Прививка от гепатита младенцам 1 месяц

Сразу после рождения младенец сталкивается с агрессивными инфекционными возбудителями, которые способны поразить его еще не сформировавшийся иммунитет. В зависимости от эпидемиологической обстановки в стране составляется календарь прививок, защищающих новорожденного от наиболее часто регистрируемых в данном регионе заболеваний.

На сегодняшний день разработана прививка от гепатитов В и А. Учитывая устойчивость возбудителя и тяжесть заболевания, более подробно остановимся на первой форме болезни. Патология широко распространена не только на территории Российской Федерации, но и по всему миру. Согласно статистическим сведениям, приблизительно пять миллионов людей являются вирусоносителями и тысячи погибают от осложнений гепатита.

Возбудитель после проникновения в организм вызывает инфекционно-воспалительный процесс в печени, из-за чего наблюдается гибель гепатоцитов (ее клеток). Выраженность деструкции зависит от интенсивности репликации (размножения вируса). Следствием хронической формы болезни становится печеночная недостаточность, замещение нормальной ткани железы соединительной (цирроз), озлокачествление клеток (рак), а также кровотечение на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).

Есть ли необходимость в вакцинации от гепатита?

Конечно, вакцинация на сегодняшний день дело добровольное, ведь каждый родитель может отказаться от прививания ребенка. Когда работники здравоохранения рекомендуют провести иммунизацию новорожденного, отказываться не стоит и вот почему:

• мысль о том, что гепатитом болеют только люди асоциальных слоев, абсолютна неверна;
• ребенок может инфицироваться в любом месте;
• при отсутствии большой опасности данного заболевания Минздрав России не включал бы вакцину от гепатита в обязательный график иммунизации.

Чтобы родители не отказывались от прививок от гепатита новорожденным, следует вспомнить, где ребенок может инфицироваться:

1. первое место это роддом. Важно помнить, что 95% случаев заражения младенцев приходится на период родовой деятельности при условии, что мать является вирусоносителем;
2. поликлиника во время сдачи крови для лабораторного исследования, когда медсестра использует одни перчатки для забора материала у всех детей;
3. детская площадка. Дети могут найти использованный шприц или подраться с больным ребенком, вследствие чего происходит контакт с зараженной кровью.

Еще один фактор, который пугает родителей перед иммунизацией своего грудничка это тяжелые побочные реакции после вакцинации других детей. Однако следует понимать, что осложнения зачастую развиваются при несоблюдении правил проведения манипуляции, при наличии противопоказаний, а также использовании некачественной прививки. Отказываться от иммунизации, опираясь только на страшные истории соседок-мамочек, не рекомендуется.

Прививка от гепатита новорожденным обязательна, так как инфицирование младенца на первом году жизни в 90% приводит к хронизации болезни и тяжелым осложнениям.

Схема проведения

На основании утвержденного графика иммунизации первая прививка от гепатита в роддоме проводится в течение суток после появления на свет. Существует несколько схем введения вакцины. Чтобы выбрать нужный график, необходимо провести полное обследование новорожденного для выявления противопоказаний. Для получения стойкой защиты от вируса требуется три прививки.

В большинстве случаев используется стандартная схема:

1. первый укол выполняется в роддоме после заключения неонатолога о состоянии здоровья младенца;
2. вторая прививка от гепатита новорожденным спустя месяц;
3. третья через полгода от даты первой инъекции.

Первое введение вакцины может осуществляться с опозданием. Главное – в дальнейшем соблюдать определенные промежутки времени между прививками.

Если новорожденный входит в группу риска по заражению, и его родителя являются вирусоносителями, рекомендуется применять другую схему иммунизации:

• сразу после рождения;
• далее следует прививка от гепатита в 1 месяц;
• следующая в 2 месяца и 1 год.

Если младенцу предстоит хирургическое вмешательство для быстрого достижения достаточного уровня иммунной защиты от вируса, используется такая схема:

1. сразу после рождения;
2. через 2 недели;
3. на 21-е сутки;
4. в год жизни.

Строгое соблюдение промежутков между инъекциями позволяет выработать достаточное количество защитных антител, которые формируют стойкий иммунитет против гепатита В до 20-25 лет.

Если после первого введения вакцины прошло больше трех месяцев, иммунизацию следует проводить сначала.

Как делается прививка?

