Прививка от гепатита и превенар в один день
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
Добрый вечер!
Хотела бы проконсультироваться с вами насчёт прививки превенар 13.Все прививки делаем по графику,бцж,от гепатита,КПК,пентаксим и превенар 13.
1й превенар сделали в 3,5месяца,была температура 37,6-37,8 потом спала сама,2й сделали в 5,5 месяцев, температура была 38,2 и сбивали ее свечками цефекон.Врач сказала что реакция по нарастающей.сейчас 1,3 года педиатр сказал пора делать 3ю прививку (ревакцинацию).но я что-то боюсь,столько плохих отзывов про эту прививку услышала,что уже и пожалела что первые две сделали…тем более такая реакция на эту прививку ,температура…Обязательно ли нужно сделать эту ревакцинацию,без нее иммунитета не будет?не хочется чтобы первые две зря сделаны были,но и делать ревакцинацию тоже не хочется…
Я не противник прививок,но лишние делать не считаю нужным…раньше эту прививку не делали никому и ничего ведь,а тут взяли и сделали ее обязательной…и врач в поликлинике запугала что это самая важная и самая главная прививка,без неё вообще никак нельзя….вот и переживаю теперь…и сделать страшно и не сделать и без защиты оставить тоже не хочется(конечно решение принимать только родителям,но очень бы хотелось услышать честное мнение человека ,который разбирается в этом вопросе и не навязывает всем все прививки нужные и не нужные,как это любят делать у нас в поликлинике(план у них,так мне прямо врач с медсестрой и сказали…)
Здравствуйте!
Превенар 13 введена в перечень обязательных вакцин с 2014 года, в соответствии с Приказом 125н, по причине развития частых пневмоний у детей дошкольного возраста, с развитием осложнений. Причём, зачастую возбудителем заболевания является пневмококк и гемофильная палочка. По этой причине, детей прививают вакцинами Превенар 13 (против 13 штаммов streptococcus pneumonia) и АКТ- Хиб или Хиберикс ( против гемофильной инфекции).
Я за постановку данных вакцин, так как на практике часто сталкиваюсь с развитием пневмонии, особенно у детей посещающих ДДУ. Ревакцинация необходима для полноценной выработки антител против данного возбудителя. Но, в Вашем случае необходима подготовка к ревакцинации.
Если возникнут вопросы, задавайте!
С уважением Олькова А.А.
анонимно
Скажите,пожалуйста,а какая необходима подготовка?мы обычно просто перед прививками даёт фенистил по 5капель 3р/д два дня до прививки,в день прививки и день после.И следим чтобы температура была в норме.
Ещё подскажите,пожалуйста,у ребёнка сейчас периодически появляется сыпь на подбородочке и под глазками(когда поедим сладкого,или я себе позволю лишнего),мы с этим боремся,но все же,периодически появляется,можно ли делать прививки на фоне такой сыпи?
А ещё у нас сейчас лезут зубки,ребёнка беспокоят дёсны,буквально два дня назад поднималась температура 37,8,тьфу-тьфу-тьфу на следующий день пришла в норму,на всякий случай два дня подавали ромашковый чай,сейчас ребёнок все тянет в рот и грызёт,ковыряет ручками во рту…Когда после повышения температуры можно делать прививки(вдруг все таки это не на зубки она поднималась а была легкая простуда),и в период когда лезут зубки прививки наверное лучше не делать?
Нам ещё посоветовали сделать вакцину пневмо 23 после 2х лет.Как вы считаете,лучше сделать до 2х лет ревакцинацию превенаром,или после 2х лет сделать вакцину пневмо 23?какая из них переносится лучше?
И нет ли какого-то анализа,чтобы узнать какой уровень иммунитета на данный момент,может данная прививка сейчас и не нужна?
Здравствуйте!
Подготовка к вакцинации, в Вашем случае, как раз заключается в приёме антигистаминных препаратов, 5 дней до и 5 дней после вакцинации. При повышении температуры, даже незначительной, приём жаропонижающих в дозировке соответствующей массе тела ребёнка.
На фоне прорезывания зубов вакцинацию следует отложить. При признаках повышенной температуры, ребёнка можно вакцинировать не ранее, чем через 2 недели с момента её нормализации.
Начав вакцинацию прививкой Превенар 13, необходимо ревакцинировать данной вакциной.
Вакцины Превенар 13 и Пневмонии 23 переносятся одинаково.
По поводу анализа, нет надобности в том, чтобы ребёнку брать кровь из вены для определения уровня антител к данной инфекции (процедура для малыша болезненная!). Тем более, что уровень антител итак низок, чтобы при встрече с инфекцией дать ответ. Все вакцины исследуются в лабораториях НИИ учёными биоинженерами. И схемы вакцинации/ревакцинации составляются исходя из результатов исследования.
