Прививка чтобы не забеременеть
Противозачаточная инъекция является одним из методов гормональной контрацепции. Инъекция обеспечивает защиту от нежелательной беременности в течение 21 недели (самый популярный препарат).
Инъекция содержит гормон – прогестин, сгущающий цервикальную слизь и препятствующий тому, чтобы сперма приблизилась к яйцеклетке. Это эффективный метод предотвращения беременности.
Противозачаточная инъекция – как это работает?
Противозачаточная инъекция является одним из гормональных методов профилактики беременности. Препарат содержит прогестин. Этот гормон сгущает слизь в шейке матки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Прогестин также заставляет эндометрий сокращаться, а у некоторых женщин также тормозит выделение яйцеклетки из яичника.
Противозачаточная инъекция обычно выполняется на ягодичной мышце, хотя иногда выбирается мышца руки. После укола в кровоток с постоянной скоростью выделяется прогестоген. Прогестин подобен прогестерону – естественному гормону, выделяемому из яичников в течение менструального периода.
Непрерывное высвобождение прогестогена препятствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки (овуляции), сгущает слизь в шейке матки, затрудняя попадание сперматозоидов в неоплодотворенную яйцеклетку, сужает эндометрий, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Инъекция может быть сделана в любое время во время менструального цикла. Важным условием является отсутствие беременности или предполагаемой беременности.
- Если инъекция производится в течение первых пяти дней цикла, достигается немедленная защита от беременности.
- Если инъекция проводится в другой день цикла, защита от беременности не гарантирована в течение семи дней. Поэтому в течение этого времени используйте презерватив или другую форму контрацепции.
Презерватив
Эффективность инъекций и контрацепции
Противозачаточная инъекция, если используется по назначению, является одной из наиболее эффективных форм гормональной контрацепции. Эффективность метода эффективность в профилактике беременности превышает 99%. Это означает, что каждый год может забеременеть менее чем одна женщина из 100, использующих противозачаточную инъекцию.
Инъекционные гормоны работают в течение 12 недель. В течение этого времени женщине не нужно беспокоиться о защите от беременности. Поэтому, это отличное решение для «забывчивых». Женщина, использующая эту форму контрацепции, не должна думать о приеме таблеток каждый день и в определенное время. Инъекции могут быть альтернативой для женщин, которые не могут использовать эстрогенсодержащие контрацептивы (например, двухкомпонентные таблетки).
Вещества, содержащиеся в инъекциях, не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не влияют на пищеварительную систему. Противозачаточные инъекции могут обеспечить небольшую защиту от рака матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.
Но при всех преимуществах этого метода нужно учитывать и недостатки. Например, могут возникнуть побочные эффекты – увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненность груди и нерегулярное кровотечение. В этом случае дозы гормонов, доставляемые с инъекцией, не могут быть удалены из организма.
Это означает, что побочные эффекты, если они возникают, будут сохраняться до конца инъекции и в течение некоторого времени после. Например, менструация может стать нерегулярной или продолжительной, или может прекратиться. Возврат к нормальной фертильности может длится до года – т.е. в этот период беременность маловероятна.
Некоторые исследования также показывают, что использование инъекций влияет на естественный уровень эстрогена в организме, что может привести к слабости костей. Также инъекция не защищает от заражения венерическими заболеваниями.
Противозачаточная инъекция после родов
Противозачаточная инъекция может быть сделана в любое время после родов, если женщина не кормит грудью. При кормлении инъекция обычно производится через шесть недель, хотя при необходимости ее можно вводить раньше.
Если инъекция будет сделана до 21 дня после родов, защита от беременности будет незамедлительной. Если по истечении 21 дня, нужно использовать дополнительную контрацептивную защиту, например, презерватив, в течение первых семи дней.
Если инъекция делается в течение первых нескольких недель после родов, существует большая вероятность тяжелых и нерегулярных периодов. Но противозачаточные инъекции можно безопасно использовать во время кормления грудью.
Противозачаточная инъекция – противопоказания
Инъекция может быть рекомендована большинству женщин. Противопоказания к применению контрацепции:
- подозреваемая беременность;
- кровотечение между периодами или после полового акта;
- артериальная болезнь;
- сердечные заболевания;
- инсульт;
- тромбоз кровеносных сосудов;
- болезнь печени;
- мигрень;
- настоящий или прошлый рак молочной железы;
- сахарный диабет;
- остеопороз или склонность к остеопорозу.
Мигрень
Сахарный диабет
Противозачаточная инъекция – преимущества и недостатки
Преимущества включают в себя:
- каждая инъекция работает в течение двенадцати недель;
- инъекция является доступной альтернативой, если нельзя использовать контрацепцию эстрогеном, например, двухкомпонентные таблетки;
- не нужно принимать таблетки каждый день;
- инъекция может быть безопасно использована во время кормления грудью;
- инъекция не взаимодействует с другими препаратами;
- инъекция может облегчить тяжелые и болезненные периоды и уменьшить предменструальные симптомы у некоторых женщин;
- инъекция обеспечивает защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза (слизь в шейке матки не позволяет бактериям проникать в матку), а также обеспечивает некоторую защиту от рака матки.
Использование противозачаточных инъекций может иметь некоторые недостатки, которые следует тщательно рассмотреть, прежде чем выбрать этот метод контрацепции.
- Недостатком может быть появление нерегулярного менструального цикла. Менструация может значительно измениться в первый год введения инъекций. Месячные обычно становятся менее регулярными и могут стать очень обильными, или короткими, или могут вообще остановиться. Ситуация нормализуется после первого года, но она может продолжаться до тех пор, пока введенный прогестин остается в организме.
- Возвращение к полной фертильности после прекращения инъекций также не является немедленным. Организм удалит введенный прогестин примерно через 12 месяцев, но период ожидания, когда ваши менструации станут нормальными, может быть еще более долгим, что может затруднить беременность. Пока овуляция не происходит регулярно, ежемесячно, может быть трудно определить овуляцию. В некоторых случаях менструальный период может длиться от трех месяцев до года.
Гормональная инъекция – масса тела и слабость костей
При использовании инъекций для контрацепции возможны колебания веса, и возможно увеличение массы тела на 2-3 кг в год.
Увеличение массы тела
Использование инъекции эстрогена влияет на естественную концентрацию эстрогена, которая может вызвать слабость костей, но не увеличивает риск переломов. Для большинства женщин это не проблема, потому что кости восстанавливаются после прекращения инъекций, и это явление не имеет долгосрочных последствий.
Слабость костей может быть проблемой для женщин, которые уже подвержены остеопорозу по другим причинам, например, из-за естественно низкого уровня эстрогена или семейного анамнеза остеопороза. Это также может быть проблемой для женщин до 19 лет, потому что в этом возрасте организм все еще строит скелет. Поэтому женщины в возрасте до 19 лет могут использовать противозачаточные инъекции, но только после тщательного медицинского обследования.
Другие побочные эффекты, о которых сообщают некоторые пациентки:
- головные боли;
- угревая сыпь;
- болезненность молочных желез;
- перепады настроения;
- потеря полового влечения.
Такие побочные эффекты считаются временными.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
За 2017 год в России сделано 627 тысяч абортов, такие цифры озвучил Минздрав. То есть на 1000 женщин фертильного возраста, согласно официальной статистике, приходится 17 абортов. В мире, по крайней мере в наиболее развитых странах, количество абортов снижается, это связывают с расширением доступности контрацепции. СПИД.ЦЕНТР сделал гид по способам предохранения, в котором подробно объясняет достоинства и недостатки каждого из них.
Барьерная контрацепция
Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.
Презерватив
Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.
Индекс Перля: 5 — 10
Фемидом
Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.
Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.
Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25
Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.
Диафрагма
по теме
Профилактика
Гид по безопасному сексу
Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.
Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.
Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.
Индекс Перля: 6 — 20
Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): “Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке”.
Маточный колпачок
Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.
Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.
Индекс Перля: 9 — 20
Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): “При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам”.
Гормональная контрацепция
Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.
Некомбинированные таблетки или мини-пили
Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).
по теме
Профилактика
Странная правда о таблетках
Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.
Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.
Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.
Индекс Перля: 0,5 — 3
Лилия Фаррахова: “Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем”.
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: “Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем”.
Лилия Фаррахова: “Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%”.
Контрацептивный имплант
Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.
Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.
по теме
Профилактика
Что наука говорит о половом воспитании?
Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.
Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.
Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).
Индекс Перля: 0,5 — 1,5
Лилия Фаррахова: “Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла”.
Спираль Мирена
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: “У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль”.
Вагинальное кольцо
по теме
Профилактика
Защита на год: FDA одобрило новое вагинальное кольцо для контрацепции
Небольшое упругое колечко, сделанное из латекса, которое женщина сама вводит во влагалище раз в месяц. Затем делается перерыв в семь дней, и после этого вставляется новое. Вагинальное кольцо выделяет в кровь два гормона: прогестин и эстроген, именно они защищают женщину от нежелательной беременности.
Нужно быть готовым к тому, что кольцо само случайно может выйти. Паниковать не стоит: необходимо промыть кольцо в теплой воде и, как можно скорее, вставить его обратно.
Побочные эффекты: Может развиться тромбоз (сгустки крови), но вероятность этого мала. Также изредка появляются болезненность в груди и головные боли.
Индекс Перля:0,4 — 0,65
Дарья Рахманинова: “Кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение трех недель, после чего его необходимо извлечь. На следующей неделе начнется менструация, по окончании которой необходимо вставить новое кольцо. Из осложнений: может повышаться частота обострений кандидоза/бактериального вагинита. Надо помнить, что вагинальное кольцо не защищает от ИППП”.
Гормональный пластырь
Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.
До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.
Индекс Перля: 0,4 — 0,9
Дарья Рахманинова: “Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли. Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом”.
Постконтактная контрацепция
Если случился незащищенный контакт, а беременность в ваши планы не входила, то в течение трех суток после секса необходимо принять препараты. Есть два наиболее распространенных и эффективных препарата: Эскапел и Постинор. Специалисты рекомендуют не использовать этот метод неотложной контрацепции чаще двух раз в год, а также женщинам моложе восемнадцати лет, когда их гормональный баланс не полностью установился.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах. Но эти эффекты уходят в течение двух-трех дней после приема таблеток.
Индекс Перля: 2 — 5
Юлия Оводова: “Во-первых, применять регулярно эти препараты нельзя, они пагубно влияют на здоровье. Во-вторых, в течение двух часов после незащищенного контакта необходимо использовать свечи Гексикон, но от ВИЧ данные свечи не защищают, от них возможны зуд и аллергии”.
Химические методы
Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Спермициды — это пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы, растворимые пленки и другие.
Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство упомянутых выше средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.
Индекс Перля: 21
Лилия Фаррахова: “Безусловным достоинством противозачаточных свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время активные компоненты свечей негативно влияют на естественную флору влагалища, что приводит к дисбактериозу. Эффективность вагинальных противозачаточных свечей около — 80-85%”.
Хирургические средства
Стерилизация
по теме
Профилактика
Тест: Умеете ли вы пользоваться презервативами?
При стерилизации операционным путем нарушается проходимость маточных труб. Операция делается под общим наркозом, в стационаре. Она, как правило, проводится двумя способами: в первом — на маточную трубу накладываются либо кольцо, либо две клипсы, во втором — труба пересекается электропинцетом, и за счет тока ее стенки склеиваются.
После хирургического вмешательства гормональный фон не сбивается, овуляция и менструальный цикл сохраняются. Яйцеклетки продолжают вырабатываться, а значит женщина может быть оплодотворена, правда, только искусственным способом.
Операцию нельзя делать при беременности, острых гинекологических воспалительных заболеваниях, диабете, хронических болезнях легких и сердца.
Гражданам России стерилизация разрешается после 35 лет, либо при наличии двух детей или медицинских показаний.
Индекс Перля: 0,01 — 0,003
Юлия Оводова: “Стерилизация достигает 99,9 процента в контрацептивном эффекте. Плюс в том, что способ максимально надежный от нежелательной беременности. Минус же в том, что никакой защиты от ИППП — нет”.
Календарный или ритмический метод
Женщина по менструальному циклу вычисляет срок наступления овуляции (когда возможно оплодотворение). После этого рассчитываются безопасные и опасные дни для незащищенного секса. Самые безопасные: первые семь-восемь дней цикла. Данный метод идеально подходит женщинам, у которых известна точная продолжительность менструального цикла, и тем, у кого не бывает длительных задержек.
Индекс Перля: 25 — 40
Юлия Оводова: “Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что все методы могут быть использованы ВИЧ-положительными людьми, но только вместе с барьерными способами контрацепции”.
Источник