Если новорожденный здоров, подготовка к иммунизации не требуется. Перед тем как сделать первую инъекцию педиатр проводит физикальное обследование (осмотр кожных покровов, слизистых, измерение температуры, прослушивание легких, оценка работы сердца, мышечного тонуса и нервно-психического статуса).

Вакцина вводится в толщу мышцы, которая располагается на передней поверхности бедра. Учитывая небольшую жировую прослойку, прививка быстро проникает в кровеносное русло. При подкожном введении эффективность вакцины существенно уменьшается, а также есть риск появления уплотнения в месте инъекции. Детям от трех лет прививка вводится в плечо.

Современные подходы по производству вакцины предусматривают использование методов генной инженерии. Прививка получается следующим образом. Из генетического материала возбудителя вырезается участок, который отвечает за формирование белка HbsAg. Затем с помощью молекулярных методов он помещается в генотип дрожжевой клетки.

Вследствие этого она начинает выработку своих и встроенных белков, так называемого австралийского антигена. При достижении последнего определенного количественного уровня, питательная среда удаляется, а белок подвергается очистке от добавок.

Затем он соединяется с гидроксидом алюминия, который после внутримышечного введения дозировано высвобождает антиген. В составе прививки также находится консервант и мертиолят. Со временем появились рекомбинантные вакцины, которые не только эффективны, но и безопасны.

В зависимости от возраста человека рассчитывается доза вакцины. Так, до 19-ти лет вводится 10 мкг антигена, а после 20 мкг. При наличии аллергической реакции дозы корригируются. На территории Российской Федерации используются следующие виды прививки:

• Эбербиовак;
• Регевак В наиболее популярная среди всех, что обусловлено ее непосредственным действием против определенного типа вируса, который чаще всего регистрируется в данном регионе;
• Энджерикс В;
• Рекомбинантная дрожжевая;
• Биовак.

В идеале полный курс иммунизации следует проводить прививками одного производителя, однако при отсутствии одной из них разрешается заменить вакциной иной фирмы.

Противопоказания

Чтобы побочные действия вакцины были минимальные или вовсе не наблюдались, необходимо учитывать каждое противопоказание. Это может быть:

1. индивидуальная непереносимость кондитерских дрожжей у матери. Аллергическая реакция в данном случае проявляется после употребления сдобы, кваса или пива. Учитывая вероятность присутствия дрожжевых частиц в вакцине, возможно появление осложнений;
2. менингит. Иммунизация проводится спустя полгода после выздоровления;
3. недобор массы тела. Если новорожденный весит менее двух килограмм;
4. наличие признаков иммунодефицита;
5. острое течение инфекционной болезни;
6. аутоиммунные заболевания.

Заметим, что часть вышеперечисленных противопоказаний носит временный характер. Это касается острой инфекционной патологии, недостаточной массы тела, лихорадки и недомогания.

Что касается индивидуальной непереносимости компонентов прививки, заболеваний нервной системы и иммунодефицита, эти противопоказания считаются абсолютными.

Предупредить осложнение иммунизации можно путем тщательного обследования новорожденного. Родителям за несколько дней до манипуляции необходимо наблюдать за аппетитом и активностью ребенка, измерять температуру, а также обращать внимание на носовое дыхание (есть ли заложенность носа или насморк).

Возможные побочные реакции

Частое последствие вакцинации это местная реакция на прививку от гепатита у грудничка. Она выражается гиперемией и небольшим уплотнением в виде узелка в зоне инъекции, которые являются следствием контакта с гидроксидом алюминия. Данный побочный эффект наблюдается в 10-20% случаев.

Среди системных реакций следует выделить незначительное повышение температуры. С гипертермией легко справляется нестероидный противовоспалительный препарат с парацетамолом или ибупрофеном (Панадол, Нурофен). Также ребенок может ощущать недомогание, зуд в месте укола и дольше спать. Не исключено появление диспепсических расстройств в виде тошноты, метеоризма и диареи. Спустя двое суток после вакцинации состояние должно полностью нормализоваться.

Тяжелые осложнения отмечаются в одном случае из 100 тысяч. Они выражаются:

1. узловатой эритемой;
2. анафилактическим шоком;
3. крапивницей;
4. мышечной и суставной болью.

Согласно многочисленным исследованиям, системные побочные реакции, связанные с неврологическими, аутоиммунными осложнениями, а также внезапной смертью, абсолютно не связаны с предшествующей вакцинацией.

Особенности ухода после прививки

В течение первого получаса после иммунизации рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Это необходимо для своевременного оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния грудничка. Дело в том, что побочные реакции могут развиться по дороге домой, вследствие чего потребуется время для приезда скорой.

Учитывая небольшое поствакцинальное снижение иммунитета, в первые дни после прививки рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегать контакта с больными инфекционной патологией;
• временно отказаться от прогулок на детской площадке;
• оберегать младенца от сквозняков и одевать его по погоде.

При необходимости врач может назначить антигистаминные медикаменты за день до вакцинации и после нее. Они помогут предупредить развитие аллергической реакции, уменьшить зудящие ощущения и покраснение в месте укола. В течение нескольких дней родители должны измерять температуру младенца. При необходимости разрешается прием Нурофена или использование свечей (Эффералган).

Купаться в первый день после иммунизации не стоит, так как мочить место прививки категорически запрещается. Это обусловлено риском развития местной реакции на взаимодействие воды с гидроксидом алюминия. Кроме того, необходимо следить, чтобы грудничок не чесал место укола.

Вакцинация надежный метод профилактики от гепатита В. Учитывая тяжесть течения болезни и возможные ее осложнения, рекомендуется сто раз подумать, перед тем как отказаться от прививки.

Источник

Гепатит В – это заболевание печени инфекционного характера. Симптомы данной патологии схожи с признаками ОРВИ, что затрудняет первичную диагностику. Вирус гепатита В обладает высокой устойчивостью и может в течении продолжительного времени сохраняться в биологических жидкостях человека (в крови, слюне и моче). Заболевание трудно поддается лечению, поэтому часто сопровождается осложнениями. Снизить риск заражения вирусом позволяет вакцинация против гепатита.

Учитывая высокую скорость развития осложнений, вплоть до печеночной недостаточности и комы, первая прививка от гепатита должна быть сделана еще в роддоме. На фоне ослабленного иммунитета у новорожденных вирусное инфицирование быстро подвергается хронизации, что сопровождается хроническим гепатитом.

График иммунизации

У детей до года болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому так важно сделать прививку от гепатита новорожденному в первые дни его жизни. Иммунизация может осуществляться по одной из следующих схем:

• стандартная – 0-1 мес.-6 мес. Первая прививка против гепатита должна быть сделана в родильном доме в течение 12-и часов после рождения. Повторно прививают ребенка вакциной в 1 месяц и 6 месяцев. В большинстве случаев используется данная стандартная схема, так как считается самой эффективной.
• ускоренная – 0-1 мес.-2 мес.-1 год. Данная схема используется в том случае, если у матери ребенка или другого члена семьи диагностировано заболевание, в том числе хронической формы. При использовании этой схемы иммунитет против вируса вырабатывается мгновенно, что необходимо для защиты младенца при повышенном риске инфицирования.
• экстренная схема – первое введение – в любом возрасте, затем через 7 день, спустя 14 день после второй вакцинации и через 1 год после введения первой прививки. Иммунизацию по данному графику выполняют в случае предстоящего оперативного вмешательства с целью быстрого создания иммунитета против возбудителя.

При условии точного соблюдения графика вакцинации обеспечивается защита от инфицирования вирусом гепатита на 20-25 лет.

Если в роддоме ребенку не делали прививку, врач разрабатывает индивидуальный график. Иммунизация может проводиться и во взрослом возрасте (до 55 лет), главное условие формирования полноценного иммунитета – строгое соблюдение сроков иммунизации.

Если была пропущена вторая вакцинация от гепатита, и прошло более пяти месяцев, иммунизацию следует начинать заново. После первой прививки специфический иммунитет сохраняется на небольшой период времени. Чтобы сформировалась прочная иммунная защита, требуется три-четыре прививки, строго соблюдая промежутки между вакцинацией.

Состав вакцины

Вакцина производится методом генной инженерии. В ее состав входит белок вирусной оболочки, дрожжевые белки, консервант (не всегда), а также гидроокись алюминия.

Вакцина от гепатита В детям выпускается объемом 0,5 мл. Она применяется до 19 лет, а в старшем возрасте используется большая дозировка – 1 мл. Людям, которые находятся на гемодиализе, иммунизация проводится вакциной двойной дозы.

Если при введении первой вакцины происходит только «знакомство» иммунитета с вирусом, то последующие инъекции активизируют выработку антител и защищают человека от инфицирования.

По прошествии нескольких месяцев после иммунизации детям назначается анализ крови для оценки стойкости иммунитета против инфекции. Если по результатам исследования иммунная защита оказалась слабой, ребенку вводится однократная доза вакцины.

В том случае, если после ревакцинации иммунитет не сформировался или остался на низком уровне, требуется дополнительное обследование ребенка и, возможно, увеличение дозы вакцины.

Особенности иммунизации

Прививка от гепатита в месяц делается новорожденному внутримышечно в бедро (в ягодичную мышцу она не вводится). Иммунизация в плечо выполняется подросткам, а также взрослым. Каждая последующая вакцина содержит увеличенную дозу препарата, тем самым усиливая иммунный ответ организма на вирус.

Перед вакцинацией следует осмотреть флакон, обратить внимание на наличие осадка и примесей. Важно помнить, что вакцину нельзя замораживать.

Чтобы снизить риск осложнений после иммунизации, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• перед введением прививки необходимо провести профилактическое обследование ребенка для определения его состояния здоровья. Дело в том, что вирусные заболевания не всегда проявляются гипертермией или насморком. Вначале заболевания наблюдаются изменения со стороны кровеносной системы, поэтому для ранней диагностики необходимо проведение анализа крови. Также не лишним будет анализ мочи. В ходе физикального обследования врач оценивает цвет кожных покровов, осматривает горло, измеряет температуру, пальпирует (прощупывает) живот, лимфоузлы и прослушивает легкие. При наличии жалоб родителей на общее состояние ребенка (кашель, вялость и плохой аппетит) может потребоваться дополнительная диагностика.
• за три дня до и два дня после вакцинации не следует посещать места с большим скоплением людей. Это может стать причиной инфицирования, что крайне нежелательно при иммунизации. На фоне ослабленного иммунитета ребенку сложно справиться с массивной атакой микробов. В таком случае реакция на прививание может быть неадекватной.
• за неделю до и после прививки не стоит вводить новые продукты в качестве прикорма грудничку. Вследствие этого может развиваться аллергическая реакция, которая может восприниматься как осложнение вакцины;
• в поствакцинальном периоде запрещается расчесывать место инъекции, а также мочить его водой. Кроме того, стоит отказаться от прогулки в дождливую и ветреную погоду во избежание простуды;
• сразу после иммунизации не следует быстро уходить домой. Если возникает аллергическая реакция, помощь ребенку легче оказать в медицинском учреждении, чем на улице или в домашних условиях. В течение получаса после прививания младенец должен находиться под медицинским наблюдением.

Группы риска

Прививка от гепатита В грудным детям по ускоренной схеме проводится, если ребенок находится в группе риска:

1. мать является вирусоносителем;
2. инфицирование беременной произошло в 24-36 недель гестации;
3. если родители – инъекционные наркоманы;
4. среди близких родственников имеются вирусоносители и больные гепатитом.

Учитывая высокий риск заражения, прививка от гепатита В новорожденным должна выполняться в обязательном порядке. Во избежание возникновения сомнений у родителей по поводу проведения иммунизации, с ними должен провести беседу педиатр и ответить на все интересующие вопросы.

Противопоказания

В определенных случаях прививки грудничкам не делаются. Вакцинация противопоказана при наличии:

• аллергической реакции на пищевые дрожжи (сдобу, квас) и другие вещества, входящие в состав вакцины;
• врожденного иммунодефицита, вследствие чего не удастся сформировать иммунитет против гепатита;
• диатеза. Иммунизация проводится только после исчезновения кожных проявлений;
• менингита. Вакцинация разрешается спустя полгода после выздоровления;
• обострения хронической болезни;
• тяжелых наследственных патологий, в том числе аутоиммунного происхождения.

Также для иммунизации временными противопоказаниями являются простудные заболевания и любые изменения нормального состояния ребенка, например, диарея, вялость, сонливость или насморк. Кроме этого, вакцинация может быть отложена при наличии сильной аллергической реакции в форме крапивницы или анафилактического шока на предыдущую прививку.

Все дети перед введением вакцины в обязательном порядке должны сдать анализы крови и мочи. При наличии бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний ребенок подвергается более тщательному обследованию.

