Прививка оспа не мочить

На протяжении тысячелетий человечество подвергалось воздействию эпидемий смертельных болезней, уносивших огромное количество жизней. Лидерами этих бед были чума и натуральная (черная) оспа. Смертность от черной оспы составляла от 50 до 70%.

Открытие английским врачом Эдуардом Дженнером в 1796 году вакцины, способной создать пожизненный иммунитет в организме человека, навсегда изменило историю человечества. Усилия медиков всего мира по всеобщей вакцинации населения увенчались успехом. Последние случаи черной оспы были зарегистрированы в 1976 году в Сомали и в 1978 году в Бангладеш. В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении вируса натуральной оспы.

О черной оспе

Натуральная оспа – опасное инфекционное заболевание. Черной оспу называют из-за характерных язв на теле, покрытых некротическими корочками черного цвета. Заболевание вызывается вирусами Variola major (80% летальных исходов) и Variola minor (менее опасный вирус). Эти возбудители чрезвычайно устойчивы и способны сохранять жизнеспособность даже при температуре – 20 °C на протяжении десятков лет. Погибает вирус при температуре выше 100 °C. Для предотвращения этой болезни делают прививки.

Болезнь передается через слизистые оболочки при кашле, чихании, непосредственном контакте с зараженным и даже при разговоре. Частицы инфицированного аэрозоля слизистых выделений распространяются потоками воздуха на значительные расстояния и способны инфицировать не только людей, находящихся с больным в одном помещении. Попадание вируса в организм непривитого человека в 93-95% случаев приводит к заболеванию.

Симптомы черной оспы появляются на 4-5 сутки после инфицирования и имеют такие проявления:

Сыпь. Может появляться на любом участке кожи. Быстро трансформируется в оспенные везикулы – многокамерные пузырьки, которые через неделю начинают гноиться, затем вскрываться, образовывая по краям некротические корочки. Больной испытывает нестерпимый зуд.
Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Происходит интоксикация внутренних органов, лимфа и кровь разносит патогены в легкие, почки, печень, селезенку.
Большинство больных испытывают инфекционно-токсический шок из-за невозможности нормального функционирования большинства органов.

У выживших больных на 20-30 день заболевания состояние постепенно нормализуется, а на месте оспин остаются шрамы. Излечившиеся люди приобретают иммунитет, который сохраняется до конца жизни.

Почему перестали делать прививки?

Во времена СССР прививка от оспы была обязательной и всеобщей. После объявления ВОЗ о ликвидации оспы обязательная вакцинация в России была отменена, поэтому маленьким детям перестали делать прививки. Вирус натуральной оспы в естественной среде на Земле не существует. Заражение обычным путем невозможно. Образцы патогенов хранятся лишь в секретных лабораториях на территории России и США под надежным контролем.

Через несколько десятилетий массовый иммунитет населения против черной оспы исчезнет. Теоретически вспышка болезни возможна лишь в связи с тем, что зафиксирована передача вируса человекообразным обезьянам. Ученые контролируют процесс мутации оспы, но есть некоторое беспокойство, которое вызвано тем, что в случае эпидемии человечество останется беззащитным перед этим заболеванием. ВОЗ и профильные министерства государств имеют достаточный запас вакцин и соответствующие планы эпидемиологических мероприятий, чтобы справиться с такой угрозой.

Кому необходима вакцинация в наши дни?

Отдельные категории людей по-прежнему подлежат обязательной вакцинации. К ним относятся:

сотрудники эпидемиологического надзора;
лица, работающие в вирусологических лабораториях;
медицинский персонал инфекционных отделений;
работники подразделений, проводящих дезинфекцию;
все лица, которые в случае вспышки заболевания по роду своей деятельности будут иметь непосредственный контакт с инфицированными.

