Правила поведения ребенка после прививки

Какие прививки делают детям

Вакцинация, с момента ее «изобретения» и по сей день, является самым эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний, нередко — смертельно опасных.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в наше время во всех регионах России детям (в отсутствие очевидных противопоказаний к прививкам) ставят следующие вакцины:

1. В первые сутки после рождения — первая прививка от вирусного гепатита В;
2. На 3-7 день жизни — прививка от туберкулеза (БЦЖ);
3. В 1 месяц — вторая прививка от вирусного гепатита В;
4. В 2 месяца — первая вакцинация против пневмококковой инфекции
5. В 3 месяца — первая вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии (комбинированная вакцина АКДС) и первая прививка от полиомиелита;
6. В 4,5 месяца — вторая прививка АКДС, вторая прививка против пневмококковой инфекции и вторая прививка от полиомиелита;
7. В 6 месяцев — проводится третья прививка от вирусного гепатита В, третья вакцинация АКДС и третья прививка от полиомиелита;
8. В возрасте 1 года проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита.
9. В 15 месяцев – ревакцинация против пневмококковой инфекции;
10. В 18 месяцев – первая ревакцинация против полиомиелита и первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка;
11. В 20 месяцев – вторая ревакцинация против полиомиелита;
12. В 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;
13. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против туберкулеза;
14. На пороге 14-летия детям проводят третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка, а также третью ревакцинацию против полиомиелита.

Поскольку любая вакцина в детском возрасте – это определенный стресс для неокрепшего детского организма, нужно быть готовым к возможным осложнениям. Однако даже потенциально вероятные негативные последствия у ребенка после прививки все равно в десятки раз менее серьезные, чем последствия заражения любой из перечисленных болезней.

Родители должны понимать, что между реакциями на вакцину и осложнениями после прививки существует огромнейшая разница.

Зачастую ребенок после прививки демонстрирует не признаки болезни и осложнения на вакцину, а лишь реакцию на прививку. Причем симптомы этой реакции могут быть пугающими для родителей, но при этом совершенно нормальными с точки зрения врачей. 

В чем суть понятия «реакция на вакцину»

С вакцинами и ее компонентами обычно связывают два очень важных понятия — иммуногенность вакцины и реактогенность. Первое характеризует способность вакцины к выработке антител. Проще говоря – одни вакцины могут «заставить» организм уже после первой прививки выработать надлежащую защиту (и значит, эти вакцины обладают высокой иммуногенностью), а другие приходится повторять для того, чтобы достигнуть необходимого количества антител (и значит, такие вакцины обладают низкой иммуногенностью).

Но вакцина никогда не состоит из одного лишь компонента — антигена, необходимого для выработки антител (иммунитета). Кроме него в вакцину обычно входит и некоторое количество «побочных» компонентов — например, фрагменты клеток, всевозможные вещества, помогающие стабилизировать вакцину и т.п.

Вот именно эти компоненты и могу вызывать у детского организма всевозможные нежелательные реакции после прививки (например: повышение температуры, уплотнение в месте укола, покраснение кожи, тошноту и потерю аппетита и другие). Совокупность этих потенциально возможных реакций и называется словом «реактогенность вакцины».

Идеальная вакцина — это вакцина с максимально высокой иммуногенностью и максимально низкой реактогенностью. Классический пример такой вакцины — вакцина от полиомиелита: ее реактогенность близка к нулю, и ребенок после прививки чувствует себя ровно также хорошо, как и до вакцинации.

Реакции у ребенка после прививки могут быть:

• общие (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, легкая сыпь на теле ребенка и т.п.);
• местные (когда именно на месте введения вакцины в организм у ребенка после прививки проявилась та или иная реакция — покраснение, уплотнение, раздражение и прочие).

Нередко те реакции после прививки, которые родители-обыватели обычно считают негативными (покраснение кожи, например, в месте укола) на самом деле, являются положительным фактором действия вакцины.

