Прививка от анаэробных инфекций
Столбняка либо боятся, не зная, что это такое (но предполагая что-то страшное), либо не знают о его существовании, а значит, не могут обезопасить себя от заражения этой инфекцией. Столбняк, как и ботулизм — анаэробная инфекция, то есть возбудителям этой болезни не нужен кислород для выживания. Они обитают в земле и попадают в организм через повреждения кожи. До появления искусственного дыхания столбняк был смертельной инфекцией, а до разработки вакцины — весьма вероятной болезнью для всех, кто работает с землей, то есть огородников, сельскохозяйственных рабочих, жителей села и деревни. Давайте разберемся, что из себя представляет столбняк.
Как развивается столбняк: бактерии повсюду
Столбняк описал еще Гиппократ. Бактерии, вызывающие эту болезнь, могут находиться в почве, на ржавых грязных предметах — практически везде, так как в виде спор они очень устойчивы. Даже кипячение при 90°С в течение 2 часов не убивает их. Входными воротами для инфекции может стать любая рана, порез, царапина, укол, повреждение кожи. Споры столбняка способны выживать в земле до 100 лет. Поэтому вероятность заразиться есть у любого незащищенного человека. Достаточно нечаянно наступить на гвоздь или уколоться чем-то.
Попадая в рану, бактерия столбняка начинает размножаться и вырабатывать сильнейший токсин, влияющий на передачу импульсов между нервами и мышцами. Передача нарушается, и возникает тоническое сокращение мышц, которое проявляется судорогами. Расслабиться мышцы не могут. Вторая часть токсина действует на эритроциты, красные кровяные клетки, вызывая их разрушение и массивный гемолиз. От этого состояние человека дополнительно ухудшается.
Каковы симптомы инфекции: от раны до судорог
Сначала возникает зуд, боль или неприятные ощущения в месте повреждения, хотя, казалось бы, рана уже зажила. Могут отмечаться слабо выраженные симптомы инфекции органов дыхания — кашель, насморк, головная боль. Ярким симптомом столбняка является тризм — резкое сокращение мышц лица. Человек не может разжать челюсти. Раньше в медицине любили давать всему звучные названия — так вот это состояние, тризм, описывается названием «сардоническая улыбка». На самом деле никакая это не улыбка, а скорее страшный оскал страдающего человека.
Когда сокращение мышц достигает апогея, развивается так называемый опистотонус — больной выгибается в судорогах дугой, опираясь только на затылок и пятки. Это происходит из-за тонического сокращения мышц конечностей, спины, шеи. Ни расслабить, ни разогнуть его никто не может, отсюда и происходит название «столбняк» — заболевший становится жестким как столб. Сделать на этом этапе ничего нельзя, и человек погибает. Причем очень быстро.
Как защититься от столбняка: вакцина АКДС
Естественно, такую опасную инфекцию никак нельзя оставлять без внимания, и во всех странах, включая Россию, существует система профилактики столбняка. От столбняка нас защищают в детстве. Вакцина против него входит в состав АКДС, введение которой прописано в Национальном календаре. Первую прививку делают до года, вторую — ревакцинацию — в семь лет. В дальнейшем вакцину рекомендуется вводить каждые десять лет. Если человек не прошел ревакцинацию в 17 лет и позже, он фактически не защищен от столбняка. После вакцинации в организме появляются антитела против столбнячной палочки, и болезнь не возникает. Распространенность столбняка в тех странах, где от него прививают, в 83 раза ниже, чем там, где прививки не делают.
В советские времена детей прививали почти поголовно, вовремя делали ревакцинацию. Население было хорошо защищено. Но с тех пор как вакцинация стала делом добровольным, привитых по полной программе стало гораздо меньше. Многие родители почему-то больше боятся побочных эффектов вакцин (которых, кстати, совсем мало), чем самих опасных, а порой смертельных инфекций, от которых они защищают.
В России прививки от столбняка (да и другие прививки) во взрослом возрасте никто почти не повторяет. Хотя имеются профессии, в которых людей обязываются привиться и без прививки не допускают до работы. Для столбняка — это железнодорожники, работники метро, строители, люди, занимающиеся лесоповалом. Но даже в этих случаях во многих странах вакцина вводится перед армией и больше никогда. Поэтому все, кто не вакцинировался после 17 лет и при этом ходит в лес за грибами, выезжает на дачу, где возится с землей, находятся в группе очень высокого риска столбняка. Любая рана, загрязненная землей, может привести к тому, что разовьется смертельно опасная инфекция — столбняк.
