Причина смерти девочки в гродно от прививки

• 64039
• 02 июня 2016, 17:33
• Гроднотрагедияздоровьедети

Сейчас около прививочного кабинета в Гродненской поликлинике № 1 пусто и тихо. А еще несколько дней назад перед этими дверями была очередь. Именно здесь произошла трагедия, которая взволновала всю страну. Маленькую Сашу мама привела сюда, чтобы сделать плановую прививку против кори, паротита и краснухи — а Саша после вакцинации умерла на маминых руках.

Сосем недавно девочка закончила посещать детский садик и родители делали ей медицинскую справку в школу, рассказывает TUT.BY. По словам медсестер поликлиники, процедура вакцинации малышки вначале проходила достаточно рутинно. Предварительно девочка была осмотрена врачом, каких-то противопоказаний к прививке медики не выявили. Но как только укол был сделан, практически сразу же девочка почувствовала себя плохо.

— Она побледнела и стала терять сознание, — говорят медсестры.

Буквально через 5 минут к поликлинике подъехала первая скорая, потом — вторая. Бригада детских реаниматологов присоединилась к врачам поликлиники. Все вместе они в течении примерно 40 минут пыталась спасти девочку. По данным TUT.BY, за это время сердце пациентки несколько раз останавливалось и два раза его удавалось завести. Однако чуда не произошло. Девочка умерла.

Официальные комментарии лаконичны.

— Мы скорбим вместе с родственниками и сами в шоке от случившегося, — говорит главный врач ГУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Гродно» Ирина Луканская. — О причинах смерти девочки говорить преждевременно. Мы должны дождаться результатов экспертизы и только тогда можно что-то сказать конкретно. Это была стандартная процедура и ничего не предвещало беды.

По словам врачей, девочка не болела хроническими заболеваниями и в тот день не жаловалась на самочувствие.

Сейчас все вакцины из поликлиники изъяты и направлены в Минск для проверки.

К врачам присоединяются и судебные медики. Они говорят, что точная причина смерти девочки будет установлена несколько позже.

— Будет изучена вся документация, относящаяся к этому делу. Эксперты проведут достаточно большое количество дополнительных исследований: гистологические, вирусологическое, а также общехимический анализ и другие, чтобы точно установить причину смерти, — рассказал главный государственный судебно-медицинский эксперт по Гродненской области Владимир Лайков.

Сейчас использование бельгийской вакцины «Приорикс», которой была привита умершая девочка, на время разбирательства приостановлено.

В садике, куда ходила малышка, девочку вспоминают очень тепло.

— Мы все очень переживаем. Тем более очень страшно, когда хорошо знаешь ребенка и он вырос, буквально, на твоих глазах, — говорит заведующая садиком № 67 Оксана Гаврон и добавляет: — Саша на здоровье никогда не жаловалась, была активной и подвижной.

Маленькую Сашу сегодня хоронят в Гродно. У родителей осталась старшая дочь, которой исполнилось 17 лет.

Что может произойти с ребенком в процедурном кабинете и как и чем его должны спасать?

Все врачи в неофициальных беседах сходятся в одном: предположить, что с ребенком в этой ситуации — с учетом всех известных о препарате и анамнезе малышки фактов — случилось что-то кроме анафилактического шока, сложно.

Официальную версию смерти девочки после окончания необходимых исследований озвучат медики, мы же пока попробуем разобраться, что может произойти с ребенком в процедурном кабинете и как и чем его должны спасать.

Первое и главное:

Молниеносная форма анафилактического шока практически не оставляет шансов на спасение любого человека — несмотря на все усилия и квалификацию медиков. Врачи говорят, что в таком случае «иногда пациента удается спасти».

Второе — и не менее важное:

Застраховать себя или ребенка от неадекватной реакции организма практически невозможно. Дело в том, что анафилактическая, как и любая другая аллергическая реакция, всегда развивается на повторное попадание в организм антигена: вот вы что-то ели-ели, или пили-пили, а потом вдруг раз — и в очередной прием анафилактический шок.