Побочные эффекты

Как правило, прививки от гепатита хорошо переносятся детьми. Возможно лишь покраснение места введения вакцины и появление невыраженного локального зуда. Тяжелые реакции чаще всего отсутствуют.

Местная аллергическая реакция может развиваться не на вирусные компоненты, содержащиеся в вакцине, а на гидроксид алюминия. В большинстве случаев она возникает, если намочить место инъекции.

Для устранения зуда и уменьшения отека используются антигистаминные (противоаллергические) средства, например, Фенистил, Зодак, назначение которых – задача педиатра.

Редко у ребенка повышается температура тела. Для ее нормализации применяются жаропонижающие средства, такие как Нурофен и Панадол в форме суспензии или Эффералган (суппозитории). После того, как сделали прививку, могут появляться такие реакции на вакцину:

• вялость;
• головная болью (ребенок плачет, капризничает в первый-второй день после инъекции);
• повышенное потоотделение;
• диарея, колики и другими кишечные расстройства.

Подобные симптомы могут сохраняться около 3-х дней и являются нормой. Обычно они проходят самостоятельно. Организму нужно справиться с вирусной нагрузкой и выработать антитела к вредоносным клеткам. В редких случаях на фоне вакцинации могут развиваться более серьезные осложнения, такие как крапивница, узловатая эритема, увеличение лимфатических узлов или боль в суставах.

В единичных случаях иммунизация приводит к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Осложнения

Частота осложнений вакцинации не превышает 1 случая на 100 тысяч. Среди возможных нежелательных последствий можно выделить:

1. крапивницу;
2. кожную сыпь;
3. анафилактический шок;
4. узловую эритему.

Чтобы максимально снизить риск развития осложнений, производители стараются уменьшить количество консервантов в прививке или полностью исключить их.

Согласно исследованиям ВОЗ, прививка не оказывает негативного влияния на нервную систему, поэтому информация о развитии рассеянного склероза после иммунизации – не более чем слухи. Осложнения чаще всего обусловлены несоблюдением рекомендаций по подготовке новорожденного к вакцинации, плохим качеством вакцины, а также индивидуальной непереносимостью грудничка данной прививки.

Делать ли прививку?

Сегодня каждый человек имеет право отказаться от иммунизации, поэтому никто не может заставить родителей делать прививку своему ребенку. Однако отказываясь от вакцинации, родители должны четко понимать, насколько опрометчиво это решение.

В 90-95% случаев у детей болезнь протекает бессимптомно, то есть какие-либо признаки инфицирования отсутствуют.Это чревато тяжелыми системными осложнениями и хронизацией патологического процесса.

Также не стоит забывать о риске развития молниеносной формы гепатита, которая приводит к летальному исходу в 93% случаев.

Посетив форум по вакцинации от гепатита, можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы. Некоторые утверждают, что вакцина крайне опасна и ничего, кроме огромного вреда здоровью, не приносит. Также можно увидеть информацию о том, что она приводит к рассеянному склерозу и другим неврологическим заболеваниям.

Однако по результатам многочисленных исследований было установлено, что подобного воздействия на организм прививка не оказывает и никакого вреда не несет, а, наоборот, обеспечивает защиту ребенка от опасного заболевания.

Существует ряд причин, на основании которых специалисты не рекомендуют отказываться от иммунизации против гепатита:

• в последние годы распространенность инфекции существенно увеличилась, из-за чего риск инфицирования неуклонно растет;
• даже при развитии гепатита на фоне проведения иммунизации, болезнь отличается легким течение, отсутствием осложнения и быстрым выздоровлением;
• гепатит В имеет склонность к хронизации, что особенно часто наблюдается в детском возрасте. В конечном итоге пораженные гепатоциты (печеночные клетки) замещаются соединительной тканью, и развивается цирроз. Также не стоит забывать о риске малигнизации тканей железы;
• после вакцинации вероятность заражения минимальная.

Даже если ребенок проживает в благополучной семье и хороших условиях, невозможно исключить риск его заражения в медицинском или учебном учреждении.

Родителям нужно помнить, что иммунизация от гепатита необходима детям с момента рождения. Недаром в прививочном графике она стоит одной из первых среди всех вакцин. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, если можно уберечь его от тяжелого инфекционного заболевания с помощью прививки.

Источник