Обязательную вакцинацию перечисленным категориям людей проводят каждые 5 лет, а людям, имеющим непосредственное отношение к культуре вируса, каждые 3 года. Если на территории России будет выявлен хотя бы один случай заражения оспой, то обязательной вакцинации будет подвергнуто все население соответствующего региона и персонал, направленный на ликвидацию очага инфекции. При выявлении случаев заболевания вакцинация будет производиться без учета предыдущих вакцинаций.

Типы вакцин

Действие всех вакцин основано на одном и том же принципе: при прививке от оспы человеку вводится ослабленный возбудитель заболевания.

Организм в ходе борьбы с возбудителем формирует специфические антитела, которые разрушают вирус и остаются в организме человека.

Современные оспенные вакцины бывают трех типов:

Сухая живая. Основное действующее вещество – ослабленный вирус, полученный с инфицированной кожи телят. Такая вакцина действует через кожу и генерирует стойкий иммунитет после первой же вакцинации.
Сухая инактивированная. В состав препарата входит убитый возбудитель оспы у телят. Данный тип вакцины требует повторной прививки после первой.
Эмбриональная живая. Вакцина производится из культуры, выращенной в курином эмбрионе, и поставляется в виде таблеток, которые помещаются под язык и постепенно всасываются через слизистую рта (сублингвальный прием). Используется исключительно для ревакцинации пациентов, получивших ранее прививку от оспы.

Противопоказания к прививкам

Вакцинация от оспы противопоказана лицам, имеющим такие заболевания и особенности:

беременность и грудное вскармливание;
аллергия на компоненты вакцины;
сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, эндокардит, васкулит, инфаркт, перикардит);
диабет любого типа;
патологии надпочечников;
гипотериоз щитовидной железы;
склеродермия;
заболевания печени, поджелудочной железы и почек;
эпилепсия, инсульт и другие заболевания ЦНС;
иммунодефицит после перенесенных болезней, СПИД;
псориаз;
инфекционные заболевания и обострения хронических патологий.

Особенности вакцинации

Сухая живая вакцина вводится накожно. Для этого на верхней части плеча пациента выбирается участок без шрамов, в него вводится подкожно разведенный препарат.

Инактивированная вакцина применяется дважды — через неделю после первой прививки на кожу наносится живая вакцина. Эмбриональная таблетированная вакцина используется только для ревакцинации.

Накожное введение вакцины проводится двумя способами:

Скарификация. На участок обеззараженной кожи стеклянной палочкой наносится капля вакцины. Затем специальным оспопрививальным пером делается небольшая и некровоточащая царапина, в которую пером втирается вакцина.
Множественные вколы. Бифуркационная игла, оснащенная двумя зубьями, окунается в вакцину. Затем этой иглой (диаметр — 0,5 см) делаются несколько уколов. На поверхности кожи появляются капельки лимфы и крови. Этот участок кожи должен быть открытым в течение 10 минут.

После прививки нужно быть внимательным к месту вакцинации:

исключить любые механические воздействия на пораженный участок кожи;
не допускать контакта с водой;
после появления корочки наложить повязку.

Двухэтапная прививка обычно проходит без последствий. При одноэтапной возможно возникновение в месте укола небольшого шрама. Сначала в точке укола возникает пустула. Когда она созреет, то трансформируется в везикулу, покрытую коростой. После отпадания коросты остается безболезненный сморщенный шрам на коже. Если кожа вокруг места прививки покраснела, то это нормальная физиологическая реакция на вакцину.

Осложнения

При вакцинации в полном соответствии с требованиями и при отсутствии противопоказаний побочных эффектов не возникает. Осложнения могут возникать лишь при наличии недиагностированных заболеваний из группы противопоказаний, а также при выраженном иммунодефиците. В таких случаях возможны следующие осложнения после прививки:

