Прививка манту нужно ли разрешение родителей
На протяжении своего существования медицина боролась и инфекциями, представляющими опасность для жизни человека. Создание искусственного иммунитета с помощью вакцинации служило гарантией сохранения жизни человека при встрече с опасными микроорганизмами.
Туберкулез унес много жизней во времена наших предков. Ученые-медики много лет бились, чтобы создать вакцину от страшного вируса. Наконец-то человечество защищено от палочки Коха, но чтобы не пропустить пробелы в иммунной системе, ежегодно детям проводят реакцию на туберкулин. Взятие согласия на Манту от родителей требует современное законодательство.
Что это такое?
Правительство приняло постановление, которое определяет, что прививки проводятся только в добровольном порядке. В редких случаях ребенку действительно опасна любая вакцинация из-за рисков развития сильнейших аллергических реакций и осложнений. Родители, которые отказываются от прививания своих детей только из личных соображений, подвергают малыша серьезной опасности заболеть тяжелой инфекцией.
Проба Манту не является прививкой, по результатам ответной реакции организма на воздействие туберкулина, медики могут судить о состоянии иммунитета у ребенка и раннего выявления форм туберкулеза, если малыш попал в очаг инфекции.
За два дня до проведения процедуры, медицинский персонал должен предупредить и получить согласие на Манту. Оно заполняется в письменной форме одним из родителей или законным представителем ребенка. Наличие заявления подтверждает информированность о постановке пробы Манту.
к содержанию ↑
Зачем берется согласие родителей?
Проведение любых манипуляций медицинского характера ребенку должно быть согласовано с родителями. Согласие на реакцию Манту подразумевает полную осведомленность о предстоящей пробе и разрешение на прививку. Медицинский персонал объясняет родителям, что реакция требует некоторой подготовки, и соблюдения определенных правил после проведения, для получения достоверного результата.
к содержанию ↑
Инструкция по заполнению
Информирование может быть подтверждено в свободной форме или на специальном бланке. Если проведение планируется в школе, родители пишут письменное подтверждение непосредственно в учебном учреждении:
- Собственноручно на обычном листе или установленном бланке указывается:
- фамилия, имя и отчество одного из родителей или законного представителя;
- данные ребенка;
- текст о согласии на прививку;
- подпись и обязательно расшифровку подписи с указанием инициалов;
- дату написания согласия.
- Как и любое заявление, оно пишется в двух экземплярах.
- Руководитель школы регистрирует согласие в специальном журнале: заявлению присваивается номер, на бланке ставится печать учебного заведения и подпись.
- Один экземпляр согласия хранится в школе, а другой – на хранении у семьи ребенка.
Как написать согласие на прививку манту в поликлинике? Если предстоит ставить пробу в лечебном учреждении, медсестра выдает специализированный бланк и образец заполнения. В таком бланке необходимо только написать данные родителя и ребенка, и непосредственно согласие или отказ от проведения реакции. Согласие прикладывается к медицинской карте и остается на хранении в поликлинике.
к содержанию ↑
Образец
Скачать образец согласия родителей на проведение Манту (.pdf)
Текстовая версия:
Я, ФИО ____________, согласен на проведение пробы Манту моему ребенку ФИО ___________, дата рождения ребенка __________, являясь его законным представителем.
Подпись и расшифровка_________________ Число___________________.
к содержанию ↑
Кто несет ответственность в случае последствий?
Риск последствий после проведения пробы манту ничтожно малы. Несмотря на это, родные ребенка должны быть предупреждены о возможных аллергических реакциях и других негативных последствиях. Следует помнить, что при наличии в анамнезе тяжелой аллергии, нахождении малыша в очаге туберкулеза, недавно перенесенных инфекциях, проведение иных прививок менее месяца назад, реакцию делать нежелательно совсем или через определенный промежуток времени, длительность которого определяет доктор.
Если родитель скрыл факт одного из таких противопоказаний, вина за негативные последствия от прививки принадлежит только ему. Если ухудшение состояния возникло при нарушении техники проведения медсестрой, либо врач не предупредил или проигнорировал ухудшение здоровья во время предварительного осмотра, то вся ответственность ложится на медиков.
к содержанию ↑
Вывод
Закон в России предоставляет выбор родителям проводить или нет ежегодную реакцию на туберкулез. Здоровье собственного ребенка в ваших руках, и необоснованный отказ от пробы Манту может привести к плачевным последствиям, напрямую влияющих на жизнь и здоровье малыша.
Источник
Так решил Верховный суд РФ. И с ним не поспоришь.
Все родители знакомы с пробой Манту. Эту «прививку», как ее называют в обиходе (хоть она ей и не является), делают детям каждый год, начиная с годовалого возраста. Цель — выяснить, как реагирует организм на попадание в него возбудителей страшной болезни туберкулез. Если реакция соответствует установленным нормам, опасности нет, при любых отклонениях ребенка и его родителей ждет беседа с врачом-фтизиатром и дополнительные обследования. Казалось бы, что страшного в таком контроле?