В какой-то мере может защитить так называемая пассивная профилактика: работать на даче, заниматься с землей — копать, рыхлить, сеять — нужно только в крепкой обуви с толстой подошвой. На руках при работе должны быть перчатки. Но когда получаешь царапину или укол ржавым гвоздем, как назло оказываешься босиком или без перчаток. Поэтому лучше всего заранее предупредить столбняк с помощью вакцины.
Можно ли вылечить столбняк сегодня?
Если человек не вакцинирован и получил травму, ему можно ввести противостолбнячную сыворотку, которая содержит антитела, и тем самым предупредить развитие заболевания. Антитела окружают бактерии столбняка, нейтрализуют их и привлекают иммунные клетки, чтобы его убить. Сыворотку вводят в травмпунктах во всех случаях травм с повреждением кожи. Рану важно промыть большим количеством воды с мылом. Тем самым мы механически очищаем ее от земли, грязи и, следовательно, от бактерий.
Если болезнь возникла, то лечение ее будет симптоматическим. Даются препараты, помогающие мышцам расслабиться — миорелаксанты. Поскольку мышцы, участвующие в дыхании, и сердце также подвергаются сокращению и не расслабляются, то дышать человек не может и умирает от остановки дыхания или сердцебиения. Поэтому важнейший метод лечения при столбняке — искусственная вентиляция легких. (Причем, поскольку открыть рот и ввести трубку невозможно, делают трахеостомию — отверстие в области трахеи.) У таких людей есть шанс выжить.
В литературе описано только два случая из миллионов, когда люди без прививки выздоравливали после столбняка. Что интересно, после перенесенного столбняка иммунитет не формируется. Раньше заболевших вводили в контролируемую кому, чтобы расслабить их мышцы, а затем выводили из этой комы. Сегодня искусственное дыхание и расслабление мышц продолжают до выведения токсина из организма. Однако лучшим средством защиты является своевременная вакцинация.
Источник
Сертификат о прививках – документ строгого образца, выдаваемый только государственными учреждениями. Законодательные акты РФ не содержат требования наличия у каждого человека сертификата о прививках, однако при поступлении в учреждения дошкольного и школьного образования, а также при приёме на некоторые должности такой документ обязателен к предъявлению. Кроме того, спросить наличие сертификата о прививках могут также при прохождении приёмной кампании в армию и госпитализации в учреждение здравоохранения.
Прививочный сертификат оформляется либо в родильном доме, либо прививочном кабинете по месту жительства и выдаётся на руки родителям ребёнка. Если гражданин не получил прививочный сертификат в младенческом возрасте, он может оформить его самостоятельно, обратившись в ближайшую поликлинику или медсанчасть своего места учёбы или работы. На страницы сертификата о прививках заносится вся информация о вакцинах, привитых гражданину в разные периоды его жизни, подлинность представленных сведений заверяется печатью медицинского учреждения и работника, оформившего прививочный сертификат.
Прививочный сертификат может оформляться в следующих случаях:
- При проведении мероприятий, связанных с диспансеризацией;
- При выезде на спортивные соревнования;
- При выезде гражданина за пределы территории РФ;
- При трудоустройстве на предприятия, связанные с вредным или пищевым производством.
Сертификат о прививках оформляется в виде книжечки толщиной в 15 страниц формата А5. На первой странице документа можно найти сведения о владельце (группе крови, резус-факторе и прочие персональные данные гражданина).
Медицинские прививочные сертификаты бесплатная доставка по Москве
Заказать!
Перенесенные инфекционные заболевания
Сведения о перенесённых ребёнком инфекционных заболеваний обязательно подлежат занесению в прививочный сертификат. Это необходимо для того, чтобы врачи прививочных кабинетов, осуществляющие вакцинации, могли убедиться в том, что у ребёнка будет проявляться несвойственная реакция на некоторые виды прививок.
