Прививка от гриппа 2016 2017 детям какие вакцины

Как они работают и чем различаются

Как работают вакцины от гриппа

Вирусов гриппа много, но для людей особенно опасны два штамма типа А — H1N1 и H3N2, и два штамма типа В — Victoria и Yamagata. Эти вирусы постоянно мутируют, поэтому ежегодно мы сталкиваемся с новыми штаммами микробов, защищаться от которых не умеем.

Чтобы подготовить нас к атаке обновленных вирусов, ученые и врачи каждый год вычисляют, как именно они мутируют, и создают актуальные вакцины от гриппа. Это тренажеры для иммунной системы, настроенные на ту версию микроба, появление которой наиболее вероятно.

В России обычно используют «мертвые» вакцины — это такие коктейли из убитых и разобранных на запчасти вирусов. Они не способны заразить гриппом. Их задача — познакомить иммунную систему с белками, из которых состоят вирусы. Чтобы организм научился узнавать новые штаммы по белку, должно пройти примерно две недели после прививки. После этого привитый человек готов к обороне.

Какие вакцины доступны в России

Трехвалентные и четырехвалентные

Трехвалентные защищают от трех штаммов вируса гриппа — от обоих штаммов типа А, и от одного штамма типа В — Victoria. Четырехвалентные вакцины включают все четыре вируса: оба штамма типа А, и оба штамма типа В — Victoria и Yamagata.

В России обычно применяют трехвалентные вакцины.

В 2019 году СМИ сообщили, что этим летом в нашей стране зарегистрировали две четырехвалентные вакцины от разных производителей. Скорее всего, это вакцина «Ультрикс Квадри» от «Нацимбио» и биофармацевтической компании «Форт», и вакцина «Гриппол Квадривалент», которую производит «Петровакс фарм».

Правда, пока непонятно, когда и в каком количестве эти препараты появятся в государственных и частных клиниках. В любом случае, прививать ими будут только с 18 и до 60 лет. Кроме того, вакцина предназначена в первую очередь для людей из групп риска — то есть пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями или часто болеют ОРВИ, и специалистов, которым приходится много общаться с окружающими по работе: например, врачей и учителей.

Соответствующие и не соответствующие рекомендациям ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует добавлять во все вакцины от гриппа по 15 мкг каждого белка каждого штамма. Такой состав вакцины формирует самый надежный противогриппозный щит. Если в вакцине содержится меньше белка хотя бы одного штамма вирусов, она не соответствует рекомендациям ВОЗ.

Соответствовать или не соответствовать рекомендациям ВОЗ могут как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины. Например, «Ультрикс Квадри» соответствует, а «Гриппол Квадривалент» — нет, потому что в ее составе всего по 5 мкг белков четырех вирусов

С полиоксидонием и без

Полиоксидоний — это присадка, которую ученые называют адъювантом. Адъюванты усиливают эффективность вакцин, провоцируя более активную реакцию иммунитета на прививку.

Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимости включать адъюванты в состав вакцины нет, однако в российские вакцины «Совигрипп», «Гриппол Плюс» и «Гриппол Квадривалент» их все же добавляют. Имеет смысл это учитывать, потому что адъювант полиоксидоний противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет. При этом убедительных доказательств эффективности этого препарата нет, а за пределами стран СНГ о нем почти ничего не знают.

1. Ультрикс

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2 и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. ФОРТ, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице. 1 100—5 000 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.

2. Ваксигрип

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Санофи Пастер С. А., Франция.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.

3. Инфлювак

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Эбботт Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна, потому что вакцину еще не привезли.

4. Флю-М

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Да.

Полиоксидоний в составе. Нет.

Для какого возраста. С 18 до 60 лет. Испытания на беременных не проводились, поэтому перед прививкой имеет смысл посоветоваться с врачом.

Производитель. ФГУП СПбНИИВС ФМБА, Россия.

Цена. Платно в частной клинике, цена пока неизвестна.

5. Совигрипп

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 11 мкг Victoria.

Полиоксидоний в составе. Нет. Содержит адъювант Совидон, у которого нет противопоказаний для беременных.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Микроген, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице. Стоимость прививки в частной клинике пока неизвестна.

6. Гриппол плюс

От скольких штаммов защищает. От трех: H1N1, H3N2, и Victoria.

Соответствует ли требованиям ВОЗ. Нет: содержит 5 мкг белков H1N1, 5 мкг H3N2, и 5 мкг Victoria.

Полиоксидоний в составе. Да.

Для какого возраста. С 6 месяцев.

Производитель. Петровакс Фарм, Россия.

Цена. Бесплатно в государственной больнице, 1 100—1 800 рублей в московской частной клинике. В цену входит осмотр терапевта.

Все родители детей, посещающих образовательные учреждения, в начале учебного года традиционно получают на руки бланк согласия/отказа на вакцинацию от гриппа. Кому, как, когда и зачем нужно прививаться от гриппа? На эти вопросы в разгар сезонной вакцинации Littleone ответил Игорь Никоноров — специалист ФБГУ «НИИ гриппа» Минздрава РФ.

Игорь Никоноров — заведующий научно-организационным отделом ФБГУ «НИИ гриппа» Минздрава РФ, кандидат медицинских наук.

Прививка от гриппа: когда делать и какие вакцины использовать

— Когда можно привиться от гриппа в этом году?

— Рекомендация одна — успеть до начала эпидемического подъема заболевания. В этом году начали прививать от гриппа с 4 сентября. Успеть сделать прививку желательно до середины ноября. Иммунный ответ после введения вакцины в среднем формируется в течение 21 дня. На сегодня в городе не было зафиксировано ни одного диагноза «грипп». Когда уже начинают фиксировать такие диагнозы, а уровень заболеваемости ОРВИ приближается к эпидемическому порогу, вакцинация прекращается.

Основные возбудители — аденовирусная и парагриппозная инфекции. Если даже кто-то в окружении уже заболел этими инфекциями, то здоровому человеку стоит привиться. Тот, кто переболел, может сделать это через две-три недели. ВОЗ не рекомендует профилактический прием противовирусных препаратов от гриппа, так как в дальнейшем может развиваться резистентность вируса к ним. Например, известный противовирусный препарат «Ремантадин» уже полностью потерял свою эффективность в отношении вируса гриппа типа А и, соответственно, бесполезен для его лечения. Основные препараты, используемые для лечения гриппа, — «Тамифлю» и «Реленза».

— Какими вакцинами по ОМС и платно можно привиться от гриппа в этом году?

— В рамках ОМС можно вакцинироваться отечественными вакцинами. В прошлые годы предлагался «Гриппол», в этом — «Совигрипп». У нас вакцины разрабатываются и производятся несколькими институтами и научными объединениями — Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток, НПО «Микроген» (производит как раз «Совигрипп»), НПО «Петровакс фарм» — и исследуются в «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева». По сути, выбор, вакцина какого производителя будет закуплена для вакцинации населения в рамках ОМС, зависит от того, кто выиграет тендер, предложит более выгодные условия закупки. Зарегистрировано и разрешено к применению на территории России достаточно много противогриппозных вакцин. Среди известных можно назвать «Ваксигипп», «Ультрикс», «Флю-М». Но технологии современных производителей вакцин практически идентичны. Все вакцины содержат полный штаммовый набор вируса гриппа, актуализируются согласно эпидемическим прогнозам, прошли все клинические испытания, безопасны к применению. Конечно, есть разные научные разработки, технологические совершенствования. Например, сейчас и у нас, и за рубежом появились новые четырехвалентные вакцины, которые содержат два штамма вируса гриппа типа А и два штамма вируса гриппа типа В. Они позволяют защитить от всех вариаций вируса гриппа, и к 2022 году планируют перейти к вакцинации только четырехвалентными вакцинами. Это вакцины «Гриппол квадривалент», «Ультрикс квадро». На подходе еще несколько квадривалентных вакцин. В этом году привиться ими можно только платно.

Вакцинация от гриппа: про штаммы и эффективность

— Вирус гриппа мутирует каждый год. Исходя из чего прогнозируют активность того или иного штамма?

— Существует всемирная, глобальная система надзора. У нас в стране с конца 60 годов 20 века сбором данных занимается два национальных центра — в Санкт-Петербурге и Москве. НИИ гриппа, как Национальный центр по надзору за гриппом, аккумулирует информацию по заболеваемости ОРВИ и данные по пациентам с подтвержденным диагнозом «грипп» из 61 опорной базы. Выявляются возбудители гриппа и других ОРВИ, по линии ВОЗ идет обмен данными с зарубежными коллегами. Ежегодно, в конце февраля в Женеве в штаб-квартире ВОЗ проводится совещание, где дают рекомендации по составу вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон — для северного полушария. То есть названия вирусов гриппа, которые вы видите в составе вакцин, это названия вакцинных штаммов, подобных «диким». Отбираются те, которые считаются потенциально наиболее опасными. От совпадения штаммового набора вакцины с тем, какой вирус будет наиболее активен, зависит в целом эффективность вакцинации от гриппа. Бывает, что прогноз не подтверждается в силу внезапно возникающей мутации вируса, но это большая редкость. Так, например, было у нас в 2009 году. Но и тогда успели выпустить актуальную вакцину.

— Если совпадение вакцины по штаммам неполное, то эффективность вакцинации будет снижена?

— Да. Но согласно недавним исследованиям даже десятипроцентная эффективность вакцины позволяет на каждый миллион привитых избежать гибели 7000 человек. А максимально возможная эффективность вакцинации от гриппа при том уровне числа привитых, как последние годы, может составить до 80%. Просто в силу того, что всех привить мы не можем. Но, в любом случае, даже если на грядущий эпидсезон совпадение по штаммам вируса гриппа будет неполным, польза от прививки будет. Даже если человек заразился гриппом после вакцинации, то он перенесет заболевание в более легкой форме. Больница им. С. П. Боткина в Санкт-Петербурге, куда привозят всех пациентов с диагнозом «грипп», дает информацию, что ни один погибший с подтвержденным гриппом не был от него привит. По отчету Роспотребнадзора в прошлом году среди привитых от гриппа не было зафиксировано ни одного летального исхода. В прошлом году ущерб от гриппа составил около 1 000 000 000 рублей. И было более 100 погибших. Все они не были привиты.

Кому можно, а кому нельзя

— С какого возраста рекомендуют прививать детей? И почему не раньше/позже?

— В зависимости от применяемой вакцины. Эта информация присутствует в инструкции к любому иммунобиологическому препарату. Для инактивированных вакцин, которыми в основном и прививают сейчас, минимальный возраст — 6 месяцев.

— Кому точно нельзя прививаться от гриппа?

— Все иммунологические препараты имеют не только показания, но и противопоказания. Почти все вакцины от гриппа , которые сегодня применяются, содержат куриный белок. И если у человека есть аллергия на него, то ему вакцинация будет противопоказана. Хотя были исследования, которые показали, что прививать людей с аллергией на куриный белок допустимо. Но рисковать все же нельзя, поэтому в инструкциях противогриппозных вакцин это выведено как противопоказания. Есть также ряд серьезных системных заболеваний, при которых вакцинация противопоказана, — все они указаны в инструкции к препарату. Также не прививают в острую фазу любого заболевания. В некоторых странах, например, в США, проводят вакцинацию даже на фоне легких респираторных заболеваний, проявляющихся, например, насморком.

— А еще говорят, что вот, мол, привились от гриппа, и через 1–5 дней заболели — появились насморк, кашель, температура… Это может быть побочным эффектом вакцинации или нет?

— Это тот случай, когда человек привился на фоне начала другого заболевания или заразился респираторным заболеванием после прививки. В редких случаях после вакцинации у человека могут появиться температура, головная боль, но эти симптомы проходят менее чем за три дня. Все возможные реакции на вакцинацию указаны в инструкции к препарату.

Больше интересных мнений, интервью и материалов о родителях и детях – на портале Littleone