При саркоидозе можно делать прививки
Прививки при саркоидозе зачастую пугают пациентов по причине дальнейшей неопределенности заболевания. Даже врачи не могут предсказать, как отреагирует болезнь при вакцинации, так как сама по себе процедура является стрессовой для организма. А стресс при саркоидозе, как известно, является крайне негативным фактором.
Если с прививками от гриппа при саркоидозе все более или менее понятно, то другие типы вакцин считаются «тяжелыми» и способны спровоцировать активизацию патологического процесса.
Как работают прививки?
В большинстве случаев иммунная система человека успешно справляется с болезнетворной инфекцией. Однако некоторые микроорганизмы способны подавлять иммунитет и приводить к развитию тяжелых заболеваний, которые заканчиваются смертью человека.
Вакцинация – это своеобразный способ «научить» иммунную систему распознавать и уничтожать инфекцию. Прививки позволяют контролировать заболевания, которые в свое время считались смертельными: такие как столбняк, полиомиелит или корь.
Прививки обладают рядом положительных свойств и создают безопасность, как для конкретного человека, так и для общества в целом. Ситуация несколько изменяется, когда речь заходит о целесообразности прививки при саркоидозе.
Механизм действия прививок
Вакцинация «учит» организм распознавать новые заболевания. Иммунная система состоит из различных типов клеток, которые выслеживают и уничтожают вредоносную инфекцию. За счет вакцинации происходит выработка антител против антигенов, исходящих от чужеродных микроорганизмов. При этом иммунные клетки способны запоминать подобные процессы и справляться с повторением инфицирования в дальнейшем, эффективно борясь с антигенами инфекции.
Прививки представляют собой безопасную форму возможной инфекционной болезни и представлены обычно следующими вариантами:
- Белок, входящий в состав инфекционного возбудителя.
- Мертвая или инактивированная форма патогена.
- Токсин, который вырабатывает возбудитель.
- «Живой» патоген, но при этом искусственно ослабленный до той степени, в которой он не может привести к развитию заболевания.
Таким образом, справляясь со слабой версией возбудителя после введения в организм прививки, иммунитет «запоминает» подобные процессы и в будущем способен справиться с непосредственным инфекционным агентом. Тем самым вакцинация оберегает человека от развития серьезного заболевания.
Безопасность вакцинации
Прививки в первую очередь важны для младенцев, иммунная система которых не готова к борьбе с патогенными микроорганизмами. Вакцинация производится в разные сроки жизни: как с рождения ребенка, так и спустя десятки лет. Чаще всего прививаются от гепатита, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, краснухи, кори и ряда других инфекционных заболеваний. В некоторых случаях возможна вакцинация от гриппа, которая не является обязательной.
Подавляющее большинство научных исследований свидетельствуют о безопасности вакцинации. Побочные эффекты при этом редки и незначительны. Хотя до сих пор существуют люди, верящие в «теорию мирового заговора» и отказывающиеся от вакцинации без видимых на то причин.
Вакцинация: ЗА и ПРОТИВ
Чаще всего вакцинация действительно необходима, если у человека нет медицинских противопоказаний к проведению процедуры.
Положительными моментами вакцинации считаются следующие:
- Вакцины помогают предотвратить опасные заболевания, потенциально приводящие к смертельному исходу.
- Ученые тщательно исследуют каждую вакцину, минимизируя возможные риски для здоровья.
- Вакцины защищают не только привитого человека. Они защищают и окружающих людей, особенно тех, кто по состоянию здоровья не может прививаться.
Существуют и негативные стороны рассматриваемого вопроса:
- Каждая вакцина состоит из разнообразных компонентов, которые воздействуют на каждого человека по-разному. Прививки могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
- Привитый человек может так же заболеть, как и «отказник». Различие лишь в течении заболевания: после вакцинации болезнь протекает значительно легче и обычно не приводит к смертельному исходу.
- Некоторые люди с ослабленной иммунной системой не могут быть вакцинированы.
Побочные эффекты после прививок
Большинство негативных последствий прививок незначительны и чаще всего привитые люди могут вообще не ощущать никаких симптомов.
В ряде случаев наблюдается побочное действие вакцинации:
- Боль, покраснение и отечность в месте введения инъекции.
- Боль в суставах, усталость и мышечная слабость.