Противотуберкулезная вакцинация
Согласно сегодняшним нормам в сфере здравоохранения, новорожденные на четвёртый день жизни должны в обязательном порядке пройти вакцинацию против туберкулёза. Данная прививка вводится в левое плечо, и, если процедура проведена нормально, на первые страницы прививочного сертификата вносится соответствующая запись.
Реакция Манту
Чтобы проверить человека на устойчивость к туберкулёзу, работник прививочного кабинета вводит под кожу небольшое количество туберкулина. Введённое вещество провоцирует аллергическую реакцию, особенности протекания которой позволяют установить, болен ли человек туберкулёзом или же он устойчив к этому заболеванию. Реакция Манту, проводимая с целью выявления наличия в человеческом организме палочки Коха, проводится в дошкольных и школьных образовательных учреждениях.
- Если организм никогда ранее не сталкивался с возбудителем туберкулёзного заболевания, то увеличения уколочного места не наблюдается, уплотнения и покраснения кожного покрова в месте прививки также не регистрируются. Стоит отметить, что это утверждение справедливо только для тех людей, которые в течение нескольких месяцев перед проведением проверки не переносили иммунные заболевания (СКВ, ВИЧ), если же такое происходило, то результат введения в организм туберкулина может быть разным.
- Если место введения пробы чуть-чуть покраснело и наблюдается небольшое утолщение кожи (до 4 мм), это может говорить о сомнительной реакции.
- Если размер покраснения в месте укола составляет от 0,5 до 1,5 см, это говорит о положительной реакции на предмет наличия в организме иммунитета к палочке Коха, возбуждающей туберкулёзное заболевание.
- Если покраснение составляет в диаметре более 17 мм для дошкольников и школьников, а также более 21 мм для взрослых людей, врачи могут констатировать наличие в организме возбудителей туберкулёза. Наличие такой реакции у человека, не имеющего в организме палочки Коха, может проявляться только в случае наличия у него аллергии или недавно перенесённых инфекционных заболеваний.
Прививка от полиомиелита
Плановая вакцинация младенцев от столь опасного заболевания, как полиомиелит, осуществляется в три этапа: первая прививка делается ребёнку в три месяца, после чего с интервалами в 1,5 месяца прививка ставится ещё два раза. Чтобы закрепить результат, ребёнок должен пройти ревакцинацию, которая, в свою очередь, также состоит из трёх прививок, проводимых в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.
Сегодня в детских поликлиниках применяется так называемая инвариантная вакцина против полиомиелита (сокращённо ИПВ), которая используется в том случае, если после общепринятой вакцины ОПВ ребёнок либо не проявил никакой реакции, либо заболел полиомиелитом.
Вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша
В настоящее время в российских поликлиниках для вакцинации новорожденных от коклюша, столбняка и дифтерии применяются как российская вакцина «АКДС», так и материал французского производства «Тетракок», обладающий, помимо всего прочего, также и противополиомиелитным действием.
Выделяют несколько видов прививок против вышеописанных заболеваний:
- Вакцина «АДС», действующая только против дифтерии и столбняка, применяется в том случае, если вакцинируемый ранее переносил коклюш;
- Вакцина «АДМ-М» используется для прививания детей в возрасте от 6 лет и взрослых, применяется в основном для профилактики заболеваний.
- Вакцина «АДС» представляет из себя моновакцину, защищающую только от столбняка.
- Вакцина «АД-М» представляет из себя моновакцину, защищающую только от дифтерии.
Прививание детям вакцины «АКДС» осуществляется в раннем возрасте, цикл такой вакцинации состоит из четырёхкратного повторения прививок с интервалом в 1-2 месяца. Детям старше 4 лет прививать вакцину «АКДС» нельзя – для их прививания используются материалы «АДС», а если возраст прививаемого более, чем 6 лет, применяется вакцина «АДС-М».
Прививки от анаэробных инфекций
Анаэробные инфекции могут возникнуть у человека в случае поражения его организма анаэробными бактериями. Поскольку заболевания подобного рода практически всегда протекают в очень тяжёлой форме, перед отъездом на территории стран, где эпидемиологическая ситуация с такими инфекциями является неблагоприятной, стоит пройти вакцинацию против анаэробных инфекций. Чтобы защитить организм от воздействия анаэробов, врачи вводят человеку секстаанатоксин, тетраанатоксин, пентаанатоксин или трианатоксин.
