Прививка от бешенства и столбняка после укуса собаки
Укусы собак — коварные травмы. Кроме повреждения кожи, мягких тканей, возникает риск инфекционного заражения, после которого зачастую диагностируют столбняк. Симптомы у человека после укуса собаки проступают не сразу, поэтому важно своевременно остановить выработку и размножение токсинов на начальном этапе заболевания.
Особенности заболевания
Инфекционное заражение столбняком не только людей, но и животных, известно с древних времен. В случаях постепенного развития вируса в организме пострадавшего без медицинского противодействия процессу в подавляющем большинстве случаев происходит летальный исход. Причина — распространение вируса в организме, очень стойкого ко многим факторам среды.
Проникновение столбнячной палочки в организм человека при благоприятных условиях приводит к прорастанию на клеточном уровне — выработке экзотоксина.
Последствием распространения ядовитого вещества становится паралич мускулатуры, что приводит к остановке сердца, нарушениям дыхательной системы.
Обязательная прививка от столбняка при укусе собаки увеличивает шансы на полное выздоровление до 75%. Терапия дает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью, не уклонялся от рекомендаций врача.
Очень важно установить на начальной стадии признаки инфекции, чтобы остановить ее распространение.
Этапы развития и симптомы
Возбудитель болезни проникает в организм человека контактным способом, то есть посредством открытых ран. Первые признаки столбняка у взрослых после укуса кошки, бродячей собаки, свиньи неизбежно появляются, если не была проведена своевременная обработка раневой поверхности, человек своевременно не вакцинирован. Бактерии со слюной животных проникают в кровеносное русло. Рваные ткани создают карманы — анаэробную среду, благоприятную для размножения столбнячной палочки. Запускается выработка токсинов, заболевание переходит в активную фазу.
Признаки столбняка после укуса собаки могут не проявляться до нескольких месяцев, что означает недостаточное количество выработанного яда для существенного сбоя работы организма. Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, в среднем протекает 1−2 недели.
На скорость развития инфекции влияет:
- глубина раны;
- место поражения;
- ресурсы организма пострадавшего.
Лица с ослабленным здоровьем, часто болеющие, более подвержены быстрому инфицированию. Иногда фиксируется высокая интенсивность — 1−2 дня, но чаще наблюдается постепенное нарастание патологического процесса в течение нескольких месяцев. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.
Выделяют несколько периодов развития столбнячной инфекции:
- На раннем этапе первичные признаки проявляются в гриппоподобных симптомах — общем недомогании, беспокойстве, головной и мышечной боли, незначительных подергиваниях участка вокруг места укуса. Проявляется повышенная нервозность, раздражительность.
- Для последующего развития болезни характерны напряжение жевательных мышц, судороги челюстей. Процесс протекает симметрично. На месте раны зона мышечного напряжения расширяется. Главный клинический синдром — подергивание лицевых мышц, похожее на нервный тик. На фоне полученных травм, укусов это очень тревожный сигнал, требующий срочного обращения за медицинской помощью.
- Острая фаза болезни длится 7−12 дней, особенно тяжело протекает у лиц, не защищенных противостолбнячной сывороткой. На лице заметно опущены уголки рта, что отражает мышечный спазм, происходит усиленное слюноотделение. Столбняк после укуса собаки проявляется в резком сокращении мышц по лицу и телу, постепенно переходит на конечности. Тело отвердевает, выгибается в неестественные положения, чаще дугообразные. Человек испытывает болезненные судороги, нарушается сердечный ритм, происходит сбой дыхательной, выделительной системы, резко повышается температура тела до 41−42 градусов. Кожа синеет, наливается кровью. Приступы судорог настигают пострадавшего по 10−15 раз в сутки. Сокращение мышц настолько интенсивное, что приводит к разрыву связок, переломам костей, вывихам. Каждый фактор влияет на жизнеспособность организма, приближает летальный исход.
- Действие токсинов приводит к возникновению асфиксии, паралича жизненно важных систем организма, приводящих к смерти человека.
Сохранение жизни возможно при активном лечении, подавляющем распространение бактерий. Процесс восстановления длится в течение 2−3 месяцев.
