Прививка куда делать укол

Прививка куда делать укол thumbnail

Для начала письмо. Одно из многих на эту тему, но самое пожалуй показательное и чашу мирного терпения переполняющее.

Итак:

 «Здравствуйте, Евгений Олегович! Уверенна, что большинство писем к Вам начинается со слов благодарности. И это письмо не исключение. У меня растет прекрасный сынок Ваня, которому сегодня исполнилось 9 месяцев. Живем исключительно по Вашим рекомендациям и безумно счастливы.

Но пишу я по другому поводу. И повод этот весьма значительный — прививки. Вот несколько недель назад Ване сделали 3-ю прививку АКДС. Странно, что 9-месячный ребенок получил свою законную прививку так поздно. Но странно, наверное, в Америке или Англии. У нас же и на этом «Спасибо». Вакцину ждали 4 месяца. Примчавшись в поликлинику на крыльях («Ура! Вакцина появилась!») и получив направление на прививку, радость моя была на этом окончена. Пришлось в очередной раз поругаться с медсестрой, которая делала укол. Первое, что она сказала «Снимайте памперс». На вопрос «Зачем? Бедро и так голое!» — она швырнула мне в лицо инструкцию к Инфанриксу, которую я очень внимательно и прочитала. В предыдущий раз в лицо мне полетели общие рекомендации, где было написано, что АКДС — прививка, которая делается внутримышечно. О потоке малоприятных слов я вообще молчу. В итоге АКДС сделали все-таки в бедро, но с большим скандалом и оскорблениями. Мой мальчик от воплей медсестры начал сильно плакать еще до укола… Я пошла к заведующему, который мне сказал, чтобы я не переживала в следующий раз, т.к. колоть в ягодицу можно и нужно, «туда мягче» (его слова).

Я обыскала весь интернет, но так и не смогла найти документа, где указано место инъекции АКДС. Доверяю Вам безропотно, поэтому и скандалю за бедро моего ребенка каждый раз. Евгений Олегович, каким образом я могу документально подтвердить свою правоту? Ведь где-то же есть эти правила и рекомендации…

Благодарю. Татьяна, мама шикарного сына…»

 Наверное, отдельная тема — это медсестры, которые позволяют себе орать и швырять. Казалось бы, ну какая ж тебе разница, куда делать укол? Ну просит мама сделать его в бедро. Разве это нельзя, это неправильно? Ну сделай, а остальным будешь попы колоть в свое удовольствие… Так нет, это ж какое счастье швырнуть, поорать, насладиться своей минутной властью и вечной безнаказанностью, испортить настроение маме, напугать ребенка…

Ну да ладно. Давайте обратимся к официальным документам.

 Для жителей России — и для медицинских работников России в том числе, существует основополагающий документ под названием:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила

СП 3.3.2342-08

Документ разработан в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и введен в действие 1 июня 2008 года. Цитата из параграфа 3.37 этого документа:

«Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра».

 ***

На Украине подобного документа нет и писать его некогда — все занимаются реформой здравоохранения. Поэтому доказывать правоту несколько сложнее — документов множество и все гласят примерно одно и то же, но, повторимся, одного-единственного, имеющего силу закона для особо умной медсестры, — нет.

Начнем с утвержденного Министерством Здравоохранения учебного пособия для студентов медицинских вузов «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ» (Тернополь, 2001).

Цитата (п.1.6. стр.15, перевод с украинского): «Внутримышечный способ введения является главным для сорбированных и инактивированных препаратов (АКДС, АДС, против гепатита В, сплит-вакцин против гриппа), поскольку местные реакции при нем менее выражены. На современном этапе доказано, что введение вакцин в ягодичную мышцу (верхне-наружный квадрант) является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей. Более того, в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение вакцинного препарата в жировую ткань значительно снижает процент всасывания антигена, что может влиять на эффективность формирования поствакцинального иммунитета. Поэтому главным местом инъекции следует считать наружную поверхность бедра, где мышца расположена неглубоко и не имеет нервных стволов».

