Прививка от гепатита при саркоидозе
Прививки при саркоидозе зачастую пугают пациентов по причине дальнейшей неопределенности заболевания. Даже врачи не могут предсказать, как отреагирует болезнь при вакцинации, так как сама по себе процедура является стрессовой для организма. А стресс при саркоидозе, как известно, является крайне негативным фактором.
Если с прививками от гриппа при саркоидозе все более или менее понятно, то другие типы вакцин считаются «тяжелыми» и способны спровоцировать активизацию патологического процесса.
Как работают прививки?
В большинстве случаев иммунная система человека успешно справляется с болезнетворной инфекцией. Однако некоторые микроорганизмы способны подавлять иммунитет и приводить к развитию тяжелых заболеваний, которые заканчиваются смертью человека.
Вакцинация – это своеобразный способ «научить» иммунную систему распознавать и уничтожать инфекцию. Прививки позволяют контролировать заболевания, которые в свое время считались смертельными: такие как столбняк, полиомиелит или корь.
Прививки обладают рядом положительных свойств и создают безопасность, как для конкретного человека, так и для общества в целом. Ситуация несколько изменяется, когда речь заходит о целесообразности прививки при саркоидозе.
Механизм действия прививок
Вакцинация «учит» организм распознавать новые заболевания. Иммунная система состоит из различных типов клеток, которые выслеживают и уничтожают вредоносную инфекцию. За счет вакцинации происходит выработка антител против антигенов, исходящих от чужеродных микроорганизмов. При этом иммунные клетки способны запоминать подобные процессы и справляться с повторением инфицирования в дальнейшем, эффективно борясь с антигенами инфекции.
Прививки представляют собой безопасную форму возможной инфекционной болезни и представлены обычно следующими вариантами:
- Белок, входящий в состав инфекционного возбудителя.
- Мертвая или инактивированная форма патогена.
- Токсин, который вырабатывает возбудитель.
- «Живой» патоген, но при этом искусственно ослабленный до той степени, в которой он не может привести к развитию заболевания.
Таким образом, справляясь со слабой версией возбудителя после введения в организм прививки, иммунитет «запоминает» подобные процессы и в будущем способен справиться с непосредственным инфекционным агентом. Тем самым вакцинация оберегает человека от развития серьезного заболевания.
Безопасность вакцинации
Прививки в первую очередь важны для младенцев, иммунная система которых не готова к борьбе с патогенными микроорганизмами. Вакцинация производится в разные сроки жизни: как с рождения ребенка, так и спустя десятки лет. Чаще всего прививаются от гепатита, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, краснухи, кори и ряда других инфекционных заболеваний. В некоторых случаях возможна вакцинация от гриппа, которая не является обязательной.
Подавляющее большинство научных исследований свидетельствуют о безопасности вакцинации. Побочные эффекты при этом редки и незначительны. Хотя до сих пор существуют люди, верящие в «теорию мирового заговора» и отказывающиеся от вакцинации без видимых на то причин.
Вакцинация: ЗА и ПРОТИВ
Чаще всего вакцинация действительно необходима, если у человека нет медицинских противопоказаний к проведению процедуры.
Положительными моментами вакцинации считаются следующие:
- Вакцины помогают предотвратить опасные заболевания, потенциально приводящие к смертельному исходу.
- Ученые тщательно исследуют каждую вакцину, минимизируя возможные риски для здоровья.
- Вакцины защищают не только привитого человека. Они защищают и окружающих людей, особенно тех, кто по состоянию здоровья не может прививаться.
Существуют и негативные стороны рассматриваемого вопроса:
- Каждая вакцина состоит из разнообразных компонентов, которые воздействуют на каждого человека по-разному. Прививки могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
- Привитый человек может так же заболеть, как и «отказник». Различие лишь в течении заболевания: после вакцинации болезнь протекает значительно легче и обычно не приводит к смертельному исходу.
- Некоторые люди с ослабленной иммунной системой не могут быть вакцинированы.
Побочные эффекты после прививок
Большинство негативных последствий прививок незначительны и чаще всего привитые люди могут вообще не ощущать никаких симптомов.
В ряде случаев наблюдается побочное действие вакцинации:
- Боль, покраснение и отечность в месте введения инъекции.
- Боль в суставах, усталость и мышечная слабость.
- Незначительное повышение температуры тела (иногда наоборот – температура тела становится ниже обычной).
- Нарушения сна и снижение памяти.
- Паралич мышц и эпилептические припадки.
- Потеря слуха и зрения.
Прививки при беременности
Во время беременности вакцины защищают не только будущую маму, но и обеспечивают стабильный иммунитет развивающемуся ребенку.
При планировании беременности рекомендуется заранее прививаться от кори, паротита и краснухи. Во время вынашивания ребенка возможна вакцинация от коклюша и гриппа, однако данные вопросы должны решаться индивидуально.
Прививки при саркоидозе
Нет достоверных данных, которые бы сообщали о взаимосвязи саркоидоза и вакцинации. Дебют заболевания у некоторых пациентов действительно совпадает с прививанием, однако чаще всего наблюдается совокупность стрессовых факторов помимо введения прививки:
- Ослабленный иммунитет.
- Болезнь во время получения вакцины.
- Тяжелые жизненные ситуации, которые усугубляются дополнительным стрессовым фактором в виде вакцины.
Прививки при саркоидозе в теории могут спровоцировать активизацию гранулематозных процессов, так как иммунная система функционирует нестабильно и предугадать реакцию больного человека на вакцинацию слишком трудно.
Проводились исследования, оценивающие вакцинацию против столбняка (АКДС или АДС-М) у пациентов с саркоидозом. По результатам научной работы ученые пришли к мнению, что у больных лиц эффективность прививки от столбняка значительно ниже, чем у здоровых людей. Не сообщалось об обострении саркоидоза, однако в таком случае смысл в вакцинации существенно теряется.
Несмотря на невозможность прогноза течения болезни, прививки при саркоидозе зачастую выполняются. Медицинскими противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния:
- Респираторное простудное заболевание. При этом плановые прививки проводятся сразу же после выздоровления.
- Обострения некоторых хронических заболеваний.
- Наличие повышенной температуры тела.
- Анафилактическая реакция на компоненты вакцины в анамнезе. Также некоторые прививки запрещены при аллергии на белок куриного яйца.
- Иммунодефицитное состояние (например, СПИД).
- Злокачественное новообразование (болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия).
- Иммуносупрессия – то есть подавление работы иммунитета. Чаще всего наблюдается при лучевой терапии или лечении кортикостероидами.
Прививки при саркоидозе: противопоказания
Саркоидоз на территории СНГ официально не представлен в качестве противопоказания к выполнению прививок, однако следующие моменты заболевания могут служить основанием для отказа от вакцинации:
- Длительное повышение температуры тела, что часто наблюдается в активной стадии саркоидоза.
- Клиническое подтверждение обострения заболевания (к примеру, по данным КТ).
- Лечение преднизолоном и его аналогами свыше недели. При этом имеется уточнение: дозировка гормона должна равняться или быть более 2 мг/кг в сутки. А уже спустя месяц от завершения гормональной терапии вновь возможна вакцинация.
Решение о вакцинации чаще всего принимает непосредственно лечащий/участковый врач. В сомнительных случаях может быть созвана экспертная комиссия, которая и решает вопрос о целесообразности вакцинации конкретного пациента. Нередко в таких ситуациях может помочь заключение пульмонолога, в котором имеется подтверждение активности саркоидоза. Тогда вакцинация производиться не должна.
Тем не менее, на практике отказаться от прививок при саркоидозе нелегко. Чаще проблемы возникают при трудоустройстве – людям отказывают, к примеру, в годности к труду без вакцины от столбняка (несмотря на доказанный факт неэффективности этой прививки при саркоидозе).
Грамотный специалист, будь то пульмонолог или терапевт, способны оценить возможные риски и решить подобные вопросы в индивидуальном порядке.
Источник
Ожидается, что две вакцины против COVID-19, получившие экстренное разрешение от США и других стран со всего мира, будут представлять небольшой риск для людей с редкими заболеваниями. Прививка от ковида при саркоидозе также включается в список относительно безопасных мероприятий.
Подобные заявления выносились на недавнем вебинаре, организованном Национальной организацией по редким заболеваниям (NORD). Представители Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообща обратились к проблемам редких заболеваний.