Меры защиты
Если укус собаки все-таки произошел, после получения травмы в условиях стационара следует провести:
- тщательную антисептическую чистку раны для снижения риска инфицирования, так как в слюне животных находится огромное количество вирусов, патогенных организмов, которые проникают в кровоток, распространяются по всему организму;
- санацию карманов раны, продувание кислородом для ускорения заживления.
Инфекция зачастую успевает проникнуть в ткани, поэтому важно основательное лечение.
Обязательным элементом медицинской помощи является прививка от столбняка после укуса собаки, введение противостолбнячной сыворотки. Процедура носит доступный характер. Если по каким-либо причинам противостолбнячной вакцины не оказалось, то ряд лабораторных анализов позволяет установить, есть ли вирус в крови, чтобы диагностировать заболевание.
Во время лечения в стационаре больных помещают в специальные асептические боксы, в которых снижены раздражающие факторы — свет, шум. Пациентам проводят процедуры для мышечного расслабления — снятия спазмов, судорожных проявлений.
С целью поддержания жизненно важных функций организма проводится постоянный контроль работы сердца, легких, желудка, других органов.
Столбняк от укуса собаки чреват тяжелыми осложнениями даже при условии проведения лечения. Проведение терапии совмещают с профилактикой образования тромбов, застойного воспаления легких, других сопутствующих заболеваний.
Проблемы с глотанием, спазмы лицевых мышц зачастую затрудняют прием пищи, поэтому предлагаются блюда полужидкой консистенции.
Длительность терапии зависит от снижения числа судорожных припадков, нормализации мышечного тонуса, улучшения самочувствия больного. Выполнение назначений и рекомендаций врача, медикаментозная поддержка организма помогает пациентам восстановиться после тяжелой болезни.
Интенсивность развития инфекции
Интенсивность признаков и длительность инкубационного периода определяют основные формы заболевания:
- легкая — инкубационный период до 3 недель, выраженные признаки заболевания (тризм, сложности глотания, сардоническая улыбка). Своевременная терапия дает благоприятный прогноз;
- средней тяжести — период развития столбнячной инфекции не превышает 15 дней, симптомы нарастают в течение 2−3 суток. Высокая температура, лихорадка, триада признаков столбняка. Ход заболевания зависит от ресурсов организма и принятых мер медицинской помощи;
- тяжелая — инкубационный период около 10 дней, интенсивно выраженные симптомы с резким ухудшением состояния пострадавшего, наличие осложнений. Высокий процент случаев летального исхода;
- крайне тяжелая — стремительное развитие заболевания за несколько суток, непрерывные приступы, нарушения работы внутренних органов, приводящие к гибели пострадавшего.
Предотвращение развития заболевания возможно, как только появились первые признаки столбняка у человека после укуса собаки.
Профилактика
Многих случаев заражения столбнячной инфекцией можно избежать, если заблаговременно позаботиться о безопасности:
- прививать домашних собак, других питомцев;
- ограничить контакты с незнакомыми животными, не провоцировать их на агрессивное поведение;
- лицам, по роду деятельности связанным с животными (ветеринары, кинологи) использовать вакцины от столбняка.
Повреждения от привитой собаки, отсутствие прокусов кожного покрова, травмы исключительно от когтей животного менее опасны. Вакцинирование от столбняка в таких случаях не проводят.
Важным фактором является отсутствие открытых ран, контакта со слюной животного для безопасности человека перед угрозой заражения столбняком после укуса.
Столбняк. Как сохранить жизнь
Источник
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: “8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики”.
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про “сорок уколов в живот” стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 “Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила”, см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, “Пентаксим”, “Инфанрикс Гекса” и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или “Адасель” в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или “Адасель”.
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 “Профилактика столбняка”.
Чем еще можно заболеть после укуса животного
Сюда относятся:
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика “прочего”, а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
Источник
Укус собаки
Пострадать от атаки домашнего или бродячего животного может любой человек, поэтому важно своевременно выявить симптомы опасного заболевания и поставить необходимые уколы после укуса собаки. Некоторые случаи предполагают мгновенную реакцию, предотвращающую возникновение столбняка или сепсиса, способных стать причиной летального исхода.
Чем опасны укусы собак
Некоторые виды заболеваний проявляются сразу, но есть болезни с запоздалым проявлением симптомов из-за затяжного инкубационного периода. Пострадавший забывает о происшедшем инциденте, в то время как заболевание незаметно развивается, окончательно проявляясь через месяцы или годы.