С уважением Олькова А.А.
Источник
18 просмотров
2 ноября 2020
Здравствуйте! ВОпрос по привикам. В 3 месяца ребенку (20 августа) делали превинар и пентаксим вместе(перенес хорошо). 6 октября должны были делать один пентаксим, но болели ОРВИ, сделали 19 октября, теперь через 45 дней нужно делать снова превинар и пентаксим и еще гепатит, можно ли делать 3 эти прививки в один раз? или разделить, и если разделять то как?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, да, можно вместе.
Можно гепатит в сдвинуть на месяц.
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Екатерина, а не будет ли сильной нагрузки на организм? превинар и пентаксим он перенес летом хорошо, и температуры не было, а 3 что то прям страшно
Педиатр
Много проколов просто, а так в составе инфанрикс гекса было бы попроще.
Не страшно, это допустимое Колличество вакцин вместе, на формирование иммунитета не влияет (формируется достаточно).
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Педиатр
В день вакцинации измерить температуру и осмотр врача.
Если у кого в семье признаки орви, вакцинацию стоит отложить.
Педиатр
Здравствуйте. Лучше сделать инфанрикс гекса (это составляющие пентаксима+гепатит в одном уколе) и превенар. Данные вакцины разрешено делать вместе, не переживайте, переносится хорошо.
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Алеся, такой прививки в деревне нету
Педиатр
Тогда можно сделать Пентаксим и Превенар, а с третьим Пентаксимом сделать гепатит
Педиатр
Здравствуйте. Можно ставить в один день. Или если, есть возможность поставить инфантрикс гекса в ее состав входят теже прививки, что и в пентаксиме + гепатит и превенар в один день.получается 2 инъекции в один день.
Или , если не хотите три укола сразу. Можно поставить пентаксим и превенар и через месяц гепатит.
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Альбина, такой вакцины в деревне нет(
Педиатр
Если нет. То можно ставить 3 сразу, по нац. календарю это допустимая схема.вакцины переносятся хорошо, единственное превенар может дать температуру и местные рекции. Если этот вариан не устраивает, то гепатит можно отлодить на месяц.
Здоровья малышу
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Альбина, спасибо! когда делали первый раз превинар и пентаксим, реакции не было
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте. Эти вакцины совместимы. Но я бы не стала их делать вместе. Можно сделать пентаксим и гепатит. А превенар через месяц. До года успеете, и график вакцинации не нарушится. Ревакцинация превенар делается на втором году жизни. Всего доброго.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Можно сделать все 3 в 1 день. Перенесят детки хорошо. Но придется потерпеть 3 укола.
Педиатр
Здравствуйте,Анастасия. Вместо пентаксим можно сделать инфанрикс гекса – это пентаксим+гепатит, и вторую прививку превенар. Либо можно сделать все три вместе в один день. Это допустимо, они сочетаются вместе. Организм ребенка переносит достаточно хорошо все введения вакцин. Удобнее и менее травматичнее, конечно, сочетание инфанрикс гекса+ превенар
Анастасия, 2 ноября 2020
Клиент
Фавзия, такой вакцины нету в деревне…а три просто переживаю за ребенка, хотя превинар и пентаксим первый раз перенес хорошо, без температуры
Педиатр
Анастасия, если ребенок нормально перенес пентаксим и превенар в прошлый раз – то ничего страшного нет в том, что еще сделаете дополнительно и вакцинацию гепатита. Вакцина от гепатита переносится очень хорошо, ее новорожденным делают в первый день рождения. Единственно, что получится , что три укола. Да, это переживательный момент для родителей и ребенка. Но это уменьшит количество походов в поликлинику, укрепит иммунный ответ на вводимые инфекции. Ребенок даже, если заболеет этими инфекциями – намного легче перенесет их. Прогулки и купания после прививок можно. Только место инъекций не трогайте. Если малыш будет сильно беспокоиться в первые три дня после введения вакцин или поднимется температура выше 38* – то можно дать нурофен ( парацетамол, ибупрофен ). Температурная реакция на прививку в первые три дня – это нормальная реакция организма, идет активный иммунный ответ. Если уж совсем ни как не можете себя внутренне успокоить – то тогда лучше разделите введение прививок – то есть сделайте пентаксим и превенар, а через 30 дней гепатит
Педиатр
Добрый день. Можно делать вместе, вакцины сочетаются. Перед вакцинацией термометрия, осмотр педиатра.
Инфекционист
Здравствуйте! Можно делать все три прививки вместе.
Педиатр
Здравствуйте можно вместе можно отдельно
Педиатр
Да, можно и нужно.
Ничего разделоять не ледует.
Есть так же вакцина Инфанрикс Гекса, она сочетает в себе Пентаксим + гепатит В. Можно поставить ее + превенар.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Прививки
18 июля 2019
Дина, Каспийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник