Прививка от бешенства название

Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
На чем основан выбор препаратов
Антирабическая вакцина: показания, способ введения, побочное действие
Антирабический иммуноглобулин: показания, способ введения, побочное действие
Проба на чувстительность к чужеродному белку
На чем основан выбор препаратов.
Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:
- антирабическая вакцина
- антирабический иммуноглобулин
Эти препараты имеют разный принцип действия.
Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины – предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки – антигены.
Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки – антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый “активный иммунитет” на срок не менее 1 года.
Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.
Что же делать? Предоставить временные “костыли” – ввести готовые антитела.
Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется “иммуноглобулин” (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли “сыворотка”). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.
Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют “пассивным”.
Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина – активный иммунитет через две-три недели, на надолго.
Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода. На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.
Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки антирабической вакциной.
Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы, а также запоздалое – больше 10 дней – обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) – проводят комбинированный курс лечения – кроме вакцины вводят еще и антирабический иммуноглобулин.
Антирабическая вакцина.
Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый “фиксированный”) штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).
Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые “в пробирке” на культурах тканей.
Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.
После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет – в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.
Показания для введения вакцины:
Профилактическая иммунизация – прививают “на всякий случай и наперед” людей, подвергающихся повышенному риску – охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с “диким” вирусом бешенства и др.
Проводится согласно схемы профилактической иммунизации.
Противопоказания для профилактической иммунизации:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
- местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
- беременность
Лечебно-профилактическая иммунизация – проводится по поводу уже состоявшегося укуса
Проводится согласно схемы лечебно-профилактической иммунизации.
Противопоказаний в этом случае нет.
Побочное действие вакцины:
- местные реакции – кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
- общие реакции – умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
- возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)
Антирабический иммуноглобулин.
Антирабический иммуноглобулин показан для комбинированного курса иммунизации от бешества совместно с антирабической вакциной:
- при тяжелых укусах и укусах средней тяжести
- при запоздалом обращении (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным
Применяют иммуноглобулин двух видов:
- гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин
- гомологический (человеческий) иммуноглобулин, получаемый из донорской крови.
Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела.
Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.
Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована возле раны и в глубину раны. Если анатомическое расположение (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани возле раны, то остаток вводят внутримышечно ( в верхнюю часть бедра или в дельтовидную мышцу, с противоположной от места введения вакцины стороны тела).
Введение антирабического иммуноглобулина наиболее эффективно в первый день после укуса. Вся доза препарата вводится в один день. Только при особенно широких и множественных укусах, нанесенных бешеным волком или другим плотоядным животным, введение антирабического иммуноглобулина может проводиться повторно, в той же дозе, после чего проводится курс вакцинации с обязательным введением дополнительной дозы вакцины на 60-день от начала лечения (см. схему прививок).
Проба на чувствительность к чужеродному белку.
За 20 минут до введения препарата проводят пробу на чувствительность к чужеродному белку – 0.1 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. Ампула с разведенным (1:100) иммуноглобулином прилагается к каждой дозе неразведенного препарата и находится в одной с ним упаковке.
Разведенный (1:100) иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в переднюю поверхность предплечья. | ||
через 20 минут – оценка пробы ⇓ | ||
| ||
проба отрицательная ⇓ | проба положительная ⇓ | |
Подкожно вводят 0,7 мл разведенного (1:100) иммуноглобулина для выявления общей чувствительности к чужеродному белку. | при появлении общих реакций через 30 минут ⇒ | Вводят разведенный иммуноглобулин (1:100) в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл вводят с интервалами 20 минут в подкожную клетчатку плеча |
при отсутствии общих реакций через 30 минут ⇓ | через 20 минут ⇓ | |
Подкожно вводят 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина | ||
через 30-60 минут ⇓ | ||
Перед первой инъекцией иммуноглобулина назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и т.д.) и рекомендуют их принимать перорально в течение 10 дней. С целью предупреждения шока рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозе. | ||
⇓ | ||
Вводят дробно (в 3 приема с интервалами 15 минут) всю дозу иммуноглобулина, подогретого до 37°С, набирая препарат для каждой порции из невскрытой ампулы. Вся доза должна быть инфильтрирована вокруг раны и в глубину ее. Если анатомические повреждения исключают это (кончики пальцев и т.д.), то препарат может быть введен внутримышечно в другие места (мышцы ягодицы, бедра, плеча и т.д.). Всю дозу вводят в течение часа. |
Гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин может иметь побочное действие:
- анафилактический шок
- местная аллергическая реакция, которая проявляется на 1-2 день после введения
- сывороточная болезнь, которая чаще проявляется на 6-8 сутки
Источник
Бешенство – смертельно опасная инфекционная патология, заразиться которой человек может от больных животных. В условиях города ими являются собаки и кошки, а в сельской местности – лисы, еноты или волки.