К наиболее опасным последствиям, возникающим после нападения животного, относятся:
- Кровотечения, возникающие из-за повреждения челюстями собак мягких тканей с затрагиванием кровеносных сосудов. Иногда это приводит к настолько сложным травмам, что жизнь человека ставится под угрозу. Часто собака кусает за ногу или руку, но максимально опасны укусы в шею, приводящие к повреждению сонной артерии.
- Переломы костей, к которым может привести столкновение с представителем бойцовской породы.
- Столбняк, проникающий в организм со слюной пса или непосредственно из окружающей среды, становится причиной спазма мышц, а в дальнейшем — летального исхода.
- Инфекция, возникающая при попадании бактерий в рану от укуса. Это может быть кишечная палочка, стафилококк и т. д. Организм не всегда имеет возможность справиться с заболеваниями, передающимися таким образом, что приводит к появлению осложнений.
- Клещи, присасывающиеся к телу пострадавшего во время тесного контакта с зараженным зверем. Их наличие объясняется тем, что пироплазмоз характерен для большинства бродячих животных.
- Бешенство — наибольший потенциальный риск. Болезнь способна поражать нервную систему и проявляется в период от 10 дней до года. Это инфекционное заболевание ведет к смерти не только раненого человека, но и собаки, которая больна бешенством.
Собачьи укусы бывают как несущественными, так и крайне опасными. Колотые раны страшны сильным и скорым кровотечением, но менее опасны, чем рваные, которые вынуждают накладывать швы и длительно лечиться под наблюдением специалистов.
Вирус бешенства находится на первом месте по степени негативного влияния на организм человека.
Когда и кому ставят прививки от бешенства
Вакцина
Бешенство может переносить любой вид млекопитающих, а заражение происходит непосредственно во время контакта со слюной инфицированного животного. В качестве необходимого условия называют нарушенную целостность кожного покрова, но можно заболеть, если слюна попадет на ссадину или рану. Вакцина — единственный действенный метод защиты и профилактики заболевания.
Обязательно прививаться нужно:
- ветеринарным врачам, находящимся в группе риска;
- людям, занятым отловом или содержанием безнадзорных животных;
- специалистам лабораторий, сталкивающимся в процессе работы с возбудителем инфекции;
- работникам скотобоен;
- в качестве профилактики прививка показана охотникам, лесникам и таксидермистам;
- экстренные прививки от укуса собаки при нападении любого другого зараженного или подозрительного животного;
- рекомендуется озаботиться вопросом людям, собирающимся на отдых или командировку в места повышенного риска заражения.
Вакцинация присутствует в национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет необходимости лишь ограниченной категории населения или в момент возникновения экстренной ситуации.
Симптомы
Симптомы бешенства у человека после укуса животного могут отсутствовать и проявиться лишь спустя долгий период. Начальный этап длится от суток до 3 дней:
- Первым делом дает о себе знать рана, даже если повреждения кожных покровов уже не видны. Человек чувствует тянущую боль, кожа чешется, повышается чувствительность. Укус опухает, появляется воспаление.
- Температура субфебрильная, около 37,3 °C.
- Начинает болеть голова, пациент чувствует слабость. У некоторых начинается рвота.
- Часто развиваются галлюцинации обонятельного и зрительного характера, если у пострадавшего было укушено лицо.
- Возможно возникновение депрессии, беспричинного страха, повышенная тревожность сменяется излишней раздражительностью. У человека формируются апатия и замкнутость.
- Уходит аппетит, нарушается сон, вместо нормальных сновидений человека беспокоят кошмары.
Вторая стадия проявляется в срок от 2 до 3 дней и называется стадией возбуждения:
- Поражение нервной системы приводит к скачку нервно-рефлекторной возбудимости.
- Развивается гидрофобия: попытка выпить жидкость приводит к спазму, который распространяется на дыхательные и глотательные мышцы и может приводить к рвоте.
- Человек начинает дышать редко и судорожно.
- Появляются судороги на лице, любой внешний раздражитель приводит к острой реакции нервной системы.
- Происходит расширение зрачков и выпячивание глазных яблок, больной начинает фиксировать взгляд в одну точку. Пульс становится чаще, пациент обильно потеет, осуществляется беспрерывный отток слюны, ее объемы сильно увеличиваются.