Вакцинация против кори
На данном этапе развития здравоохранения в России прививочные кабинеты осуществляют вакцинацию против кори только в том случае, если у человека обнаружена непереносимость к комбинированной прививке или проявление реакций аллергического характера на вакцинации против паротита, кори и краснухе.
Противогриппозная вакцинация
Прививка против гриппа может быть поставлена российскому гражданину только при его собственном волеизъявлении. В связи с тем, что протекание гриппа в тяжёлой форме даёт серьёзную нагрузку на лёгкие и сердце, врачи рекомендуют ставить прививки против гриппа членам определённых возрастных групп (дошкольникам, школьникам и пенсионерам).
Прививки от инфекций эндемического характера
Некоторые инфекции имеют распространение только в определённых местах земного шара (например, болезнь Лайма хорошо известна в северных регионах США, а в других частях света практически не случается). Граждане, желающие выехать на территории с высоким распространением эндемичных инфекций, должны перед отправлением пройти вакцинацию против соответствующего заболевания.
Противопаротитная вакцинация
Паротит, более известный в народе как «свинка», возникает у детей в возрасте от трёх до 15 лет. В настоящий момент защита от этого заболевания осуществляется путём вакцинирования детей комбинированными прививками, однако в случае индивидуальной непереносимости имеется также возможность поставить специальную прививку от паротита.
Введение иммуноглобулинов и сывороток
При проявлении острой аллергической реакции на вакцины в организм человека могут быть введены иммуноглобулины, представляющие собой антитела крови донора.
Информация о серотологических исследованиях
Исследования серотологии, необходимость в которых возникает при проявлении организмом необычных реакций на вакцинацию того или иного вида, дают возможность определить напряжённость иммунитета по отношению к различным заболеваниям.
Отметки о необычных реакциях на прививки
В данный раздел вносятся отметки о проявлении у обладателя прививочного сертификата необычных реакций на определённые вакцинации. Подробные сведения, описывающие особенности реакции организма, приводятся в амбулаторной карте.
Непереносимость лекарств
В данном разделе вносятся сведения о препаратах, применение которых может вызвать у пациента неправильные реакции.
Прививка от гепатита B
Вакцинация против данного заболевания осуществляется в первые часы жизни пациента по стандартной процедуре, применяемой в случае отсутствия отводов от прививки у пациента.
- Первая прививка осуществляется через 12 часов после рождения;
- Вторая прививка вводится в организм спустя месяц после рождения;
- Завершающая прививка осуществляется через полгода после рождения.
Наличие у ребёнка такой прививки поможет в будущем существенно снизить риск заболевания цирроза печени, рака печени и хронического гепатита В.
Прививка от гепатита A
В отличие от гепатита В, прививаться против гепатита А необязательно: решение о такой вакцинации принимается самостоятельно. Через полгода после первой прививки следует осуществить ревакцинацию.
Прививки от кори, паротита и краснухи
Прививка против паротита, краснухи и кори внесена в федеральный календарь вакцинаций и осуществляется в возрасте одного года (ревакцинация через пять лет). В случае, если в младенческом возрасте прививка против вышеописанных заболеваний не была произведена, она ставится по достижении возраста 13 лет.
Прививка против пневмококка
Пневмококк, вакцинация против которого сегодня осуществляется в России на добровольной основе, может привести к возникновению менингита, пневмонии и сепсиса – тяжёлых заболеваний, последствиями которых могут стать как отставание ребёнка в развитии, так и летальный исход.
Прививка против гемофилии (тип Б)
В отличие от европейских стран, где вакцина ХИБ вводится всем детям в обязательном порядке, в России ставить такую прививку необязательно. Врачи рекомендуют вакцинировать детей в тех случаях, если они родились раньше срока, вскармливались с помощью искусственных смесей и имеют большую историю различных заболеваний.
Как получить сертификат о прививках образца 156/у-93
Наши специалисты помогут клиентам получить качественный медицинский сертификат о прививках быстро и недорого. Документ с содержащимися в нём сведениями о вакцинациях, оформленный в соответствии со всеми рекомендациями Министерства здравоохранения РФ, предоставляется заказчику спустя несколько часов после заключения договора. Клиент получает полностью соответствующий своим надобностям документ, выданный от имени реального государственного лечебного учреждения.
