Прививка на 28 неделе с отрицательным резусом
Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?
С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?
Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:
- Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
- Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.
Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.
При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.
Показания к применению иммуноглобулина при беременности
Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.
Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:
- противоположный показатель резуса у плода;
- угроза выкидыша;
- большой риск возникновения резус-конфликта;
- сахарный диабет;
- нарушение плацентарного барьера;
- отслоение плаценты;
- травмы брюшины;
- поздний токсикоз в тяжелой форме;
- внематочная беременность;
- «положительная» кровь у отца;
- аборт;
- инфекционные заболевания.
Противопоказания и побочные действия
Средство не назначается в ряде случаев:
- гиперчувствительность к медикаменту;
- сильная аллергия на любые препараты крови;
- отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
- положительный резус.
Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.
Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:
- недомогание;
- головная боль;
- озноб;
- незначительное увеличение температуры.
Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:
- кашель;
- тошнота и рвотные позывы;
- одышка;
- гипертермия в месте введения иглы;
- обильное слюноотделение и потоотделение;
- боль в груди и желудке;
- аллергия;
- слабость;
- ломота в суставах, как при гриппе;
- гиперемия лица.
Способы применения иммуноглобулина
Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.
При беременности
Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:
- В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
- При травме брюшины на 13-18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26-28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.
Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18-20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.
После родов
Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.
Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.
Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200-300 мкг) увеличивается в 1,5-2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.
Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.
Последствия для будущей мамы
Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:
- Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
- Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
- Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.
Профилактика резус-конфликта
Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:
- встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
- вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
- при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.
Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.
Источник
В ситуации, когда у будущего отца определен положительный резус-фактор, при этом будущая мамочка имеет отрицательный, это может стать условием формирования резус-конфликтной беременности. Для подобного патологического состояния типично образование в крови матери специфических антител, направленных против эритроцитов плода, они проникают к ребенку и разрушают его клетки, приводя к серьезным проблемам в здоровье, нарушению течения беременности и выкидышам, преждевременным родам и гибели малыша. Сегодня для предотвращения подобного конфликта в период вынашивания такой беременности женщинам вводится особая вакцина БэйРоу-Ди. Что это за препарат, чем он может помочь?
Конфликтная беременность: в чем основа проблемы
Развитие резус-конфликта – опасное для гестации специфическое патологическое состояние, вызванное реакциями иммунной системы матери против антигенов плода на протяжении беременности. В ситуациях, когда кроха получает в наследство резус-фактор от отца, который положителен, при этом у мамочки кровь имеет отрицательный резус-белок, женская иммунная система распознает эритроциты плода как чужеродные и агрессивные для своего организма, в силу чего, активно производит относительно них антитела. Чем больше срок беременности, тем выше концентрация антител против плодовых белков на эритроцитах в крови матери и тем выше угроза для благополучия плода. В некоторых случаях провокация резус-конфликта требует от врачей немедленного вмешательства с целью спасения жизни крохи. Длительное время, пока не имелось реальных и действенных средств против антител матери, такая беременность завершалась неблагоприятно. Но сегодня помочь женщинам, вынашивающим беременность на фоне разных резусов с плодом, помогают особые препараты – в том числе вакцина БэйРоу-Ди. Каким же образом она действует, чем может помочь?
В наследство от отца: роль резус-фактора
Возникновение резус-конфликта возможно при гестации (либо в случаях переливания несовместимой крови, чего сегодня не делают). Возникать подобная проблема может только в тех ситуациях, если будущий отец имеет положительный резус, а будущая мамочка крохи – отрицательный, и карапуз наследует папины гены в отношении резуса. Отец передает ребенку со своими генами особый белок на эритроцитарных клетках, который и обозначает резусную принадлежность, у матери же подобного белка на клетках нет, и ее организм, контактируя с кровью плода, принимает его эритроциты за чужеродные и агрессивные субстанции. При этом тот факт, какие группы крови у матери и отца для этой ситуации, не важны в силу того, иммунная система реагирует только на резусные белки.
Подобная реакция хотя и вредит плоду, но с точки зрения физиологии и эволюции вполне закономерна. Иммунная система в теле женщины призвана защищать ее органы и ткани от чужеродных белков, которые могут представлять для ее тела опасность, в том числе и против клеток собственного плода, если возникают ситуации, когда эритроциты контактируют. Подобные реакции возможны достаточно рано, накопление антител происходит постепенно и непрерывно. Первые эритроциты у плода синтезируются примерно с 10-ой недели, и с этого же периода в крови матери возможно нарастание титра антител к белкам плодовых эритроцитов.
Всегда ли будет реакции со стороны крови матери?
Врачи говорят, что первая гестация при подобной проблеме обычно протекает благоприятно в силу того, что кровь матери содержит еще относительно незначительное количество антител. Но конфликт возможен на фоне различных патологий и аномалий в течении гестации, осложнениях. Иммунная система будет тем активнее, чем чаще и длительнее кровь плода контактирует с материнским организмом (в норме они отделены плацентой как фильтром). Но риски гораздо выше, если это не первая беременность и ранее имели место выкидыши или аборты (а также первые роды), во время которых иммунную систему сенсибилизировал контакт с кровью плода.
Поэтому, чем выше доза крови, контактирующей с маминым организмом, тем активнее начинают формироваться антитела к белку-резусу. Беременность при высоком уровне антител к резус-фактору приведет к тому, что разовьется резус-конфликт (гемолиз эритроцитов – массивное их разрушение внутри сосудистого русла плода). Обычно это повторные гестации после абортов, выкидышей или первых родов. Чтобы предотвратить формирование резус-конфликта в последующем, дав возможность женщине рожать не одного, а двух и более детей, врачи придумали средство, которое нейтрализует опасные антитела – особую вакцину.
Особая вакцина: когда нужна?
Сегодня разработан особый препарат, который помогает в предотвращении проблемы конфликта между мамой и малышом. Этот препарат называют вакциной БэйРоу-Ди, представляющий собой особый антирезус-иммуноглобулин человека. Этот препарат направлен на то, чтобы предотвратить резус-конфликт между беременной женщиной и ее плодом, если они имеют разный резус-фактор.
Показания для введения этой вакцины:
- женщины с отрицательным резус-фактором, если у них в крови не обнаружены антитела во время беременности и при рождении малыша, имеющего положительный резус-фактор,
- мамочки с отрицательном резус-факторе при выкидышах или абортах,
- эти же женщины с угрозой прерывания беременности даже в раннем сроке,
- если беременность внематочная и требует прерывания,
- при проведении беременной с отрицательным резусом инвазивных процедур (амниоцентеза либо кордоцентеза),
- при травмах живота у этих женщин.
Когда показана, когда нет: роль антител
Эта вакцина будет эффективна, если в крови беременной нет антител к резус-положительным эритроцитам. Обычно ее вводят в период первой беременности со срока около 28 недель при предварительном исследовании крови на антитела. Вводят одну дозу вакцины или две, в зависимости от показаний. Также вводят еще одну дозу вакцины после рождения ребенка на свет (в первые три дня), таким образом, защищая последующих детей этой же мамы, которых она захочет родить в будущем.
Чтобы предотвратить резус-конфликт в дальнейших беременностях, необходимо ввести вакцину при аборте или выкидыше с выскабливанием, когда происходит смешивание крови плода и материнской.
Не показана вакцина, если у матери есть готовые антитела к резус-положительным эритроцитам. Вакцина не разрушает и не связывает антитела, она будет просто бесполезна. Тогда необходимо проведение плазмафереза и очищение крови от антител, проводимое в несколько процедур, только после удаления из крови всех образующихся антител можно беременеть. Также вакцину не вводят, если отец ребенка резус-отрицателен, малыш просто не может иметь положительный резус-фактор и конфликта не будет.
Данный препарат – это отличное решение для резус-отрицательных женщин, которые планируют рожать, для предотвращения резус-конфликта. Главное, вовремя вставать на учет, избегать прерываний беременности и своевременно определять уровень антител в крови.
Источник
Девочки, у нас разные резусы с мужем, титры сдаем каждый месяц. Вчера врач сказала что через неделю будем ставить прививку от “резус-конфликта”, что сейчас ее ставят обязательно всем в 28 недель. Может кто ставил, поделитесь – куда ставят, больно или нет? какие потом ощущения? и самое главное – не спровоцирует ли прививка рост титров?
вопрос собственно уже в другом – вчера сходила в ЖК на Валека.. и только когда подошел срок ставить прививку, заявили что она платная… и стоит 7 тыс рублей, что ее надо самим покупать и им привозить.. а вот поставят они ее уже бесплатно :gy:
сказали мне это в 28 недель ровно и дали сроку купить ее 2 дня..
я то наивная думала, что ее счас бесплатно ставят
Родила 3-х конфликта не было, прививки не ставила не вовремя не после беременности, я отрицательная – муж положительный, у сестры (теже данные) с первым был конфликт – поставила прививку после родов – второй не конфликтный – тоже врачи говорили что надо поставить прививку в 28 нед. – почитав все риски – подумав – отказалась, реб. родился отрицательный. Вам решать.
Ставила недавно, почти в 30 недель, ставят в ягодицу, не больно, потом полчасика сидела отдыхала в ЖК, кровь на титр антител после прививки не сдают 🙂 но сейчас у меня вторая Б. В первую три года назад прививку не ставили даже в роддоме, группу крови у первого ребёнка никто не проверял.
Сейчас это вроде даже обязательная прививка для избежания резус-конфликта, раньше стоила 6 т.р. а сейчас её ставят бесплатно, чему я была несказанно рада, т.к. в планах ещё третий ребёнок через лет 5. У мужа 1 + , у меня 1 – группа крови.
автор, в какой ЖК наблюдаетесь? у меня тоже “-“. у мужа “+”. в 28 недель не ставили никаких прививок. Только в роддоме после родов тем у кого ребенок с “+” резусом ставили прививку бесплатно. У меня дочка с “-” резусом, мне ничего не ставили.
почитайте в инете возможные последствия, не помню уже, с сестрой долго тогда обсуждали, просто прививка сама по себе не очень хорошо. Это чисто мое мнение, все разные кому-то и поможет, а кому и вред.
Мне ставили в 28 недель, у меня 2 “-” у мужа 1 “+”. Долго изучала этот вопрос, беременность первая, титров не было, можно было и не ставить на 28 неделе, а только после родов и то если в ребенка тоже положительный резус будет. Но! Мой пытливый ум не давал покоя и я узнала много историй из ОММ , когда девочки не ставили иммуноглобулин не было якобы поводов ,а потом начался внезапно резус конфликт и пришлось им делать внутриутробное переливание крови. Дело с том что врачами до конца не изучен вопрос почему именно может начаться резус конфликт, иногда всё хорошо и без прививки а иногда плохо без неё. Так как я очень впечатлительная , решилась подстраховаться и поставила. Хуже точно не будет. Просто вопрос в том что после прививки титров точно не будет. Укол безболезненный в ягодицы, инъекцию надо хранить с холодильнике ,потом нагреть до комнатной температуры прежде чем ставить.
Я ставила. В попу ставят)
Сын родился +. Еще одну в роддоме поставили.
у меня 4- у мужа 2+ две беременности ничего не ставила, первый родился 4-, второй 4+. последние роды в 13 году, даже и никто не заикался ни о каких прививках.
Предпочитаю быть счастливой, чем делать все как надо!
Я тоже ставила, вакцину ГиперРоу, все прошло хорошо. После родов тоже поставили, т.к. ребенок с положительным резусом. Консультировалась по этому вопросу-надо или не надо ставить в 28 недель с Бутуновым О.В., он сказал, что лучше поставить.
у меня врач прощелкала мои 28 недель. не поставили ничо (а я не в курсе была). титров не было, после родов поставили. сын второй, оба +.
Есть миллионы шансов, что скоро будет всё сбываться …. (с)
Родила двоих детей от разных мужей. У меня 3-, у мужей 3+, оба ребенка +, никаких прививок не ставила, первая берем-сть аборт, т.е. конфликт мог быть и с первым ребенком и со вторым. Титры да, сдавала. От экпериментов с прививками для беременных я в ужасе. А вакцина платная? Сколько стоит? И ребенку положительному предложат поставить после рождения
Ставила в 28 недель 🙂 к концу беременности были небольшие титры, после родов не ставили поэтому
правду выссказать недолго, а соврешь-придется долго-долго,очень долго,без конца придется врать,лучше времени не трать(с)
аноним
И ребенку положительному предложат поставить после рождения
ребенку не предлагали ничо ставить. а мне (в этом году) поставили. а в 2007 после первых родов отказались даже купленную ставить. хотя ребенок положительный родился.
Есть миллионы шансов, что скоро будет всё сбываться …. (с)
vikys
Родила 3-х конфликта не было, прививки не ставила не вовремя не после беременности, я отрицательная – муж положительный,
важно дети какие. а не сколько беременностей. мой сын отрицательный. следующая беременность эквивалентна первой будет. может у вас все трое отрицательный. тогда откуда бы взяться резус конфликту???
аноним
От экпериментов с прививками для беременных я в ужасе.
а я от такой безграмотности в шоке.
беременность увеличивает шанс на развитие резус-конфликта на 20%. аборт на 5%
я знаю женщину троих родила нормально. а с четвертым перед самыми родами (а там уже не делают анализов) опа и резус конфликт.
аноним
И ребенку положительному предложат поставить после рождения
а ребенок причем?
потом ядерная желтуха и здрасте нате вам глубокий инвалид.
Аноним
а ребенок причем?
потом ядерная желтуха и здрасте нате вам глубокий инвалид.
Вот-вот! Антирезусная прививка как раз и ставится, чтобы избежать гемолитической болезни новорожденных. Мне ставили БЕСПЛАТНО. Врач в ЖК сказала, что сейчас эту прививку предлагают в обязательном порядке (с начала этого года новые правила), иначе – пишете отказ, но предложить вам ОБЯЗАНЫ.
С любыми титрами антител не ставят – только наблюдают за их динамикой.
Аноним
важно дети какие. а не сколько беременностей. мой сын отрицательный. следующая беременность эквивалентна первой будет. может у вас все трое отрицательный. тогда откуда бы взяться резус конфликту???
а вы справочник медицинский почитайте ради интереса. и оттуда вы узнаете, что вероятность резус-конфликта у резус-отрицательной мамочки в первую беременность – 10%, во вторую- 20%, в третью-30% и так далее, то есть, дело случая 🙂 может как раз вторая беременность попадет в те 10% ? тьфу-тьфу конечно, лучше в те 90
Я в мае ставила платно, может и поменялось уже что-то с тех пор, в роддоме-бесплатно потом
Источник