Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом thumbnail

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13-18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26-28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18-20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Читайте также:  Ставят ли прививки кошкам

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200-300 мкг) увеличивается в 1,5-2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

  • Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
  • Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
  • Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Источник

В ситуации, когда у будущего отца определен положительный резус-фактор, при этом будущая мамочка имеет отрицательный, это может стать условием формирования резус-конфликтной беременности. Для подобного патологического состояния типично образование в крови матери специфических антител, направленных против эритроцитов плода, они проникают к ребенку и разрушают его клетки, приводя к серьезным проблемам в здоровье, нарушению течения беременности и выкидышам, преждевременным родам и гибели малыша. Сегодня для предотвращения подобного конфликта в период вынашивания такой беременности женщинам вводится особая вакцина БэйРоу-Ди. Что это за препарат, чем он может помочь?

Конфликтная беременность: в чем основа проблемы

Развитие резус-конфликта – опасное для гестации специфическое патологическое состояние, вызванное реакциями иммунной системы матери против антигенов плода на протяжении беременности. В ситуациях, когда кроха получает в наследство резус-фактор от отца, который положителен, при этом у мамочки кровь имеет отрицательный резус-белок, женская иммунная система распознает эритроциты плода как чужеродные и агрессивные для своего организма, в силу чего, активно производит относительно них антитела. Чем больше срок беременности, тем выше концентрация антител против плодовых белков на эритроцитах в крови матери и тем выше угроза для благополучия плода. В некоторых случаях провокация резус-конфликта требует от врачей немедленного вмешательства с целью спасения жизни крохи. Длительное время, пока не имелось реальных и действенных средств против антител матери, такая беременность завершалась неблагоприятно. Но сегодня помочь женщинам, вынашивающим беременность на фоне разных резусов с плодом, помогают особые препараты – в том числе вакцина БэйРоу-Ди. Каким же образом она действует, чем может помочь?

В наследство от отца: роль резус-фактора

Возникновение резус-конфликта возможно при гестации (либо в случаях переливания несовместимой крови, чего сегодня не делают). Возникать подобная проблема может только в тех ситуациях, если будущий отец имеет положительный резус, а будущая мамочка крохи – отрицательный, и карапуз наследует папины гены в отношении резуса. Отец передает ребенку со своими генами особый белок на эритроцитарных клетках, который и обозначает резусную принадлежность, у матери же подобного белка на клетках нет, и ее организм, контактируя с кровью плода, принимает его эритроциты за чужеродные и агрессивные субстанции. При этом тот факт, какие группы крови у матери и отца для этой ситуации, не важны в силу того, иммунная система реагирует только на резусные белки.

Подобная реакция хотя и вредит плоду, но с точки зрения физиологии и эволюции вполне закономерна. Иммунная система в теле женщины призвана защищать ее органы и ткани от чужеродных белков, которые могут представлять для ее тела опасность, в том числе и против клеток собственного плода, если возникают ситуации, когда эритроциты контактируют. Подобные реакции возможны достаточно рано, накопление антител происходит постепенно и непрерывно. Первые эритроциты у плода синтезируются примерно с 10-ой недели, и с этого же периода в крови матери возможно нарастание титра антител к белкам плодовых эритроцитов.

Читайте также:  Есть ли прививка от серозного менингита

Всегда ли будет реакции со стороны крови матери?

Врачи говорят, что первая гестация при подобной проблеме обычно протекает благоприятно в силу того, что кровь матери содержит еще относительно незначительное количество антител. Но конфликт возможен на фоне различных патологий и аномалий в течении гестации, осложнениях. Иммунная система будет тем активнее, чем чаще и длительнее кровь плода контактирует с материнским организмом (в норме они отделены плацентой как фильтром). Но риски гораздо выше, если это не первая беременность и ранее имели место выкидыши или аборты (а также первые роды), во время которых иммунную систему сенсибилизировал контакт с кровью плода.

Поэтому, чем выше доза крови, контактирующей с маминым организмом, тем активнее начинают формироваться антитела к белку-резусу. Беременность при высоком уровне антител к резус-фактору приведет к тому, что разовьется резус-конфликт (гемолиз эритроцитов – массивное их разрушение внутри сосудистого русла плода). Обычно это повторные гестации после абортов, выкидышей или первых родов. Чтобы предотвратить формирование резус-конфликта в последующем, дав возможность женщине рожать не одного, а двух и более детей, врачи придумали средство, которое нейтрализует опасные антитела – особую вакцину.

Особая вакцина: когда нужна?