Редкие заболевания и вакцинация
Люди с редкими заболеваниями столкнулись с уникальными проблемами для своего физического и эмоционального благополучия во время продолжающейся пандемии COVID-19 и связанных с ней ограничений. Большинство людей с саркоидозом не могли получить квалифицированную медицинскую помощь: пульмонологи работали преимущественно с пневмониями, а аппараты КТ были задействованы для пациентов с COVID-19.
Согласно опросу, проведенному NORD, большинство респондентов (98%) обеспокоены влиянием COVID-19 на их болезнь, а 69% их них также обеспокоены нехваткой важнейших лекарств и средств индивидуальной защиты.
FDA выдало разрешение на экстренное использование двух вакцин COVID-19: вакцины Pfizer и BioNTech для лиц в возрасте от 16 лет и вакцины Moderna для лиц от 18 лет и старше. По официальным данным, на сегодняшний день введено 10-12 миллионов доз (по состоянию на февраль 2021 года).
Экстренные разрешения на использование вакцин значительно сокращают длительные процессы утверждения новых лекарств и позволяют им быстрее выходить на рынок, но с меньшей доказательной базой.
«Есть четкие и убедительные доказательства того, что вакцины безопасны и эффективны. Они изучались в крупных испытаниях: первая примерно на 44 000 пациентов, другая – на 30 000», – пояснил Питер Маркс, сертифицированный специалист по внутренним болезням, гематологии и онкологии.
Примечательно, что о Спутнике V широкой речи на международном уровне пока не ведется. При этом эффективность российской вакцины «якобы» признается научным сообществом.
Некоторые важные цитаты вебинара
- «Очень сложно изучить эффективность и безопасность вакцины при редком заболевании, потому что у нас просто недостаточно людей с подобными диагнозами, чтобы прийти к серьезным выводам», – сказал Стивен Хан, комиссар FDA.
- Поскольку многие люди с редкими заболеваниями, особенно с любой формой нарушения функции легких или при наличии диабета, подвержены риску более серьезных инфекций COVID-19, «польза вакцинации может перевешивать риски», – сказал Маркс. При этом он пояснил, что однозначно рекомендовать или запрещать вакцинацию может только лечащий врач.
- О пациентах, нуждающихся в генной терапии: «Вероятность того, что случится что-то, препятствующее генной терапии, практически не существует», – сказал он.
- На вопрос, следует ли людям с редкими заболеваниями выбирать какую-либо определенную вакцину от COVID-19, Маркс объяснил, что это аналогичные вакцины с очень близкими графиками дозирования. «Итак, что бы вы ни получили – это лучшая вакцина», — сказал он.
Обе доступные вакцины (Pfizer/BioNTech и Moderna) используют информационную РНК (иРНК) – промежуточную молекулу, которая запускает синтез специального белка. Этот белок необходим, чтобы клетки производили вещества, которые запускают иммунный ответ на вирус SARS-CoV-2 (COVID-19).
Обе вакцины показали эффективность 94-95%, что означает, что они предупредили инфицирование большого количества пациентов по сравнению с лечением плацебо.
Для сравнения: ежегодная вакцина против гриппа обычно дает около 70% эффективности.
Две вакцины против COVID-19 также продемонстрировали высокий профиль безопасности. Аллергические реакции возникали примерно у одного человека на 100000 людей. Примечательно, что возникшие реакции, по-видимому, были вызваны одним из компонентов вакцины.
«Во всех смыслах и целях это очень похожие вакцины», – сказал Маркс, добавив: «Я не могу сказать, что одна лучше другой».
Последняя проблема, которая рассматривалась, касалась новых вариантов SARS-CoV-2, обнаруженных в Великобритании. Хотя этот вирус, по-видимому, распространяется быстрее, чем другие штаммы, существующие вакцины пока эффективны против него, сказал Маркс.
«Я думаю все мы, живущие с COVID-19 в этом году, усвоили, что нам нужно просто подготовиться к неожиданностям», – заключил Маркс.
Прививка от ковида при саркоидозе
Учитывая отсутствие долгосрочных результатов вакцинации, мнения научного сообщества разделилось. Некоторые специалисты «раскачивают» ситуацию, стараясь порекомендовать вакцинацию как можно большему количеству населения, не оглядываясь на индивидуальные моменты. Это может диктоваться как личными убеждениями, так и «планом», денежными составляющими или иными неизвестными причинами.
