Припухлость на месте прививки от бешенства

Припухлость на месте прививки от бешенства thumbnail

1369 просмотров

15 апреля 2020

Здравствуйте, месяц назад мне были сделаны первые 3 прививки от бешенства “кокав” (укусила собака) и прививку от столбняка, последующие прививки делать не стал, поскольку собака оказалась здоровой. Сразу после первой прививки появился звон в ушах и гиперчувствительность к звуку. После второй прививки заболела спина слева за лопаткой, увеличился лимфоузел над ключицей. После третьей прививки сознание стало подторможеным, появились головные боли и головокружение, стали дёргаться мышцы. Сейчас у меня совсем пропал сон (мелатонин не помогает), при попытке заснуть вздрагивают мышцы. Прочитал в интернете, что после этой прививки бывает осложнение в виде энцефаломиелита. Подскажите пожалуйста, почему такое происходит? Что мне может помочь избавиться от вздрагивания мышц и нормализовать сон? Как долго это может продолжаться, и когда должно пройти?

Возраст: 35

Хронические болезни: Синдром Жильбера ВСД

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Добрый день. Действительно после прививки от бешенства могут быть головные боли и подергивания в мышцах. Это должно пройти через 1 месяц после последней прививки.

Энцефаломиелита в моей практике после прививки ни у кого не было. Прививка делается инактивированным( убитым) вирусом. Т.е это провоцирует выработку антител, но вирус не размножается. Т.е Вы как бы болеете в легкой форме, а в это время на убитый вирус выделяются антитела Вашей иммунной системой. Поэтому головная боль, сонливость , вялость.

Михаил, 15 апреля 2020

Клиент

Татьяна, спасибо! Меня сейчас больше всего беспокоит сон, этой ночью так и не смог заснуть, хотя выпил 2 таблетки мелатонина 3мг. При подходе ко сну вздрагивают мышцы. Подскажите, какие лекарства могут помочь?

Невролог

Попробуйте добавить глицин форте 1 таб на ночь. Можно еще такую смесь настойка пустырник + боярышник+ корвалол+ пион+ валериана. Все смешать и на ночь по десертной ложке.

Если есть возможность получить рецепт, то имован 7.5 мг на ночь.

Михаил, 15 апреля 2020

Клиент

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте обычно в течение месяца все проходит, но если сильно беспоитесь то можно обратиться очно к неврологу если жалобы останутся

Педиатр

Здравствуйте в течении месяца симптомы должны пройти

Не переживайте жнцефалопатии не будет

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, можно принять донормил по 1 Тб – за 30 мин до сна, ( до 5 дней)

Педиатр

Здравствуйте. Не переживайте .В течение месяца от последней прививки пройдет. На ночь глицин по 1 таб до исчезновения симптомов.

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Те симптомы, что вы описываете-частое явление после введения вакцины. Вимптомы действительно пройдут самостоятельно в течение месяца после последней прививки. Осложнений типа энцефаломиелита, что вы описываете-не будет. Да, это бывает, но крайне редкое явление, можете не переживать)

Мелатонин тут мало поможет, надо успокоить нервы:попринимайте пустырник по 40 капель три раза в день или валемидин также по 40 капель 3 раза в день за 30 минут до приемов пищи.

Михаил, 15 апреля 2020

Клиент

Рентгенолог, Терапевт

Удачи вам и будьте здоровы!)

Ветеринар, Диетолог

Здравствуйте. Для спокойного сна рекомендую Магний В6 и массаж.

Невролог

Здравствуйте. Такие побочные эффекты часты, практически у всех возникают на разных этапах прививания, в среднем длятся 1-1,5 месяца.

Попейте Фенибут-лект 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день – 1 месяц. Дня 3 если эффекта не будет, то можно по 2 таблетке 3 раза в день. Нормализует эмоциональный фон, и сон улучшит. И Глицин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день под язык.

Михаил, 15 апреля 2020

Клиент

Невролог

Прививка очень тяжелая и часто даёт осложнения, так как вирус тропен к нервной ткани, то и вакцина на нё действует. Но страшного в этом ни чего нет. Самостоятельно проходит через1-1,5 мес.А Ваше состояние связано с восприимчивой нервной системой, поэтому помочь Вам может :

таб.Магнелис В6 1т-2 раза.

Твб.персен – 2 раза.

Таб.донормил на ночь

Контрастный душ утром, хвойные ванны вечером,Массаж воротниковой зоны, Аутотренинг.. Прогулки и легкая ЛФК.

Михаил, 15 апреля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Прививка

30 января 2016

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сергей Александрович

После прививки у собаки появилась шишка на холке

Прививки у собаки – необходимая процедура, целью которой является предотвращение развития ряда серьезных заболеваний, которым подвержены домашние питомцы. Реакция на инъекции может быть различной: некоторым животным процесс вакцинации не доставляет дискомфорта, у других он сопровождается возникшими осложнениями.

Одним из самых распространенных последствий медицинской манипуляции является возникновение шишки на холке у собаки. Она обычно не беспокоит животное, и со стороны специалистов и владельцев это явление расценивается как вполне обычное. Как правило, в инструкциях к вакцинам указано “Образование в месте инъекции небольшого инфильтрата считается нормальной прививочной реакцией и не требует специального лечения. Инфильтрат рассасывается самостоятельно в течение недели.”

Читайте также:  Прививка от гепатита в следы

Если шишечка не увеличивается и не воспаляется, то оснований для беспокойства нет – инъекционному раствору, введенному под кожу, требуется время для рассасывания, и произойдет это примерно через 30 дней.

Но если уплотнение выросло или поменяло цвет, то это уже является поводом для посещения ветеринара!

Почему у собак появляется шишка после инъекций – особые случаи

Шишка на холке после прививки может появиться вследствие определенных факторов:

  1. Непрофессиональное введение лекарственного раствора. Он не может мгновенно рассосаться, и это приводит к уплотнению тканей.

  2. Короткая игла. Недостаточный размер способствует попаданию состава в подкожный слой, вследствие чего он не имеет возможности равномерно разойтись по тканям.

  3. Некачественная вакцина, нарушение условий ее хранения, превышение срока годности.

  4. Аллергическая реакция организма собаки на состав.

  5. Повреждение кровеносного сосуда или нервного окончания во время инъекции.

  6. Собака не была здорова в момент прививки.

  7. Врачебная ошибка во время проведения чипирования.

Припухлость на месте прививки от бешенства

В результате этих непростительных оплошностей у собаки на месте прививки может образоваться гнойный очаг или абсцесс, проявляющийся в уплотнении на холке.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Шишка у собаки в области у холки после прививки, как уже упоминалось ранее, неопасное явление. Квалифицированного ветеринарного вмешательства не требуется. Однако в отдельных случаях уплотнения могут сопровождаться присоединением инфекционной микрофлоры, тогда визит к специалисту для ликвидации очага воспаления является необходимостью.

Владельца собаки должны насторожить следующие симптомы:

  • после прививки шишка увеличилась;

  • могли образовываться покраснение, воспаление в области введения инъекции;

  • болезненность при пальпации;

  • повышение температуры, лихорадка;

  • рвота, понос;

  • затрудненное дыхание;

  • гнойные выделения при надавливании на шишку;

  • ухудшение общего состояния собаки;

  • вялость, отсутствие аппетита.

Все эти симптомы расцениваются как патологические, поэтому наблюдение ветеринаром и назначения им адекватного лечения является необходимым моментом.

Что делать, чтобы у собаки не появилась шишка на холке

Избежать формирования уплотнения после прививки возможно, для этого достаточно следовать некоторым правилам.

Хозяину нужно упокоить животное, чтобы пес вел себя адекватно и спокойно во время введения раствора.

Со стороны специалиста требуется максимальное соблюдение правил проведения процедуры: использование стерильных игл для инъекций, обработка кожи собаки антисептиком, аккуратное введение вакцины.

Если образовалась шишка, не стоит сразу же хватать животное и бежать в ближайшую ветеринарную клинику. Следует оценить состояние здоровья питомца, степень и подвижность уплотнения, проверить, не выделяется ли из него жидкость. Обращайтесь к специалисту только в том случае, если опухоль вызывает опасения и, по вашему мнению, представляет угрозу для нормальной жизнедеятельности собаки.

Назад

Другие вопросы этого раздела

Источник

Местные поствакцинальные реакции

Небольшие покраснение, болезненность и отек в месте укола прививки обычно не требуют активного лечения. «Холодные» подкожные инфильтраты текут торпидно, их рассасывание иногда ускоряется местными процедурами («медовые лепешки», бальзамические мази). Абсцессы и нагноения требуют антибактериальной терапии (оксациллин, цефазолин и др.), а по показаниям – хирургического вмешательства.

Гипертермия

Повышение температуры можно легко предупредить парацетамолом или ибупрофеном – ввести их до введения инактивированной вакцины.

При температуре 38-39° назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг/кг внутрь, доза ибупрофена – 5-7 мг/кг. При упорной гипертермии выше 40° вводят 50%-ный Анальгин в/м (0,015 мл/кг); внутрь его, как и нимесулид (Найз, Нимулид) не используют вообще ввиду токсичности. На фоне жаропонижающих при хорошем кровоснабжении (покраснение кожи) раскрывают ребенка, направляют на него струю вентилятора, обтирают водой комнатной температуры.

При гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом для устранения спазма периферических сосудов растирают кожу теплой водой, 40% спиртом, раствором уксуса (1 ст. ложка на стакан воды), дают внутрь эуфиллин (0,008-0,05), никотиновую кислоту (0,015-0,025). Ребенок должен пить – 80-120 мл/кг/сутки – глюкозо-солевой раствор (Регидрон, Оралит) пополам с другими жидкостями – сладким чаем, соками, морсом.

Острый вялый паралич

Диагноз вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП) вероятен при развитии его с 4-го до 36-го дня после ОПВ, до 60-го дня (редко больше) у контактного с привитым и до 6 мес. и более у иммунодефицитного контакта. Критерии ВАП: остаточный парез через 60 дней, отсутствие контакта с больным полиомиелитом, вакцинный вирус в 1 или 2 пробах кала (берут как можно раньше с интервалом 1 день) и отрицательный результат 2 проб на дикий вирус. Лечение проводится в стационаре.

Изолированный парез лицевого нерва (паралич Белла) в качестве ОВП не регистрируется. Травматические повреждения седалищного нерва при инъекции в ягодицу проходят спонтанно за нескольких дней и лечения не требуют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Судороги

Кратковременные судороги, как правило, не требуют терапии. При непрекращающихся и повторных судорогах показана люмбальная пункция. Для купирования судорог применяется диазепам 0,5% р-р в/м или в/в по 0,2-0,4 мг/кг на введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально – 0,5 мг/кг, но не более 10 мг. При отсутствии эффекта можно ввести повторную дозу диазепама (макс. 0,6 мг/кг за 8 ч) или в/в натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-р (на 5% р-ре глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.

Читайте также:  Препараты для прививки котенку

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Энцефалопатия

Энцефалопатия (энцефалический синдром) – это не просто судороги (хотя они часты при энцефалопатии), но и другие нарушения функции ЦНС, в том числе расстройства сознания (>6 часов). Возможности лечения: дегидратация: 15-20% р-р маннитола в/в в (1-1,5 г/кг сухого вещества), мочегонные в/м или в/в – фуросемид (1-3 мг/кг/сутки в 2-3 приема) с переходом на ацетазоламид (Диакарб внутрь 0,05-0,25 г/сут в 1 прием), действующий медленнее. При более стойких изменениях со стороны ЦНС -стероиды.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Аллергические реакции

У склонных к аллергическим реакциям детей их предупреждают введением анти-гистаминных средств до и после прививки. На первом году жизни из новых поколений пока используют только Зиртек.

В тяжелых случаях аллергических осложнений назначают преднизолон внутрь (в дозе 1-2 мг/кг/сут) или парентерально – 2-5 мг/кг/сут, дексаметазон внутрь (0,15-0,3 мг/кг/сут) или парентерально (0,3-0,6 мг/кг/сут). По эффективности 0,5 мг дексаметазона (1 табл.) соответствует примерно 3,5 мг преднизолона или 15 мг гидрокортизона.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анафилактический шок

Анафилактический шок является основной формой предотвратимой летальности, связанной с вакцинацией, в его лечении решающей является готовность оказать помощь. В прививочном кабинете (или в наборе для вакцинации) должен быть противошоковый набор. При шоке немедленно вводят дозу адреналина (эпинефрина) гидрохлорид (0,1%) или норадреналина гидротартрат (0,2%) п/к или в/м 0,01 мл/кг, максимально 0,3 мл, повторно при необходимости каждые 20 мин до выведения больного из тяжелого состояния. При развитии реакции на подкожное введение вторую дозу адреналина вводят в место инъекции для сужения подкожных сосудов. Если препарат был введен внутримышечно, то вводить симпатомиметики в место инъекции нельзя, так как они расширяют сосуды скелетных мышц. Для снижения поступления антигена при возможности накладывают жгут (на плечо).

Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно в/м вводится антигистаминный препарат в возрастной дозе.

Более эффективно капельное в/в введение этих средств, что способствует и коррекции гиповолемии. Для этого 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, что дает его концентрацию 4 мкг/мл. Инфузию начинают с 0,1 мкг/кг/мин и доводят до требуемой для поддержания кровяного давления – не более 1,5 мкг/кг/мин. В ряде случаев для поддержания кровяного давления требуется введение инотропного средства, например, дофамина в/в в дозе 5-20 мкг/кг/мин.

Ребенка укладывают на бок (рвота!), обкладывают грелками, старшим дают горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям – О2 через маску; кофеин п/к или в/м; внутривенно коргликон или строфантин.

При развитии бронхоспазма ингалируют бета2-миметик через дозированный ингалятор или через небулайзер или внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг в 10-20 мл физраствора. При коллапсе переливают плазму или ее заменители. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. При нарушениях дыхания – ИВЛ.

Кортикостероидные препараты для борьбы с первыми проявлениями шока не за: меняют адреналин, их введение, однако, может снизить в течение последующих 12-24 часов тяжесть более поздних проявлений – бронхоспазма, уртикарий, отеков, спазма кишечника и других гладкомышечных органов. В/в или в/м вводят половину суточной дозы раствора преднизолона (3-6 мг/кг/сут) или дексаметазона (0,4-0,8 мг/кг/сут), при необходимости эту дозу повторяют. Дальнейшее лечение, если необходимо, проводят оральными препаратами (преднизолон 1-2 мг/кг/сут, дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут). Целесообразно назначение комбинации Н1 и Н2 – блокаторов (Зиртек 2,5-10 мг/сут или Супрастин 1-1,5 мг/кг/сут в комбинации с циметидином 15-30 мг/кг/сут).

Всех больных после оказания им первой помощи и выведения из угрожающего состояния следует срочно госпитализировать, лучше специальным транспортом, так как в пути состояние их может ухудшиться и потребовать срочных лечебных мер.

При коллаптоидных (гипотензивно-гипореспонсивных) реакциях вводят адреналин, стероиды. Более легкие формы анафилактоидных реакций – зуд, сыпи, отек Квинке, крапивница требуют введения адреналина подкожно (1-2 инъекции) или Н1 блокаторана 24 часа – лучше в сочетании с Н2-блокаторами внутрь (циметидин 15-30 мг/кг/сут, ранитидин по 2-6 мг/кг/сут).

Инструкции по лечению шока должны быть в каждом прививочном кабинете.

[36], [37], [38], [39], [40]

Терапия при неправильном введении вакцин

Ошибочное подкожное или внутримыщечное введение БЦЖ требует специфической химиотерапии (см. ниже), и наблюдения противотуберкулезного диспансера. Увеличение дозы ЖПВ, ЖКВ, ОПВ, парентеральное введение последней, а также разведение живой коревой вакцины инактивированной {АКДС, АДС) обычно не дает клинических проявлений и не требует терапии. При ошибочном подкожном введении живых вакцин против чумы и туляремии, разведенных для накожной аппликации показан 3-дневный курс антибиотика. При увеличении дозы АКДС, АДС иАС, ВГА и ВГВ, других инактивированных вакцин, показаны антипиретики и антигистаминные препараты в первые 48 ч. При увеличении дозы живых бактериальных вакцин показаны соответствующие антибиотики в течение 5-7 дней в лечебной дозе.

Источник

4602 просмотра

10 февраля 2021

Читайте также:  Журнал прививок в рк

Добрый день!Вчера сыну 10 лет сделали прививку АДСМ в плечо .После прививки начала болеть рука.Сейчас Припухлость не красная с другой стороны руки и больно (температура в этом месте выше)дотрагиваться.Подскажите пожалуйста нормально ли это?В поликлинике сказали делать компрессы с магнезией и мазать траумелем.Но траумеля нет сейчас в городе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите фото пожалуйста

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Прикрепите фото руки пожалуйста

Лилия, 10 февраля

Клиент

Елена,на вид рука нормальная ,ребенок нащупал уплотнение

Врач УЗД, Хирург

Да ничего страшного. Не надо никакого траумеля.

Местно- дос атрчно водочного компресса

Внутрь- нурофен и зиртек в возрастной дрзировке 3 дня

Все пройдет

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото пожалуйста

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото, можно Нурофен дать на ночь и антигистаминные пропить в течение 3-5 дней.

Педиатр

Вместо Траумеля можно мазь Арника.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Лилия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата псило-бальзам местно и пить зодак в возрастной дозировке.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Лилия, 10 февраля

Клиент

Михаил, большое спасибо!К сожалению сейчас не могу попасть в поликлинику так как сегодня наш класс посадили на карантин по короновирусу.Достаточно ли будет таблетку супрастина в сутки ?вес ребенка 40 кг,если мазать псило бальзамом то нужно ли параллельно мазать трокситурином или траумелем с?Ребенок аллергик и обычно ему даю ксизал

Педиатр, Терапевт

Лилия, можно супрастин, в виде мази любое антигистаминное. С уважением.

Педиатр

Здравствуйте начните внутрь зиртек

Массаж место укола

Хирург

Здравствуйте, Лилия !

После введения АДИ – М и АС , подобные воспалительные явления возникают часто (чаще именно при АС , а не АДС- М) и как правило инфильтрат вокруг места инъекции рассасывается . Крайне редко дело доходит до нагноения инфильтрата и необходимости вскрывать его .

Сейчас Вам нужно сделать всё ,чтобы препятствовать возникновению инфильтрата и способствовать его рассасыванию !

Необходимо :

– ОБЛАСТЬ ИНЪЕКЦИИ ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;

– СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ИНФИЛЬТРАТА, В РАДИУСЕ ПРИМЕРНО 3 СМ С МЕСТА ИНЪЕКЦИИ 10 % СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИИ (смысл в том, что антибиотик СИНТОМИЦИН впитается в кожу и будет препятствовать развитию инфекции, нагноению);

– ПОАЕРХ ЭМУЛЬСИИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ .

Инфильтрация держится как правило дня 3 – 4и далее начинает рассасываться до полного исчезновения за

7 – 10 дней !

Повода для тревоги нет , всё должно быть хорошо !

Удачи Вам !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, Большое спасибо.У сына восполилась другая половина руки не так где кололи

Хирург

Т.е. инъекцию сделали в область наружной поверхности плеча , там , где обычно делают , а отёк возник не там, а по внутренней поверхности плеча ?

Хирург

Возможно, медсестра уколола глубже обычного , и под таким углом, препарат в основном попал не вокруг места укола а ближе к внутренней поверхности.

Суть от этого не меняется , в таком случае эмульсию нужно наносить на место уплотнения, на 1 – 1,5 см отступив в сторону неизмененной кожи !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, большое спасибо!Если медсестра уколола неправильно,это опасно?Могу ли сегодня начать мазать псило бальзамом так как сын сильный аллергик,а если не поможет антибиотик присоединить попозже?

Хирург

Дело в том, что отёк у ребёнка, как я уже написал ранее, встречается у многих и не имеет аллергической природы, это просто косвенный показатель того ,что у ребёнка имеется хороший иммунитет против столбняка, имеется достаточное количество антител , которые вызывают такую бурную реакцию на ослабленный столбнячный анатоксин !

Псило Бальзам применять можно, но учитывая то, что природа отёка не аллергическая, то навряд ли будет заметен эффект !

Давайте так : Вы сегодня начинаете с Псило Бальзам на проблемный участок , а на любой другой участок кожи , на ограниченный участок 1 Х 1см просто наносите Синтомициновую эмульсию !Если до завтра , там где нанесена Синтомициновая эмульсия не будет зуда, красноты, чувства жжения , то завтра переходите на компрессы с Синтомициновой эмульсией, чтобы предупредить возможное инфицирование инфильтрата !

Гомеопат, Педиатр

Добрый день! Реакция на прививку говорит что организм создает иммунный ответ.Всё нормально. Достаточно супрастина.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Подавайте Зиртек 1т 1р/д 2-3 дня. Местно вместо Траумеля можно мазь с арникой(аналог).

Педиатр

Здравствуйте,Лилия. В первые три дня после введения вакцины возможны такие местные реакции. Можно зодак/зиртек/эриус/супрастин внутрь сегодня, и еще 2 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник