Прививка манту перед бцж
Проба Манту перед БЦЖ – обязательная манипуляция, если прививка не ставилась в роддоме младенцу. Подобное может случиться по причине недоношенности новорожденного, его маленького веса (менее 2,5 кг), если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека – в любом случае решение о медотводе на БЦЖ принимается врачом-неонатологом.
БЦЖ ставится не раньше, чем через 3 дня после Манту, но и не позже, чем через 2 недели. Все остальные прививки могут ставиться после вакцинации от туберкулеза только через 2 месяца.
Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ
Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:
- недоношенность младенца, преждевременные роды;
- инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
- масса ребенка меньше 2,5 кг;
- различные заболевания, протекающие в острой форме.
Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.
Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.
Через сколько дней делают БЦЖ
Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели. Важно помнить:
- если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
- вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.
Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.
А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.
Когда нельзя вводить прививку
Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:
- присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
- подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
- осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
- диагностированных патологий онкологического характера;
- хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
- подтвержденного сахарного диабета у ребенка.
Сахарный диабет у ребенка
БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает. БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме. Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.
Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.
Какой будет реакция
Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:
- отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
- сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
- положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.
БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.
БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет
Разница между БЦЖ и Манту заключается в том, что первое является полноценной прививкой против туберкулеза, а вот проба – это банальный аллергологический тест. Прививка – это укол, во время которого в организм вводится специфический препарат иммуноглобулина, и именно он обеспечивает выработку иммунитета конкретно против туберкулеза. Если в месте введения вакцины образуется рубчик, то это свидетельствует о нормальной реакции организма.
Главная особенность вакцины – она представляет собой препарат из ослабленных живых микобактерий, которые не могут спровоцировать развитие заболевания – бактерии выращиваются в специальных лабораторных условиях. А вот проба Манту выполняется туберкулином – препаратом, в составе которого присутствуют уже убитые микобактерии.
Объединяют эти два препарата только одно – они оба необходимы для своевременной диагностики или профилактики туберкулеза, то есть действуют против одного и того же заболевания.
Можно ли делать Манту без БЦЖ
Даже если у ребенка не было вакцинации от туберкулеза (независимо от причин), то Манту без БЦЖ делать можно и нужно. Таким детям туберкулиновая проба проводится не 1 раз в год, а дважды – это позволяет своевременно выявить/диагностировать заболевание. Такой же график туберкулиновой пробы ставится детям с вирусом иммунодефицита, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.
Манту без БЦЖ никогда не становится причиной развития туберкулеза. В организм ребенка вводятся не живые патогенные микроорганизмы, а уже «убитые» сильным нагреванием.
Зачем делать пуговичку, если есть прививка
БЦЖ – это инструмент ограниченного влияния на процесс инфицирования специфическими микобактериями. Прививка не в состоянии блокировать проникновения инфекционного агента в организм ребенка, но она:
- в разы снижает вероятность заражения туберкулезом;
- помогает избежать тяжелого течения болезни;
- купирует распространение болезни в головной мозг (исключается туберкулезный менингит);
- предотвращает развитие туберкулеза внелегочных форм (почек, костной ткани и так далее).
А вот «пуговка» помогает быстро выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к палочке Коха (возбудитель болезни). Выраженная реакция на препарат даст возможность врачам практически с 99%-ной уверенностью заявлять об отсутствии или наличии антител к возбудителю.
Смотрите в этом видео о том, зачем делать прививку БЦЖ:
Какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ
Без прививки БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Если у ребенка не было контакта с больным туберкулезом, то результатом введения туберкулина будет полное отсутствие папулы, уплотнения. Сомнительная реакция может отмечаться в нескольких случаях:
- контакт с больными туберкулезом был, палочка Коха проникла в организм, но не развилась в полноценную патологию;
- ребенок недавно сменил место жительства или переболел вирусным/инфекционным заболеванием;
- за 3 дня и после пробы Манту ребенок употреблял в пищу гипераллергенные продукты.
Когда может быть выбрано Манту после БЦЖ
Если БЦЖ делалось в роддоме, то Манту после прививки делается через год. Введение вакцины через 2-2,5 месяца после рождения автоматически «отодвигает» туберкулиновую пробу – она ставится в возрасте 14-15 месяцев.
Зачем назначают при сомнительной реакции
При сомнительной реакции после пробы Манту все равно ставят БЦЖ, потому что:
- результат туберкулинового теста может быть искажен в связи с переездом малыша, резкой сменой климата;
- это не подтверждает наличие/отсутствие иммунитета к возбудителю заболевания;
- возможно, увеличенная папула является следствием неправильного ухода за ней в 72 часа после.
Введенная вакцина помогает организму ребенка быстрее выработать иммунитет к туберкулезу, а если возбудитель уже присутствует в организме, то иммунитет просто быстро выработает антитела и не даст развиться полноценной инфекции, либо она будет протекать в легкой форме и без осложнений.
Через сколько можно делать остальные прививки
Любые другие прививки после постановки БЦЖ можно ставить только через 2 месяца. Связано это с тем, что нужно дать организму иммунологический покой – должен сформироваться специфический иммунитет против туберкулеза.
Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
Проба Манту перед БЦЖ ставится только в том случае, если прививка не была поставлена в роддоме по медицинским причинам. Различия между этими двумя инъекциями существенные, но цель у них одна – предотвращение инфицирования возбудителем туберкулеза палочкой Коха.
Источник
18 Января 2011
44,884
Туберкулезная палочка (она же палочка Коха) на протяжении многих столетий безжалостно обрывала детские и взрослые жизни. В ХХ веке грозное заболевание почти удалось победить с помощью антибиотиков, прививок и пробы Манту. Но на пороге третьего тысячелетия давний враг вновь поднял голову и перешел в решительное наступление…
Туберкулезная палочка (она же палочка Коха) на протяжении многих столетий безжалостно обрывала детские и взрослые жизни. В ХХ веке грозное заболевание почти удалось победить с помощью антибиотиков, прививок и пробы Манту. Но на пороге третьего тысячелетия давний враг вновь поднял голову и перешел в решительное наступление…
Считается, что туберкулезом болеют только бомжи, заключенные и прочие асоциальные элементы, а ребенок из нормальной семьи эту заразу не подцепит. Но, к сожалению, статистика свидетельствует об обратном. В последние 15 лет в России заболеваемость опасным недугом выросла более чем в 2 раза. Ровно на столько же увеличились шансы малышей встретиться с этой инфекцией. На Земле нет ни одной страны, победившей туберкулез окончательно. Он входит в «горячую десятку» самых распространенных заболеваний в мире. Гибель от него в России превышает смертность от всех зарегистрированных в стране инфекций!
Туберкулезная палочка выработала устойчивость к антибиотикам и воспользовалась тем, что мамы и папы явно недооценивают ее опасность, стараясь всеми возможными путями освободить своих чад от прививки БЦЖ, которую делают в роддоме, и ежегодной пробы Манту, обязательной для всех детей.
Прививка БЦЖ
БЦЖ – вторая прививка, которую получит ваш малыш в роддоме. В новом календаре иммунопрофилактики возраст новорожденных для проведения прививки против туберкулеза расширен – вакцинацию можно проводить с 3-го по 7 -й день жизни.
Для вакцинации против туберкулеза применяют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцину БЦЖ используют для прививания здоровых новорожденных. Вакцина БЦЖ-М применяется для вакцинации недоношенных детей (с массой тела не менее 2 кг), а также малышей, имеющих противопоказания к введению БЦЖ. Если ребенок при рождении имеет массу тела менее 2 кг, то вакцину БЦЖ-М вводят ему по достижении этой массы. Вакцинацию проводят в роддоме, перед выпиской. Если ребенок не был привит в роддоме по медицинским противопоказаниям, прививка осуществляется в детской поликлинике вакциной БЦЖ-М.
Возможны случаи, когда вакцинация откладывается на срок более чем 2 месяца после рождения. Тогда прививку проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы (пробы Манту) сразу же после взятия пробы или в течение 2-х недель после. Местный вакцинальный процесс длится в течение 2-х – 6-ти месяцев и заканчивается образованием круглого рубчика диаметром 5-7 мм. Об образовании рубчика делается соответствующая запись в медицинской карте ребенка. Вакцины, зарегистрированные в России: БЦЖ (Россия), БЦЖ-М (Россия).
