Прививка это панацея или нет
Как человек, много времени проработавший в инфекционной больнице, уверенно заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной.
Поэтому для родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!
В чем же состоит суть профилактических прививок?
В организм вводится вакцина. В ответ организм вырабатывает особые клетки – антитела, которые и защищают человека от болезни.
Вакцинация и ревакцинация
На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки достаточно для выработки длительного иммунитета. В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова – “вакцинация” и “ревакцинация”.
Суть вакцинации – добиться выработки антител в количестве, достаточном для профилактики болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества.
Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.
Реакция и осложнения
После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни.
Одни вакцины переносятся легко и почти никогда не дают серьезных реакций, типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка.
Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.
Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть, и это абсолютно нормально.
Что же такое осложнения? Вот это как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко:
– не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 С;
– не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.
Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает: почему так получилось и что же делать дальше?
Когда можно и когда нельзя?
Прежде всего надо помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела.
Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета.
Если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если инфекционная болезнь протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – она не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.
Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. То есть если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки.
Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма, и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около шести месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз.
В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т. п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.
внимание
Готовимся к прививке
Специально ничего делать не надо. Разве что избегать экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать. Детям со склонностью к аллергическим реакциям в некоторых случаях за два-три дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять инициативу не надо.
Поскольку место укола один-два дня желательно не мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну.
Действия после
1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
2. Чистый, прохладный, влажный воздух.
3. Температура тела ниже 37,5 С вполне позволяет гулять на свежем воздухе.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов – другие люди.
5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать.
Источник
Сейчас в России активно идет вакцинация против коронавирусной инфекции. Есть ли критерий оценки вакцин — например, продолжительность их действия?
Этот вопрос особенно интересен в свете того, что новосибирским центром “Вектор” разработано новое лекарство, которое, как говорят, обеспечивает иммунитет в течение года после прививки.
Этот и другие вопросы COVID-вакцинации ведущий программы “Точка зрения” Игорь Буккер обсудил с председателем Московского городского научного общества терапевтов, профессором Павлом Воробьевым.
Читайте начало интервью:
Профессор Воробьев развенчал все мифы о коронавирусе. Даже самые авторитетные
— Про продолжительность действия вакцины ничего нельзя сказать, потому что препаратам всего-то несколько месяцев отроду.
Мы ничего не знаем. Мы не знаем даже про антитела: имеют ли они отношение к защите организма от коронавируса?
Когда обсуждался “Спутник V”, все рассказывали, как много антител он дает.
Когда стали обсуждать “Вектор”, разработчик сказал:
“У нас вообще антител нет, у нас другой механизм действия”.
Поэтому очень много сейчас непонятного, все испытания фактически не закончены, и мы ничего сказать не можем. В соцсетях есть что-то типа народного чата по осложнениям после прививок, и там люди пишут про себя, есть какие-то расчеты, что в Израиле резко возросла смертность среди пожилых после тотальной вакцинации.
Насколько это всё проверено, мне трудно сказать, но данных очень много. И, конечно, люди опасаются. Вряд ли каждый про себя будет сочинять что-то подобное.
— А вообще, в каких странах уже такая тотальная вакцинация прошла? Как в Израиле?
— Нигде больше, только евреи так сделали.
В Израиле всё очень было плохо. Там явно правительство играет в какие-то свои игры, которые не имеют никакого отношения к болезни, понять нельзя, что там происходит, но я общаюсь с людьми оттуда и вижу, что отношение очень разное у всех.
— А там какую прививку использовали, явно не “Спутник V”?
— Нет, там, по-моему, Pfizer был.
— У нас по-прежнему “Спутник V” — фаворит, потому что он первый или потому что у него иной принцип действия, чем у других? У нас сейчас уже три или четыре вакцины?
— У нас зарегистрирована была пока только одна — “Спутник V”, и первые исследования начинались с нее. И вакцинация началась со “Спутника V”.
И поэтому когда мы обсуждаем вакцинацию в России, мы говорим про “Спутник V”.
Все остальные вакцины подошли гораздо позже, их пока нет в массовом варианте.
— А принцип действия, насколько я знаю, у них различный?
— Чумаковская вакцина принципиально отличается — это на самом деле вакцина, потому что они взяли вирус, его как-то убили и вводят его в человека, в итоге вырабатываются антитела.
А все остальные — это генномодифицированные технологии, которые никогда раньше не использовались в медицине, препаратов таких не было. Это встроенные в геномы либо какие-то куски генома, в общем, там сам черт ногу сломит.
Когда разговариваешь с биологами, они говорят:
“Да что вы, это всё хорошо известно сто лет”.
Это, может быть, им известно, но в медицине это не использовалось, а это разные вещи. Мало ли что у нас в науке делается.
И тут очень много вопросов ко всем этим вакцинам, причем не только нашим, но и западным.
— А в чем основная вина Pfizer? Масса сообщений, что смертность именно от Pfizer высокая.
— Да вины-то никакой нет, просто мы не знаем, с чем дело имеем. Речь идет о том, что эти новые вакцины поступают в клетку, заставляют ее синтезировать белок. И этот белок — белок вируса COVID-19. Он выпадает из клетки, и после этого запускается иммунная реакция.
То есть это такая многоходовка получается, очень сложная, в которой задействован генетический аппарат.
И вот эта тема меня, конечно, очень смущает, потому что когда мы задействуем генетический аппарат, про который мы на самом деле не так всё хорошо знаем, то тут много вопросов.
— А что у нас на сегодня актуально по поводу масок?
— Насчет масок моя позиция за год не поменялась: они неэффективны, и никакого доказательства их эффективности не существует.
Есть очень хорошая датская работа, которую много месяцев не пускали в печать. В ней доказано, что эффективность строгого ношения масок составляет 0,03%, то есть вроде бы на 0,03% снижается риск заболеть вирусной инфекцией.
- Маски нужны тем, кто ухаживает за больными, кто непосредственно с ними контактирует напрямую, а просто в помещениях — это бессмысленно. И до сих пор так и не появилось никаких других доказательств.
К сожалению, ещё самое неприятное с локдауном: там, где устраивают локдауны, всё гораздо хуже с заболеваемостью, чем там, где их не устраивают.
Мы знаем страны — это Швеция, Белоруссия, Южная Корея. Там никаких локдаунов не было, там были точечные изоляции больных, это нормально совершенно. И всё. А показатели болезни ничем не отличаются от других стран, которые вокруг них.
Значит, единственная известная на сегодняшний день мера, которая позволяет пресечь распространение инфекции, — это изоляция больного человека. А всё остальное бессмысленно.
Изоляция больного включает в себя все контакты. То есть вы выявляете очаг, рассматриваете контакты, изолируете все контакты, тогда мы можем прервать распространение инфекции.
Как это сделать технически и физически — я не знаю. А вот изолировать здоровых — это бесполезно.
Источник
Пик эпидемии ОРВИ и гриппа в России ожидают в январе-феврале, но прививочная кампания традиционно проводится осенью, и сейчас идёт полным ходом во всех регионах страны. В 2017 году для этих целей впервые используют только отечественные препараты.
По словам Айдара Ишмухаметова, гендиректора Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П Чумакова, основа всех вакцин – антиген или штамм. И получить западную технологию невозможно, поскольку они не передают первичный штамм, то есть российские учёные разрабатывают большинство вакцин самостоятельно.
Это один из сложнейших сегментов в производстве препаратов с долгосрочным периодом производства: от 12 до 36 месяцев, и, естественно, это требует достаточно серьёзных затрат. Сергей Катырин президент Торгово-промышленной палаты Росси
Объём рынка вакцин в России – около 15 млрд рублей. 85 % этого объёма приходится на Национальный календарь профилактических прививок – это 12 инфекций, от которых в основном прививают детей: корь, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, коклюш, туберкулёз, грипп, пневмококк и гемофильная инфекция, полиомиелит, столбняк и гепатит В. Прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь.
Что касается вакцинации взрослого населения, она также проводится в соответствии с Национальным прививочным календарём. Как рассказала заведующая терапевтическим отделением ОГБУЗ «Городская поликлиника № 8» Ирина Ростовцева, при вакцинации против вирусного гепатита В, например, особое внимание уделяется привитию граждан из так называемой группы риска.
Против гепатита прививаем, прежде всего, медработников, а также лиц, работающих на предприятиях, требующих обязательного наличия санкнижек, особенно – в пищевой промышленности. Вакцина хороша тем, что является по сути противораковой. Потому что гепатит В – хроническое вирусное заболевание, при котором поражается, прежде всего, печень. Заболевание переходит в гепатиты, циррозы, рак печени. Вакцинация трёхкратна. После первого раза повторяется через месяц, а затем через 6 месяцев. Ирина Ростовцева
К важным доктор отнесла прививки против кори, краснухи, дифтерии и столбняка.
Например, таким опасным заболеванием, как корь, заражаются примерно 90% непривитого населения. Причины отказа от вакцинации – в основном противопоказания из-за аллергических реакций. Ирина Ростовцева
Отметила она и противопневмококковую вакцинацию, которая в настоящее время обязательно проводится среди призывников и военнослужащих, проходящих срочную службу. Противопоказаниями к вакцинации являются аллергические реакции на куриный белок и аминогликозиды, иммунодефицитные заболевания, онкология, хронические или инфекционные заболевания в острой стадии. Обязательным условием, помимо рекомендации врача, является осмотр терапевтом и подписание пациентом согласия на прививку.
Вакцинацию от гриппа проводят ежегодно, и она охватывает все возрастные категории населения. Только в 2017 году на неё выделили 4,8 млрд рублей. На эти деньги закупили 58,5 млн доз вакцин. К середине октября вакцину от гриппа в России получили 35 млн человек, сообщает программа «Бизнес-вектор»на сайте Торгово-промышленной палаты.
По данным регионального управления Роспотребнадзора на 23 октября, в Белгородской области привито 135 535 детей и треть взрослого населения – более 310 тыс. человек. В первую очередь прививки делают беременным женщинам, пожилым людям старше 65 лет и горожанам, работающим с людьми, – медикам, учителям, студентам, водителям и сотрудникам сферы обслуживания. Остальных взрослых прививают за счёт работодателей.
Вакцинация защищает человека от тех вирусов гриппа, которые наиболее распространены в данном эпидсезоне и входят в её состав. В этом сезоне в Белгородской области используют вакцину «Совигрипп», в неё включены антигены актуальных штаммов вирусов гриппа А (H1N1, «свиной» грипп), A (H3N2) и В. Единственное противопоказание – непереносимость куриного белка.
Как отмечает научный руководитель Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины Валерий Сергиенко, привитый человек тоже может заразиться гриппом, но болезнь он будет переносить значительно легче, нежели непривитый. И в этом случае практически исключено осложнение в виде пневмонии, которая чаще всего и приводит к смерти человека при гриппе.
По словам заведующей терапевтическим отделением ОГБУЗ «Городская поликлиника № 8» Ирины Ростовцевой, в поликлинике прививки делают всем желающим, но прежде всего лицам, которые состоят на диспансерном учёте с хроническими заболеваниями, пациентам старше 65 лет. Осложнения при противогриппозной вакцинации она охарактеризовала как незначительные, а эффект от них – ощутимый.
Реакции могут быть в виде лёгких катаральных явлений, незначительного повышения температуры – до 37,0-37,5, в редких случаях до 38 градусов. Вводимые штаммы у лиц с ослабленным иммунитетом могут вызвать реакцию в виде покраснения зева, першения и боли в горле, кашля. Вся симптоматика кратковременная, купируется самостоятельно через 1-3 дня. При этом каждый привитый должен знать, что в случае ухудшения состояния после вакцинации необходимо обязательно показаться врачу, который направил на прививку. Он оценит состояние пациента и в случае необходимости назначит терапевтическое лечение. Ирина Ростовцева
Ежегодно эпидемиологи исследуют штаммы гриппа текущего эпидемиологического периода, делают прогнозы на следующий, так как штаммы вируса меняются. Специалисты уверяют, что при наличии большого количества привитых эпидситуация более благоприятна: уровень заболеваемости снижается, и сама болезнь протекает у заразившихся в менее тяжёлой форме.
Пациенты, которые вакцинировались, переносят грипп в более лёгкой форме с менее выраженными осложнениями, чем непривитый контингент. В последнее время даже наблюдается такая практика, что после стационарного лечения пациентам, страдающим сахарным диабетом, а также перенёсшим инфаркт или инсульт, в выписках рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции. Ирина Ростовцева
Что касается вакцины. Та, которую используют в поликлинике № 8, практически вся отечественного производства. В данном медучреждении на сегодня более 11,5 тысяч человек привиты «Совигриппом», который выпускают в Рязанской области. Вакцины против краснухи, кори, гепатита В, а также совмещённую против дифтерии и гепатита В (Бубо-М) производят в Москве и Московской области; АДС-м (от дифтерии и столбняка) – в Перми. И только изготовителем «Превенар13» (от пневмококковой инфекции) наряду с Московской областью является Ирландия.