Другие специалисты относятся негативно к вакцинации, обращая внимание на следующие моменты:
- Прививка от ковида при саркоидозе может не иметь смысла, поскольку течение вирусной инфекции у таких пациентов ничем не отличается. А вот получить активизацию саркоидоза от вмешательства в иммунную систему – вполне реально.
- Иммунитет после вакцинации нестойкий. К примеру, вакцина Moderna будет давать иммунитет лишь на три месяца.
- Врачи, работающие с ковидом постоянно, сообщают о повторных случаях заражения спустя 2-3 месяца от первого эпизода.
- Вакцина Спутник V, как впрочем и иные вакцины, были созданы экстренно в кратчайшие сроки. Это означает сокращение полномасштабных исследований, что потенциально несет риски для здоровья человека.
Таким образом, принимать решение о необходимости вакцинации должен непосредственно сам пациент после консультации с лечащим врачом. Однако сегодня необходимость прививки от ковида при саркоидозе вызывает серьезные сомнения.
Обратите внимание! Мнение автора может не совпадать с мнением редакции. А что Вы думаете о вакцинации? Пишите в комментариях.
Источник
При ряде заболеваний категорически нельзя делать прививку от коронавируса, предупредил врач-иммунолог Владислав Жемчугов. Его слова передает издание «Вечерняя Москва».
Болезни, связанные с вводом иммунодепрессивных препаратов, являются абсолютным противопоказанием к вакцинации от коронавируса,
отметил Жемчугов. По его словам, подобных болезней огромное множество.
«Самый простой пример — онкология, поскольку если есть лечение, то оно сопровождается иммунодепрессией. Получается, с одной стороны есть показание, а с другой, наоборот, противопоказание. Поэтому все подобные вопросы, связанные с вакцинацией, должен решать лечащий врач пациента» — сказал он.
Кроме того, абсолютным противопоказанием к вакцинации от COVID-19 врач назвал воспалительные, аутоиммунные заболевания, красную волчанку, системные заболевания крови.
Иммунодепрессанты — это препараты, искусственно подавляющие иммунитет. Они используются прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких как почки, сердце, печень, легкие, костный мозг, а также при лечении аутоиммунных заболеваний.
Такие заболевания возникают при патологической выработке аутоиммунных антител, что приводит к разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления. Часть заболеваний связана с разрушением «барьеров» внутренних органов — иммунная система реагирует на их антигены и начинает вырабатывать антитела. К таким болезням относятся рассеянный склероз, полиневрит, болезнь Хасимото и другие.
В другом случае аутоиммунизация развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей. К этой группе относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит и другие болезни.
Также существуют аутоиммунные заболевания промежуточного типа: тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа и т. п.
Аутоиммунная реакция может быть связана с вызванным инфекционным агентом разрушением, или некрозом тканей, или изменением их антигенной структуры так, что патологически измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина.
Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита B.
Кроме того, она может развиться при инфицировании организма таким патогеном, эпитопы (распознаваемые иммунной системой части макромолекул антигенов) важнейших белков которого напоминают эпитопы нормальных тканей организма хозяина. Так развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесенной стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после перенесенной гонореи.
Ранее российские ученые обнародовали предварительные результаты первых двух фаз клинических испытаний вакцины «Спутник V» от коронавируса. Они описали две формы препарата: одну на основе аденовируса rAd26-S, другую — на базе rAd5-S. Исследователи уверяют, что оба варианта вакцины безопасны для пациентов и не провоцируют никаких серьезных побочных эффектов. Также они сообщают, что благодаря вакцинации у всех участников эксперимента сформировался иммунный ответ. Организм выработал количество антител, превысившее их число в плазме крови переболевших коронавирусом людей.
В сентябре началась третья фаза клинических испытаний российской вакцины. В исследовании примут участие 40 тыс. человек, часть из добровольцев получат вместо препарата плацебо.
Как сообщил директор Института Гамалеи академик Александр Гинцбург, вакцина уже поступила в московские поликлиники.
Интерес к препарату выразили Бразилия, Египет, Индия, Узбекистан, Мексика, Аргентина, Вьетнам, Израиль и другие.
«Мы видим интерес… 40 стран, в том числе — к закупке данной вакцины, в том числе — от всех стран, которые вы сейчас перечислили», — сказал глава РФПИ Кирилл Дмитриев.
Однако, по его словам, в первую очередь производственные мощности будут нацелены на российский рынок.
