Прививка манту годовалому ребенку как делают

Реакция Манту не является прививкой. Это всего лишь тест, который нужен для того, чтобы следить за силой иммунитета у вакцинированных от туберкулеза детей, а также выявлять тех, кто заразился или заболел.

Проба Манту детям до 7 лет включительно проводится ежегодно, затем делают Диаскинтест. У взрослых пробу Манту делают реже, например, при подозрении на туберкулез.

Как делают пробу Манту?

Манипуляция выполняется с помощью шприца или специального автоматического инъектора. Тонкой иглой внутрикожно в предплечье вводится туберкулин PPD – это очищенная вытяжка из микобактерий туберкулеза. При правильной постановке пробы Манту в месте укола образуется белая папула, похожая на уплотнение кожи в виде «лимонной корочки» диаметром 7-10 мм. Спустя короткое время папула после реакции Манту рассасывается.

Мочить можно!

Для здоровых детей ограничений после постановки пробы Манту нет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется придерживаться диеты в течение 2-3 дней.

Купаться после теста можно. Миф про «не мочить» – это отголоски прошлого, когда вместо Манту делали пробу Пирке, при этом царапали кожу. Однако не рекомендуется подвергать место укола механическому воздействию: не тереть мочалкой, не чесать и др., чтобы не занести инфекцию и не исказить результаты теста.

Проверка Манту

Оценивают результаты пробы через 48-72 часа. За это время кожная реакция в месте укола может значительно измениться, что связано с работой иммунной системы и развитием воспаления. В норме у привитых БЦЖ детей и взрослых в месте постановки пробы Манту образуется розовая папула – возвышающееся над поверхностью кожи уплотнение. Размеры этого уплотнения имеют значение для диагностики.

Важно! Диаметр папулы нужно измерять прозрачной линейкой, в миллиметрах, в направлении перпендикулярном оси предплечья.

• Положительная реакция Манту регистрируется при папуле более 5 мм.
• Отрицательная реакция – отсутствие папулы и покраснения на коже предплечья.
• Сомнительная реакция – появление красноты любого размера или папулы менее 2-4 мм.
• Гиперергическая реакция – это папула более 17 мм. В редких случаях возможно образование язвочки на месте введения туберкулина.

Отрицательная реакция Манту у детей – показание для ревакцинации БЦЖ. У взрослых такая проба говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу или, в исключительных случаях – о тяжелом иммунодефиците. Положительная реакция Манту у привитых детей и взрослых – норма. Гиперергическая реакция – показание к обращению к фтизиатру. Кроме того, дополнительное обследование назначается детям, у которых произошел вираж Манту:

• положительная реакция после предшествующих отрицательных,
• увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей,
• размер папулы более 12 см, если прививка БЦЖ была поставлена 3-4 лет года назад или ранее.

Можно отказаться от диагностики?

Некоторые родители боятся побочных действий и осложнений после пробы, однако таковых обычно не возникает. Живых микробов туберкулин не содержит, поэтому не может вызвать заболевание. Все же, вы всегда имеете право оформить отказ от пробы Манту, однако при приеме ребенка в детский коллектив (сад, школу или оздоровительный лагерь) могут возникнуть трудности. Как их преодолеть, чем заменить Манту, читайте здесь.

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Источник

Манту в год – тест, который позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме малыша и убедиться в присутствии иммунитета на заболевание после БЦЖ в роддоме.

Считается нормой, если в годовалом возрасте папула/покраснение в месте внутрикожной инъекции достигает размеров до 11 мм, что свидетельствует о том, что организм ребенка столкнулся с палочкой Коха и успешно с ней боролся. Но вообще реакция на пробу может быть разная – от отрицательной (есть только след от укола) до положительной.

Измерить Манту можно самостоятельно, но окончательные выводы будет делать педиатр. Иногда требуется консультация фтизиатра и дополнительные обследования для уточнения результатов.

Манту в год: особенности проведения, зачем назначают

Проба Манту в год выполняется для определения двух факторов:

• был и контакт у ребенка с инфекцией;
• выработался ли иммунитет к палочке Коха (возбудитель туберкулеза) после БЦЖ в роддоме.

Первая Манту – это не прививка/вакцинация, а тест на определения наличия инфекции в организме малыша. В ходе манипуляции внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина, который является аллергеном и вызывает обязательную реакцию микобактерий, если таковые имеются.

Делать ли

Делать ли пробу Манту в год – решать родителям, но врачи настаивают на проведении манипуляции, потому что абсолютно безопасный и результативный способ раннего диагностирования заболевания. Туберкулин, вводимый ребенку, содержит в своем составе уже неживые микобактерии – вероятность заражения палочкой Коха отсутствует.

Интересно, что делать Манту в возрасте до года бесполезно – скорее всего результат будет ложным, потому что в течение 12 месяцев у новорожденного протекает формирование иммунитета, в том числе и к возбудителю туберкулеза после прививки БЦЖ в роддоме. Если такая первая прививка не была сделана или выполнялась с задержкой по медицинским показаниям, то и срок пробы отодвигается – чаще всего ее постановку переносят на возраст 18 месяцев.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет прививка Манту. Из статьи вы узнаете о составе препарата, методике проведения пробы Манту, для чего она нужна, можно ли отказаться от Манту. А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту.

Нужна ли подготовка

Какой-либо специфической подготовки не нужно, но следует соблюсти следующие моменты:

• Наблюдать за поведением ребенка в домашних условиях. Если он в хорошем настроении, бодр и не капризничает без причины, то Манту можно ставить.
• Пройти осмотр у педиатра перед манипуляцией. Врач должен подтвердить абсолютное здоровье малыша.
• Периодически мерять температуру тела ребенка, в том числе и непосредственно перед пробой Манту. Даже незначительные ее колебания в сторону повышения могут свидетельствовать о начале развития вирусной инфекции, простуды. В таком случае проба переносится на более поздние сроки.

Также нежелательно за 5 дней до назначенной даты проведения манипуляции вводить в меню ребенка новые продукты, кормить его гипераллергенными продуктами – например, клубникой, цитрусовыми, сладким.

Куда делают

Делают пробу в правое или левое предплечье, в его нижнюю часть. Сразу после введения препарата образуется небольшая папула («пуговка»), которая впоследствии будет или уменьшаться в размерах, или увеличиваться. Конечный результат теста врачи проверяют через 72 часа.

Если у ребенка имеются дерматологические заболевания и его симптомы проявляются как раз в месте предполагаемого проведения процедуры, то врачи вправе перенести дату пробы – либо до полного выздоровления ребенка, либо до вхождения заболевания в стадию ремиссии (если оно протекает в хронической форме).

Как переносится, какие могут быть осложнения

Переносится проба, как правило, отлично, но иногда у ребенка возможны:

• повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей;
• вялость, слабость, капризы ребенка;
• отсутствие аппетита, плохой/беспокойный сон.

Это состояние совсем не означает, что тест дал положительный результат! Такими проявлениями организм малыша реагирует на стресс и перевозбуждение от посещения шумного места, контакта с другими детьми и взрослыми. Нередко такие признаки свидетельствуют о развитии банальной простуды или респираторного вируса – он уже находился в организме пациента, просто «скрылся» от врачей при обследовании.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, есть ли от нее вред:

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению пробы Манту в 1 год являются:

• любые инфекционные, воспалительные заболевания в стадии обострения;
• период активного прорезывания молочных зубов;
• заболевания дерматологического характера;
• любые высыпания на теле и конечностях, даже если это аллергия на какой-то продукт питания.

Эти противопоказания относятся к категории условных, дата постановки Манту просто отодвигается на более поздний срок – минимум через 30 дней после полного выздоровления малыша и восстановления его иммунитета. А к категорическим запретам на подобную манипуляцию относятся бронхиальная астма, эпилепсия и ревматизм.

Сколько раз в год можно делать

В год можно делать пробу Манту только 1 раз, даже если результат получается положительным и есть подозрение на его ложность, врачи применяют другие методы обследования пациента. Если ребенок не был привит в роддоме БЦЖ, то ему проба ставится дважды год – первый раз в шестимесячном возрасте. И такой учащенный график соблюдается до тех пор, пока ему не будет поставлена БЦЖ. Дважды в год проба Манту ставится и другим детям:

• ВИЧ-инфицированным;
• с диагностированными сахарным диабетом, патологиями дыхательной и пищеварительной системы неспецифического характера;
• тем, кто получает лучевую, кортикостероидную или цитостатическую терапию.

Постановка пробы Манту

Врачи рекомендуют проводить манипуляцию в одно и то же время, и лучше это делать осенью: иммунитет детского организма укреплен витаминами и солнечными лучами, а в период ранней осени еще не наблюдаются эпидемии вирусных, простудных заболеваний, поэтому вероятность получения ложноположительного результата минимальна.

Если не сделали

Если по медицинским показаниям пробу Манту не сделали в годовалом возрасте, то врачи будут назначать другие даты проведения процедуры. При их определении они учитывают общее состояние здоровья ребенка, давность выздоровления или длительность ремиссии хронической патологии.