Онлайн заявка
Источник
Термин «бактериальный вагиноз» (неспецифический вагинит) используется для обозначения дисбиоза влагалища, когда нормальная микрофлора замещается полимикробной ассоциацией условно–патогенных микроорганизмов (гарднерелла, микоплазма и другие) вследствие разного рода нарушений во влагалищной среде. Это заболевание сопровождается белями с неприятным запахом и налетом на слизистой влагалища. Бактериальный вагиноз протекает, главным образом, подостро и сопровождается частыми рецидивами. На микроскопическом препарате обнаруживаются так называемые «ключевые клетки». Gardnerella vaginalis является одним из микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалищной среде, а его патогенность определяется не столько его наличием, сколько количеством. Гарднерелле часто сопутствует анаэробная флора, которая может быть обнаружена при помощи КОН–теста. Эффективность вакцинации СолкоТриховаком в лечении бактериального вагиноза опробована во многих исследованиях [1-5].
СолкоТриховак – это вакцина, состоящая из 8 различных инактивированных штаммов Lactobacillus acidophilus. В частности, она содержит коккоподобные бациллы, похожие на те, что обнаруживаются во влагалищном секрете при трихомониазе. Общее количество таких лактобацилл во вводимой дозе 0,5 мл составляет 7х109 микробных тел. Введение этой вакцины вызывает увеличение выработки антител, при этом в организме происходят следующие изменения:
• усиливается общий имунный ответ на присутствие патогенных микроорганизмов во влагалище, особенно против Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis;
• нормализуются влагалищный микробиоценоз (восстановление популяции лактобацилл) и рН.
Целью рандомизированного двойного слепого исследования А. Сибуле (Институт А. Фурнье, Франция) [6] было изучение терапевтической и профилактической эффективности и переносимости вакцинации СолкоТриховаком у пациенток с бактериальным вагинозом.
Материалы и методы
В исследование были включены 210 пациенток. В результате рандомизации 105 пациенток были провакцинированы СолкоТриховаком, другие 105 пациенток – плацебо. Исследование продолжалось 14 месяцев. На контрольных осмотрах присутствовали 167 пациенток: 82 – из группы плацебо и 85 – из группы вакцинированных.
Все пациентки были старше 18 лет. Диагноз бактериального вагиноза был поставлен во время первого посещения на основании обнаружения Gardnerella vaginalis во влагалищных и/или уретральных выделениях и наличии двух из трех следующих критериев:
• влагалищное рН>5;
• обнаружение «ключевых клеток» в микроскопическом препарате;
• положительные результаты КОН–теста.
Диагноз был подтвержден специфическими культурами и выявлением Gardnerella vaginalis.
Схема вакцинации
Начальная вакцинация состояла из трех внутримышечных инъекций по 0,5 мл каждая. Первая иньекция была сделана во время первого посещения, а следующие – через интервалы в две недели, с тем чтобы вакцинация была завершена через один месяц после первого посещения. Пациенты группы плацебо получали инъекции по той же схеме. Плацебо содержало гель алюминия фосфата в физиологическом растворе. В начале исследования пациентки не получали никакой дополнительной терапии, за исключением 10 пациенток в группе плацебо и 4 пациенток в группе СолкоТриховака, которых лечили антитрихомониазньм препаратом. Никакое другое дополнительное лечение во время исследования не применялось.
Все пациентки были обследованы в начале исследования, через 2 и 4 недели и через 2, 6, 12 и 14 месяцев. Во время этих контрольных осмотров все пациентки прошли обязательный гинекологический осмотр на наличие белей, бактериологическое исследование цервикального секрета, влагалища и уретры (особое внимание обращалось на Gardnerella vaginalis). Контролировалось также наличие пиогенной флоры и анаэробных бактерий, c помощью микроскопии определялись ключевые клетки и влагалищная флора, особое внимание обращалось на количество лактобацилл. Проводились измерение рН и КОН–тест. В конце исследования отмечалась переносимость вакцинации.