Но, проба Манту очень часто вызывает аллергические реакции и это может очень плохо сказаться на здоровье ребенка. Поэтому многие родители отказываются от нее, как и от других настоящих прививок, не делая между ними разницы. У них есть право отказа и они его используют. Все так, если бы не одно «но» — проба Манту не прививка а способ выявления туберкулеза на ранних стадиях, в том числе в виде носительства. То есть ребенок может быть не болен, но заражать окружающих. Поэтому и требования к такому исследованию намного строже, чем к обычной прививке. В том числе и в части допуска детей, не прошедших контроль, к пребыванию в детских коллективах.
Школа может изолировать учеников, представляющих угрозу другим
Две мамы не сделали своим детям пробы Манту.В свою очередь школа решила подстраховаться и не учить этих детей в обычном классе. Детей без обследования попросту изолировали от остальных учеников, и они посещали уроки отдельно от одноклассников. Родители сочли, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права. Поэтому потребовали вернуть детей в класс и даже обратились в суд, когда школа им в этом отказала.
Дело дошло до Верховного суда РФ, то есть последней инстанции, уполномоченной поставить точку в любом споре. В ходе рассмотрения дела выяснилось, что администрация школы сослалась на письмо Минздрава, в котором чиновники прямо указали, что те дети, у которых нет пробы Манту должны учиться отдельно. Это письмо еще в 2017 году Минздрав разослал по всем школам и вузам письмо в котором указал, что:
- Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу, но только при наличии заключения от фтизиатра, что у ребенка нет туберкулеза.
- Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а родители в течение месяца не принесли справку об отсутствии туберкулеза, его вообще нельзя допускать в школу, детсад или вуз.
- Дети без обследований на туберкулез должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне с остальными учениками.
- Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
- Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.
Письмо чиновники составили на основе клинических рекомендаций. Фактически они делегировали принятие решений по поводу допуска недообследованных на туберкулез детей к занятиям администрациям школ. Родители оспорили это письмо в ВС РФ, они хотели отменить его действие не только в своей школе, но и по всей России.
Но ВС РФ принял по этому делу решение № АКПИ19-115, в котором указал на опасность туберкулеза. Поэтому судьи сочли, что необследованных детей можно изолировать от обследованных. Нарушения их права на получение образования в этом нет. Ведь школа их не исключает и продолжит учить, просто в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. Судьи отметили, что рекомендации Минздрава основаны на научных доказательствах. Кроме того, такое письмо не является нормативным актом, поэтому не обязательно для исполнения. Чиновники просто дали школам рекомендации, как поступать с непривитыми детьми.
Обследование детей на наличие активной формы туберкулез позволяет избежать эпидемий и своевременно выявлять заболевших и носителей инфекции. Школы, как учебные заведения обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Если родителей не устраивает проба Манту, они могут выбрать любой другой метод диагностики туберкулеза, в том числе сдать анализ крови на антитела. Но до получения подтверждения того, что ребенок здоров и не может заразить одноклассников, школа имеет полное право изолировать его от других учеников.
При этом школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.Как именно учить детей без обследования — решает школьная администрация. Так что пока родители должны учитывать эти требования и решать вопросы с диагностикой туберкулеза для детей, посещающих детские коллективы, включая школу.
Как избежать изоляции в школе?
Если родители по каким-то причинам против пробы Манту, они имеют право применять любые другие методы обследований. Можно сделать «Диаскинтест» или взять кровь из вены на анализ наличия активной формы туберкулеза. Можно сделать рентген, если родителям это кажется безопаснее. Правда, для рентгена есть ограничения по возрасту. В любом случае при отказе от пробы Манту придется посетить фтизиатра и получить у него справку, что ребенок здоров и никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту.
Эту справку нужно предъявить в учебном заведении. В этом случае высока вероятность, что школьная администрация даст допуск к учебе вместе с обследованными детьми. При отказе и наличии такой справки можно жаловаться в отдел образования и даже в прокуратуру.
Источник
Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.
Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.
Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?
В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:
- Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
- Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
- Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
- Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
- Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.
Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.
Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.
Что сказал суд?
Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.
Вот какие аргументы привел суд:
- Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
- На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
- Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
- Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
- Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
- Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
- Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
- Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
- Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.
Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.
Итог. Пока мамы не смогли добиться, чтобы детей без пробы Манту учили вместе со всеми. Но они уже подали апелляцию — ее рассмотрят в июле, а мы потом дополним статью. Если ребенок готовится к школе, детскому саду или едет в лагерь, пока придется учитывать письмо Минздрава и необязательные клинические рекомендации.
Профилактических прививок это тоже касается?
Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.
Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.
Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.
Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?
Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.
Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.
Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.
Источник
В Челябинской области родители добились проведения проверки и административного наказания для фельдшера, без их согласия поставившего школьнице пробу Манту. Женщину подвергли штрафу, сообщили в региональной прокуратуре.