Источник
Болезней таких немало, и этот вопрос для них действительно крайне актуален. Ведь никому не хочется заразиться коронавирусной инфекцией, уже имея аутоиммунное заболевание. Хорошо известно, на фоне хронической патологии эта инфекция протекает тяжелее. Но с другой стороны, не приведет ли прививка против COVID-19 к обострению основного аутоиммунного заболевания, или вообще, сделает его течение более тяжелым?
В инструкции к вакцине ЭпиВакКорона (её делают в новосибирском ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор») об этом сказано очень лаконично: при аутоиммунных заболеваниях вакцину нужно применять с осторожностью. В инструкции к «Спутнику V» (Гам-КОВИД-Вак) информация более развернутая. Там указано, что вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Причина в том, что при вакцинации происходит стимуляция иммунной системы, и не исключено, что это может привести к обострению заболевания. Далее подчеркивается, что «особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией имеющей тенденцию к развитию тяжёлых и жизнеугрожающих состояний».
На практике такие предупреждения означают, что решение вопроса о проведении вакцинации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями фактически перекладывают на лечащих врачей. При этом не трудно догадаться, что у них достаточного опыта тоже нет. И в результате, многие доктора, не желая рисковать, советуют своим пациентам не прививаться. В результате, больные оказываются просто незащищенными против коронавируса.
Чтобы помочь людям с аутоимунными заболеваниями, мы попытались детальнее разобраться в этой проблеме, и обратились за консультацией к профессору Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анче Барановой, она изучает взаимодействие организма человека с коронавирусом, и многие проблемы видит более глубоко:
— Не могу говорить категорически как врач, но мне кажется нужно учитывать, какое это аутоиммунное заболевание. Например, локализованное, как, например, поражающий щитовидную железу аутоиммунный тиреоидит, или генерализованное, к ним относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и т.п.. В последних случаях лучше не рисковать. А вот при аутоиммунном тиреоидите, если болезнь вне обострения, наверно лучше привиться. Риск при подобных локализованных заболеваниях меньше. Плюс, такое аутоиммунное воспаление щитовидной железы встречается у 4% людей, и оставлять столь большое количество пациентов без вакцинации вряд ли стоит.
Какими бывают аутоиммунные болезни
Это группа часто непохожих заболеваний, имеющих самые разные симптомы. Общим для них является агрессия собственной иммунной системы против организма человека. Такие заболевания бывают двух основных типов:
1. Системные, при которых поражаются разные ткани и структуры организма. Вот наиболее известные из таких болезней:
— Ревматоидный артрит —аутоиммунное воспаление соединительной ткани, с преимущественным поражением суставов. Обычно сначала поражаются мелкие, а потом и большие суставы. Типичный симптом — утренняя скованность в суставах. Могут развиваться и системные изменения — поражения мышц, сухожилий, внутренних органов, глаз, сосудов.
— Системная красная волчанка — распространенное поражение соединительной ткани, проявляющееся повреждением сосудов, кожи, суставов, почек, клеток крови, глаз и нервной системы. Симптоматика очень разнообразная. Типична сыпь на лице в виде бабочки.
— Системная склеродермия — заболевание соединительной ткани тоже с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и почек, а также других внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительная система). Болезнь приводит к развитию грубой соединительной ткани (фиброз) практически во всем организме. Снижается подвижность суставов, изменяется кожа, развивается недостаточность внутренних органов.
Дерматомиозит — тоже системное заболевание соединительной ткани. В первую очередь поражаются мускулатура и кожа, а также мелкие сосуды и внутренние органы.
— Рассеянный склероз — распространенное поражение головного и спинного мозга. Повреждается оболочка нервных волокон и по ним нарушается распространение нервного импульса.
2. Органоспецифические (локальные) заболевания, при которых иммунная система атакует лишь один орган. Чаще всего мишенью бывают различные эндокринные железы, некоторые ткани глаза, а иногда даже отдельные виды клеток (например, сперматозоиды). Вот типичные примеры таких болезней:
— Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое постепенно приводит к снижению выработки гормонов.
— Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников) — поражение надпочечников. Со временем приводит к недостаточной выработке гормонов, в первую очередь кортизола.
— Аутоиммунное бесплодие — вызывается антителами, вырабатываемыми против сперматозоидов.
Имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Оставитькомментарий (0)
Источник