— Это, скажем так, предельно неадекватный ответ организма на встречу с уже знакомым (или очень на него похожим) антигеном. Конкретные свойства и доброкачественность лекарственного средства или продукта тут не при чем, — объясняет практикующий врач-реаниматолог. И приводит в пример бытовую аналогию: — Представьте, что в дверь позвонил почтальон, внешне похожий, ну, скажем, на вашего бывшего мужа, который тоже был почтальоном. На вас накатила агрессия — и вы со злости подожгли квартиру. Более того, и далее, каждый раз, когда в вашу дверь звонил почтальон, вы снова и снова жгли квартиру. Так вот в таком случае на почтальонов у вас аллергия, а пожар — это анафилаксия. Это неадекватный ответ на безобидный стимул.

Не может считаться гарантом от шока и столь популярные в беседах белорусских мам «пробы на чувствительность» — вызвать шок может и сама проба. Ведь анафилаксия, говорит врач, развивается по триггерному механизму.

— Принцип спускового крючка: пальчиком нажали — ружье выстрелило, и мощность выстрела никак не зависит от силы, приложенной к спусковому крючку. Иначе говоря, мощь анафилактического ответа не зависит от количества попавшего в организм антигена. Такая же реакция возможна и на саму «пробу на чувствительность».

Третье — во всех процедурных кабинетах есть антишоковые аптечки и все медработники умеют ими пользоваться. Это проверяют.

— В процедурных кабинетах — во всех! — имеется отдельный шкаф, в котором находятся укладки для экстренной помощи. Укладки эти тематические. Например на коробке написано «Анафилактический шок» — и в ней лежат все медикаменты, которые нужно применять при шоке согласно клиническим протоколам. Перечень их утвержден Минздравом. Комплектность проверяется регулярно. Кроме того, в каждой поликлинике имеется реанимационный набор (комплектность тоже утверждена). По неотложным состояниям персонал регулярно проходит техучебу и сдает зачеты. Папка с распечатанными алгоритмами действий лежит в том же шкафу, — рассказывает врач-практик.

По его словам, только в этом году всю поликлиническую службу страны «конкретно на предмет неотложной помощи проверяли уже два раза, причем не только по ящичкам лазали, но и персонал тестировали». Конечно, нельзя исключать и человеческий фактор — в практике конкретной медсестры в конкретном учреждении может случиться что угодно, и именно с этим разберется следствие в рамках расследования возбужденного уголовного дела.

— Но тема оказания экстренной помощи на всех уровнях не пущена на самотек, в последние года три-четыре ее вообще очень плотно Минздрав развивает и контролирует, — уверяет врач, не имеющий никакого отношения к гродненской истории.

Скорую врачи в поликлинике вызвали не потому, что, возможно, видели, что сами не справляются: по словам практикующего реаниматолога, бригаду должны вызывать практически всегда — если случай, по их мнению, хоть чуть серьезный, а не поцарапанная рука.

— Поликлиника оказывает экстренную медпомощь, скорая эвакуирует пациента в стационар. А в приемном отделении уже решают и оценивают, нужна госпитализация или возможно амбулаторное лечение.

В Гродно в поликлинике умерла шестилетняя девочка. Следственный комитет сообщил, что это случилось после проведения вакцинации. Связано или нет случившееся с прививкой, выясняется.

Что случилось?

По данным Следственного комитета, около 16:00 31 мая в детской поликлинике № 1 Гродно после введения комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи резко ухудшилось состояние здоровья у шестилетней девочки. Несмотря на усилия врачей, она скончалась на глазах у матери.

Управление Следственного комитета по Гродненской области возбудило уголовное дело по факту ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками (ч. 2 ст. 162 УК).

О том, как именно ухудшилось состояние ребенка, была ли выраженной аллергическая реакция, не сообщается.

Использование бельгийской вакцины «Приорикс», которой была привита умершая в Гродно девочка, на время разбирательства приостановлено, сообщил БелаПАН заместитель министра — главный государственный санитарный врач Беларуси Игорь Гаевский. По его словам, создана комиссия Минздрава, которая работает в Гродно.

Как ожидается, использование вакцины приостанавливается на один-два дня, отметил Гаевский.

«Я думаю, — сказал главный санитарный врач, — что для того, чтобы сделать окончательный вывод о произошедшем, больше времени не понадобится. Вакциной “Приорикс” не будут пока прививать. Даже если мы на тысячу процентов уверены в ее безопасности, надо дождаться официального заключения. Если мы сместим план прививок на несколько дней, это не нанесет урон здоровью детей».