Если Манту не сделали сами родители (отказываются от нее), то специалисты рекомендуют использовать другие методы ранней диагностики туберкулеза. Могут возникнуть в будущем проблемы с оформлением ребенка в дошкольное или школьное учреждение, хотя по закону факт проведения пробы не является решающим в этом вопросе.

Смотрите в этом видео о методах диагностики туберкулеза:

Частота проводимого исследования

Туберкулез – заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?

Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий – или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.

Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.

Манту в год: норма и отклонения

Определить, какая реакция у ребенка после пробы Манту в год – норма или есть отклонения, должен квалифицированный специалист. Но родители могут и сами сделать некоторые/приблизительные выводы, ведь есть четкие определения всех вариантов.

Какой должна быть визуально

Визуально папула в месте проведения пробы Манту должна быть:

• не красной;
• без отека (не сильно выпирает над поверхностью кожного покрова);
• без четких, окаймленных красной полосой границ.

Обязательно папула имеет розовый оттенок, и это считается абсолютной нормой, если и техника проведения манипуляции, и рекомендации по поведению после нее строго соблюдались медицинскими работниками и родителями.

Нормальный и допустимый размер

Максимально допустимый размер папулы после пробы Манту в год – 4 мм. И даже этот показатель уже «говорит» о сомнительной реакции, и врачи обязательно назначают дополнительные обследования малышу – посещение фтизиатра, выявление вероятного распространителя инфекции среди окружения ребенка.

Сомнительные результаты нередко получают в том случае, если ребенок расчесывал место укола, либо оно неоднократно мочилось и терлось мочалкой.

Отрицательная проба

Отрицательная проба – это полное отсутствие папулы, покраснения, врач может визуально определить только место инъекции. И такой результат не всегда хорош, потому что чаще всего означает полное отсутствие иммунитета к возбудителю туберкулеза. Подобное случается даже в том случае, если в роддоме новорожденному была поставлена БЦЖ.

Большая Манту, положительная или плохая

Большая Манту часто воспринимается родителями как положительная или плохая, но врачи утверждают, что размер папулы больше на 4 мм от нормы не всегда означает наличие палочки Коха в организме ребенка. Причинами таких результатов могут быть:

• аллергическая реакция на вводимый препарат;
• неправильное поведение ребенка в первые 72 часа после проведения пробы;
• нарушение техники введения туберкулина медицинским работником;
• занос инфекционного агента в прокол во время инъекции.

В возрасте 1 год у ребенка считается нормой размер папулы/покраснения в месте Манту до 11 мм. Такой показатель характерен для тех детей, кому в первую неделю жизни ставилась БЦЖ. Означает он, что организм ребенка уже сталкивался с палочкой Коха и боролся с ней. Только в 3 года папула начнет уменьшаться и входить в стандартные размеры.

Постановка на учет и лечение

Риск развития клинически выраженного туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным инфицированием составляет 7-10%. Поэтому таких детей в течение года наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Напомним, что сама по себе проба Манту не есть 100% доказательство инфицирования туберкулезом, и на основании только ее диагноз «тубинфицирование» ставить нельзя! Должны быть назначены такие обследования как флюорография или рентгенография грудной клетки, микроскопия мазков мокроты, лабораторные исследования крови и мочи. Также требуется исключить факт ложноположительной реакции, для чего и нужна повторная туберкулинодиагностика.

Если все же диагноз подтвержден, ребенку назначается один из противотуберкулезных препаратов (наиболее популярен изониазид) на протяжении трех месяцев. Отметим, что такие препараты очень токсичны, с массой побочных эффектов и должны назначаться вместе с гепатопротекторами (препараты, защищающие печень). По завершению курса лечения таких детей переводят под наблюдение педиатра по месту жительства.

Как проверяется реакция манту в 1 год, как выглядит

Реакция Манту в 1 год проверяется стандартным методом – с помощью прозрачной линейки, врач сразу же оценивает и как выглядит папула. Если она не выраженно красная, неплотная, на ней отсутствуют признаки язвенного поражения и формирования гнойника, то это считается нормой.

Как измерить самостоятельно

Измерить самостоятельно папулу Манту можно с помощью линейки или строительной рулетки. Ее прикладывают перпендикулярно от предплечья. Что нужно помнить:

• если папула отсутствует, то измеряют только область покраснения;
• при наличии уплотнения при измерении во внимание не берется область вокруг него.

При измерении покраснения без уплотнения и характерной «пуговки» стоит воспользоваться шариковой ручкой – ею очерчивают визуально определяемые границы измененной кожи, чтобы получить точные результаты (при давлении на ручку линейкой область будет автоматически расширяться).

Через сколько проверяют

Проверяют пробу Манту строго через 72 часа после введения внутрикожно туберкулина, более ранние измерения могут дать ложноположительный результат, а более поздние – ложноотрицательный.

Что может исказить результат

Исказить результат могут самые разные факторы:

• повышенная чувствительность кожи ребенка;
• аллергия в анамнезе;
• проблемы со сбалансированностью в питании малыша;
• проживание в регионах с неблагоприятным экологическим фоном;
• неправильное введение туберкулина, нарушение правил его хранения и транспортировки.

Аллергическая сыпь

Что делать при отклонениях

Если при измерении Манту врач обнаружил какие-то отклонения от нормы, то ребенка обязательно направят на дополнительное обследование к фтизиатру – специалисту, который занимается диагностикой и лечением именно туберкулеза. Что могут предпринять:

• назначить другие виды тестов на выявления туберкулеза;
• выполнить рентгендиагностику легких, но этот метод для малышей применяется крайне редко, так как стоит ограничение – до 14 лет нельзя;
• направить на обследование ближайшее окружение маленького пациента.

Предварительно обязательно родители будут опрошены на предмет правильности ухода за местом инъекции.

Манту в год и температура: причины, что делать

Если после постановки Манту в год повысилась температура тела, то причинами этого могут быть:

• реакция ребенка на стресс от посещения шумного, многолюдного места;
• развитие простуды или респираторного заболевания, вирус которых уже находился в организме ребенка.

Родители не должны что-либо предпринимать, если повышение температуры тела колеблется в пределах субфебрильных показателей. В случае температуры 38 градусов и выше можно дать малышу привычное жаропонижающее средство и обязательно вызвать педиатра на дом – гипертермия не обозначает заражение палочкой Коха (да это априори невозможно!) или положительную реакцию пробы, но контролировать состояние малыша нужно.

Итоги

Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2020 году.

Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту. Но в данном случае, как уже было подчеркнуто, придется провести иное исследование на наличие заболевания в организме.

Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане – это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.

Что нельзя после Манту в год

После пробы Манту в год нельзя:

• кормить ребенка гипераллергенными продуктами;
• вводить новые блюда в меню;
• допускать тесный контакт малыша с домашними животными;
• чтобы место инъекции расчесывалось;
• заклеивать папулу лейкопластырем;
• обрабатывать место введения туберкулина спиртовыми растворами, парфюмом.

По поводу того, можно ли мочить «пуговку», врачи дают достаточно однозначный ответ – можно, но не в первые 30 минут после проведения пробы Манту, а после обойтись без трения места мочалками, полотенцами.

Можно ли гулять после Манту в год

После того, как в год поставлена проба Манту, гулять с ребенком можно, но только при соблюдении некоторых нюансов:

• погода на улице нормальная – температура воздуха комфортная, отсутствует высокий уровень влажности;
• ребенок хорошо себя чувствует в течение 3 часов после Манту, у него нет вялости, сонливости.

Врачи не рекомендуют во время прогулки водить малыша в крупные торговые центры, в многолюдные места типа детских площадок – это приведет к эмоциональному перевозбуждению, стрессу, что может негативно сказаться на состоянии ребенка и привести к повышению температуры тела.

Если родители решили отказаться: что делать, альтернативы

Если родители решили отказаться от пробы Манту, то можно воспользоваться альтернативными вариантами, а самым эффективным считается Диаскентест. Суть манипуляция неизменна, но инъекция выполняется другим препаратом, не туберкулином, а его состав кардинально отличается и крайне редко вызывает какие-либо осложнения.

Искать альтернативу стоит в том случае, если на туберкулин есть аллергия, и получить достоверный результат не выйдет.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле. А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Проба Манту в год – тест на выявление присутствия палочки Коха (возбудитель туберкулеза), который проводится через 12 месяцев после постановки БЦЖ новорожденному в родильном доме. Такая проба считается безопасной, редко вызывающей осложнения и побочные эффекты. Но именно Манту признана самым информативным и достоверным способом ранней диагностики туберкулеза.

Повторная диагностика

Следующий вопрос, интересующий многих – как быстро после сомнительных результатов Манту можно делать повторный анализ? Это довольно интересная тема, вызывающая у родителей споры. Тем не менее точные ответы может дать любой педиатр или иммунолог.

Если недавно была сделана прививка БЦЖ, не рекомендуется проводить Манту раньше, чем через 30 дней после вакцинации ребенка. Высока вероятность появления ложноположительного результата. Когда речь идет о повторной диагностике на наличе туберкулеза, лучше всего тоже подождать месяц. Более точную информацию даст фтизиатр. Вполне вероятно, что повторная проверка на наличие туберкулеза будет проведена через 14 дней.

Источник