Левенштейна, чешуйчатоклеточного рака кожи, эпителиальной неоплазии вульвы.
Каждый вид вакцины предусматривает трехступенчатую схему введения. При вакцинации Цервариксом второе введение сыворотки производится через месяц после первой прививки, а третьей – через 6 месяцев (отсчет времени также ведется от даты введения первой дозы вакцины).
При использовании Гардасила через два месяца после первой проводится повторная вакцинация, а через полгода после первой вводится третья доза препарата.
В случае нарушения сроков введения второй или третьей дозы вакцины вакцинопрофилактика продолжается в возможные для пациента сроки. При этом несколько меняются сроки введения третьей дозы: для Гардасила это четыре месяца, для Церварикса – пять.
Уже после второго введения вакцины в организме накапливается достаточное количество иммуноглобулина (антител) к белку ВПЧ, чтобы предотвратить инфицирование папилломавирусами онкогенного типа бытовым путем или при незащищенном сексе.
Квалифицированные врачи (гинекологи, андрологи, колопроктологи, онкологи), качественные свежие вакцины, строгое соблюдение стерильности, готовность опытных медсестер предотвратить любые осложнения – гарантия успешной вакцинопрофилактики в нашей сети.
Источник