- Незначительное повышение температуры тела (иногда наоборот – температура тела становится ниже обычной).
- Нарушения сна и снижение памяти.
- Паралич мышц и эпилептические припадки.
- Потеря слуха и зрения.
Прививки при беременности
Во время беременности вакцины защищают не только будущую маму, но и обеспечивают стабильный иммунитет развивающемуся ребенку.
При планировании беременности рекомендуется заранее прививаться от кори, паротита и краснухи. Во время вынашивания ребенка возможна вакцинация от коклюша и гриппа, однако данные вопросы должны решаться индивидуально.
Прививки при саркоидозе
Нет достоверных данных, которые бы сообщали о взаимосвязи саркоидоза и вакцинации. Дебют заболевания у некоторых пациентов действительно совпадает с прививанием, однако чаще всего наблюдается совокупность стрессовых факторов помимо введения прививки:
- Ослабленный иммунитет.
- Болезнь во время получения вакцины.
- Тяжелые жизненные ситуации, которые усугубляются дополнительным стрессовым фактором в виде вакцины.
Прививки при саркоидозе в теории могут спровоцировать активизацию гранулематозных процессов, так как иммунная система функционирует нестабильно и предугадать реакцию больного человека на вакцинацию слишком трудно.
Проводились исследования, оценивающие вакцинацию против столбняка (АКДС или АДС-М) у пациентов с саркоидозом. По результатам научной работы ученые пришли к мнению, что у больных лиц эффективность прививки от столбняка значительно ниже, чем у здоровых людей. Не сообщалось об обострении саркоидоза, однако в таком случае смысл в вакцинации существенно теряется.
Несмотря на невозможность прогноза течения болезни, прививки при саркоидозе зачастую выполняются. Медицинскими противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния:
- Респираторное простудное заболевание. При этом плановые прививки проводятся сразу же после выздоровления.
- Обострения некоторых хронических заболеваний.
- Наличие повышенной температуры тела.
- Анафилактическая реакция на компоненты вакцины в анамнезе. Также некоторые прививки запрещены при аллергии на белок куриного яйца.
- Иммунодефицитное состояние (например, СПИД).
- Злокачественное новообразование (болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия).
- Иммуносупрессия – то есть подавление работы иммунитета. Чаще всего наблюдается при лучевой терапии или лечении кортикостероидами.
Прививки при саркоидозе: противопоказания
Саркоидоз на территории СНГ официально не представлен в качестве противопоказания к выполнению прививок, однако следующие моменты заболевания могут служить основанием для отказа от вакцинации:
- Длительное повышение температуры тела, что часто наблюдается в активной стадии саркоидоза.
- Клиническое подтверждение обострения заболевания (к примеру, по данным КТ).
- Лечение преднизолоном и его аналогами свыше недели. При этом имеется уточнение: дозировка гормона должна равняться или быть более 2 мг/кг в сутки. А уже спустя месяц от завершения гормональной терапии вновь возможна вакцинация.
Решение о вакцинации чаще всего принимает непосредственно лечащий/участковый врач. В сомнительных случаях может быть созвана экспертная комиссия, которая и решает вопрос о целесообразности вакцинации конкретного пациента. Нередко в таких ситуациях может помочь заключение пульмонолога, в котором имеется подтверждение активности саркоидоза. Тогда вакцинация производиться не должна.
Тем не менее, на практике отказаться от прививок при саркоидозе нелегко. Чаще проблемы возникают при трудоустройстве – людям отказывают, к примеру, в годности к труду без вакцины от столбняка (несмотря на доказанный факт неэффективности этой прививки при саркоидозе).
Грамотный специалист, будь то пульмонолог или терапевт, способны оценить возможные риски и решить подобные вопросы в индивидуальном порядке.
Источник
Коронавирус по-прежнему несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. При этом вакцин, которые доказательно защищают от вируса, на данный момент времени нет. Разработки все еще ведутся, и до конца не ясно, как будет действовать прививка от коронавируса при саркоидозе.
В клинических испытаниях проходят около 40 различных вакцин, которые изучаются по всему миру. 11 августа 2020 года первой страной, которая одобрила вакцину, стала Россия. Вакцина получила название «Спутник V»
Разработка – длительный процесс
Важно понимать, что прививка от инфекционного заболевания в нормальных условиях составляет 5-10 лет. Для создания вакцины прилагаются максимальные усилия, направленные на ускорение этого процесса. Однако, до введения иммунизации в широкое пользование, следует доказать безопасность прививки для здоровья человека.
Клиническое исследование означает испытание прививки на людях. Именно клинические испытания занимают большую часть времени создания вакцины.
В стадии разработки зарегистрировано более 100 потенциальных вакцин. При этом до клинических исследований «добрались» лишь 40.
Клинические испытания состоят из 3 фаз, которые обязаны выполняться должным образом. Однако в условиях COVID-19 эти фазы могут происходить одновременно.
- Фаза 1. Вакцина вводится здоровым добровольцам. Этот этап позволяет выявить безопасность для человека и необходимую дозу прививки.
- Фаза 2. Вакцина вводится нескольким целевым группам в разных дозировках. Проводится сравнительный анализ результатов по группам.
- Фаза 3. Испытуемых становится больше, группы составляются из тысяч людей. Исследуется статистика привитых групп с людьми, не получающими вакцину. Делается вывод об эффективности вакцины от коронавируса.
Только после завершения этих трех этапов вакцина может выходить на рынок. С этого момента прививка может использоваться в медицинских учреждениях.
Какие существуют вакцины?
- Живые аттенуированные вакцины. Прививка представляет собой «ослабленную» версию вируса. Частицы инфекции вводятся человеку в небольших дозировках. Иммунная система человека реагирует на чужеродные агенты и создает иммунный ответ. Учитывая, что вирус ослаблен, иммунитет успешно справляется с инфекцией. После подобного контакта инфекция уже не представляет серьезной угрозы.
- Инактивированные вакцины. Такие прививки содержат неживые вирусы или бактерии. Иммунная система распознает эти частицы и «учится» распознавать данные фрагменты в дальнейшем. При попадании активной инфекции в организм, иммунитет уже готов с ней бороться. И знает, как это делать.
- Субъединичные вакцины. Такие вакцины содержат лишь фрагмент инфекции, или «субъединицу». Субъединица, которую распознает иммунитет, считается антигеном. Иммунная система в таком случае способна заранее выработать антитела против антигена, что не позволит заразиться вирусом в дальнейшем.
- ДНК и РНК вакцины. Подобный вид иммунизации считается относительно новым и неактуален для людей. Прививки этого ряда используются только на животных.
- Векторные вакцины. Специальная технология может изменять вирус. Модификация ведет к тому, что вирус не распространяется в другие клетки человека и не несет угрозы для здоровья. Соответственно, у человека с векторной вакциной формируется иммунитет к «оригинальной версии» вируса.
Для COVID-19 наиболее актуальной вакциной на данный момент считается субъединичная. Важной субъединицей SARS-CoV-2 является S-белок, который прикреплен к внешней стороне вируса. Вирус использует S-белок для контакта с другим белком, находящимся на внешней стороне клеток человеческого организма. При связывании этих белков вирус проникает в клетки человека – пациент заражен.
Именно на S-белок коронавируса и нацелены большинство исследуемых вакцин.
Когда у нас будет вакцина?
Большинство экспертов считают, что вакцина станет широко доступной к середине 2021 года, примерно через 12-18 месяцев после появления нового вируса, официально известного как Sars-CoV-2.
На разработку вакцины обычно уходят годы, если не десятилетия. Исследователи стараются выполнить такой же объем работы всего за несколько месяцев.
Однако российские ученые представили Спутник V в качестве прививки от коронавируса. В отчетах сообщается, что тесты показали признаки иммунного ответа у испытуемых.
С июня по июль 2020 года в исследовании участвовали 38 здоровых добровольцев. Возраст участников колебался от 18 до 60 лет, за ними наблюдали 42 дня. Все испытуемые выработали антитела в течение 3 недель.
Основное побочное действие прививки Спутник V – это головная боль и боль в суставах.
«Для установления долгосрочной безопасности и эффективности вакцины для предотвращения заражения Covid-19 необходимы крупные долгосрочные испытания, включая сравнение плацебо и дальнейший мониторинг», – говорится в отчете.
В 3 фазу клинического исследования вступит около 40000 добровольцев, в том числе будут анализироваться и люди с факторами риска. Массовая кампания по иммунизации запланирована на октябрь 2020 года.
Представленная информация актуальна на момент сентября 2020 года.