Согласно «Положения про организацию и проведение профилактических прививок и туберкулинодиагностики» (утверждено МОЗ 16.09.2011 г.) прививки проводятся в соответствии с Календарем профилактических прививок и утвержденными инструкциями по применению вакцины (п.6 упомянутого положения).

Таким образом основополагающим документом, регламентирующим место введения вакцины согласно украинскому законодательству, является инструкция по применению вакцины.

Смотрим инструкции.

ИНФАНРИКС.

«Вакцина предназначена для глубокого внутримышечного введения. Для младенцев преимущественным местом инъекции является передне-латеральная поверхность бедра, детям старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу»

ПЕНТАКСИМ.

В российской инструкции «…рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра», в украинской инструкции рекомендуемое место введения не указано, просто констатируется необходимость глубокого в/м введения.

ЭНДЖЕРИКС В и другие вакцины для профилактики гепатита В.

«В/м, в область дельтовидной мышцы (взрослым и детям старшего возраста) или в переднебоковую область бедра (новорожденным и детям младшего возраста). Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.»

 ***

 Если некоторым нервным медсестрам недостаточно законов России и Украины, можно сослаться на мнение ВОЗ. Регламентируя правила и технику вакцинации сайт ВОЗ дает ссылку на ряд авторитетных источников, прежде всего на «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» — CDC.

Информация CDC:

«Для введения вакцин рекомендуются два места:

  1. Широкая латеральная мышца бедра (передненаружная часть бедра).
  2. Дельтовидная мышца (плечо).
Читайте также:  Алгоритм прививки от дифтерии

Инъекция в эти области снижает вероятность повреждения нервных и сосудистых структур. Для большинства детей, переднебоковая поверхность бедра является рекомендуемым местом инъекции. Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин у младенцев и детей из-за потенциального риска повреждения седалищного нерва”.

 ***

 Обратите внимание. Есть вполне конкретный вопрос: «Куда колоть вакцины, подлежащие внутримышечному введению?». Есть совершенно конкретный ответ, ответ которому учат студентов в медицинских институтах и который сформулирован во множестве законодательных актов. Этот ответ уже известен всем нашим читателям.

Но, несмотря на все вышеизложенное, у нас оказывается имеются не просто врачи, а врачи, которые заведуют отделениями и которые утверждают, что вводить в ягодицы не только можно, но и нужно(!!!), руководствуясь потрясающим аргументом: «туда мягче»…

 ***

 Девочки, давайте в конце концов что-то делать! Ну не имеем мы право надеяться на врачей и медсестер, которым колоть попы проще, поскольку они больше и мягче! Это ж ваши дети!

Ну что вам стоит взять бумажку, напечатать на ней рекомендации цивилизованной медицины и прикрепить ее (эту бумажку) к дверям прививочного кабинета или повесить на стенд с медицинской агитацией, который можно обнаружить в коридоре любой поликлиники? Или напечатать много таких бумажек и подарить каждой мамочке, которая сидит вместе с вами в очереди к прививочному кабинету.

Главное, когда будете подобную бумажку готовить, следуйте трем простым правилам:

Правило 1.

Обязательно напишите большими буквами:

Внутримышечное введение вакцин  детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра

Правило 2.

Обязательно объясните и напишите почему!

 Детям первых лет жизни в/м введение вакцин проводят не в ягодицу, а только в верхненаружную поверхность бедра, потому что:

  • введение вакцин в ягодичную мышцу является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей;
  • в том участке бедра, куда рекомендуется в/м введение вакцин, отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, поэтому повредить что-либо совершенно невозможно;
  • в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение препарата в жировую ткань  снижает эффективность формирования иммунитета.

 Правило 3.

Ни в коем случае не ссылайтесь на доктора Комаровского! Ссылайтесь исключительно на официальные документы!

