Прививка бцж обязательна или нет
БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.
Что это такое
БЦЖ – прививка от туберкулеза – болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.
Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация – в 7 лет, 12 лет, 16 лет.
Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.
Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.
Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.
Комаровский о БЦЖ
На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.
Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.
Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.
Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.
В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.
Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.
Советы
Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.
На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.
Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.
Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.
Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.
Источник
Вакцина БЦЖ является второй прививкой, с которыми встречается ребенок после рождения, является БЦЖ. Поэтому узнать о БЦЖ больше стоит всем родителям.
От чего прививают?
Данная прививка направлена на такую болезнь, как туберкулез. Из-за большой распространенности данного заболевания и постоянного контакта людей с микобактериями БЦЖ ставят всем новорожденным, ведь именно в детском возрасте существует большой риск развития тяжелых форм туберкулеза.
Болезнь относят к социальным, так как она развивается при действии на организм таких факторов, как неблагоприятные условия жизни, скверные санитарные условия, наличие вредных привычек, недостаточное питание и подобных. Чаще всего туберкулез протекает в ткани легких, вызывая кашель, однако микобактерии могут распространяться практически по всему телу, что представляет опасность для жизни.
Плюсы
- Введение БЦЖ поможет снизить риски развития первичной формы туберкулезной инфекции, а также опасных для жизни тяжелых форм болезни.
- Вакцина используется десятки лет, поэтому ее воздействие на новорожденных хорошо изучено.
- При адекватном обследовании ребенка прививка новорожденными переносится легко.
- Существует щадящий вариант вакцины (БЖЦ-М) с половинной концентрацией микобактерий, которую вводят ослабленным деткам.
Минусы
- Вакцина не защищает от заражения туберкулезной палочкой.
- Из-за ее введения возможно появление поствакцинальных осложнений.
Противопоказания
Вакцину не вводят в таких случаях:
- Новорожденный весит меньше 2,5 кг (при весе от 2 кг до 2,5 кг показано введение БЦЖ-М).
- У ребенка есть острая болезнь или обострилось хроническое заболевание. Прививка не проводится при внутриутробном инфицировании, неврологических проблемах, гемолитической болезни и других острых патологиях.
- У малыша есть иммунодефицит.
- У близких родственников ребенка была генерализированная инфекция.
- У матери ребенка выявлен ВИЧ.
- У ребенка имеется новообразование.
- Проба Манту дала положительный либо сомнительный результат.
- На месте введения БЦЖ появился келоидный рубец либо в результате первого введения вакцины развился лимфаденит.
Возможные осложнения
Прежде всего, всем родителям нужно узнать, что реакция на вакцинацию против туберкулеза в виде гнойничка не относится к осложнениям. Крайне редко после прививки может развиться:
- Холодный абсцесс – появляется, если препарат попал под кожу, требует лечения у хирурга.
- Образование язвы в месте инъекции диаметром больше 1 см – указывает на большую чувствительность ребенка к препарату, лечится местно.
- Лимфаденит – развивается при попадании микобактерий в лимфатические узлы, нуждается в операции, если увеличение лимфоузла превышает 1 см.
- Келоидный рубец – кожа на месте укола становится красной и выбухает, ревакцинацию в таком случае не проводят.
- Остеомиелит – поражение микобактериями костей, бывает в одного ребенка из 200 тысяч привитых, вызывается иммунными нарушениями.
- Генерализованная БЦЖ-инфекция – развивается у одного малыша на миллион привитых, связана с тяжелыми нарушениями иммунитета у ребенка.
Причинами появления осложнений при вакцинации БЦЖ чаще всего являются снижение иммунитета у ребенка или некачественная вакцина. Поэтому особенно важно учитывать наличие противопоказаний к иммунизации.
Специальной подготовки к данной прививке нет. Важно лишь убедиться в отсутствии противопоказаний для иммунизации, что делает неонатолог в родильном доме, педиатр в поликлинике или фтизиатр в тубдиспансере.
Стоит ли делать прививку?
Многих родителей настораживает тот факт, что при поголовной вакцинации туберкулез по-прежнему сильно распространен. Им нужно понимать, что БЦЖ направлена вовсе не на предотвращение заражения микобактерией. Однако такая прививка с доказанной эффективностью ослабляет течение болезни у маленьких детей.
Благодаря введению БЦЖ случаи диссеминации туберкулезной палочки в организме, а также туберкулезного менингита, стали редкостью. А так как именно они обычно заканчиваются летальным исходом у детей младше 2 лет, введение БЦЖ оправдано в раннем возрасте.