И тому есть научное объяснение: зачастую для достижения максимальной иммуногенности той или иной вакцины необходим определенный временный воспалительный процесс в организме. И ради него во многие современные вакцины специально добавляются особые вещества — адъюванты. Эти вещества вызывают в месте введения вакцины местный воспалительный процесс, тем самым привлекая к самой вакцине максимально возможное количество иммунных клеток.

А любой воспалительный процесс, даже самый незначительный, может вызвать и повышение температуры, и вялость и потерю аппетита и прочие временные симптомы. Которые в контексте проведенной вакцинации принято считать допустимыми.

Местные реакции после прививки у ребенка могут не проходить достаточно долго — например, уплотнение и покраснение в месте укола может рассасываться вплоть до 2 месяцев. Однако, никакого лечения эта ситуация не требует, кроме времени и терпения со стороны родителей.

Напомним: разница между реакцией на вакцину (даже если в обывательском представлении она и кажется негативной) и осложнением после прививки колоссальна.

Реакция у ребенка после прививки — это всегда прогнозируемое и временное явление. Например, на вакцину АКДС реагируют почти все ребятишки (около 78 из 100) — у них либо температура повышается в первые дни после прививки, либо появляется вялость и потеря аппетита и т.д. И врачи, как правило, предупреждают родителей об этом изменении самочувствия ребенка после прививки, указывая на то, что подобная реакция обязательно пройдет сама по себе спустя 4-5 дней.

Относительно плохое самочувствие (тревожность, повышение температуры, потеря аппетита, плохой сон, капризность и плаксивость) обычно если и случаются у малыша, то, как правило, в первые три дня после прививки и в норме могут длится от 1 до 5 дней. Если ребенок «болен» более пяти дней после прививки — необходимо обратиться за врачебной помощью.

И еще один принципиально важный момент: какой бы негативной в вашем, родительском, понимании, ни была реакция на первую вакцинацию (ту же АКДС или прививку против полиомиелита, которые всегда делаются не сразу, а интервалов во времени), это не повод отменять последующие прививки. Ведь в подавляющем большинстве случаев эти реакции — допустимы и носят временный характер.

С чем связан риск возникновения осложнения после прививки

Совсем другое дело — осложнения после прививки. Они всегда носят более тяжелый характер, чем просто реакции организма на вакцину, и они всегда непредсказуемы точно также, как непредсказуем первый приступ аллергии.

Действительно, происходят время от времени крайне редкие случаи, когда организм ребенка демонстрирует явную непереносимость к тому или иному компоненту вакцины. Провоцируя тем самым возникновение осложнения.

К сожалению, медицинская наука пока не придумала способа осуществлять некие предварительные пробы, с помощью которых можно было бы выявить в ребенке ту или иную редкую непереносимость к данной вакцине.

Возникновение у ребенка осложнений на введение той или иной вакцины зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма этого ребенка, и никоим образом не зависит от вакцины. Тогда как вероятность возникновения реакций и степень их тяжести, наоборот, во многом зависит именно от качества прививки. Иными словами, родители, покупая более дорогие, современные, очищенные вакцины для своего ребенка, безусловно уменьшают риск проявления у него общих и местных реакций после прививки. Но, увы, это не гарантирует отсутствие осложнения – оно может быть в любом случае.

Однако, нет никакого повода впадать в панику и отказываться от вакцинации вообще, боясь осложнений. Потому что по статистике, риск получить осложнение после прививки все равно в сотни раз меньше, чем заболеть опаснейшей инфекцией, будучи не привитым.

Но с другой стороны, если, например, при первой прививке против полиомиелита у ребенка возникло осложнение, то это является прямым противопоказанием ко всем последующим аналогичным прививкам.

Ребенок после прививки: без паники!

Итак, коротко и лаконично — о том, что надо и чего не надо делать с ребенком в первые дни после вакцинации, чтобы максимально исключить.