Возбудитель патологии – вирус бешенства (или Rabies virus), который со слюной больного животного попадает в кровь человека. Достигая коры головного мозга, зоонозная инфекция вызывает его воспаление. Без своевременной помощи возможен летальный исход. Прививка от бешенства – единственный верный способ спасти жизнь.
Состав и механизм действия культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой антирабической вакцины
Данный препарат не включен в прививочный календарь как обязательный. Его применяют планово или экстренно, когда пострадавший человек сам обращается за медицинской помощью. Антирабическая вакцина – сухая пористая масса беловатого цвета – лиофилизат.
Нужно сказать, что метод лиофилизации – настоящий прорыв в фармацевтике. Его суть в высушивании биоматериала путём замораживания с последующим обезвоживанием.
У лиофилизации есть неоспоримые плюсы:
- медицинский материал подвергается минимальной химической обработке, а значит, сохраняются его полезные характеристики;
- структура и форма исходного вещества практически не меняются;
- увеличенный срок хранения.
Вирус бешенства – первый препарат, который удалось получить таким способом.
У вакцины длинное название, но если разобраться, то всё не так сложно:
- антирабическая – буквально значит: «против бешенства»;
- культуральная – то есть выращенная на культуре клеток, полученных от животных. В данном случае ими стали сирийские хомячки;
- концентрированная – применён метод ультрафильтрации;
- очищенная. Базовым компонентом данной вакцины является антиген Rabies virus. В результате высокой очистки он избавляется от инфекционных примесей. Таким образом, препарат становится более безопасным при использовании. В данном случае очистка идёт методом гельхроматографии;
- инактивированная. Это значит, что убит целый микроорганизм (а не его фрагмент) с помощью ультрафиолета и формалина.
Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая
Вакцина выпускается в ампулах, рассчитанных на одну дозу (1,0 мл). Главный компонент – антиген Rabies virus специфический (штамм «Внуково-32») объёмом 2,5 МЕ. Дополнительные вещества: альбумин, сахароза и желатин. В упаковке имеется 5 ампул с вакциной + 5 ампул с растворителем. Консерванты отсутствуют.
Как действует вакцина? Её задача – вызвать у организма иммунный ответ. Это происходит, когда в кровь проникают чужеродные микроорганизмы. В нашем случае – антигены вируса бешенства. Их попадание в организм создаёт «мнимую» инфекцию.
Мнимую, поскольку вирус в вакцине убит и вызвать настоящее заболевание не способен. Но он побуждает иммунитет вырабатывать защитные антитела. Так начинается борьба с инфекцией.
Организму необходимо несколько дней, чтобы справиться с вирусом. В этот период прививаемый может испытывать лёгкие симптомы заболевания. Когда инфекция побеждена, иммунитет сохраняет так называемые клетки «памяти» (Т и В-лейкоциты).
Если впоследствии в организм проникнут «знакомые» антигены, эти клетки моментально выработают антитела для уничтожения инфекции, а болезнь не разовьётся.
Антирабическая вакцина формирует устойчивый иммунитет к концу 2-й недели и обеспечивает защиту на 2 года. Существует ещё один тип подобных вакцин – иммуноглобулин. Но он даёт кратковременную защиту.
Показания к вакцинации детей и взрослых людей
Вакцине от бешенства более ста лет. Но и по сей день – это единственно эффективный способ защиты от смертельной патологии.
Врачи настоятельно рекомендуют обязательную лечебно-профилактическую вакцинацию для:
- людей, которые в силу своей профессии постоянно находятся на природе. Это егеря и охотники, рыболовы и лесники;
- работников скотобоен;
- ветеринарных врачей и лабораторных диагностов, исследующих мозг инфицированного животного;
- работников по отлову безнадзорных животных;
- владельцев зооприютов;
- путешественников, отправляющихся в страны повышенного риска.
Для этих лиц рекомендована плановая вакцинация – раз в 2-3 года.
Показания к профилактической иммунизации зависят от вида контакта с возможно инфицированным животным:
- 1 категория – прикасание к животным или ослюнение ими неповреждённой кожи. Здесь профилактика не предусмотрена;
- 2 категория – имеются незначительные царапины или укусы без кровотечения. В этом случае следует незамедлительно и тщательно (10-15 мин.) промыть повреждения, обильно смачивая кожу водой с использованием моющих средств. Требуется срочная вакцинация;
- 3 категория – множественные и значительные укусы и царапины. Здесь также необходима тщательная обработка ран (желательно йодом) и незамедлительная вакцинация.
Первичной профилактической иммунизации подлежат дети:
- проживающие в районах, где риск бешенства высок;
- отдыхающие в лагерях;
- находящиеся в областях, где антирабические препараты трудно найти или они отсутствуют.
Вакцинация обязательна, если:
- состояние животного нельзя отследить;
- укус или царапину нанес домашний питомец (непривитый) или дикое животное. В этом случае оно изолируются на 10 дней с целью выяснения наличия инфекции (забор крови на уровень антител), а пациент в это время получает курс из 3-х вакцин. Профилактическую иммунизацию прекращают, когда будет установлено, что животное не инфицировано. Если нет – проводят полный курс;
- укус летучей мыши, лисы или волка – условие обязательной вакцинации;
- возраст пациента – меньше 10 лет;
- укусы в области шеи или головы.
Антирабическую вакцину нужно вводить как можно быстрее – желательно в 1-3 сутки с момента контакта с инфицированным животным. Период инкубации бешенства – 10-90 дней. Жизненно необходимо успеть привиться в этот период. Когда заболевание разовьётся, иммунизация бесполезна.
После вакцинации от бешенства следует на полгода исключить алкоголь, поскольку этанол ослабляет действие прививки.
Инструкция по применению антирабической вакцины для человека
Непосредственно перед инъекцией медперсонал готовит вакцину. Для этого в ампулу с лиофилизатом (1,0 мл) вводят растворитель (1,1 мл). Готовая инъекция должна быть однородной (без посторонних включений), прозрачной или чуть желтоватой.
Вводится вакцина внутримышечно (1 доза – 1 мл) взрослым и малышам от 2-х лет в дельтовидную мышцу, а детям до 2-х лет – в верхнюю область бедра. Допустимо и внутрикожное введение (1,0 мл/доза). Инъекции в ягодичную область запрещены.
Вакцина считается непригодной к использованию, если:
- на ампуле имеются повреждения (её целостность нарушена);
- маркировка не просматривается;
- цвет и прозрачность изменены;
- срок годности истёк.
Прививание ведётся с соблюдением правил асептики. Готовая вакцина «живёт» 5 минут. Её хранение сверх этого времени не допускается.
Перед процедурой пострадавшему оказывают обязательную антирабическую помощь. Раны, царапины и прочие повреждения обрабатывают: обильно промывают водой. Края ранки протирают спиртом (70%) или йодом.
Затем вводят саму вакцину и (если есть показания) антирабический иммуноглобулин. Между инъекциями выдерживают интервал 15-29 мин. Наложение швов на раны стараются не делать.
После процедуры рекомендуется остаться под врачебным наблюдением минут 30. Действие сыворотки от бешенства для человека не слишком длительное и составляет обычно 1-3 года. Далее проводится ревакцинация.
Продолжительность курса вакцинации
График прививания отличается в случае обычного (планового) курса и при экстренной (безусловной) вакцинации.
Сроки 3-х этапной плановой иммунизации (по 1,0 мл):
- первая инъекция. День назначается по ситуации;
- 7 сутки – вторая прививка;
- через 30 дней – третья инъекция.
Ревакцинация показана через 3 года разово по 1,0 мл.
Безусловная вакцинация предполагает 5-ти кратное прививание (1,0 мл/доза):
- 1 – в день укуса (как можно раньше);
- 2 – на 3-ий день;
- 3 – 7-е сутки;
- 4 – через 14 дней;
- 5 – на 30-е сутки.
Это стандартный график экстренной иммунизации. В отдельных случаях (для закрепления эффекта) проводят 6-ю инъекцию: в конце 3-го месяца (относительно 1-го прививания).
Следует помнить, что график иммунизации нарушать нельзя, иначе прививочный курс станет неэффективным.
Помните, что современная вакцинация от бешенства – это уже не 40 уколов в живот, как было раньше (и так многие думают сейчас), а всего 5-6 безболезненных прививок в плечо. Вся вакцинопрофилактика от бешенства в нашей стране бесплатная, даже при отсутствии полиса ОМС.