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 06/09/2012 16:18
обновлено 06/08/2019

Источник

Вакцинация детей и взрослых является самым действенным средством, защищающим организм от страшных инфекционных заболеваний. Важную роль в успешном приобретении иммунитета к опаснейшим болезням играет не только качество самой вакцины, но и правильность ее ввода в организм.

Для каждой выполняемой прививки должна быть точно соблюдена техника вакцинации. Только тогда можно рассчитывать на положительный результат процедуры.

Пути введения вакцин

Выполнение прививки может происходить несколькими способами, которые зависят от иммуногенности и реактогенности используемой вакцины.

Внутримышечный способ

Фото 2При таком варианте ввода вакцины важное значение имеет место ее ввода. Оно выбирается таким образом, чтобы минимизировать повреждение нервных окончаний, сосудов. Раньше многие внутримышечные прививки делались в ягодичную мышцу.

Но в результате исследований выяснили, что можно повредить седалищный нерв, что грозит длительной мышечной слабостью. У новорожденных же вообще в ягодицах много жировой ткани. И если вакцина попадет в нее, ее иммуногенность может понизиться.

Сегодня наилучшим местом для внутримышечного ввода вакцины детям до 1,5 лет считают верхнюю часть бедра, его передненаружную область. Там нет жизненно важных сосудов и нервных окончаний, поэтому риск травмирования их сводится к минимуму.

Детям старше полуторалетнего возраста, когда организм уже обзавелся достаточной мышечной массой, делают укол в руку, где находится дельтовидная мышца. Вакцинный препарат можно вводить и в бедро, однако иголка шприца в этом случае должна быть более длинной.

Взрослым и старшим детям уколы проводятся в дельтовидную мышцу. Важно при этом не попасть в трехглавую из-за опасности повреждения плечевого, локтевого, лучевого нервов. Во время манипуляции по постановке укола игла вводится под прямым углом.

Существует два метода ввода иглы:

Фото 3

  • мышца собирается пальцами, что отдаляет надкостницу;
  • кожа в месте укола растягивается, сокращая толщину подкожного слоя.

Внутримышечный способ применяется для введения АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), АДС (дифтерия, столбняк), для осуществления прививки от гриппа, гепатита, бешенства (антирабическая иммунизация) и др. Таким же способом вакцинируют против вируса папилломы человека.

Преимущества внутримышечного метода иммунопрофилактики:

  • эффективность всасывания препарата;
  • высокая скорость выработки иммунитета;
  • малое количество побочных реакций (местных);
  • точность дозы.

Недостаток – вакцина может восприниматься хуже, чем при других методах ввода.

Подкожный метод

Для проведения иммунизации этим способом используется область под лопаткой. Подкожно вводятся живые вакцины, например, КПК (корь, краснуха, паротит и др.). Таким методом прививают и против клещевого энцефалита. Место ввода (под лопатку либо в дельтовидную мышцу) зависит от типа используемой вакцины.

Фото 4Преимущества подкожного метода:

  • простота ввода вакцины;
  • возможность введения большего объема препарата;
  • меньший риск возникновения кровотечений.

Недостатки:

  • иммунитет вырабатывается с меньшей скоростью;
  • возможно покраснение/уплотнение.

Подкожный способ профилактики заболеваний, уменьшающий риск кровотечений, можно рекомендовать пациентам с плохой свертываемостью крови.

Внутрикожное введение инъекции

Для внутрикожного способа используют наружную плечевую поверхность либо внутреннюю предплечную. Этот метод применяется для постановки БЦЖ, выполняемой впервые еще в роддоме. Также проводится и ревакцинация в 7 и 14 лет.

Все манипуляции осуществляются однограммовыми шприцами с тонкими иглами, обладающими коротким срезом. Этот метод требует хорошего знания алгоритма выполнения прививки.

Читайте также:  Сколько должно быть прививок ипв

Игла вводится в поверхностный слой кожи срезом вверх параллельно поверхности места ввода. Чтобы убедиться в правильности введения, из шприца выдавливается малое количество препарата и только потом – вся доза.