Генерализованная вакциния. Проявляется в виде множественных оспенных высыпаний на коже. Во время обязательной вакцинации возникала у детей, страдающих нейродермитом или экземой.
Некротическая или гангренозная вакциния. Характеризуется отмиранием тканей в местах оспенных высыпаний.
Вакцинальная экзема. Может возникнуть через 5-10 дней после прививки у пациента, который уже болен экземой. На коже появляются пузырьки, которые постепенно расширяют зону распространения. Больной ощущает общее недомогание, головную боль, тошноту. Температура тела субфибрильная.
Менингоэнцефалит и энцефаломиелит. Развивается на 5-6 день после появления сыпи. Тяжелые инфекционные заболевания возникают у пациентов с резко выраженным иммунодефицитом.
Полирадикулоневрит. Повреждение корешков спинного мозга и периферических нервов. Проявляется в мышечной слабости, парезах, онемениях конечностей, вялом параличе. Данное осложнение возникает у лиц, имеющих хронические заболевания ЦНС.
Обострение уже имеющихся хронических патологий печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Для предотвращения возможных осложнений после оспенной прививки необходимо перед вакцинацией пройти тщательное медицинское обследование, включащее:

анализы крови и мочи;
флюорографию;
электрокардиограмму;
энцефалограмму;
сбор данных о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.

Обязательным является выявление возможных контактеров, страдающих экземой, иммунодефицитом и кожными заболеваниями. Контактирование таких лиц с привитым пациентом недопустимо в течение 3 недель после прививки.

Черная оспа была побеждена в результате массовой вакцинации во всем мире на протяжении жизни нескольких поколений. Это объясняет, почему у всех людей, рожденных до 1982 года есть характерный шрам на плече. Сейчас прививка от оспы в России не является обязательной, вакцинация проводится лишь некоторым категориям взрослых людей. Применяемые вакцины имеют высокую эффективность. Будем надеяться, что это страшное заболевание никогда не вернется на нашу планету.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Ветряную оспу или, как ее называют в народе, ветрянку дети переносят без проблем. Хотя риск заразиться от носителя весьма велик, поскольку она передается воздушно-капельным путем, врачи и родители называют ее безобидной болезнью. Как нельзя лучше об этом свидетельствует тот факт, что вакцинация от ветрянки отсутствует в Национальном графике прививок, и раз это так, нужно ли в принципе прививать малышей от неопасного заболевания и когда это сделать?

Зачем нужна вакцинация от ветрянки?

Болезнь вызывается вирусом герпесной группы. Он весьма заразен и легко передается воздушно-капельным путем. При контакте с заболевшим человеком почти нет шансов остаться здоровым. Широко распространено мнение, что вирус легко переносится детьми, поэтому, чем раньше удастся переболеть, тем лучше. Стоит заразиться одному ребенку, и родители ведут к нему своих детей «на ветрянку». Насколько оправданы такие действия?

Подобное решение принимается родителями, так как дети в большинстве случаев переносят болезнь незаметно и быстро, в то время как взрослые серьезно страдают от нее. Однако, опасность для детей — не миф, и недуг не так безобиден, как принято считать. У больных детей также есть риск возникновения осложнений, причем, чем старше становится ребенок, тем вероятнее их наступление. Такими осложнениями могут быть кожные заболевания, пневмония, повреждение нервов, глаз, энцефалит.

Не стоит забывать, что, попав в организм один раз, вирус остается там навсегда. При значительном нарушении иммунитета вследствие иного заболевания у людей преклонного возраста ветрянка может проявиться как опоясывающий пузырьковый лишай, через который могут заразиться окружающие люди. Кроме этого, у пожилых людей велик риск возникновения неврологических осложнений: потери зрения и паралича конечностей.

Ветрянка представляет угрозу и для беременных женщин. При заражении на ранних сроках вирус вызывает выкидыш. На поздних сроках вирус через плаценту проникает к плоду, и у него формируется врожденная ветрянка.

Вследствие этого ребенок теряет врожденную иммунную защиту, и после рождения может заразиться повторно. Чтобы избежать этих проблем в будущем, следует позаботиться о прививке от ветрянки для ребенка.

Типы вакцин

В России не организовано производство вакцины от оспы, поэтому вакцинация населения проводится иностранными препаратами. Схема введения инъекций определяется тем, какой именно тип вакцины выбран. Средство вводится под кожу или внутримышечно, чаще всего для этого выбирают место под лопаткой.

Укол в ягодицу не практикуют, потому что в этом случае велик риск попадания в седалищный нерв (рекомендуем прочитать: как научиться ставить уколы в ягодицу детям?). К тому же, вакцина рассасывается довольно долго в подкожно-жировой прослойке, поэтому укол под лопатку – оптимальное решение. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском учреждении. О видах вакцины следует узнать подробнее, а также разобраться, сколько действует вакцина, надежно ли она защищает, и надо ли ее ставить взрослым.

Варилрикс

Вакцина британского производства имеет название Варилрикс, ее назначают детям в возрасте от года, а также взрослым пациентам. Средство подходит и в качестве экстренной помощи взрослым, не болевшим ранее ветрянкой, после контакта с зараженным.

Основное отличие Варилрикса от его импортного аналога (вакцина Окавакс) заключается в схеме вакцинации. Если для надежной защиты иммунитета с помощью последней вакцины достаточно одного укола, и хватает его на всю жизнь, то инъекций Варилрикса потребуется три с интервалом в 30 дней. Поскольку цена одной ампулы составляет около 3 тысяч рублей в зависимости от медицинского учреждения, вакцинация получается дорогим «удовольствием».

Окавакс

Вакцину Окавакс производят во Франции. Она содержит живые вирусы ветряной оспы в ослабленном состоянии. Суть прививки в том, что в момент вакцинации ребенок специально заражается данным заболеванием, однако из-за того, что вирус попадает в кровь в подавленном состоянии, он не способен оказывать негативное влияние на организм и постепенно подавляется иммунитетом. В результате у ребенка вырабатывается устойчивая пожизненная защита от ветрянки.

Поскольку прививка от ветрянки вакциной Окавакс является профилактической, ее можно назначать всем пациентам от 1 года. Плюс в том, что ее можно вводить даже тем, кто недавно контактировал с носителем заболевания, тем самым помогая избежать инфицирования. Стоимость составляет около 2 тысяч рублей, что делает Окавакс предпочтительнее по сравнению с Варилриксом.

Вакцинация от ветряной оспы в разных возрастных периодах

Колоть прививку от ветрянки нужно только тем детям, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. Те, кто перенес недуг, сопровождающийся неприятной сыпью на теле, уже получили устойчивый иммунитет. Повторное заражение теоретически представляется возможным — оно может произойти при иммунодефиците, вероятность которого составляет приблизительно 1%.

Перед прививанием необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить возможное скрытое патологическое состояние, а также измерить температуру тела и оценить состояние кожных покровов. Прививку можно совместить с другими, за исключением БЦЖ, вакцины от бешенства и тех, о которых осведомлен педиатр.

После прививки в течение месяца нельзя делать любые уколы, проводить пробу Манту (см. также: что нельзя есть и какие нельзя делать прививки после пробы Манту?). Две недели нельзя делать переливание крови и ставить инъекцию иммуноглобулина, за исключением тех случаев, когда это жизненно необходимо. Если это произошло, повторную вакцинацию против оспы проводят через полгода. Несмотря на то, что заболевание не считается опасным для детей, многие детские учреждения, в том числе учебные и оздоровительные, требуют наличия отметки о перенесенной болезни или поставленной прививке в медицинской карте.

Правила прививания взрослых пациентов не имеют отличий от вакцинации детей. Позаботиться о прививке взрослые должны самостоятельно, если есть минимальный риск заразиться (например, от своего ребенка).

Следует помнить, что взрослые тяжело переносят оспу — в каждом втором случае они получают значительные осложнения, тяжело поддающиеся лечению.

Пройти вакцинацию любой взрослый может в районной поликлинике, получив направление от терапевта. Эта процедура платная. После прививки иммунитет к оспе вырабатывается спустя 45 дней.

Реакция на прививку

Врачи рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения в течение получаса после прививки, так как в это время наиболее велик риск возникновения аллергии. В этом случае пациенту будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Несмотря на то, что прививка от заражения ветряной оспой одна из самых безопасных, и переносится детьми практически незаметно, в редких случаях могут возникать реакции, вызывающие беспокойство у родителей:

местная реакция на прививку в первые сутки после процедуры: покраснение, уплотнение в месте укола, небольшой отек; если возникли подобные реакции, не нужно волноваться — симптомы пройдут самостоятельно в течение нескольких дней;
незначительное повышение температуры тела;
сыпь, внешне напоминающая ветрянку;
сильный зуд, причиняющий дискомфорт малышу;
как следствие общего угнетенного состояния организма могут увеличиться и стать болезненными лимфатические узлы.

Вышеперечисленные симптомы, за исключением местных, проявляются обычно не в день укола, а спустя несколько дней (обычно через неделю). Такие реакции называются отсроченными. Они проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Если симптомы возникают в другие временные промежутки, не следует связывать их с недавней вакцинацией. В такой ситуации лучше всего провести полную диагностику организма, чтобы выяснить, что стало причиной возникновения таких реакций. Чтобы избежать осложнений, следует изучить противопоказания и соблюдать все правила по подготовке к процедуре.

Надежность защиты

В подавляющем большинстве случаев при введении одного из видов вакцины против ветряной оспы происходит формирование иммунитета, защищающего организм от заболевания ветрянкой в течение всей жизни. Статистика выглядит следующим образом:

98% защищенности у детей до 12 лет;
100% у взрослых;
90% среди больных лейкозом;
80% среди лиц, входящих в группу высокого риска.

Среди лиц последней группы проводят исследования антител, сравнивают показатели в разные временные отрезки, а на основании исследований делают заключения о рациональности повторной процедуры. На основании наблюдений, проводившихся в США и Японии в последние 20 лет, можно сделать вывод, что более 90% детей, получивших дозу вакцины в детстве, не заболели ветрянкой после прививки.

Возможные осложнения

Врач не может гарантировать, что ребенку удастся избежать осложнений – это особенности процедуры вакцинации. Однако, риск минимален и обычно связан с особенностями развития организма. За всю историю наблюдения за последствиями вакцинации были отмечены следующие:

развитие кожных инфекционных заболеваний, являющихся заразными, в том числе опоясывающего лишая;
нарушения работы коры головного мозга, воспалительные процессы: энцефалит, менингит;
поражение суставов, костей и межкостного вещества.

Если спустя несколько дней после вакцинации были отмечены признаки перечисленных патологий, необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение и обязательно сообщить специалисту, что недавно была сделана прививка против заражения ветряной оспой. Врач предложит сдать необходимые анализы для выяснения причины заболевания, после чего можно будет оперативно приступить к лечению.

Противопоказания

Прививка против оспы, как и любая другая прививка, имеет противопоказания, пренебрегать которыми не рекомендуется:

инфекционные заболевания в острой форме;
обострение хронических недугов;
болезни неврологического характера: временные или постоянные — в первом случае потребуется отсрочка на период лечения;
подготовка к операции — прививка от ветрянки детям должна быть поставлена не позже, чем за 30 дней до начала;
переливание крови, укол иммуноглобулина за 6 месяцев до прививки;
аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины;
заболевания ЖКТ в стадии обострения — следует отложить укол до полного выздоровления;
беременность и период лактации.

Следующие противопоказания не являются абсолютными, прививку стоит делать по согласованию с педиатром:

хронические недуги сердечно-сосудистой системы, почек, печени, ЖКТ;
аллергия;
иммунитет, ослабленный каким-либо заболеванием.

Эти процессы теоретически могут спровоцировать нежелательные осложнения в организме малыша. В этом случае за неделю до прививки и в течение недели после нее осуществляется контроль за состоянием ребенка. При соблюдении всех мер предосторожности риск осложнений минимален.

Источник