Постоянных противопоказаний к вакцинации БЦЖ не много. К ним относятся:
- тяжелая реакция на предыдущую дозу вакцины;
- первичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
- новообразования;
- злокачественные заболевания крови;
- беременность;
- келоидный рубец после вакцины;
- положительная проба Манту.
Выделяют и относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ:
- масса тела менее 2 кг;
- внутриутробные инфекции;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- острые фебрильные заболевания (сопровождающиеся лихорадкой);
Однако при нормальном развитии (физическом и психическом) дети, не привитые в роддоме по относительным противопоказаниям, должны получить вакцину после выздоровления в обязательном порядке.
О чем расскажет проба Манту
Симптомы, указывающие на возможное развитие туберкулеза у малыша: частые простуды, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушения сна, потливость ночью, плохой аппетит и плохая прибавка веса. При появлении этих симптомов педиатр назначит туберкулиновую пробу или пробу Манту.
Проба Манту – это основной метод диагностики туберкулеза у детей. Ее нужно делать регулярно раз в год независимо от предыдущего результата или дважды в год, если ребенку не сделана прививка БЦЖ и организм пока не защищен вакциной.
Пробу оценивают через 3 дня после ее проведения. Контуры красного пятна (гиперемии) или «пуговки» (инфильтрата) не всегда бывают идеально круглыми, поэтому врачи договорились измерять результат в миллиметрах, держа линейку перпендикулярно оси руки.
Реакция считается отрицательной, если на 3-й день на коже нет никаких следов – ни покраснения, ни припухлости. Это значит, что прививка, сделанная в роддоме, больше не защищает малыша – пора снова вводить вакцину БЦЖ. Обычно ее действия хватает на 5 – 7 лет.
Сомнительная реакция – небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата – 2 – 4 мм. При таком результате нельзя сказать наверняка, защищен ребенок от туберкулеза или нет. В спорных случаях пробу Манту приходится повторять.
Положительная реакция – выраженный инфильтрат диаметром 5 мм и более. Можно за ребенка не беспокоиться – в течение ближайшего года туберкулез ему не грозит.
Гиперергическая (чрезмерная) реакция – «пуговка» солидных размеров – 17 мм и более. Обычно с таким результатом направляют на консультацию к специалисту по туберкулезу – фтизиатру. Особенно тревожно, если произошел так называемый вираж туберкулиновых проб – в прошлый раз реакция была отрицательной или сомнительной, а теперь результат «зашкалило». В этой ситуации есть вероятность того, что малыш инфицировался.
Отметим, что оценивать реакцию должен специалист.
Обратим внимание: пробу Манту никогда не делают 2 раза подряд на одной руке. В четные годы ее ставят на правом, а в нечетные – на левом предплечье, поскольку иммунологическая память клеток способна усилить реакцию и спровоцировать неверный результат.
Некоторые родители считают, что аллергикам делать пробу Манту нет смысла – реакция всегда будет положительной или даже гиперергической. В действительности детей-аллергиков не так много, как кажется, – около 7%. Если у врача возникнут подозрения, что положительный результат спровоцирован аллергией, пробу Манту повторят через 4 – 6 недель. Реакция пошла на убыль? Значит, и в самом деле вмешалась аллергия. Если малыш чувствителен ко многим аллергенам, за неделю до пробы Манту педиатр порекомендует давать ему десенсибилизирующие препараты типа супрастина или кларитина.
Интересно, что пробе Манту – больше 100 лет. Столь солидный возраст вызывает уважение и гарантирует надежность. Первую пробу подобного рода сделал в конце XIX века Роберт Кох, открывший бактерию туберкулеза. В 1907 году австрийский врач К. Пирке предложил свой способ – наносить на кожу царапину специальным стальным перышком (скарификатором) и капать на нее диагностическое вещество – туберкулин. Однако более надежной оказалась методика французского ученого Ш. Манту, на которую во всем мире перешли с 1909 года, а в нашей стране – с 1975 года (до этого советских детей проверяли на реакцию Пирке).
Источник
В силу высокой контагиозности (риска передачи при контакте), туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний. Без лечения инфекция дает высокий процент осложнений и летальных исходов. Основным способом борьбы с распространением туберкулеза является его профилактика. С этой целью применяется вакцинация, т.е. прививка человеку живой туберкулезной палочки рогатого скота, искусственно выращенной в лабораторных условиях и утратившей вирулентность (способность заражать). Также с недугом помогает бороться проба Манту. Делать инъекции БЦЖ и Манту одинаково важно для предупреждения развития заболевания.
БЦЖ и Манту – в чем разница и какова взаимосвязь
Вакцина, прививка которой проводится в российских роддомах всем новорожденным детям, носит название БЦЖ, обозначающее аббревиатуру слов Bacillus Calmette – Guerin. Кальметт и Герен – французские ученые, разработавшие препарат в 1908 году на основе бактерий бычьего туберкулеза. Применение при вакцинации прививки БЦЖ, которая не является штаммом палочки Коха, вызывающей туберкулез у человека. Тем не менее, способствует выработке иммунитета к человеческому туберкулезу и снижает вероятность инфицирования ребенка при контакте с носителями заболевания.
Недостатки вакцины
К сожалению, введение прививки БЦЖ или иных препаратов, применяемых с целью вакцинации, не создает пожизненного иммунитета против туберкулеза, как это бывает, например, при прививке оспы. Поэтому вакцинацию через некоторое время приходится повторять. В 7 и 14 лет детям необходимо проведение новых прививок.
У БЦЖ есть и другие недостатки:
- эффективность прививки БЦЖ достаточно высока, но она не дает стопроцентной гарантии иммунного ответа организма: в 10-15% случаев формирования у детей иммунитета после вакцинации не происходит;
- БЦЖ защищает не от всех, а лишь от наиболее тяжелых видов туберкулезной инфекции. Наиболее распространенная инфильтративная форма туберкулеза может развиться и после прививки.
Многие родители мотивируют этим отказ от вакцинации детей препаратом БЦЖ. Однако делать этого не стоит хотя бы потому, что у привитого ребенка , даже если его не удалось уберечь от инфекции, заболевание легче протекает и лучше поддается лечению.
Различия туберкулиновой пробы и вакцины
Медикам, которые делают инъекцию, важно знать, среагировал ли организм ребенка на БЦЖ, и можно ли надеяться на выработку иммунитета. Определить это помогает туберкулиновая проба, или реакция Манту.
Манту и БЦЖ – это не две разных прививки от туберкулеза, как думают некоторые: Манту представляет собой тест на туберкулез, а БЦЖ является прививкой которая способствует организму выработать иммунитет против возбудителя туберкулеза.
Также реакцию Манту делают для того, чтобы выявить инфекцию и своевременно приступить к лечению заболевания. Положительная реакция на пробу Манту, проведенную перед БЦЖ, не обязательно означает наличие в организме туберкулезной инфекции. Но этот факт мотивирует противопоказание к введению ребенку вакцины.
Правила введения БЦЖ и Манту
При отсутствии противопоказаний прививка БЦЖ проводится детям в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения. Противопоказанием к вакцинации новорожденных детей препаратом БЦЖ может служить родовая травма, врожденные патологии, общая ослабленность, вес менее 2 кг. В этом случае малышу делают БЦЖ-М – половинную дозу от обычного объема вакцины. Если же по тем или иным причинам вакцинация в родильном доме не проводится вовсе, прививку от туберкулеза делают позже в детской поликлинике.
Как проходит вакцинация
Прививка проводится подкожно в верхнюю треть левого плеча с наружной стороны, обычным шприцом. Сразу после проведения инъекции в месте укола появляется папула – небольшая припухлость диаметром не более сантиметра. Спустя непродолжительное время (около получаса) она исчезает. Такая реакция свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета. Однако до формирования полноценной иммунной защиты должно пройти 2-3 месяца. За это время на руках детей в месте укола образуется гнойничок. После заживания которого на коже остается небольшой шрам – так называемый поствакцинальный рубец. По этому признаку врачи делают вывод о том, что вакцинация прошла нормально и иммунитет сформировался.
Как делают туберкулиновую пробу
Реакция Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина в середину левого предплечья с внутренней стороны. В течение трех дней после инъекции появляется папула, которую нужно беречь от травмирования и попадания влаги. Ее небольшой размер – от 5 до 12 мм – и легкое покраснение говорит о наличии в организме стойкого иммунитета к туберкулезу. Спустя некоторое время она исчезает. Отсутствие папулы после пробы Манту также является признаком отрицательной реакции. Если же ореол вокруг места укола превышает 15 мм, папула становится ярко-красной, уплотняется, на ее поверхности появляются изъязвления, это может быть признаком инфицирования. Естественно, что при таком развитии событий не только БЦЖ, но и все другие прививки делать нельзя.
Положительная реакция Манту может также означать:
- Недостаточно высокое качество туберкулина.
- Неправильное проведение инъекции.
- Аллергия на туберкулин.
Поэтому не стоит пугаться такой реакции организма. С целью дифференциации и уточнения диагностики детям в этом случае проводятся дополнительные исследования.
Когда делают манту
Перед прививкой в роддоме реакция Манту не ставится. Но если ребенок после рождения прожил не привитым 2 месяца и более, появляется риск инфицирования. В таком случае тест Манту становится необходимым.
Однако первая проба Манту проводится не ранее чем через год после рождения. До года у детей еще не полностью сформирована иммунная система. По этому реакция организма на тестирование может быть неадекватной.
При ревакцинации проба Манту перед БЦЖ и после нее также обязательна. После прививки БЦЖ проба вводится для того, чтобы убедиться, что в организме идет процесс выработки противотуберкулезного иммунитета. Перерыв между инъекциями Манту и БЦЖ должен составлять не менее трех дней, но не более двух недель. При других прививках проба Манту может последовать не ранее чем через месяц после их проведения.
Кроме того, туберкулиновая проба проводится каждый год в перерывах между ревакцинациями. В том случае, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ невозможна, Манту без БЦЖ также делают раз в год, чтобы вовремя обнаружить проникновение в организм инфекции и начать с ней бороться.
Противопоказания и побочные реакции
Противопоказания к проведению вакцинации ребенка БЦЖ могут быть временными и постоянными. К первым относятся респираторно-вирусные и другие острые инфекции – как в момент протекания, так и в восстановительный этап, реабилитация после травм и хирургических операций и другие периоды ослабления здоровья детей. Как только наступает полное выздоровление, вакцинация проводится в обязательном порядке. Также временный отвод от прививки до выяснения причин врач дает при получении положительной реакции на пробу Манту.
Постоянным противопоказанием является:
- туберкулез в любой из форм;
- ВИЧ-инфицирование;
- онкопатологии.
Осложнения и побочные эффекты при вакцинации БЦЖ – достаточно редкое явление. Среди них встречаются:
- холодный абсцесс – покраснение и уплотнение в месте укола;
- изъязвление кожи в области инъекции;
- воспаление лимфоузлов.
Основной причиной этого является неправильный уход за пост инъекционным гнойником. Также их может спровоцировать плохое качество вакцины в результате ее просроченности либо неправильного хранения. При первых признаках развития подобных осложнений после вакцинации, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Что касается реакции Манту, противопоказания к ней чаще всего носят временный характер. Туберкулин является аллергенным препаратом. Наиболее частой побочной реакцией при введении пробы Манту становятся кожные высыпания. Также возможно повышение температуры, слабость, потеря аппетита. Абсолютных противопоказаний к тесту Манту перед БЦЖ не существует. Однако если у ребенка есть какие-либо хронические заболевания, врач должен быть проинформирован о них.
Если после прочтения статьи у вас возникнут какие-то вопросы, мы всегда готовы на них ответить. Поделитесь в комментариях о том, как реагировал на Манту и БЦЖ организм вашего ребенка, во время прохождения вакцинации. Это важно и нужно как для посетителей, так и для создателей сайта.
Источник