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр относит туберкулез к весьма опасным болезням, прививать от которых нужно обязательно. Он уверен, что лучше привить малыша ослабленными бактериями, чем позволить ребенку встретиться с активными. А поскольку такой риск есть практически везде – от магазина до автобуса, вакцинация просто необходима.
Как делают укол?
Для иммунизации используют одноразовый шприц. Вакцину вводят внутрь кожи в левое плечо, в место между средней и верхней его третью. Зачастую вся доза БЦЖ вводится однократно, но существует также методика, предусматривающая несколько введений в близко расположенные друг от друга точки. Введение вакцины в мышечную ткань или под кожу недопустимо. Если в плечо поставить прививку возможности нет, выбирают другое место, в котором кожа довольно толстая (обычно это бедро).
Кожу на плече натягивают и вводят иглу, после чего выпускают маленькое количество вакцины, проверяя, попала ли иголка внутрь кожи. В результате введения на плече ребенка образуется плоская папула белого цвета. Ее диаметр составляет до 10 мм. Через 15-20 минут такая папула обычно пропадает.
В каком возрасте делают прививку?
БЦЖ вводят во время пребывания в роддоме – чаще всего на третий или четвертый день жизни ребенка. Официальными сроками введения БЦЖ в родильном доме считают 3-7 день после рождения. Если имеются противопоказания, прививка выполняется сразу, когда это становится возможным.
Как заживает?
Реакция на БЦЖ развивается в течение четырех-шести недель после укола, проявляясь через 1-1,5 месяца до 4,5 месяцев. Сначала в месте инъекции может появиться изменение цвета кожи – она может потемнеть, став фиолетовой, синей или даже черной. После на месте измененной кожи появляется гнойничок. Постепенно он покрывается коркой и заживает, а когда корка отпадает, в месте укола остается небольшой рубчик.
У некоторых детей вместо гнойника появляется красноватый пузырек, содержащий жидкость. Он тоже покрывается коркой и оставляет после затягивания рубец. Если у ребенка появился гнойничок, он может прорваться. Выделение из него гноя и образование еще одного гнойника – нормальные варианты реакции на БЦЖ.
Почему остается рубец?
В результате развития реакции на прививку остается характерный рубчик. В норме его величина составляет от 2 до 10 мм. Считается, что размер рубчика больше 5 мм является признаком адекватной реакции на иммунизацию.
Если следа от инъекции нет
Наличие рубца помогает определить, вводили ли ребенку БЦЖ ранее. Если такого следа нет, прививку следует ввести в ближайшее время либо дождаться периодов ревакцинации. Если ребенку проводили вакцинацию, а рубчик не появился, это указывает на неэффективность иммунизации. Такое бывает у 5-10% деток.
К тому же, есть определенный процент людей, генетически невосприимчивых к микобактериям. Они не заражаются туберкулезом, и на БЦЖ реакция у них отсутствует.
Совместимость с другими прививками
Никакие другие прививки одновременно с БЦЖ не выполняются. Также не следует прививать ребенка в период, пока развивается реакция на данную вакцину. С момента введения БЦЖ до проведения других вакцинаций должно пройти минимум 4-6 недель. Именно поэтому в родильном доме ребенку ставится сначала прививка против гепатита, а затем БЦЖ.
Ревакцинация
Кроме первого введения БЦЖ в роддоме в нашей стране такую прививку могут ставить в 7 лет, а потом в 14 лет. Причиной для ревакцинации выступает отрицательная проба Манту, а также наличие туберкулеза у людей, контактирующих с ребенком. При ревакцинации препарат тоже вводят в плечо с использованием внутрикожной инъекции.
Что делать, если ребенка не привили в роддоме?
Ранее не привитого ребенка следует вакцинировать, как только позволит его состояние. Перед введением БЖЦ в этом случае делается проба Манту и вакцина вводится через 3-14 дней после отрицательного результата пробы. Если Манту дала положительный результат, БЦЖ вводить уже бесполезно. Проба Манту не проводится, если малышу меньше 2 месяцев – таким деткам БЦЖ можно ввести в поликлинике сразу.
Вакцинацию можно провести в поликлинике в прививочном кабинете, а также в туберкулезном диспансере. Обычно в прививочном кабинете в день введения БЦЖ другие прививки не ставят. Проводить манипуляцию в обычном процедурном кабинете, где забирают кровь и делают инъекции, нельзя. Если есть повышенный риск реакции на вакцину, введение БЦЖ проводят в стационаре. Также законодательно разрешено вакцинировать детей на дому и в специализированных центрах, имеющих сертификаты.
Что делать, если проявились побочные эффекты?