Кому нельзя делать прививку от бешенства?
Любая вакцина (живая или мёртвая) имеет нежелательные последствия. Антирабический препарат – не исключение.
Согласно инструкции, прививаться в профилактических целях не стоит:
- беременным;
- лицам с обострением хронических патологий. Иммунизация здесь проводится через месяц после ремиссии;
- в случае системных аллергических проявлений на предыдущее введение антирабического иммуноглобулина: отёка Квинке, эритродермии и др.;
- при ОРВИ и неинфекционных патологиях.
Следует знать, что данные противопоказания справедливы только для плановой иммунизации (до контакта с заражённым животным). Прививка от бешенства – единственная процедура во всём мире, которую проводят независимо от противопоказаний, ведь на кону человеческая жизнь. И это несмотря на то, что препарат даёт побочные проявления.
Вакцинируются даже будущие мамы. Это спасёт и женщину, и малыша. Противопоказанием к плановой иммунопрофилактике является ещё и возраст пациента – до 16-ти лет. Однако и здесь, в случае угрозы заражения, прививание обязательно.
Как переносится иммунизация: нормальная реакция и осложнения
Поскольку антирабическая вакцина – высокоочищенный препарат, осложнений он практически не даёт. Нежелательные проявления обычно носят локальный характер.
Место инъекции может:
- немного опухнуть и зудеть;
- быть болезненным (30% случаев);
- покраснеть.
Воспаление регионарных лимфоузлов – редкий случай.
Общая реакция проявляется в виде:
- тошноты и рвоты;
- боли в мышцах;
- перепадов температуры и слабости;
- крапивницы и головокружения.
Подобная симптоматика не должна вызывать панику. Как правило, эти неприятные проявления не требуют лечения и самостоятельно исчезают через несколько дней.
Побочные действия препарата возрастают при комбинированной вакцинации, когда к основной прививке добавляют антирабический иммуноглобулин.
Более тяжёлая симптоматика проявляется как:
- лихорадка;
- анафилактический шок;
- суставная боль.
Если такие негативные проявления всё же случились, следует немедленно обратиться к врачу. Сообщите ему о своём состоянии, уточните, когда началось осложнение.
Тяжёлых пациентов экстренно госпитализируют.
Опасна ли вакцина от бешенства?
Когда речь идёт об антирабической прививке пациент и врач понимают, что это не безобидный препарат. Поскольку вакцина создавалась для борьбы со смертельным вирусом, её состав основан на сильных компонентах, ухудшающих состояние прививаемого. Но это временно.
Важно понимать, что эти неприятности ничто по сравнению с пользой, оказываемой этой прививкой. И помните, что сам препарат болезнь вызвать не может.
Сколько стоит: цена в аптеках
Антирабическую вакцину (5 ампул по 1,0 мл) можно приобрести в аптеке за 2220-2300 руб/упак. Отпускается по рецепту. Стоимость процедуры в платной клинике составит 1000-1100 руб.
Список аналогов препарата профилактического препарата и их стоимость
Препараты со схожим составом есть как среди отечественных, так и импортных вакцин.
Вакцина Кокав
Наиболее популярными признаны ( расчёт за дозу):
- Кокав (Россия). Цена: 1720-2300 руб.;
- Рабипур. Немецкий препарат. Цена: 2700-3400 руб.;
- Индираб (Индия). Цена: 7000-8000 руб.;
- Верораб (Франция). Цена: 1100 руб.;
- Speeda (Китай) в России не зарегистрирована.
Антирабическая помощь в нашей стране – бесплатная процедура.
Отзывы
Все вакцинанты отмечают, что хотя курс и длительный (и побочные явления случаются), но всё это можно пережить ради собственного спокойствия.
Наиболее активны (в плане иммунопрофилактики от бешенства) жители глубинки, где получить своевременную помощь проблематично.
Много положительных откликов и от мам, которые решили вакцинировать своих малышей. Детишки переносят уколы легко, ведь они безболезненны.
Видео по теме
Практикующий врач аллерголог-иммунолог о прививке от бешенства человеку:
Вакцинация от бешенства – единственно верный способ сохранить свою жизнь, если произошёл контакт с возможно инфицированным животным или в целях профилактики. При любом подозрении на заражение нужно прививаться, не раздумывая и не оглядываясь на противопоказания.
Источник