Приказ прививкам 595 украина
Стоит ли делать прививки детям? Конкретного ответа на данный вопрос нет, а отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.
В Украине вакцинация детей производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания против вакцинации.
Вакцинация детей: за и против
В нашей стране вакцинация детей, в том числе новорожденных, носит добровольный характер и заставить родителей, которые не хотят делать своему ребенку прививки, никто не может. Они имеют законное право отказаться от вакцинации, но при этом должны реально оценивать возможные риски и последствия, как для здоровья ребенка, так и для его социального развития.
Аргументы за:
- прививки не дают 100% гарантии от инфекционных заболеваний, но существенно снижают вероятность заражения
- непривитые дети чаще болеют и могут нести угрозу здоровью других деток
- в случае заболевания, привитый ребенок легче переносит болезнь
Аргументы против:
Как правило, свое решение не делать ребенку прививки многие родители мотивируют желанием выработать у малыша естественный иммунитет или опасением получить некачественную вакцину. Кроме того, молодые мамы/папы считают, что делая младенцам прививки, они подвергают организм малыша слишком большой нагрузке без весомых на то оснований.
Противопоказания к вакцинации
Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:
- тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
- аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
- остром заболевании или обострении хронического заболевания
- повышенной температуре тела – выше 38,0 ° C (для рутинной вакцинации, путем инъекции)
- других основаниях
При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.
С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине претерпели изменения и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВООЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности либо невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.
Порядок и условия проведения вакцинации
Вакцинация детей в Украине проводится в соответствии с «Положением об организации и проведении профилактических прививок», утвержденным Министерством здравоохранения. В государственных поликлиниках календарные прививки ребенку делаются бесплатно. Однако не всегда необходимые вакцины есть в наличии. В этом случае у родителей есть три варианта: дождаться новой закупки, самостоятельно (по рецепту врача) приобрести вакцину в специализированной аптеке или обратиться в частный медицинский центр и сделать платную прививку.
В каком бы медицинском учреждении не делали прививку, перед вакцинацией ребенка обязательно должен осмотреть врач. При этом, в соответствии с законодательством, во время медицинского осмотра детей перед прививкой, врач должен:
- изучить историю перенесенных болезней (анамнез)
- оценить реакции на предыдущие прививки, если они ранее делались
- измерить температуру тела, провести осмотр кожи, полости рта, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, а также прослушать легкие и бронхи
- в случае необходимости – назначить дополнительные клинические обследования органов и систем организма
- получить письменное согласие отца или матери ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2 / о)
- в день прививки, по результатам осмотра, оформить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, подлежащего вакцинации. При обнаружении признаков заболевания доктор обязан конкретизировать диагноз и внести соответствующую запись в первичную медицинскую документацию: форму № 097 / о «Карта развития новорожденного»; форму № 112 / о «История развития ребенка»; форму № 063 / о «Карта профилактических прививок»; форму № 025 / о «Медицинская карта амбулаторного больного»; форму № 003 / о «Медицинская карта стационарного больного»
Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке.
После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).
Календарь прививок 2020
Вакцинация детей в Украине производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки против таких инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита (свинки).
Прививки новорожденным в роддоме
В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок следующий:
- первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
- 3-5 день жизни – против туберкулеза (БЦЖ)
Вакцинация детей до года
- 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В
- 2 месяца – первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
- 4 месяца – вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
- 6 месяцев – третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
- 12 месяцев – первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции
Прививки ребенку после года
- 1,5 года – четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
- 6 лет – прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)
Вакцинация школьников
- 7 лет – ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
- 14 лет – прививка от полиомиелита (ОПВ)
- 16 лет – вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)
Одним из важных нововведений является отмена запрета проводить вакцинацию по формальным признакам. В 2020 году незначительные нарушения в состоянии здоровья ребенка перед прививкой, включая прорезывание зубов и даже простуду с температурой до 38,0 ° C, которые встречаются у детей первых лет жизни, не являются противопоказаниями к вакцинации. Такой подход основывается на исследовании, проведенном Centers for Disease Control and Prevention, согласно которому подтверждено отсутствие рисков и научно доказана польза вакцинирования ребенка (по статистике смертей от поствакцинальных осложнений у привитых детей и смертности от болезни непривитых).
Что делать, если вовремя не сделаны прививки?
Если по какой-то причине пропущена календарная прививка, вакцинация проводится по индивидуальному графику, составленному врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава. При нарушении сроков вакцинации, прививки делают с соблюдением минимальных интервалов. Необходимости начинать курс вакцинации сначала нет – ребенку делают недостающую прививку и выбирают оптимальную схему введения последующих вакцин.
Отказ от вакцинации: процедура и последствия
Несмотря на то, что в соответствии с украинскими законами, прививки являются обязательными (ст. 27 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и ст. 10 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»), родители ребенка имеют право от них отказаться.
Отказ от проведения вакцинации оформляется в письменном виде на бланках установленного образца. Перед подписанием формы отказа от прививок законным представителям ребенка (родителям, опекунам) еще раз разъясняются возможные последствия принятого решения.
Берут ли ребенка в садик/школу без прививок?
Руководители дошкольных и общеобразовательных учебных заведений не имеют права отказать в приеме в детский сад или школу детям, у которых отсутствуют обязательные профилактические прививки. Но это при условии, что ребенок получил разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.
На период эпидемии, дети без прививок на законных основаниях могут быть отстраненны от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не получит все необходимые вакцинации.
Источник
Приказ Министерства охраны здоровья Украины 03.02.2006 № 48 Инструкция относительно организации эпидемиологического надзора за косвенным действием иммунобиологических препаратов (выдержка)
…1.4. Поствакцинальный период чаще всего проходит бессимптомно. Однако в 5-30% у привитых могут возникнуть допустимые вакцинальные реакции. Поствакцинальная реакция (дальше – ПВР) – это клинические и лабораторные признаки неустойчивых патологических (функциональных) изменений в организме, которые возникают в связи с проведением прививки (дополнение 1 этой Инструкции). Поствакцинальные осложнения (дальше – ПВУ) – это стойкие функциональные и морфологические изменения в организме, которые выходят за пределы физиологичных колебаний и приводят к значительным нарушениям состояния здоровья.
1.5. Для диагностики и учета ПВР и ПВУ используют четыре метода: клинический, лабораторный, эпидемиологический и статистический. Клинический метод является основным при установлении диагноза. Он дает возможность отличать ПВР от ПВУ и интеркуррентных заболеваний.
1.6. ПВР бывают местные и общие, обычные и сильные. Сильной местной реакцией в месте введения препарата считается отек мягких тканей больше 50 мм в диаметре, инфильтрат больше 20 мм, гиперемия больше 80 мм в диаметре. Сильные общие реакции характеризуются повышением температуры тела больше 39°С.
2. Выявление и регистрация ПВР и ПВУ
2.1. Лица, которые подлежат прививке (или их родители или лица, которые их заменяют), должны быть проинформированы медицинскими работниками о возможности возникновения косвенного действия и ее характерные признаки после применения определенной вакцины.
2.2. Выявления ПВР и ПВУ осуществляют на всех уровнях медицинского обслуживания и наблюдения:
– медицинские работники, которые проводят прививку;
– медицинские работники, которые проводят лечение ПВР и ПВУ во всех медицинских учреждениях (как государственной, так и негосударственной формы собственности);
– родители, предварительно проинформированные о возможных реакциях после вакцинации.
2.3. Регистрация с соответствующей записью в медицинской документации (карта профилактических прививок ребенка и история ее развития, амбулаторная карта или история болезни взрослых) или в другом документе, куда вносятся данные о профилактических прививках, подлежат все случаи ПВР и ПВУ в соответствии с дополнением 1 «Поствакцинальные реакции и осложнения» и дополнению 2 «Срока развития после вакцинальных реакций и осложнений» этой инструкции, а также:
– абсцессы в месте введения вакцины;
– летальные случаи, которые случаются в течение 30 суток после иммунизации;
– случаи госпитализации в течение 35 суток после прививки;
– другие отклонения, которые имеют временную связь с иммунизацией.
2.4. Обычные и сильные ПВР на прививку, формы проявления, которых отмечены в соответствующих инструкциях об использовании препаратов, регистрируются в карте профилактических прививок ребенка и в истории ее развития или амбулаторной карте, истории болезни ребенка/взрослых.
2.5. Лечебно-профилактические учреждения, которые проводят прививку, осуществляют учет ПВР в привитых 1 раз в месяц, подают к региональным санитарно-эпидемиологических учреждений списки лиц, которые имели тяжелые ПВР, а также данные о количестве обычных местных и общих реакций и общем количестве привитых. Учет поствакцинальных реакций у привитых ведется в соответствии с дополнением 3 этой инструкции. В случае отсутствия за отчетный период ПВР должны быть указанные «нули».
2.6. Ответственным за учет и предоставление информации о ПВР и ПВУ есть руководитель лечебно-профилактического учреждения, где проводится иммунизация.
2.7. Территориальные заведения санитарно эпидемиологической службы осуществляют наблюдательные функции за регистрацией ПВР и ПВУ.
2.8. Сообщение обо всех случаях, указании в п. 1.3 этой Инструкции, и другие возможны тяжелые и групповые ПВР и ПВУ должны быть переданы к территориальным заведениям санитарно эпидемиологической службы в информационно сжатой форме в течение 24 часов после их выявления. После вакцинальной реакции и осложнения.
А. Коды клинических проявлений поствакцинальних реакций:
1. Повышение температуры до 39 °С.
2. Повышение температуры больше 39 °С (сильная общая).
3. Температура, которая не зарегистрирована в медицинской документации.
4. Боль, отек мягких тканей > 50 мм, гиперемия в месте введения > 80 мм, инфильтрат > 20 мм (сильная местная).
5. Лимфоаденопатия.
6. Головная боль.
7. Раздражительность, нарушение сна.
8. Высыпание неаллергического генеза.
9. Анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея.
10. Катаральные явления.
11. Миальгия, артралгия.
В. Коди клинических проявлений поствакцинальних осложнений:
12. Абсцессы.
13. Анафилактический шок и анафилактоидные реакции.
14. Аллергические реакции (отек Квинке, высипание по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайела).
15. Гипотензивний-гипореспонсивний синдром (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипотония, снижение тонуса мышц, кратковременное нарушение или потеря сознания, сосудистые нарушения в анамнезе).
16. Артриты.
17. Непрерывный пронзительный крик (длительностью от 3 часов и больше).
18. Судороги фебрильные.
19. Судороги афебрильные.
20. Менингиты/енцефалиты.
21. Анестезия/ парестезия.
22. Острый вялый паралич.
23. Вакциноасоциированый паралитический полиомиелит.
24. Синдром Гийена-барре (полирадикулоневрит).
25. Подострый склерозувальний панэнцефалит.
26. Паротит, орхит.
27. Тромбоцитопения.
28. Подкожный холодный абсцесс.
29. Поверхностная язва свыше 10 мм
30. Региональный лимфаденит(ы).
31. Келоидный рубец.
32. Генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, воспаление кости.
Source: www.orthodox.od.ua
Источник
Национальный календарь прививок – это документ, в котором определен перечень заболеваний, от которых проводится вакцинация, и сроки проведения прививок. Такой документ существует в большинстве стран мира. Национальные календари в разных странах отличаются количеством инфекционных заболеваний, защита от которых обеспечивается за государственный бюджет. Предлагаем рассмотреть календарь прививок в Украине и странах Европы.
На сегодняшний день в Украине существует Национальный календарь вакцинации, в котором прописан алгоритм защиты детей и взрослых от инфекционных заболеваний при помощи вакцин, зарегистрированных на территории Украины1. Календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины №595 от 16.09.2011 г. (в редакции Приказа МЗ Украины №551 от 11.08.2014 г.)
Календарь вакцинации Украины содержит несколько глав и разделов, предоставляющих информацию о сроках проведения вакцинации и списках вакцин для разных групп населения.
Вакцинация по возрасту1
В этом разделе определены сроки проведения прививок и перечень инфекционных заболеваний, против которых защиту обеспечивает государство.
Для всех
*,**-для детей рождённых от HB Ag «+ » матерей
Адаптировано из Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України 16.09.2011 р. №595 ( в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. №551)
Вакцинация детей с нарушением графика вакцинации1
В этом разделе представлена информация о так называемых минимальных интервалах между введениями вакцин, которых необходимо придерживаться в случае, если Ваш ребенок пропустил сроки вакцинации. Используя эти данные, лечащий врач Вашего ребенка сможет создать его индивидуальный график прививок. За один визит к доктору может быть введено несколько вакцин в разные участки тела ребенка.
Минимальные интервалы между введением прививок при нарушении Календаря
Адаптировано из Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України 16.09.2011 р. №595 ( в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. №551)
Для упрощения выполнения графика вакцинации ребенка оптимальным является использование комбинированных вакцин, которые содержат антигены сразу нескольких возбудителей заболеваний.
Применение комбинированных вакцин даёт ряд преимуществ2,3:
Уменьшает количество инъекций
Уменьшает боль и стресс у ребенка
Уменьшает количество вводимых консервантов и стабилизаторов
Уменьшает количество визитов в поликлинику
Имеет экономическую выгоду.
Вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц1
Адаптировано из Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України 16.09.2011 р. №595 (в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. №551)
Вакцинация по состоянию здоровья1
В этом разделе описан перечень обязательных прививок для пациентов с различными хроническими заболеваниями и синдромами. В медицинском сопровождении таких пациентов вакцинация имеет большое значение, ведь инфекционное заболевание может привести к обострению и/или ухудшению течения основного заболевания.
* для невакцинированных ранее
Вакцинация пациентов после трансплантации кроветворных клеток1
В данном разделе описан перечень заболеваний, от которых в обязательном порядке должны быть защищены данные пациенты, и разновидности вакцин, которые для этого используются.
Вакцинация пациентов после трансплантации стволовых кроветворных клеток
Адаптировано из Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України 16.09.2011 р. №595 ( в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. №551)
Рекомендованные вакцины1
В Национальном календаре описан перечень заболеваний, против которых существуют зарегистрированные в Украине вакцины. В случае, если родители хотят защитить своего малыша дополнительно, они могут это сделать, приобретя вакцину в аптеке по направлению врача за собственные средства.
В настоящее время Вы можете дополнительно защитить своего ребенка от:
Гепатита А
Гепатита В
Гриппа
Ветрянной оспы
Коклюша, дифтерии и столбняка (с целью ревакцинации)
Кори, краснухи и паротита
Пневмококковой инфекции
Менингококковой инфекции
Инфекции, вызванной вирусом папилломы человека
Любого другого заболевания, от которого есть зарегистрированная вакцина
Вакцинация, которая проводится по эпидемическим показаниям1
В случае угрозы эпидемий (грипп, корь, гепатит А и т.д.) или вспышек особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва и т.д.) на определенных территориях или объектах могут проводиться обязательные прививки, перечень которых описан в приказе Министерства здравоохранения Украины.
Сравните Национальный календарь вакцинации в Украине и странах Европы4
Испания
Бельгия
Нидерланды
Германия
Великобритания
Италия
Франция
Норвегия
Швеция
Финляндия
Указанные схемы календарей вакцинации приведены в качестве примера, данные актуальны на дату, указанную в ссылке. За более детальной информацией о схемах вакцинации в различных странах, пожалуйста, обращайтесь по ссылке: https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/. Дата последнего посещения 18.05.2018г.
Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены «не вовремя».
Рассчитать мой
календарь прививок
Источники
Календар профілактичних щеплень в Україні, затверджений Міністерством охорони здоров’я України 16.09.2011 р. №595 (в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. №551).
Koslap-Petraco et al. J Pediatr Health Care 2008
Fagnani et al. Eur J Health Econ 2004;
https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/
Дата последнего посещения 18.05.2018г.
Source: test.moi-privivki.com
Источник