Преимущества:

  • относительная безболезненность;
  • низкая антигенная нагрузка.

Недостатком является сложность постановки прививки.

Если вакцину ввести неправильно, может развиться холодный абсцесс.

Накожный способ

Накожные вакцинации выполняются на наружной части плеча. На плечевую поверхность наносится капля вакцины и в этом месте скарификатором делаются поверхностные надрезы. Число капель препарата и надрезов регламентируется инструкцией к конкретной вакцине.

Фото 5

Накожный способ введения вакцины

После выполнения надрезов обратной стороной скарификатора препарат втирают в кожу. В течение 5-ти минут вакцина подсыхает, и место введения можно закрывать, например, марлевой повязкой. Такой метод используется для введения живых вакцин чумы, сибирской язвы, туляремии и др.

Преимущества:

  • низкая реактогенность;
  • большая эффективность получения иммунитета, так как используется высокая концентрация живых микробных тел.

Оральный метод

Наиболее легкий в проведении оральный способ вакцинации используют для введения живой вакцины против полиомиелита, создаваемой на телячьей сыворотке.

Фото 6Преимущества:

  • задействуется местный иммунитет, усиливающий защиту от инфекций слизистой оболочки;
  • прививку можно делать в домашних условиях;
  • уменьшаются риски заражения через кровоток;
  • отсутствует необходимость в дополнительных приспособлениях (шприцах, иглах);
  • сравнительно низкая себестоимость производства препаратов;
  • высокий охват населения по месту жительства.

Вакцинация производится на голодный желудок.

При выплевывании вакцины младенцами в течение 10 минут после прививки следует дать им еще одну дозу препарата. Если и эта доза не была проглочена малышами, иммунизацию следует отложить на некоторое время.

Техника постановки прививок

Во время вакцинации следует соблюдать такие условия:

Фото 7

  • кожа в месте укола обязательно обеззараживается. Часто используют для этих целей 70% этиловый спирт;
  • пациент в момент иммунизации должен лежать или сидеть, чтобы избежать падений при возможных обмороках. Это состояние, хотя и крайне редко, встречается у взрослых и подростков;
  • препарат вводится только после проверки на отсутствие в нем воздушных пузырьков;
  • смешивать можно только вакцины, лицензированные для совместного использования;
  • если необходимо за раз поставить несколько прививок, желательно их делать в разные конечности. При невозможности выполнить данное условие прививки делаются в бедро на расстоянии 3-5 см для исключения перекрытия местных реакций.

Как правильно делать прививки детям?

При вакцинации очень важно соблюдать календарь прививок. Чтобы прививка прошла с минимальными последствиями для организма, ребенка к этой процедуре необходимо подготовить еще дома. Причем малыш перед иммунизацией должен быть совершенно здоров. Аллергики должны находиться в стадии ремиссии.

Фото 8Перед вакцинацией необходимо:

  • провести оценку состояния ребенка;
  • минимизировать общение до/после прививки;
  • уменьшить количество пищи и ее калорийность для снижения нагрузки на организм.

После прививки покидать место проведения сразу не следует, чтобы при необходимости можно было обратиться за помощью к медперсоналу.

Если во время анализа состояния малыша обнаружен небольшой насморк на фоне нормального общего состояния, то доктор Комаровский советует не отказываться от проведения прививки.

Что будет, если поставить прививку неправильно?

Если вакцинация любым методом произведена с отступлением от правил, возможны осложнения, которые, в отличие от поствакцинальной реакции, не проходят самостоятельно, требуя вмешательства медиков.

К осложнениям можно отнести:

  • сильное покраснение, нагноение места ввода;
  • холодный абсцесс;
  • существенное повышение температуры;
  • симптомы инфекционного заболевания;
  • сильную аллергию.

Неправильное проведение прививки может быть обусловлено:

  • игнорированием противопоказаний;
  • нарушением техники проведения вакцинации;
  • плохим качеством препарата;
  • неправильным хранением либо транспортировкой;
  • повышенной чувствительностью к веществам вакцины.

