Прививка бцж после двух месяцев
Вакцина БЦЖ — первая прививка, которую делают ребенку еще в родильном доме на 4—7 сутки после появления на свет.
Она защищает детский организм от туберкулеза, одного из наиболее серьезных и распространенных заболеваний современного общества.
Инъекция препаратом БЦЖ является обязательной для всех детей и входит в национальный календарь прививок, но в некоторых случаях ее приходится отложить на 2 месяца.
Как проводится БЦЖ в 2 месяца
Вакцина БЦЖ представляет собой препарат из ослабленных бактерий-возбудителей туберкулеза. После его введения в глубокие слои кожи происходит аллергическая реакция, она свидетельствует о том, что иммунитет правильно отреагировал на чужеродных агентов, и вырабатывает необходимую защиту. Вакцина БЦЖ не защищает организм от инфицирования туберкулезом, но существенно снижает риск серьезных осложнений и перехода заболевания во внелегочные формы (туберкулез костей, кишечника и т. д.), которые поддаются лечению гораздо хуже.
Инъекцию делают внутрикожно в верхнюю треть плеча, где кожный покров самый толстый с помощью специального шприца.
Фото 1. Прививку ставят в плечо, в верхнюю треть – там самая толстая кожа, используется специальный шприц.
Если по каким-то причинам ввести препарат в предплечье невозможно, укол делают в бедро, после чего за местом введения проводится наблюдение — там должен сформироваться характерный рубец.
Справка! Согласно статистике, заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных детей в 4 раза ниже, чем среди невакцинированных, а риск летального исхода при заражении недугом снижается в 9 раз.
Противопоказания к прививке
Причин, почему новорожденному или ребенку в 2 месяца не делают вакцинацию БЦЖ, может быть несколько. Иногда это отказ родителей или отсутствие вакцины, но чаще всего — медицинские противопоказания, в число которых входят:
- острые инфекционные заболевания или хронические недуги в стадии обострения;
- переливание крови или ее компонентов;
- гемолитическая болезнь;
- поражения ЦНС;
- недостаток веса (менее 2,5 кг);
- терапия с использованием препаратов, подавляющих иммунитет.
К абсолютным противопоказаниям к инъекции БЦЖ относятся ВИЧ-положительный статус младенца или тяжелые осложнения после вакцинации. В таких случаях прививка не делается, но за ребенком нужно постоянное наблюдение, а в некоторых случаях — специфическое профилактическое лечение.
Внимание! Признаки простуды без повышения температуры не являются противопоказанием к проведению вакцинации. В случаях, когда организм ребенка ослаблен, для прививки может использоваться препарат БЦЖ-М, который содержит меньше бактерий-возбудителей туберкулеза.
Зачем проводят Манту перед вакцинацией
Перед вакцинацией БЦЖ в 2 месяца ребенку обязательно проводится проба Манту, чтобы убедиться в отсутствии заражения. Прививку БЦЖ делают только в случае отрицательной реакции — в ином случае пациента направляют на дополнительные тесты для уточнения диагноза.
Реакция после укола: нормы и патологии
Препарат БЦЖ — единственная вакцина, вызывающая в организме определенную кожную реакцию, к проявлениям которой относятся:
- покраснение кожных покровов, воспаление или уплотнение диаметром не более 1 см;
- появление гнойника или пузырька на коже;
- незначительный зуд;
- небольшое кратковременное повышение температуры (до 37—38 градусов).
Все вышеперечисленные симптомы являются нормой, и не требуют медицинской помощи. Важно, чтобы покраснение, воспаление или уплотнение на коже было не слишком обширным, и не затрагивало близлежащие ткани, а локализовалось исключительно в месте введения препарата.
Патологией считается отсутствие папулы сразу после введения препарата или кожных реакций через несколько недель после инъекции — это говорит о том, что укол был сделан неправильно или вакцина была просроченной. В подобном случае ребенку проводится еще одна проба Манту, после чего делают ревакцинацию БЦЖ.
Важно! Высокая температура после введения вакцины, а также лихорадка, которая держится более 3 дней или сопровождается кашлем, диареей, рвотой и другими подобными проявлениями, говорит об интоксикации организма или инфекционном заболевании, поэтому также требует немедленного обращения к врачу.
Вам также будет интересно:
Возможные побочные эффекты
Как и любой другой медикаментозный препарат, вакцина БЦЖ может вызывать побочные эффекты: холодные абсцессы, келоидные рубцы, свищи, остеомиелит и т. д.
Фото 2. У ребенка наблюдается обширное покраснение – следует обратиться к врачу.
Родители должны обратиться к специалисту в следующих случаях:
- обширное воспаление или покраснение в месте укола (более 1—2 см в диаметре);
- воспаление лимфоузлов;
- ограничение подвижности конечностей;
- сильный зуд в месте введения инъекции;
- разрастание тканей в месте рубца.
При появлении подобных симптомов родителям следует как можно скорее обратиться к врачу для предотвращения серьезных осложнений. Следует отметить, что побочные эффекты довольно часто развиваются из-за неправильного ухода за местом укола: его нельзя смазывать антисептиками, выдавливать гной, расчесывать или забинтовывать. Процесс заживления пустулы должен проходить естественным образом без постороннего вмешательства.
Справка: Частота серьезных осложнений после введения препарата БЦЖ составляет не более 1 случая на 80—100 тыс. вакцинированных (в основном они отмечаются у детей с серьезными иммунными нарушениями), поэтому процедура считается безопасной.
Как выглядит место введения вакцины
Сразу после введения препарата в месте укола образуется небольшая папула, которая рассасывается через 10—20 минут — это говорит о том, что вакцинация была проведена правильно.
В течение нескольких недель место, куда была сделана инъекция, не отличается от окружающих кожных покровов, а примерно через месяц там образуется инфильтрат (уплотнение на коже) диаметром до 1 см.
Такая реакция организма является нормальной, и свидетельствует о правильной работе иммунной системы и формировании противотуберкулезного иммунитета.
Впоследствии в месте уплотнения появляется пузырь с жидкостью внутри, который лопается и образует гнойник или язву, покрытую коркой. Далее она заживает (на это уходит от 1 до 4,5 месяцев, иногда полгода), а на плече появляется характерный рубец красноватого или белого цвета.
Нужно ли делать
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, которым ребенок может заразиться в любом месте, а невакцинированные дети входят в группу риска по инфицированию недугом. Если инъекция не была сделана новорожденному в роддоме, процедуру рекомендуется провести как можно скорее.
Небольшое воспаление, покраснение и образование гнойника на коже не должны вызывать опасений, так как подобные реакции свидетельствуют о формировании противотуберкулезного иммунитета.
Если показатели не входят в пределы нормы, следует как можно быстрее обратиться к врачу — своевременная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений.
На сегодняшний день противотуберкулезная вакцинация является единственным методом защиты ребенка от инфицирования опасным недугом, поэтому родителям не следует пренебрегать данной процедурой. При правильном введении вакцины, отсутствии противопоказаний и соблюдении всех правил по уходу за местом укола препарат абсолютно безопасен для здоровья ребенка.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о назначении БЦЖ и о возможных побочных эффектах.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.
От чего делают прививку
Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.
Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.
Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения
Коротко о болезни
Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.
Показания к вакцинированию
Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.
Правила вакцинации
Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.
Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.
Нормальная реакция
По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.
Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.
Реакция на прививку формируется в течение месяца
Особенности ухода за малышом
Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.
На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.
Побочные реакции
Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- покраснение и припухлость места инъекции;
- вялость, отсутствие аппетита;
- повышенная сонливость малыша.
Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.
Осложнения вакцинации
Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.
- Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
- Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
- Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
- Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
- Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.
К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.
Противопоказания
Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:
- глубокая недоношенность;
- вес младенца менее 2,5 кг;
- рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
- тяжелые врожденные пороки развития;
- генетические заболевания;
- гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
- контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.
Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.
За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.
Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей
Источник
БЦЖ – это вакцина против смертельной формы туберкулеза. Аббревиатура BCG имеет французское происхождение и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.
БЦЖ в графике прививок ребенка
В России БЦЖ включена в календарь профилактических прививок и массово применяется в ряде Европейских стран, Индии и Бразилии. Вакцина представляет собой совокупность ряда живых и неактивных бактерий, которые вызывают защитный ответ организма и формируют в дальнейшем иммунитет против болезни.
Сегодня все чаще поднимается вопрос о целесообразности проведения вакцинации новорожденным. Изначально БЦЖ создавалась с целью полной защитить от заражения туберкулезом. Но по мере выявления случаев заражения в дальнейшем людей, получивших в младенчестве вакцину, мнение о ней было скорректировано.
Результаты исследований зависимости развития туберкулеза от сделанной прививки в разных странах существенно отличаются. Например, в Индии большая часть заболевших относится к ранее вакцинированным. В США был сделан вывод об эффективности прививки на уровне 14%.
Российские врачи придерживаются мнения, что иммунизация не может гарантировать полную защиту от туберкулеза, но ставит целью предотвратить его развитие в тяжелой форме в 85% случаях.
Прививка БЦЖ среди новорожденных рекомендуется при следующих обстоятельствах:
- Ребенок проживает в регионе, где туберкулез широко распространен.
- Младенец имеет высокий риск инфицирования от окружения, при этом проживая в регионе с низким распространением данного заболевания.
Прививку БЦЖ делают новорожденному одной из первых. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится на 3-7 день жизни младенца, через несколько дней после прививки от гепатита В. БЦЖ в роддоме вводят ребенку внутрикожно во внешнюю поверхность левого предплечья.
Запрещается делать укол внутримышечно или подкожно. Если для введения инъекции в плечо есть противопоказания, для этого выбирается бедро как место с наиболее толстой кожей.
БЦЖ рекомендуется делать уже в роддоме, потому что риск встретиться с инфекцией туберкулеза возникает сразу после выписки. По статистике, 2/3 населения России являются носителями микобактерий этого заболевания, не испытывая при этом никаких симптомов.
Туберкулез развивается только у 5-10 % инфицированных, но при чихании и кашле бактерии попадают в окружающую среду. Это создает угрозу для новорожденного, который имеет еще несовершенную иммунную систему.
Чем раньше ребенку будет сделана прививка, тем быстрее сформируется иммунный ответ. А для того, чтобы организм новорожденного успешно справился с локальным туберкулезом, другие профилактические прививки должны делаться только спустя месяц.
Нормальная реакция и возможные осложнения
Прививка БЦЖ проходит благополучно у новорожденных в более чем 99,8% случаев. При этом негативные последствия на 90% обусловлены врожденным иммунодефицитом детей. Нормальной считается отсроченная реакция на БЦЖ, которая начинается через 1-1,5 месяца, длится в течение 4,5 месяцев и заключается в следующем:
- Сначала место прививки краснеет, затем может потемнеть и окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет.
В центре покраснения образуется гнойник, выступающий над кожей. Центр гнойничка покрывается корочкой.
В некоторых случаях нагноения не происходит, появляется только светлый пузырек. Затем он также покрывается коркой и затягивается.Бывает, что гнойник прорывается один или два раза. Это является одним из вариантов нормы и не должно вызывать беспокойства.
Не следует обрабатывать такие прорывы антисептиками, лучше просто промокнуть чистой марлевой салфеткой. Ни в коем случае нельзя выдавливать руками содержимое гнойника.
- Когда нагноение пройдет, в месте прививки появится маленький красный прыщик, который вскоре трансформируется в характерный рубец, вид которого всем хорошо знаком.
Прививка от туберкулеза каждым новорожденным переносится индивидуально, и реакция может иметь особенности, о которых следует знать:
- В норме покраснение может наблюдаться в месте укола до и после нагноения перед формированием рубца. Оно не должно выходить за пределы окружающей ткани и распространяться на плечо.
- Нарыв и нагноение являются нормой, если отсутствует опухоль и краснота. В противном случае, ранка является инфицированной и требует консультации специалиста. Если нагноение происходит несколько раз, необходимо обследование ребенка.
- Место прививки БЦЖ может быть припухшим в течение 2-3 дней сразу после укола. В дальнейшем реакция не должна сопровождаться припухлостью.
- Часто бывает, что место укола чешется, и такие ощущения являются нормальными. Но не следует расчесывать прививку, лучше прикрыть ее салфеткой из марли или надеть царапки на руки новорожденного.
- Во время развития гнойничка температура малыша может подниматься до 37,5°С – в этом случае не стоит беспокоиться.
Иногда на месте прививки по прошествии 4,5 месяцев рубчик не появляется. Это бывает в двух случаях:
- прививка не оказала действия,
- у ребенка имеется врожденный иммунитет против туберкулеза.
В редких случаях вакцинация БЦЖ приводит к осложнениям, связанными с сильным ухудшениям здоровья новорожденного. Это может быть:
- Холодный абсцесс – большое скопление гноя на маленьком участке. Его вызывает укол, сделанный не подкожно, а не внутри эпидермиса. Требует вмешательства врача-хирурга.
- Когда ребенок обладает аллергией или особой чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть язва в месте укола размером более 10 см. В этом случае проводится лечение специальными мазями.
- Воспаление лимфоузла связано с обширным распространением бактерий, когда иммунитет ребенка не справляется с вакциной должным образом.
- Келоидный рубец – сильное покраснение и набухание кожи в месте укола. При таком осложнении последующая прививка запрещена.
- Генерализованная БЦЖ-инфекция – редчайший случай тяжелого осложнения, связанный с вирусом иммунодефицита у новорожденного.
- Туберкулез кости – остеит, развивается в 1 случае из 200 000 вакцинаций, возникает из-за нарушений иммунной системы.
Для того чтобы избежать осложнений, каждый новорожденный наблюдается неонатологом.
Противопоказания и особенности проведения прививки
В России противопоказания к прививке БЦЖ у новорожденных следующие:
- Ребенок при рождении весит менее 2,5 кг.
-
Имеется иммунодефицит у ребенка или матери. - Врачи поставили диагноз генерализованной БЦЖ-инфекции одному из ближайших родственников.
- Зафиксированы внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь, серьезные кожные патологии, неврологические проблемы.
- У новорожденного присутствуют новообразования любых размеров.
БЦЖ недоношенным детям, весом менее 2 кг, ставить нельзя. Для таких малышей родильный дом предусматривает вакцину БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше опасных бактерий.
Если прививку не сделали вовремя, то ее можно будет сделать позже.
Существуют три причины, по которым прививка БЦЖ откладывается и может впервые проводиться в 2, 3, 4 месяца, после года и даже позже:
- Мать ребенка отказалась от вакцинации ребенка, а потом изменила свое решение.
- Наличие временных противопоказаний.
- Отсутствие в роддоме вакцины.
Если вес ребенка после выписки составляет более 2300 г, и противопоказания отсутствуют, то прививку БЦЖ можно сделать в прививочном кабинете поликлиники, к которой приписан новорожденный. Желательно, чтобы в поликлинике был специалист именно по введению данной вакцины, во избежание риска развития холодного абсцесса из-за врачебной ошибки. Недопустимо делать прививку в помещении для забора анализов крови. Если риск осложнений все же присутствует, но врачи рекомендуют прививать новорожденного, вакцина вводится в стационаре.
В амбулаторных условиях для детей, не получивших первичную вакцину в роддоме, делают прививку БЦЖ-М. Это снижает риск осложнений, но такая прививка формирует иммунитет против туберкулеза только на 7 лет, в то время как вакцина БЦЖ – на 15-20 лет.
Если прививка делается до 2 месяцев, принято считать, что ребенок не инфицирован туберкулезом. В возрасте старше 2 месяцев перед прививкой необходимо сделать пробу Манту, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.
В 3 месяца ребенок должен получить первую вакцину АКДС, а в 4 месяца – вторую. Если прививку БЦЖ к этому моменту не делали, то совмещать прививки ни в коем случае нельзя, такая нагрузка на иммунитет окажется непосильной. Не рекомендуется, чтобы вакцинация выпадала на жаркое лето, так как вероятность осложнений существенно возрастает.
Календарь прививок
Если первичная прививка БЦЖ делается в год, то предварительно ребенок должен будет пройти медкомиссию. Первичная вакцинация БЦЖ после года позволяет тщательно подготовиться к манипуляции, сделав предварительно аллергопробы на компоненты вакцины, тогда реакция на прививку БЦЖ организма ребенка будет адекватной.
Однако следует помнить, что позднее введение БЦЖ создает риск развития осложнений в случае инфицирования туберкулезом.
Загрузка…
Источник