- Нарушения психики прогрессируют, человек может стать возбужденным или буйным.
На завершающей стадии болезни угасают двигательные функции, подскакивает температура до 42 °C, падает давление вместе с одновременным возрастанием сердцебиения. Больной умирает от паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.
Первая помощь при укусе собаки
Первую медицинскую помощь после нападения животного пострадавшему нужно оказывать немедленно, до обращения к специалистам. Прививки после укуса собаки ставятся непосредственно после осмотра врача. Порядок оказания помощи:
- Место укуса обильно промывается теплой проточной водой. Его дважды намыливают хозяйственным мылом, чтобы щелочь оказала губительное воздействие на бактерии и вирусы из слюны животного.
- Следует обработать рану после укуса собаки антисептическим раствором. Это могут быть зеленка, йод или марганцовка, в крайнем случае подойдет перекись водорода.
- На поврежденную поверхность наносят любую мазь с антибиотиком.
- Сверху накладывается стерильная марлевая повязка, пострадавший доставляется в больницу.
Если был факт нападения бродячей собаки, врач отправит на вакцину от столбняка (прививку нельзя игнорировать) и тщательным образом обследует человека на предмет инфицирования бешенством.
Что делать, если собака укусила ребенка
Вакцина после укуса собаки
Необходимо немедленно действовать. Если напало бездомное животное, а повреждения носят опасный характер, вызывают «Скорую». При легком ранении доврачебная помощь оказывается самостоятельно: промывание раны с мылом, ее обработка и перевязка. Вакцина после укуса собаки помогает, если начать курс прививок в любой из 12 дней после нападения. Самым поздним сроком считаются 2 недели, но чем раньше доктор приступит к экстренной профилактике, тем лучше.
Если причиной появления раны стало домашнее животное (например, во время игр малыша со щенками), первая помощь остается прежней, но одновременно необходимо выяснить, привита ли собака, как давно и какой вакциной. Если ребенка укусила собака домашняя, но непривитая, ее срочно отправляют в ветеринарную клинику на карантин. Там питомец будет находиться максимум 10 дней до выяснения вопроса о наличии вируса бешенства. Если заболевание отсутствует, курс уколов ребенку будет прекращен.
Лечение
Чтобы оказать полноценную помощь пострадавшему, проводят обследование. Берут анализ крови и мазок с раны на определение наличия инфекции. При необходимости врач назначает рентгенографию, УЗИ, томографию.
Последующая терапия делает упор на медикаменты:
- обезболивающие препараты купируют неприятные ощущения и боль;
- нестероидные противовоспалительные средства лечат воспалительные процессы и борются с отеком тканей;
- глюкокортикоиды — более мощные противовоспалительные препараты, содержащие гормональные компоненты;
- антисептики обеззараживают и не дают проникнуть инфекции в организм;
- курс антибиотиков позволяет бороться с патогенными микроорганизмами на системном уровне;
- ранозаживляющие лекарства делают более быстрым процесс восстановления тканей и предотвращают образование рубцов.
Эффективны домашние средства, помогающие ранам заживать скорее: смесь куркумы и меда, порошок асафетиды или мелкоизмельченные грецкие орехи с небольшим количеством соли и лука.
Как защитить себя
Домашнее животное не проявляет агрессии без причины. Если собака здорова, сыта и не ведет борьбу за территорию, нападений быть не должно. Чтобы быть защищенным от укусов прочих собак, нужно следовать правилам:
- важно проявление уважения к животному — не стоит прикасаться к собаке, когда рядом нет хозяина;
- запрещается трогать собаку во время сна или принятия пищи;
- нельзя отбирать игрушки во избежание защитной реакции зверя;
- не нужно делать резких движений и приближаться к незнакомой собаке;
- во время нападения в сторону животного бросают любой предмет из возможных, чтобы выиграть время, защищая горло и лицо.
Привитая собака представляет меньшую опасность для человека, но бывает так, что хозяин натравливает питомца специально. Натасканные животные опасны и нападают даже на вооруженного человека, ловко уворачиваясь от ударов. Стремясь обезопасить себя, нужно заранее выяснить, какие делают уколы после нападения зверя, чтобы в экстренной ситуации действовать слаженно и четко, не поддаваясь эмоциям.
Источник