Сегодня разработан особый препарат, который помогает в предотвращении проблемы конфликта между мамой и малышом. Этот препарат называют вакциной БэйРоу-Ди, представляющий собой особый антирезус-иммуноглобулин человека. Этот препарат направлен на то, чтобы предотвратить резус-конфликт между беременной женщиной и ее плодом, если они имеют разный резус-фактор.

Показания для введения этой вакцины:

  • женщины с отрицательным резус-фактором, если у них в крови не обнаружены антитела во время беременности и при рождении малыша, имеющего положительный резус-фактор,
  • мамочки с отрицательном резус-факторе при выкидышах или абортах,
  • эти же женщины с угрозой прерывания беременности даже в раннем сроке,
  • если беременность внематочная и требует прерывания,
  • при проведении беременной с отрицательным резусом инвазивных процедур (амниоцентеза либо кордоцентеза),
  • при травмах живота у этих женщин.

Когда показана, когда нет: роль антител

Эта вакцина будет эффективна, если в крови беременной нет антител к резус-положительным эритроцитам. Обычно ее вводят в период первой беременности со срока около 28 недель при предварительном исследовании крови на антитела. Вводят одну дозу вакцины или две, в зависимости от показаний. Также вводят еще одну дозу вакцины после рождения ребенка на свет (в первые три дня), таким образом, защищая последующих детей этой же мамы, которых она захочет родить в будущем.

Чтобы предотвратить резус-конфликт в дальнейших беременностях, необходимо ввести вакцину при аборте или выкидыше с выскабливанием, когда происходит смешивание крови плода и материнской.

Не показана вакцина, если у матери есть готовые антитела к резус-положительным эритроцитам. Вакцина не разрушает и не связывает антитела, она будет просто бесполезна. Тогда необходимо проведение плазмафереза и очищение крови от антител, проводимое в несколько процедур, только после удаления из крови всех образующихся антител можно беременеть. Также вакцину не вводят, если отец ребенка резус-отрицателен, малыш просто не может иметь положительный резус-фактор и конфликта не будет.

Данный препарат – это отличное решение для резус-отрицательных женщин, которые планируют рожать, для предотвращения резус-конфликта. Главное, вовремя вставать на учет, избегать прерываний беременности и своевременно определять уровень антител в крови.

Источник

Девочки, у нас разные резусы с мужем, титры сдаем каждый месяц. Вчера врач сказала что через неделю будем ставить прививку от “резус-конфликта”, что сейчас ее ставят обязательно всем в 28 недель. Может кто ставил, поделитесь – куда ставят, больно или нет? какие потом ощущения? и самое главное – не спровоцирует ли прививка рост титров?

вопрос собственно уже в другом – вчера сходила в ЖК на Валека.. и только когда подошел срок ставить прививку, заявили что она платная… и стоит 7 тыс рублей, что ее надо самим покупать и им привозить.. а вот поставят они ее уже бесплатно :gy:

сказали мне это в 28 недель ровно и дали сроку купить ее 2 дня..

я то наивная думала, что ее счас бесплатно ставят

Родила 3-х конфликта не было, прививки не ставила не вовремя не после беременности, я отрицательная – муж положительный, у сестры (теже данные) с первым был конфликт – поставила прививку после родов – второй не конфликтный – тоже врачи говорили что надо поставить прививку в 28 нед. – почитав все риски – подумав – отказалась, реб. родился отрицательный. Вам решать.

Ставила недавно, почти в 30 недель, ставят в ягодицу, не больно, потом полчасика сидела отдыхала в ЖК, кровь на титр антител после прививки не сдают 🙂 но сейчас у меня вторая Б. В первую три года назад прививку не ставили даже в роддоме, группу крови у первого ребёнка никто не проверял.

Сейчас это вроде даже обязательная прививка для избежания резус-конфликта, раньше стоила 6 т.р. а сейчас её ставят бесплатно, чему я была несказанно рада, т.к. в планах ещё третий ребёнок через лет 5. У мужа 1 + , у меня 1 – группа крови.

Читайте также:  Польза прививок от полиомиелита

автор, в какой ЖК наблюдаетесь? у меня тоже “-“. у мужа “+”. в 28 недель не ставили никаких прививок. Только в роддоме после родов тем у кого ребенок с “+” резусом ставили прививку бесплатно. У меня дочка с “-” резусом, мне ничего не ставили.

почитайте в инете возможные последствия, не помню уже, с сестрой долго тогда обсуждали, просто прививка сама по себе не очень хорошо. Это чисто мое мнение, все разные кому-то и поможет, а кому и вред.

Мне ставили в 28 недель, у меня 2 “-” у мужа 1 “+”. Долго изучала этот вопрос, беременность первая, титров не было, можно было и не ставить на 28 неделе, а только после родов и то если в ребенка тоже положительный резус будет. Но! Мой пытливый ум не давал покоя и я узнала много историй из ОММ , когда девочки не ставили иммуноглобулин не было якобы поводов ,а потом начался внезапно резус конфликт и пришлось им делать внутриутробное переливание крови. Дело с том что врачами до конца не изучен вопрос почему именно может начаться резус конфликт, иногда всё хорошо и без прививки а иногда плохо без неё. Так как я очень впечатлительная , решилась подстраховаться и поставила. Хуже точно не будет. Просто вопрос в том что после прививки титров точно не будет. Укол безболезненный в ягодицы, инъекцию надо хранить с холодильнике ,потом нагреть до комнатной температуры прежде чем ставить.

Я ставила. В попу ставят)

Сын родился +. Еще одну в роддоме поставили.

у меня 4- у мужа 2+ две беременности ничего не ставила, первый родился 4-, второй 4+. последние роды в 13 году, даже и никто не заикался ни о каких прививках.

Предпочитаю быть счастливой, чем делать все как надо!

Я тоже ставила, вакцину ГиперРоу, все прошло хорошо. После родов тоже поставили, т.к. ребенок с положительным резусом. Консультировалась по этому вопросу-надо или не надо ставить в 28 недель с Бутуновым О.В., он сказал, что лучше поставить.

у меня врач прощелкала мои 28 недель. не поставили ничо (а я не в курсе была). титров не было, после родов поставили. сын второй, оба +.

Есть миллионы шансов, что скоро будет всё сбываться …. (с)

Родила двоих детей от разных мужей. У меня 3-, у мужей 3+, оба ребенка +, никаких прививок не ставила, первая берем-сть аборт, т.е. конфликт мог быть и с первым ребенком и со вторым. Титры да, сдавала. От экпериментов с прививками для беременных я в ужасе. А вакцина платная? Сколько стоит? И ребенку положительному предложат поставить после рождения

Ставила в 28 недель 🙂 к концу беременности были небольшие титры, после родов не ставили поэтому

правду выссказать недолго, а соврешь-придется долго-долго,очень долго,без конца придется врать,лучше времени не трать(с)

аноним

И ребенку положительному предложат поставить после рождения

ребенку не предлагали ничо ставить. а мне (в этом году) поставили. а в 2007 после первых родов отказались даже купленную ставить. хотя ребенок положительный родился.

Есть миллионы шансов, что скоро будет всё сбываться …. (с)

vikys

Родила 3-х конфликта не было, прививки не ставила не вовремя не после беременности, я отрицательная – муж положительный,

важно дети какие. а не сколько беременностей. мой сын отрицательный. следующая беременность эквивалентна первой будет. может у вас все трое отрицательный. тогда откуда бы взяться резус конфликту???

аноним

От экпериментов с прививками для беременных я в ужасе.

а я от такой безграмотности в шоке.

беременность увеличивает шанс на развитие резус-конфликта на 20%. аборт на 5%

я знаю женщину троих родила нормально. а с четвертым перед самыми родами (а там уже не делают анализов) опа и резус конфликт.

аноним

И ребенку положительному предложат поставить после рождения

а ребенок причем?

потом ядерная желтуха и здрасте нате вам глубокий инвалид.

Аноним

а ребенок причем?

потом ядерная желтуха и здрасте нате вам глубокий инвалид.

Вот-вот! Антирезусная прививка как раз и ставится, чтобы избежать гемолитической болезни новорожденных. Мне ставили БЕСПЛАТНО. Врач в ЖК сказала, что сейчас эту прививку предлагают в обязательном порядке (с начала этого года новые правила), иначе – пишете отказ, но предложить вам ОБЯЗАНЫ.

С любыми титрами антител не ставят – только наблюдают за их динамикой.

Аноним

важно дети какие. а не сколько беременностей. мой сын отрицательный. следующая беременность эквивалентна первой будет. может у вас все трое отрицательный. тогда откуда бы взяться резус конфликту???

а вы справочник медицинский почитайте ради интереса. и оттуда вы узнаете, что вероятность резус-конфликта у резус-отрицательной мамочки в первую беременность – 10%, во вторую- 20%, в третью-30% и так далее, то есть, дело случая 🙂 может как раз вторая беременность попадет в те 10% ? тьфу-тьфу конечно, лучше в те 90

Я в мае ставила платно, может и поменялось уже что-то с тех пор, в роддоме-бесплатно потом

Источник