Как ухаживать за местом укола?

При обычных поствакцинальных реакциях уход за местом укола не требуется. Все проявления проходят сами через несколько дней. Если ребенок расчесывает ранку, то можно покрыть ее чистой марлевой повязкой. Но при развитии осложнений, особенно при появлении гнойного нарыва, необходимо показаться врачу для назначения дальнейшего лечения.

Фото 9

Абсцесс после прививки

Когда нельзя проводить вакцинацию?

Нельзя иммунизировать больного ребенка и аллергика в острой стадии заболевания, а также при наличии противопоказаний. Не рекомендуется ставить прививку, если у ребенка сутки и более перед прививкой не было стула.

Нежелательно проводить вакцинацию в сильную жару или холод, в период эпидемий.

Видео по теме

О правилах подкожного введения вакцины в видеоролике:

Для быстрой выработки иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций необходимо правильное соблюдение техники вакцинации. Об этом должен позаботиться медперсонал, а родители отвечают за создание правильных условий до и после процедуры иммунизации. Именно такое распределение обязанностей гарантирует положительный эффект от проведенной прививки.

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 5.6k.

Не каждый человек знает, в какое место делают прививку от гриппа, как вводится сыворотка — подкожно или внутримышечно, существует ли другая форма вакцинации, кроме укола. С этой информацией полезно познакомиться тем, кто собирается пройти иммунизацию.

Кому и в какое место делают

Противогриппозная прививка — процедура не обязательная, т. е. человек без давления со стороны врачей или кого-либо другого принимает решение, нужна ли ему или членам его семьи вакцинация. Но есть группа людей, наиболее склонных к инфицированию вирусом гриппа:

  • дети и подростки старше полугода и младше 18 лет;
  • пациенты старше 50 лет;
  • люди, страдающие патологиями органов дыхания и сердечной мышцы, диабетики;
  • беременные женщины (2-3 триместр).
Читайте также:  Прививка от клещевого укуса

Ставят укол в плечо

Иммунитет этих людей ослаблен, поэтому им не рекомендуется отказываться от прививок. При заражении гриппом организму таких пациентов сложно справиться с вирусом, даже если лечение и начато своевременно.

В соответствии с правительственным постановлением, обязательно прививаются учителя при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья. Если педагог отказывается от прививки, то администрация школы вправе отстранить его от работы. Также обязательно противогриппозные инъекции делают взрослым, работающим с инфекционными больными, культурами возбудителей инфекционных заболеваний, биологическими жидкостями человека и др. В каждой отрасли существуют свои перечни должностей.

Медицинские работники, занимающиеся вакцинированием, всегда ставят прививку от гриппа в мышцу.

Связано это с тем, что мышцы находятся в постоянном движении, благодаря чему введенная сыворотка быстро рассасывается в мышечной ткани и попадает в кровь.

В кровеносной системе лекарственный состав активизирует производство антител.

Инъекция делается в плечо (точнее, в верхнюю часть руки — предплечье) или в верхнюю часть ноги (бедро). В ягодицу делать прививку не рекомендуется, т. к. в этом месте достать до мышцы сложно. В результате сыворотка может попасть в подкожную клетчатку или жировой слой и не достигнуть нужной цели.

Уколы от гриппа не делаются подкожно, внутрикожно или внутривенно из-за своей неэффективности.

Грудничкам

Детям до 3 лет сложно ввести вакцину в предплечье. В этом возрасте ребенок боится уколов, проявляет беспокойство при виде посторонних людей, в т. ч. в белых халатах. Мама может не удержать его, поэтому медсестре трудно избежать ошибки при вводе инъекции. Случаются такие неприятности, как облом иглы или ее попадание в кость.

Врач делает укол малышу

Таким пациентам медработники колят прививку от гриппа в верхнюю часть ноги. В этом месте больше мышечной ткани. В таком положении ребенка легче удержать, поэтому снижается риск неправильно проведенной вакцинации.

Мама сама решает, в какую мышцу сделать укол, но только не в ягодичную.

Старшим детям

Детям постарше тоже необходима защита от гриппа, как ставится прививка им, тоже интересует родителей.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Доктор проводит иммунизацию

Медсестры делают прививку от гриппа детям старше 3 лет в предплечье. Это намного удобнее, чем в бедро. Человек, которому ввели сыворотку в мышцу бедра, может несколько дней хромать. Лучше укол сделать в руку, но только не в ту, которая является рабочей, т. е. левше удобнее сделать укол в правую и наоборот. Если место введения будет болеть, то активная конечность останется в рабочем состоянии.

Осенью в преддверии массовых заражений учащимся делают прививку от гриппа в школе, а тем, кто посещает дошкольное учреждение, в детском саду. Но это не обязательная процедура, родители вправе согласиться или отказаться от инъекции своему ребенку.

Взрослым

Противогриппозные прививки делают взрослому человеку в предплечье, как и детям старше 3 лет. Перед наступлением зимних холодов в медицинских учреждениях предлагают инъекции от гриппа всем желающим. Для ряда граждан (пенсионеры, дети, инвалиды и др.) в муниципальных поликлиниках процедура осуществляется бесплатно.

Взрослая женщина получает прививку

Многие работодатели, заботясь о своих сотрудниках, договариваются с медучреждениями о том, чтобы вакцинация была проведена прямо в офисе, т. е. прививка может быть поставлена прямо на рабочем месте.

Как правильно сделать

Медсестра ставит прививку от гриппа внутримышечно, как и любой другой внутримышечный укол. Алгоритм действий достаточно прост:

  1. Вакцина от гриппа готовится в соответствии с инструкцией к препарату. Всем производителям лекарственных средств приходится создавать и подробные описания к ним.
  2. Место введения лекарственного состава тщательно осматривается. Кожа не должна быть повреждена травмой или болезнью.
  3. Следует вводить вакцину от гриппа на глубину, равную чуть больше половины иглы шприца. Скорость введения зависит от вида выбранного препарата и указывается в инструкции производителя.
  4. После того, как игла будет изъята из места введения вакцины, медсестра обрабатывает этот участок антисептиком. Затем слегка массирует кожу, добиваясь более равномерного распределения сыворотки.
  5. После введения вакцины против гриппа следует понаблюдать за кожей в месте укола. У некоторых привитых появляются симптомы аллергии. Если своевременно это заметить, то можно предпринять меры для их скорейшего устранения.

Набор препарата в шприц

Поставить прививку от гриппа может любая опытная медсестра. Владея техникой постановки внутримышечных уколов, медсотрудник может ввести вакцину и дома у пациента, если возникнет такая необходимость.

Прививку делать взрослому или ребенку следует одноразовыми шприцами, если нет индивидуальных шприц-тюбиков с вакциной.

Иногда пациенты интересуются, как самому сделать прививку. Не имея медицинской подготовки, не стоит заниматься подобными процедурами.

Вакцина в каплях

Прививку от гриппа можно сделать не только с помощью инъекции в плечевую мышцу или мышцу бедра. Существует вакцина в виде назальных капель. Она отличается от инъекционной формы тем, что содержит живые вирусы, действие которых специально ослаблено.

Вакцина в виде капель в нос может быть рекомендована не всем. Противопоказания к ее использованию следующие:

  • возраст до 2 лет и старше 50;
  • наличие хронических заболеваний;
  • слабый иммунитет;
  • дети и подростки до 18 лет, принимающие в качестве лечения препараты, в состав которых входит аспирин.

Вирусы, входящие в состав капель, хоть и ослаблены, но могут вызвать побочные эффекты, выражающиеся насморком, болью в горле, кашлем и др. Это стало причиной отказа от данных капель. Врачи рекомендуют колоть ребенку и взрослому вакцину в виде инъекций.

Источник