Что надо и можно делать после прививки:

• Гулять на свежем воздухе не просто можно, но и нужно!
• Но следует избегать места общего пользования (то есть в течение 3-5 дней гулять не на детской площадке, а в парке, не посещать вместе с малышом супермаркеты, банки, библиотеки, поликлиники и т.п.);
• Если поднимается температура — дать жаропонижающее: парацетамол и ибупрофен (но не давать лекарства профилактически!);
• Купаться однозначно можно.

Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной
больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против
которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез,
дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими
болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей,
нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки
делать или не надо.

Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на
прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если
Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать.
Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе
жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов
с источниками аллергии и т.п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и,
чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это
обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего
отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, – когда и какую прививку
необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным
органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает
возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных
болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря,
и делают.

В чем же состоит суть профилактических прививок?
В организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ
на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические
антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения
(через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).
На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях
одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета.
В других – необходимы многократные введения.

Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и
ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки
специфических антител в количестве, достаточном для профилактики
конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител
постепенно снижается и необходимы повторные введения для поддержания
их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины
и есть ревакцинация.

Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.

Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза
(знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ.).
Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день
после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация
осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому,
что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза,
во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно,
но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и
для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется
бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм.
Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек
заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря
все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь
и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция
Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом,.
Выражение “не прививка, а проба” весьма принципиально. После проб
не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется
самочувствие. Местная реакция, т.е. непосредственно в том месте
куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.

Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная,
а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают
реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень
прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной.
Медики называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж
рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного
в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут то возникает весьма
ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный
вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому,
что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания
– защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры).
Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при
необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В
зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение.
Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты –
курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками,
все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать
не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже
не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача
медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на
учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда
организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно
в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют
вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая,
ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол.
Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и
сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк).
На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев
– от паротита (свинки).

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу
между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто
обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.
Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно,
что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания,
ни температуры выше 40°. Не должен ребенок покрываться с ног до
головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких
нагноений.

Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый
такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает,
– почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет,
если да то каким препаратом и от каких болезней.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?
Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого
в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка,
ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно
именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина
– это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку
правильно и выработать достаточное количество антител, организм
должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных
с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога
в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть
даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и
с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не
несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием
к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные
болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма,
которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная
оспа и инфекционный мононуклеоз. Т.е. если у ребенка ветрянка, то
нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все
равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения
лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром
состоянии, вполне позволяет прививки делать.

Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное
ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является
противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около
6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит,
вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.

В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся
исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической,
врожденной, неврологической и т.п. – разработаны соответствующие
правила: как, когда и чем прививать.

Как подготовиться к прививке?
Специально ничего делать не надо. Ну, разве что всячески избегать
экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать.
Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях
за 2-3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты
и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться
с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу
не надо.
Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, хорошо бы перед
посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную
гигиеническую ванну.

Действия после прививки.
1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить
только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше
пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый,
ягодный чай.
2. Чистый прохладный влажный воздух.
3. Температура тела ниже 37,5° вполне позволяет гулять на свежем
воздухе.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает
иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас не желательны.
А источник этих других микробов – другие люди.
5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего
состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки,
сироп) вполне можно дать. Не помешают аскорбиновая кислота и глюконат
кальция. Чем выше температура тела, – тем актуальнее правила, изложенные
в пунктах 1 и 2.

Если ребенок после прививки заболел.
В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять,
а в среду врач поставил диагноз “воспаление легких”. Вечные вопросы:
почему это произошло и, разумеется, кто виноват?
С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден
и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом
деле вероятных причины три:
1. Неправильные действия непосредственно после прививки;
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная
вирусная инфекция на фоне “занятого” иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще, “благодаря” соответствующему воспитанию.

Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический,
ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать
на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания.
А это уже полностью в компетенции родителей.

Комаровский Е.О.

Смотрите также:

У нас также читают: