Прививка для часто болеющих детей что это такое

Прививка для часто болеющих детей что это такое thumbnail

Комментарии

Опубликовано в :
Бронхиальная астма и иммунизация №2 (32) март – апрель 2004 г.

С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина
НИИ детских инфекций МЗ РФ, Санкт-Петербург

Часто болеющие дети – понятие, не являющееся диагнозом. В данную группу объединяют детей, для которых характерны частые, повторные заболевания. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год [3]. Если в возрасте до 3-х лет ребенок болеет больше 3-х, а старше 3-х лет – более 5 раз в год, таких детей и относят к часто болеющим. В качестве причин частых заболеваний называют: раннюю социализацию детей, неблагоприятное эпидокружение, наличие первичных иммунодефицитов, в том числе дефектов в системе интерферонов, очагов хронической инфекции (ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта), внутриутробных (врожденных) инфекций, фоновых соматических заболеваний, при которых возможно развитие вторичных иммунных нарушений, аллергических процессов, а также дисбиоза слизистых носоглотки и кишечника. Как правило, у часто болеющих детей выявляется несколько факторов риска [1, 2].

При решении вопроса о вакцинации этой группы детей желательно соблюдение нескольких принципов:

  • прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания;
  • используют сочетанное введение вакцин, что позволяет скорректировать нарушение графика прививок, часто возникающее у таких детей из-за ежемесячных заболеваний;
  • при проведении иммунизации используют средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций;
  • помимо плановых прививок таким детям следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А, гемофильной и пневмококковой инфекций.

В НИИДИ на протяжении многих лет осуществляется вакцинация детей с различными проблемами в состоянии здоровья, в том числе часто болеющих. Наблюдение за 122 часто болеющими и 69 здоровыми детьми в возрасте 1,5-9 лет, планово привитыми живой коревой вакциной или дифтерийно-столбнячным анатоксином, показало, что действительно, они существенно чаще, чем здоровые заболевают в поствакцинальном периоде. Так при иммунизации против кори интеркуррентные инфекции развивались у 37,8% привитых из группы ЧБ и у 2,1% здоровых детей (Pj

Оценка выраженности общего обычного вакцинального процесса по общепринятым критериям как бессимптомного, слабого (подъем температуры до 37,50С), средней силы (с температурой тела от 37,6 до 38,50С) и сильного (с лихорадкой выше 38,60С) выявило, что существенные различия у часто болеющих детей и здоровых имели место при коревой прививке. Бессимптомное течение регистрировали у 67,2% часто болеющих детей, привитых против кори, по сравнению с 91,5% здоровых. Слабые общие побочные реакции отмечали у 21,8% и 8,5% соответственно. Лишь у часто болеющих детей диагностировали реакции средней силы (у 6,3%) и сильные (в 4,7%). Вакцинальный процесс при иммунизации анатоксинами протекал бессимптомно у 92,9% часто болеющих и 100% здоровых детей, слабые побочные реакции были у 7,1% часто болеющих, средней силы и сильных реакций выявлено не было.

Для профилактики интеркуррентных инфекций после прививки одномоментно с вакцинацией или предварительно могут быть использованы различные препараты, включающие производные микроорганизмов (липополисахариды, дериваты клеточных стенок, рибосомы стрептококков, гемофильной палочки); химические иммуномодуляторы – синтетические полимеры, низкомолекулярные синтетические соединения; интерфероны, индукторы интерферона. В клинике НИИДИ проводилось клинико-иммунологическое сравнение эффективности тималина, влияющего на соотношение и функции Т-лимфоцитов; экзогенного коммерческого интерферона, дибазола, аскорбиновой кислоты, рибомунила, элеутерококка, спленина. С использованием медикаментозной терапии был привит 91 часто болеющий ребенок. Группами сравнения были дети, привитые без лекарственных препаратов, и здоровые дети.

Анализ эффективности использованных препаратов показал, что назначение рибомунила и спленина предупреждало развитие заболеваний в поствакцинальном периоде и способствовало гладкому течению коревой вакцинации, такому же, как и у здоровых детей. Изучение заболеваемости у детей после прививки выявило, что профилактический эффект рибомунила и спленина сохранялся и после отмены препаратов, в течение ближайшего месяца.

Таким образом, при использовании живой коревой вакцины у часто болеющих детей отмечается большая частота развития клинически выраженного вакцинального процесса, чем у здоровых, однако частота реакций средней силы и сильных не превышает допустимую по наставлениям к этому препарату. При введении анатоксинов значимых различий со здоровыми детьми нет. В то же время большая возможность наслоения интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде определяет необходимость использования общеукрепляющей и противовирусной терапии указанным группам детей одномоментно с введением вакцин или до иммунизации.

Оценка иммунного статуса у часто болеющих детей до вакцинации по сравнению со здоровыми выявила снижение числа Т-лимфоцитов (28,50 ±1,41% и 41,55±3,66%, р

Однако изучение динамики антителообразования и его выраженности по среднегеометрической величине титров антител не выявило достоверных различий между здоровыми и часто болеющими детьми. После первого введения АДС-анатоксина 25,0% из группы часто болеющих и 28,4% среди здоровых не имели защитных титров антител, после второго введения все 100% детей в обеих группах выработали противодифтерийные антитела в защитных титрах. При вакцинации против кори серонегативными остались 5,8% часто болеющих и 6,3% здоровых детей, после ревакцинации серонегативных не было. Таким образом, исходные особенности иммунного статуса не повлияли на адекватность специфического иммунного ответа у часто болеющих детей. Это свидетельствует о существовании резервных, функциональных возможностей иммунной системы указанной группы детей, а также о невозможности предсказать выраженность антительного ответа на вакцинацию с помощью предварительного исследования субпопуляций лимфоцитов, продукции ИФН-a, ФНО-a и ИЛ-1b.

Читайте также:  Какие противоаллергические препараты давать детям перед прививкой

Для оценки клинической безопасности и иммунологической эффективности одномоментного введения коревой вакцины и анатоксина проведено наблюдение за 21 часто болеющим ребенком, получившим вакцинацию кори вместе с I ревакцинацией АДС-М. Наблюдение в поствакцинальном периоде выявило тенденцию к снижению частоты развития осложненного течения в 1,7 раза при сочетанном введении. Среднегеометрическая величина титров противодифтерийных антител у детей, получивших одномоментное введение АДС-М и коревой вакцины, было выше, чем при использовании только АДС-М (на 30 день – 10,60 ±0,27log2 и 9,34±0,37log2 соответственно, р

Таким образом, вакцинация часто болеющих детей эффективна и безопасна. Специфический иммунный ответ на вакцинацию у них не отличается от такового у здоровых. Иммунизацию часто болеющим детям следует проводить всеми вакцинами календаря прививок, а также рекомендовать дополнительные прививки против гриппа, пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, так как они чаще подвержены инфицированию, чем здоровые дети. Для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций могут применяться различные медикаментозные средства, этим же эффектом обладает и сочетанное введение вакцин.

Литература

  1. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 2001.44.
  2. Романюк Ф.П., Сидорова Т.А., Алферов В.П. Часто болеющие дети. СПб., МАПО, 2000.63.
  3. Учайкин В.Ф. Детский доктор, 1999, №1, 33-35.
  4. Черняева Т.В., Харит С.М., Кощеева Ю.В. и др. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001, № 2, 40-45.

С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина, 2004

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Вакцинация часто болеющих детей

Часто болеющие дети(ЧБД) — это в первую очередь группа детей диспансерного наблюдения, с высокой восприимчивостью к респираторным инфекционным заболеваниям. В группу ЧБД относят детей с высокой частотой заболеваемости ОРЗ и ОРВИ в течение календарного года.

Прививка для часто болеющих детей что это такое

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детей. Ежегодно в мире регистрируется более миллиарда случаев острых респираторных инфекций, которые, помимо собственного негативного влияния на организм человека, способствуют формированию хронической патологии. 

Наиболее подвержены ОРЗ:

– дети в возрасте 2-6 лет, иммунная система которых находится в стадии формирования,

– дети, посещающие детские коллективы, что связано с высокой контагиозностью возбудителей,

– дети с очагами хронической инфекции в носоглотке,

– дети с аллергической патологией.

Несмотря на успехи в диагностике и лечении, частота ОРЗ у детей в различных регионах РФ увеличивается.

ОРЗ у детей являются не только медицинской, но и важной социальной проблемой современного общества. Они требуют значительных материальных затрат, нанося серьезный экономический ущерб, связанный как непосредственными затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей: в 95% случаев частые ОРЗ у детей являются причиной дополнительной нагрузки на семейный бюджет. Кроме того, высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростков в выборе профессии, влияет на их физические и репродуктивные возможности.

Таким образом, частые ОРЗ у детей являются проблемой, требующей комплексного подхода к ее решению, и определяют актуальность и необходимость объединения усилий медиков, семьи и государства в реализации не только лечебных и реабилитационных, но и профилактических программ для ЧБД.

Комплексная реабилитация ЧБД на всех этапах оздоровления должна включать: рациональный режим дня, оптимальное питание, регулярные закаливающие мероприятия и индивидуальную медикаментозную коррекцию, рациональная витаминотерапия, специфическая иммунизация.

Среди различных методов реабилитации часто болеющих детей особое место среди них отводится вакцинопрофилактике. Вакцинация часто болеющих детей эффективна и безопасна. Специфический иммунный ответ на вакцинацию у этих детей не отличается от такового у здоровых.

Иммунизацию часто болеющим детям следует проводить всеми вакцинами календаря прививок, а также рекомендовать дополнительные прививки против гриппа, ветряной оспы, пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, так как они чаще подвержены инфицированию, чем здоровые дети. Для профилактики наслоения  других инфекций могут применяться различные медикаментозные средства, но эффект от них менее продолжительный, чем после введения вакцин.

Читайте также:  Обязательные прививки детям по возрасту

!!!Частые ОРЗ у ребенка не являются противопоказанием к проведению плановых прививок

Все потому, что данные вакцинации не являются провоцирующими, то есть не способны утяжелить признаки заболевания. Следовательно, ОРЗ никоим образом не влияет на развитие осложнений у ребенка. Тем самым прививки для часто болеющих детей даже играют позитивную роль! Иммунизация часто болеющих детей вакцинами, разрешенными для использования у детей, может не только существенно уменьшить частоту вторичных осложнений ОРЗ, но и снизить частоту респираторных инфекций.

Однако при вакцинации необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Прививки проводят в период полного здоровья ребенка (не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления после острого заболевания).

2. В день вакцинации такие дети должны проходить тщательный врачебный осмотр с обязательной термометрией. Предварительно они должны быть обследованы и оздоровлены согласно индивидуальному плану.

3. Рекомендуется проводить вакцинацию в начале недели и в первой половине дня во избежание осложнений с тем, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.

4. Используют сочетанное введение вакцин, что позволяет скорректировать нарушение графика прививок, часто возникающее у таких детей из-за ежемесячных заболеваний.

Прививка для часто болеющих детей что это такое

5. В поствакцинальном периоде такие дети должны быть максимально ограждены от интеркуррентных заболеваний.

6. Помимо плановых прививок таким детям следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А

7. Не следует таким детям начинать прививки перед поступлением либо сразу же при поступлении в детское учреждение, так как в новом коллективе ребенок наряду с эмоциональными ситуациями сталкивается с необычной (незнакомой) для него микрофлорой

8. При отягощенном вакцинальном анамнезе рекомендуется проводить вакцинацию в условиях стационара после комплексного обследования ребенка.

 Самым надежным средством предупреждения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика, т.е. выработка в организме невосприимчивости к этим возбудителям с помощью специально созданных вакцин.

Чтобы быть грамотными, здоровыми и культурными людьми и родителями, мы должны понимать важность вакцинопрофилактики и освободить ей надлежащее место в нашей жизни.

Источник

В последнее время сложилась тенденция: родители все чаще стали отказываться от прививок своим детям. В результате в настоящее время в детских садах и школах соотношение “привитых” и “непривитых” детей доходит до 50 на 50.

Большинство докторов безусловно осуждают отказы родителей от вакцинации и считают, что те подвергают здоровье своих детей неоправданному риску. Доводы же родителей, которые пишут отказ от прививок, в основном крутятся вокруг одного – прививки подрывают иммунитет ребёнка (мол, они лишь инфицируют организм, при этом не обеспечивая 100% защиту от болезней).

Право отказаться от прививания детей закреплено законодательно в ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487−1, а также в ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

При этом ребенка, которому не сделали ни одной прививки, все равно обязаны принять в группу кратковременного пребывания (ГКП для детей до 3 лет), в детсад и в школу.

И пусть бы принятие решения о прививках детям оставалось полностью на совести родителей (ведь только они несут полную ответственность за здоровье своего потомства), но вопрос о прививках все чаще становится камнем преткновения в детских образовательных учреждениях. Проблема вот в чем: какого-либо официального регламента, регулирующего порядок разграничения “привитых” и “непривитых” детей нет.

Допустим, ребенку сделали живую вакцину полиомиелита. Если ранее, в советское время, приоритет давался “привитым” детям, а “непривитого” ребенка на время исключали из группы, если в ней есть ребенок с живой вакциной, то теперь руководители детских заведений мечутся между двух огней: привитых и непривитых детей становится примерно попровну, и никто из родителей не хочет, чтобы его ребенка отлучали от группы из-за кого-то. В результате все остается на усмотрение администрации.

Позиция автора этой статьи: детей нужно прививать от опасных заболеваний, только делать это нужно “правильно”. Как именно? Разберемся далее.

Мифы о прививках

1. “Прививки снижают иммунитет”

На самом деле в течение 2−4 недель после вакцинации иммунная система работает «в усиленном режиме». Поэтому если ребенок, например, только что привился от кори и через день заболел ОРВИ: это скорее всего проявление вируса, который он подхватил еще до вакцинации (например, в самой поликлинике).

Читайте также:  Прививки детям в нии педиатрии

Поэтому самая лучшая подготовка к вакцинации- укрепление иммунитета естественным способом (правильное питание, режим дня + постепенное закаливание), чтобы вакцинации проходили в срок и без последствий.

2. “Часто болеющего ребенка прививать нельзя”

Если ребенок часто болеет, то у него снижен иммунитет. Но вакцина имеет более слабую форму, которая даже такому ребенку по силам, а вот реальная болезнь может сотворить с ослабленным организмом все, что угодно. Поэтому слабым деткам нужна более тщательная подготовка к прививкам, в отличие от здоровых детей, но никак не отказ от прививок, который сделает его организм только более уязвимым.

3. «Прививки можно делать только после иммунограммы»

Иммунограмма — это анализ, который делают только при подозрении на серьезное иммунодефицитное состояние, а возникает такое подозрение, если ребенок страдает, например, от постоянных гнойничковых инфекций, повторяющихся грибковых заболеваний, рецидивирующих пневмоний.

Когда нельзя делать прививки?

Постоянные противопоказания:

  • сильная реакция на конкретную вакцину или поствакцинальное осложнение ;
  • аллергическая реакция;
  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицитные состояния.

Временные противопоказания:

  • любые острые заболевания (например, ОРВИ – отвод на 2−4 недели);
  • обострение какой-либо хронической болезни;
  • недавно перенесенная операция;
  • переливание крови.

Подготовка к прививке

Здорового ребенка не надо готовить к вакцинации. Но детям с хроническими заболеваниями, как правило, необходимы подготовительные процедуры (например, прием специальных препаратов). Например, малышам, страдающим аллергией, – антигистаминные препараты в течение недели до прививки и еще неделю после, с заболеваниями мочеполовых путей – уросептики.

От чего прививают детей?

Все эти инфекции, увы, вполне реальны даже в наше время, а отказ от прививок ведет к возникновению эпидемий (которые действительно время от времени вспыхивают в разных частях света, но, слава Богу, их удается контролировать):

  • от туберкулеза: живая ослабленная вакцина от туберкулеза называется БЦЖ, и эту прививку делают еще в роддоме. Затем ее повторяют в возрасте 7 лет. Эта вакцинация не исключает вероятность заболевания, но препятствует развитию тяжелых форм.
  • от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки): как правило, делается годовалому малышу и повторяется в 6 лет.
  • от коклюша, дифтерии и столбняка: заболевания, которые могут приводить к летальному исхи чаще всего используют тройную вакцину отечественного производства (АКДС).
  • от пневмо-кокковой инфекции: пневмококки — это микробы, которые вызывают пневмонию, отит, бронхит и даже менингит, наиболее опасны для детей до 2 лет, а также для часто болеющих малышей до 5 лет.
  • от гепатита А: опасная инфекция, вспышки которой вдетских садах и младших классах наблюдаются регулярно.
  • от ветряной оспы: эта болезнь грозит серьезными осложнениями (пневмония, бактериальное инфицирование элементов сыпи), которые могут привести даже к летальному исходу.

В каком возрасте прививают детей?

Основные прививки ребенку делают на первом году жизни, а в период с двух до до шести лет вакцинация почти не проводится. Но есть исключения:

например, в  Москве двухлеток однократно прививают против пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а если ребенок ходит в детский сад — еще и от гепатита А.

В 6 лет дошкольников ревакцинируют против кори, краснухи и паротита, а семилеткам уже в школе делают прививку от туберкулеза, дифтерии и столбняка.

Что делать после прививки?

Наблюдать за ребенком на предмет осложнений или поствакцинальных реакций: аллергия, повышение температуры до 40 С, отек, локальные боли, судороги. И хотя они встречаются редко, они могут приобретать тяжелую форму, которая уже требуют немедленной медицинской помощи.

Часто случается, что у ребенка повышается температура до  38−39 0С в первые три дня после прививки. В этом случае хорошо помогают жаропонижающие: свечи, таблетки или сироп (но нельзя использовать аспирин!).

В случае применения живых вакцин на 7−14 день после прививки возможно развитие «болезни в миниатюре» (сыпь, отеки и т. д.).

Понравилась статья? Палец вверх! Хотите узнавать о наших новых материалах первыми? Подпишитесь!

ЕЩЕ ПОЧИТАТЬ:

Причины капризов и избалованности детей на самом деле кроются в…

Как правильно гулять с младенцем: супер лайфхаки!

10 продуктов, которые нельзя есть детям до 3 лет

Готовые детские наборы игрушек в дорогу, на прогулку и для игр вне дома (а также в подарок!) по выгодной цене от бренда “Ребёнок Занят”: можно заказать на сайте>>> www.busybag.ru (подбор по возрасту и полу, разные форматы, внутри от 10+, 20+, 30+ или 50+ интересных и новых “развлекашек” для ребёнка, которые спасут карапуза от скуки и пригодятся не один раз!

СКОРО! Наборы для новорожденных: отличное приобретение для будущих родителей (а также идеальный ПОДАРОК на рождение ребенка!)

В профиле есть ссылки на наш сайт и аккаунты в соцсетях (Instagram, Facebook и ВКонтакте).

Источник