Нагноение в месте введения вакцины в сроки, когда развивается реакция на прививку, является нормой, но вокруг гнойника кожа не должна быть припухлой и красной. Если место инъекции опухло, красное, много раз нагнаивается, либо отек сильно распространился, важно сразу же обратиться к врачу.
Также у ребенка в период нагноения может повышаться температура. Зачастую она бывает не выше 37,5 градусов и считается нормальным явлением.
Советы
- Следует оберегать место инъекции от механического раздражения – не тереть его, не чесать и так далее. Во время купания к нему не следует притрагиваться мочалкой.
- В период заживления гнойника рану на плече нельзя ничем мазать и присыпать. Если из нее выделяется гной, можно покрывать ранку кусочком чистой марли, который часто меняют. Выдавливать содержимое гнойника запрещено.
Отзывы
Мнения родителей о вакцинации против туберкулеза очень разные. Кто-то не сомневается в необходимости введения БЦЖ, а кто-то напуган возможными осложнениями и в раздумьях, стоит ли нагружать иммунную систему только что родившегося ребенка. Родители, столкнувшиеся с поствакцинальными осложнениями у своих детей, выступают против вакцинации вообще. Однако немало родителей внимательно изучает всю информацию о БЦЖ, предпочитая защитить своих младенцев от туберкулеза с помощью такой вакцины и спать спокойно.
Источник
БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, – наверное, самая «заметная» прививка из тех, что обычно делают жителям нашей страны. Рубец от нее часто можно увидеть у взрослых людей, т.к. это свидетельство выработки специфического иммунитета против туберкулеза.
Прививка БЦЖ защищает человека от возбудителя туберкулеза – палочки Коха, которая вызывает не только туберкулез легких, но и другие формы болезни, поражающие головной мозг и костную ткань человека.
В 64 странах мира на данный момент делать БЦЖ обязательно, еще в 118 – рекомендовано государством. В России в связи со стремительным ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу прививка от него является обязательной. Отменить или перенести ее можно лишь по состоянию здоровья.
Родители маленьких пациентов часто сомневаются в том, нужно ли делать прививку малышу в роддоме, стараются избежать этого или, по крайней мере, оттянуть момент, когда, по их мнению, «иммунитет сформируется крепче». Это распространенное заблуждение, которое связано с недоверием к медицине, сформированным в современном обществе. Основные аргументы, которые приводятся, – отсутствие гарантии от заражения, некачественная вакцина и различные возможные осложнения.
Разберем по порядку, почему можно возразить противникам прививок и стоит привить ребенка в установленные сроки. По правилам, делать прививку БЦЖ нужно малышу спустя приблизительно 5 суток после рождения. Если малыш здоров и родился с нормальным весом, ему делают прививку БЦЖ.
Если у младенца недобор в весе, гемолитическая болезнь, поражение ЦНС, или же если прививка делается после установленного срока, то делается выбор в пользу вакцины БЦЖ-М, которая содержит вдвое меньшее количество антигена.
Абсолютным противопоказанием к вакцинации является:
- ВИЧ-положительный статус,
- тяжелые осложнения в анамнезе ближайших родственников.
Кроме того, не прививают пациентов, перенесших туберкулез и с положительной пробой R-Манту.
Все описанные выше противопоказания подтверждают, что вакцинация от туберкулеза проводится с учетом особенностей здоровья пациента. Сама вакцина состоит из физраствора и ослабленных возбудителей туберкулеза и нужна для того, чтобы организм начал самостоятельно вырабатывать антитела, сохраняющиеся на протяжении всей жизни. Эти антитела не стопроцентно препятствуют заражению, однако существенно снижают его вероятность, а также позволяют избежать осложнений, ведущих к тяжелой инвалидизации и смерти пациента.
Таким образом, сделав прививку однократно в самом начале жизни, ребенок до самого ее завершения огражден от туберкулезного менингита, а также распространения инфекции на другие ткани и органы тела – кожу, глаза, сердце и т.д.
Чем раньше – тем лучше?
Делать БЦЖ практически сразу после рождения необходимо именно из-за того, что наиболее тяжелые осложнения в случае заражения туберкулезом подстерегают детей в возрасте до года, когда собственного иммунитета для борьбы с инфекцией недостаточно.
Если не сделать прививку в роддоме, то необходимо допускать до контакта с ребенком только тех взрослых, которые прошли флюорографию и гарантированно не могут заразить малыша.
Однако и позже невозможно предусмотреть всех ситуаций, в которых может встретиться возбудитель инфекции: случайный пациент в поликлинике, поручень или чужая вещь в автобусе, окурок на детской площадке, который ребенок схватил рукой, – все это может стать источником заражения.
Те родители, которые уверены в стерильности среды пребывания своего ребенка, или же утверждают, что БЦЖ делать не нужно из-за отсутствия эпидемии туберкулеза, должны знать, что вакцинацию нужно делать именно для предотвращения возможной эпидемии.
От того, сделают или нет прививку конкретному ребенку, на первый взгляд, ничего не измениться, однако при превышении критической массы невакцинированного населения угрозе подвергнутся абсолютно все, вне зависимости от наличия у них иммунитета.
Пока население привито, тяжелых последствий и широкого распространения удается избежать, в противном случае эпидемия будет распространяться бесконтрольно.
Кроме того, невакцинированные дети подвергают опасности сверстников, с которыми они близко контактируют. Посещение садика, школы, различных кружков становится настоящим риском не только для непривитого ребенка, но и для всего детского коллектива, которому грозит массовое заражение при контакте только одного ребенка с возбудителем туберкулеза.
Детям старшего возраста и взрослым прививаться более рискованно, из-за того, что их организм подвергнут большему количеству различных факторов, снижающих иммунитет, чем организм новорожденного, пребывающего в действительно стерильных условиях в родильном доме и дома.
Взрослые старше 35 лет не вакцинируются против туберкулеза, поэтому решение о прививке БЦЖ должны принимать родители ребенка в первые годы (а лучше – дни) его жизни, когда выполнять вакцинацию безопаснее всего.
Если прививка БЦЖ была сделана вовремя, ревакцинация делается затем в 7 или в 14 лет – в зависимости от успешности иммунного ответа от предыдущих прививок. Ревакцинацию проводят после результатов пробы R-Манту (должны быть отрицательными). В некоторых регионах с повышенным эпидпорогом по туберкулезу детей ревакцинируют 2 раза.
Если первая прививка БЦЖ делается пациенту во взрослом возрасте, вопрос о ревакцинации решается в индивидуальном порядке с врачом-фтизиатром.
Развитие осложнений
Несмотря на очевидность всех перечисленных аргументов, все же остаются противники прививок, в частности БЦЖ. Какой же вред они видят в вакцинации против туберкулеза? Действительно ли аргументов против БЦЖ больше, чем «за»?
В первую очередь, причина отказа – в возможных осложнениях после прививки. Да, действительно, они могут возникать, и существуют различные их причины:
Некоторые из них могут быть связаны с неправильным поведением родителей – игнорированием врачебных предписаний по уходу за прививкой. Приблизительно через месяц-полтора после введения ребенку вакцины на месте укола появляется пятнышко, которое затем уплотняется и выделяется относительно остальной кожи. Затем на месте пятнышка образуется пузырек-гнойник не более 10 мм в диаметре.
Пузырек нельзя выдавливать, повреждать, накладывать дезинфицирующие повязки и каким-либо способом обрабатывать. Даже после того как он самостоятельно лопнет, место прорыва не обрабатывают, пока не образуется корочка.
Через полгода, или несколько раньше, на месте пузырька формируется небольшой рубец, который окончательно оформляется к году. Появление такого рубца означает, что реакция на БЦЖ прошла успешно, и сформировался иммунитет. Если пятно на месте укола слишком большое, рубец не образовался, или если в подмышечной области увеличен и воспален лимфоузел, следует немедля обратиться к фтизиатру.Другие осложнения проявляются крайне редко и связаны с индивидуальной реакцией организма или некомпетентностью медицинского персонала. Частота таких осложнений исчисляется единичными случаями среди огромного количества успешно проведенных вакцинаций. Тем не менее, из-за неправильно введенной вакцины или особенностей организма могут развиться:
- холодный абсцесс,
- остеит,
- келоидный рубец,
- генерализованная БЦЖ-инфекция.
Кроме того, при несоблюдении медицинским персоналом стерильности инструментария возможно заражение ВИЧ или гепатитом. Во избежание этого всегда нужно следить за тем, чтобы прививка производилась специальным однокубовым шприцом, который извлекают из стерильной упаковки непосредственно перед прививкой. Это практически абсолютная гарантия отсутствия осложнений у ребенка.
Страх родителей за своего ребенка понятен – возможные осложнения дают повод переживать за малыша. Однако при правильном уходе за местом прививки и стерильности шприца такие осложнения крайне маловероятны, а последствия игнорирования БЦЖ встречаются гораздо чаще в виде заражения туберкулезом и представляют более существенную угрозу.
При этом инвалидизация и летальный исход от осложненного течения туберкулеза грозит не только самому ребенку, но и всем непривитым, находившимся с ним в контакте.
Загрузка…
Источник