Прививка от коронавируса при саркоидозе
Прививка от коронавируса при саркоидозе, безусловно, несет в себе множество потенциальных рисков.
Считается, что в целом иммунизация пациента с саркоидозом может спровоцировать обострение заболевания. При этом прививка АДСМ, согласно исследованиям, не является эффективной. Хотя в случае с прививками от гриппа международное сообщество предполагает о пользе вакцинации при саркоидозе.
Официального медицинского отвода от прививок при саркоидозе нет. Вакцинацию запрещается проводить лишь в активной стадии болезни. Однако исключения из этого правила существуют.
Прививка от коронавируса при саркоидозе не может рекомендоваться на данном этапе времени. Необходимы долгосрочные исследования, подтверждающие безопасность вакцинации у здоровых людей. И тем более нужен анализ иммунизации у пациентов с саркоидозом.
Учитывая, что коронавирус при саркоидозе чаще протекает без серьезных осложнений, есть смысл попытаться отсрочить вакцинацию. Достоверно заявить об эффективности и безопасности прививки от коронавируса при саркоидозе можно будет лишь спустя определенное время.
Подробнее о вакцинации от ковида при саркоидозе можно узнать здесь.
Источник
С наступлением холодов как никогда актуальна проблема простудных заболеваний. Не всегда получается своевременно обратиться за медицинской консультацией – человек просто начинает заниматься самолечением. Стоит разобраться, как протекает грипп при саркоидозе и что необходимо предпринимать при простуде с этим заболеванием.
Простудные заболевания и грипп при саркоидозе
В большинстве своем респираторные заболевания делятся на два больших типа в зависимости от возбудителя состояния:
- Вирусные. Эта группа представляет собой именно ту простуду, которая и закреплена в сознании: чихание, слезотечение, заложенность носа, повышение температуры. Возбудителями заболевания являются вирусы, а потому антибактериальные препараты (антибиотики) не применяются – они просто не будут действовать. В эту же группу входит и грипп, о чем подробнее пойдет речь далее.
- Бактериальные инфекции могут быть вызваны попаданием в организм ряда бактерий, начиная стрептококком и заканчивая пневмококком. Здесь уже без антибиотиков попросту не обойтись.
Вирусная инфекция
Для удобства восприятия нужно выделить грипп (вызывается собственно вирусом гриппа) и простуду (все другие вирусы).
Поначалу простуда и грипп очень схожи между собой, причем больной человек может указывать на ряд симптомов:
- Ощущение давящей боли в области лба.
- Насморк (как правило, прозрачные или светлые выделения) и заложенность носа.
- Снижение обоняния или вкуса.
- Чихание и слезотечение.
- Першение или боль в горле.
- Кашель, чаще сухого характера. Может усиливаться ночью за счет затека выделений из носа при принятии горизонтального положения.
- Увеличение лимфатических узлов, хотя при саркоидозе этот симптом не является специфичным для простуды.
- Усталость, мышечные боли, «ломота» в теле, потливость.
- Повышение температуры тела (при гриппе температура может достигать 39-40 °C).
- Дискомфорт в груди и ощущение нехватки воздуха.
Отличие заключается в том, что простуда проходит сама по себе, даже при отсутствии лечения. Грипп при саркоидозе или при ослабленном иммунитете и некоторых других условиях может осложняться пневмонией, синуситом, отитом и даже приводить к сепсису со смертельным исходом.
В странах СНГ принято на первых порах пользоваться эдакими стимуляторами иммунной системы. Эти препараты не всегда рекомендуются, так как многими (в том числе врачами) считаются «пустышками». А при саркоидозе эти лекарственные средства и вовсе противопоказаны. Вот некоторые из них:
- Кагоцел.
- Арпетол (Арбидол).
- Гроприносин (Иммунозин).
Доказанной эффективностью при вирусной инфекции обладает только Осельтамивир (Флустоп, Тамифлю). Но это касается лишь случаев, когда препарат принимается сразу же при первых симптомах инфекции и возбудителем является именно вирус гриппа. Назначается лекарственное средство обычно по капсуле два раза в день в течение 5 суток.