Результаты
Количество Gardnerella vaginalis было всегда меньше у провакцинированных пациенток (рис. 1.1); это сокращение числа Gardnerella vaginalis было значимым во время обследования через 2 недели и через 6, 12 и 14 месяцев. Наблюдалось также уменьшение количества белей у провакцинированных пациенток в начале второй недели (рис. 1.2). Это уменьшение было статистически достоверным во время всех контрольных обследований, кроме обследования, проведенного через 4 недели после начала исследования.
Рис. 1. Динамика показателей в группах (число случаев):
1 – выделение Gardnerella vaginalis ; 2- бели;
3 – обнаружение ключевых клеток; 4 – положительный КОН-тест.
Другие объективные параметры, такие как бели и запах, ключевые клетки, КОН–тест и влагалищное рН также значительно улучшились через 2 недели и 6, 12 и 14 месяцев (рис. 1.3, 1.4).
Исследование влагалищной флоры показало статистически достоверное различие только через 4 недели.
Профилактическая эффективность вакцинации
Эффективность подсчитывалась, исходя из количества повторных инфекций, которые имели место в течение всего периода наблюдения. Сравнивались 67 пациенток группы плацебо и 73 пациентки группы СолкоТриховака. В группе плацебо за время наблюдения у 4 пациенток было по одной повторной инфекции и по 2 повторных инфекции у 5 пациенток (13,4%). В группе СолкоТриховака только у одной пациентки было две повторных инфекции (1,4% пациенток). Статистический анализ показал, что меньшее количество повторных инфекций в группе СолкоТриховака статистически высоко достоверно по сравнению с группой плацебо.
Переносимость вакцинации
В обеих группах отмечались только местные побочные явления в месте инъекции. В целом известно только о местных болях, в большинстве случаев – слабых и в редких случаях длящихся более 15 минут. Ни одно из этих побочных явлений не требовало прекращения проведения вакцинации.
Обсуждение
У пациенток с бактериальным вагинозом терапевтическая эффективность вакцинации СолкоТриховаком была исследована с применением критериев клинического улучшения, исчезновения микроорганизмов и объективных симптомов, сопровождающих эту инфекцию. Профилактическая эффективность определялась по количеству повторных инфекций. Результаты, полученные после вакцинации СолкоТриховаком, были существенно выше, чем в группе плацебо (это подтверждают уже опубликованные данные, приведенные другими авторами) [1–5]. Было также показано, что вакцинация СолкоТриховаком особенно эффективна в лечении тех видов вагинитов, при которых ослаблены защитные функции влагалищной среды. Исследование А. Сибуле [6] подтвердило, что размножение экзогенных бактерий предотвращается нормализацией влагалищного рН. Хотя в ряде двойных слепых исследований было продемонстрировано, что препараты ряда имидазола эффективны при лечении инфекций Gardnerella vaginalis, тем не менее рецидивы инфекций происходят почти у 40% этих пациенток. По этой причине имеющуюся в данное время схему лечения бактериальных вагинозов нельзя признать удовлетворительной. Поэтому вакцинация СолкоТриховаком представляется весьма перспективной с учетом ее способности противодействовать возникновению рецидивов и повторных инфекций.
К.м.н. А.Н. Николаев
По материалам:
1. Гойзис М. Изменения влагалищной экологии с помощью Гинатрена/СолкоТриховака. // Gynaekol Rundsch, 1984; 24: 70–80.
2. Каркут Г. Действие лактобацилльной иммунотерапии на инфекции в женских половых органах (СолкоТриховак/Гинатрен) // Geburtshiife Frauenheilkd, 1984; 44: 311–4.
3. Личги М. Лечение неспецифических коляштов при помощи Гинатрена/СолкоТриховака. // Gynaekol Rundsch, 1984; 24: 58–62.
4. Рюттгерс Х. Бактериальный неспецифический вагинит. // Gynaekol Rundsch, 1984; 24: 2–6.
5. Харрис ДжРВ. Гинатрен/ СолкоТриховак в лечении неслецифических вагинитов. // Gynaekol Rundsch 1984; 24: 50–7.
6. А.Сибуле. Вакцинация против неспецифического бактериального вагинита: двойное слепое исследование СолкоТриховака // Gynaekol Rundsch, 1984; 24: 70–80.
Источник