Антигриппозные вакцины «Гриппол плюс» в России выпускает компания «Петровакс», в создание которой вложено 10 млрд рублей. Сейчас здесь разрабатывают совершенную вакцину, которая содержит все четыре штамма вируса гриппа. Она будет доступна уже в следующем эпидсезоне и, возможно, войдёт в Национальный календарь прививок. В этом случае её изготовление окупится в течение 3-5 лет. Если же это будут коммерческие и региональные закупки, затраты будут возмещаться 10 лет и больше.
В 2017 году госкомпания «Нацимбио» – единый поставщик вакцин для Минздрава – предпочла других поставщиков антигриппозных вакцин. Один из них – её «дочка» – компания «Микроген», которая закрывает 70 % потребностей Нацкалендаря. Но при этом в деньгах её доля не превышает 25 %. А львиная доля расходов уходит компании «Петровакс», которая выпускает прививку от пневмококка по лицензии «Пфайзер». Половина выделяемых на Нацкалендарь бюджетных средств направляется на покупку препаратов с иностранным антигеном.
От полиомиелита всегда прививали живой вакциной, но с 2016 года ВОЗ рекомендует прививки неживой вакциной, разработкой которой сейчас занимается Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова. Полного цикла её производства в России пока нет. По оценкам учёных, первые экспериментальные партии могут быть доступны уже в 2018 году. Но для массового производства неживой вакцины от полиомиелита необходимо около 2 млрд рублей. Их планируют привлечь через Минпромторг.
Самая известная в мире российская вакцина – прививка от жёлтой лихорадки, ежегодно наша страна производит около 5 млн доз, и в основном она уходит на экспорт в тропические страны. Продажа этой вакцины позволяет Институту имени Чумакова покрывать убытки от поставки в Национальный календарь вакцины от полиомиелита.
ИА «Бел.Ру» спросило своих читателей об их отношении, помимо прививок, ещё и к пробе Манту, которая позволяет на ранних стадиях диагностировать туберкулёз. 40 % опрошенных ответили, что не видят в ней ничего плохого. Она зарекомендовала себя с положительной стороны, включена в Нацкалендарь и делается бесплатно. А 18 % читателей официальной группы ИА «Бел.Ру» в социальной сети «ВКонтакте» против всех прививок.
Негативное отношение многих родителей к прививкам и категорический отказ от них вызваны суевериями и слухами, которые расползаются в Интернете. Ещё одна причина – антипрививочная кампания в СМИ и «раздутые» случаи некорректного назначения прививок без учёта особенностей ребёнка.
Большое количество непривитых детей приводит к вспышкам болезней, которые человечество уже, казалось бы, победило. В их числе дифтерия и коклюш – смертельно опасные инфекции. В Белгородской области с 2014 года не было зарегистрировано ни одного случая кори, зато последняя вспышка охватила около 40 человек среди семей религиозных баптистов, которые отказываются от прививок.
В допрививочное время корь занимала одно из первых ранговых мест в детской инфекционной патологии. Распространённость инфекции была велика: корью успевало переболеть всё детское население России в возрасте до трёх лет. На сегодняшний день благодаря проводимой вакцинопрофилактике и высокому охвату населения прививками против кори нам удалось не просто снизить уровень заболеваемости до единичных случаев – сегодня Всемирная организация здравоохранения объявила программу ликвидации кори. Елена Оглезнева
руководитель управления Роспотребнадзора по Белгородской области
По итогам 2016 года в Белгородской области от кори не привито около 3000 детей в возрасте от года до 17 лет, от полиомиелита – 2130 детей. Среди причин непривитости отказы родителей от прививок составляют около 85 %, остальные случаи связаны с медицинскими отводами от прививок.
Все мировые научные данные свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций, связанных с введением современных вакцин, несоизмеримо ниже, чем после перенесения соответствующий инфекции. Сегодня уже бесспорным является тот факт, что вакцина – самый мощный метод борьбы с инфекционной патологией. Нет ни одного вложения в медицину, которое было бы столь же выгодно, как вакцина. Елена Оглезнева
руководитель управления Роспотребнадзора по Белгородской области
По оценкам ВОЗ и Глобального альянса по иммунизации, один доллар, вложенный в профилактику заболеваний, приносит 16 долларов в виде экономии средств на медпомощь и сохранение производительности труда. В 2017 году Россия увеличила закупки для Нацкалендаря на 17 % – до 144 млн доз. А с 2020 года россиян начнут прививать ещё от двух инфекций – ветряной оспы и ротавируса. Также производители намерены добиться от Минздрава повышения цен на препараты, что позволит привлечь в отрасль новых игроков, готовых к развитию технологий.
Источник