Есть ли связь между прививкой и смертью ребенка?

«Утверждать, что смерть ребенка произошла в результате вакцинации, нельзя», — подчеркнул Игорь Гаевский. Возможность полагать, что такая связь отсутствует, дает то, что «вакцина используется в стране с 2012 года, только в этом году в Беларуси было использовано 150 тысяч доз вакцины, не было ни одного осложнения».

По информации Гаевского, прививка умершей девочке проводилась из ампулы, из которой был вакцинирован еще один ребенок: «У второго ребенка нет никаких негативных последствий вакцинации».

Главный санитарный врач также отметил, что в Беларуси за последние 20 лет не было связанных с вакцинацией доказанных случаев смерти, а также тяжелых осложнений в результате прививок.

Как контролируют вакцины?

Вакцины, которые используются в Беларуси, проходят испытания в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии и применяются только после соответствующей проверки.

Каждая партия вакцин, поступающая на территорию Беларуси, проходит входной лабораторный контроль. Дополнительный контроль осуществляется за соблюдением так называемой «холодовой цепи» — соблюдения температурного режима хранения и транспортировки на всем пути от производителя к пациенту. Перед использованием каждая вакцина проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований.

Налажена система мониторинга побочных и серьезных побочных реакций. Серьезные побочные реакции (которые требуют госпитализации, приводят к инвалидизации или смерти) встречаются крайне редко — за всю историю применения вакцинации в Беларуси регистрировались единичные случаи.

Так, в 2014 году в Беларуси частота осложнений составила 0,001% от числа проведенных профилактических прививок (в основном после БЦЖ иммунизации).

Что за прививку делали девочке?

Умершей девочке делали прививку вакциной «Приорикс» (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия). Это комбинированная живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Эта вакцина применяется в разных странах. В российском сегменте интернета есть свидетельства об осложнениях в виде повышения температуры у детей и симптомов ОРВИ.

В Беларуси есть Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится детям в возрасте одного года, а затем в 6 лет проводится ревакцинация.

Это делается комбинированной вакциной или моновакцинами против кори, эпидпаротита, краснухи. Медики считают, что иммунная система многофункциональна и способна обрабатывать несколько задач одновременно без ущерба для здоровья ребенка. Поэтому проведение нескольких прививок в один день безопасно и позволяет создать защиту против нескольких инфекций одновременно.

От каких болезней защищает вакцинация и почему защита так важна?

Корь — это опасная высококонтагиозная (легко передающаяся от человека человеку) вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. В основном вирус кори поражает верхние дыхательные пути и легкие, что проявляется некротическими ларингитами, длительными бронхитами, тяжелыми пневмониями.

Краснуха — еще одна опасная высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Характеризуется многочисленными высыпаниями по всему телу, в случае осложнений — отитами, ангиной, пневмонией. Краснуха бывает врожденной и приобретенной. Врожденная краснуха — это хроническая инфекция плода с трансплацентарным путем передачи (через кровь больной матери на ранних сроках беременности), приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития и уродствам, таким как глухота, катаракта, различные пороки сердца и мозга.

Эпидемический паротит (свинка) — также опасная высоконтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся тяжелой интоксикацией, поражением слюнных желез, центральной нервной системы (воспаление головного мозга и его оболочек), панкреатитом, орхитом (воспаление яичек), который может привести к бесплодию.

Благодаря программам вакцинации детского и взрослого населения в Беларуси отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний.

Заболеваемость корью с начала использования вакцинации снизилась более чем в 1000 раз — в допрививочный период (до 1967 года) регистрировалось около 70 000 случаев в год. В 2015 году в Беларуси было зафиксировано два случая кори среди взрослых, в 2014-м — 64 случая (5 случаев завозной кори, остальные с ними связанные).

Заболеваемость краснухой снизилась практически до нуля. Если в 1997 году было зарегистрировано 43 000 случаев, то в 2014 и 2015 годах всего по одному. Случаи свинки также единичны: 4 случая в 2014-м и 3 случая в 2015-м.