«Установлено, что в апреле 2017 года в общеобразовательной школе г. Катав-Ивановска фельдшер районной больницы в рамках плановой иммунизации детей и в целях диагностики раннего выявления туберкулезной инфекции, поставила учащейся туберкулиновую пробу (проба Манту) без согласия ее родителей», — рассказали представители ведомства.
По их словам, в связи с выявленными нарушениями закона городским прокурором главному врачу районной больницы внесено представление, по результатам рассмотрения которого фельдшеру вынесен выговор.
«Кроме того, городским прокурором в отношении фельдшера возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения), по результатам рассмотрения которого указанному лицу назначено наказание в виде штрафа в размере 500 рублей», — пояснили в прокуратуре.
Ранее об обращении родительской общественной организации в связи с нарушениями при туберкулинодиагностике в третьем классе школы в поселке Кременкуль рассказали в аппарате уполномоченного по правам человека в Челябинской области Маргариты Павловой.
«Заранее о предполагаемом мероприятии никто не был оповещен, согласия родителей не были оформлены документально. Два медработника в крайней спешке посреди учебного процесса поставили пробу туберкулина всем детям, находящимся в это время в классе.
Осмотра педиатром не проводилось, в карточки медицинские никто не заглядывал на предмет противопоказаний», — сообщила в своем обращении к уполномоченному мать одного из учеников, Елена Фурман. По ее словам, поспешность медиков была связана с тем, что у препарата, возможно, истекал срок годности.
Как сообщили в аппарате уполномоченного, после ее обращения прокуратура возбудила в отношении должностных лиц медучреждения и школы дела об административных правонарушениях по ст. 6.3 КоАП Российской Федерации за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Кроме того, внесены представления начальнику районного управления образования и главному врачу больницы, поставлен вопрос об ответственности виновных лиц. За нарушение санитарно-эпидемиологических правил также предусмотрена и уголовная ответственность в зависимости от тяжести наступивших последствий, рассказали в прокуратуре.
По словам Маргариты Павловой, к ней продолжают поступать жалобы родителей на то, что их принуждают давать письменное согласие на проведение туберкулинодиагностики детям, и подписывать бумагу о том, что до них доведена вся необходимая информация, и врачи дали им возможность получить ответы на вопросы. При этом в действительности встречи врачей с родителями не проводятся.
«Родителей не информируют должным образом о побочных действиях вакцины и ее составе. В этом и состоит риск проведения вакцинации и туберкулинодиагностики, так как это серьезное медицинское вмешательство, которое может привести к осложнениям и побочным реакциям. А в случае возникновения негативных реакций организма на такое вмешательство законом практически никакой ответственности не предусмотрено», — рассказали в аппарате омбудсмена.
Между тем, в марте 2017 г. жительница Челябинской области Елена Теплых, добивающаяся, чтобы ее ребенка допускали в детский сад без пробы Манту, проиграла суд первой инстанции. Мать заявила о намерении оспорить решение и готовности при необходимости дойти до Верховного суда.
По словам женщины, она не собирается добиваться признания незаконными требований санитарных правил по профилактике туберкулеза, но намерена доказать, что установленный там запрет на посещение детских учреждений не должен касаться ее сына.
«Он не относится к группе риска и не проживает в очаге туберкулёза, в пределах которого только и возможно возникновение новых случаев заболевания. Никакие маршрутки, лифты и песочницы очагами туберкулёза ни одним официальным документом не признаны», — заявила Елена Теплых.
Женщина также сообщила, что не намерена проводить своему сыну альтернативный пробе Манту и диаскинтесту тест Т-СПОТ, если он не будет предоставлен бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования — регулярно оплачивать дорогостоящую процедуру она не согласна.
В мае 2017 г. представители Генеральной прокуратуры и Уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка на совместном совещании заявили, что считают недопустимым и противоречащим действующему законодательству ограничение права ребенка на получение дошкольного или общего образования из-за отсутствия туберкулинодиагностики.
Одновременно специалисты Минздрава указали на важность проблемы своевременного выявления туберкулеза, и сообщили о случаях очагового инфицирования детей в школах из-за контактов с учениками, родители которых отказались от диагностики, а впоследствии у их детей был диагностирован туберкулез в опасной для окружающих форме.
«С учетом имеющейся противоречивой судебной практики по вопросу законности отстранения несовершеннолетних от образовательного процесса, рекомендовано обратиться от имени детского омбудсмена в Верховный Cуд РФ с просьбой провести ее обобщение», — рассказали в аппарате уполномоченного по правам ребенка.
Суд не разрешил пускать в садик ребенка без пробы Манту
Прокуратура: не пускать детей в садик и в школу без пробы Манту незаконно
В Одессе — вспышка кори, есть случаи смерти непривитых детей
Источник