В остальном лечение простуды симптоматическое. Можно применять порошки от простуды, в которых содержатся противовоспалительные, антигистаминные и некоторые остальные компоненты: Орвиколд, Ринзип, Антифлу, Тайлолфен и подобные. Можно отказаться от порошков, закупиться лимонами и апельсинами, выпивать большое количество теплой жидкости и периодически снижать температуру, если она повышается выше 38 °C. Для этого подойдет обычный Ибупрофен или Парацетамол.
Бактериальная инфекция
Бактериальная инфекция может проявляться уже перечисленными признаками заболевания, однако есть несколько критериев, по которым можно определить, что пора принимать антибиотики:
- Зеленые выделения из носа.
- Гнойный, сероватого оттенка налет на миндалинах.
- Длительный кашель с мокротой зеленого цвета.
- Сохранение высокой температуры тела свыше 5 суток.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов, чаще шейных.
При обращении к врачу пациента могут направить на сдачу общего анализа крови, по которому уже на первых порах можно различить инфекцию – бактериальная она или вирусная.
Лечение бактериальной инфекции всегда сопровождается применением антибактериальных средств. Антибиотики при саркоидозе не влияют на течение системной патологии и успешно борются с инфекцией. Основными являются следующие:
- Амоксициллин (Амоксикар, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил).
- Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин, Амоксикар, Амоксиклав, Рапиклав, Фарментин).
- Азитромицин (Сумалек, Азикар, Сумамед, Азикар) и Кларитромицин (Лекоклар, Фромилид, Кларимицин). Эти препараты, как правило, продаются только по рецепту.
- Цефуроксим (Мегасеф, Биорацеф, Зинекс, Зиннат). Также отпускаются по рецепту.
Разумеется, спектр лекарственных препаратов значительно шире. Здесь лишь указаны основные препараты разных групп, причем по степени «силы» действия. Какой конкретно препарат нужен пациенту – решает только лечащий врач.
Прививки от гриппа при саркоидозе
Можно ли при саркоидозе делать прививки? Как правило, среди пациентов бытует мнение о запрете на выполнение прививок при саркоидозе, особенно в активной стадии. Такого же мнения придерживаются и многие врачи постсоветского пространства.
Обоснование такого запрета – неясная причина заболевания, чрезмерно активная иммунная система пациента и невозможность предугадать дальнейшее течение болезни после вакцинации. Но и грипп при саркоидозе несет с собой мало положительных моментов.
На самом деле существует ряд исследований, которые указывают на безопасность прививок от гриппа при саркоидозе. При этом говорится, что есть вероятность более слабого эффекта от вакцинации, чем у здоровых лиц.
Прививка от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется международным медицинским сообществом. Пациенты с саркоидозом, если они принимают лекарственные вещества, которые подавляют иммунную систему, должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Лучшее время для вакцинации против гриппа — конец октября или ноябрь, потому что большинство случаев гриппа приходится на январь-февраль.
Что же касается других прививок (от столбняка, кори и прочих инфекций), то для пациентов с саркоидозом существуют серьезные риски. Подробнее можно узнать здесь.
Рекомендации
Простуда, не проявляющаяся атипично, может проходить сама по себе в течение 7-10 суток. Важно чутко относиться к собственному здоровью при саркоидозе и при каких-либо неясных симптомах обращаться к лечащему врачу. При этом стоит помнить несколько важных моментов:
- Самостоятельный прием антибиотиков не решает проблему простуды. Даже если температура повышается уже в течение трех суток, но нет симптомов бактериальной инфекции (см. выше), антибактериальные препараты не нужны.
- При наличии подозрения на коронавирус следует обратиться за медицинской консультацией. Подробнее можно узнать здесь.
- Грипп при саркоидозе требует приема Осельтамивира. Противопоказаны любые иммуномодулирующие противовирусные лекарственные средства.
- Прививку от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется выполнять каждый год, если заболевание не находится в активной стадии.
- Уже с первых симптомов простуды обратите на количество выпиваемой жидкости – ее должно быть много (компоты, морсы, чай, супы).
- При повышении температуры можно принимать порошки от простуды, которые не содержат иммуномодуляторы, или просто эпизодически снижать температуру противовоспалительными препаратами.
- При наличии критериев бактериальной инфекции (зеленая мокрота, длительная лихорадка и прочее) можно начать прием антибактериальных препаратов. Однако при этом лучшим вариантом все же будет личная консультация с доктором.
- О борьбе с кашлем можно узнать подробнее здесь.
Источник