Прививка от гриппа ребенку последствия

«Что такое грипп? Это почти как ОРВИ, дети переносят легко, а от прививки один вред», – рассуждают родители и пишут очередной отказ от вакцинации. Скептическое отношение к прививке нередко связано с необходимостью применять ее ежегодно и слабой осведомленностью населения об опасности и осложнениях самой инфекции. Не стоит забывать, что дети в возрасте от полугода до 6 лет относятся к пациентам группы риска – заболевание у них протекает тяжелее, высока вероятность осложнений. Прививка от гриппа ребенку – единственный способ специфической профилактики. Большинство препаратов хорошо переносится и могут быть введены в один день с другими вакцинами.

Что такое сезонный грипп и так ли он опасен

Сезонный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывает мелкий оболочечный вирус. Оно протекает с преимущественным поражением органов дыхания. После болезни у человека вырабатывается иммунитет, но он не может защитить его от всех вирусов гриппа на планете.

Вирус покрыт оболочкой, внутри которой содержится фрагментированная РНК – носитель генетической информации. «Считывание данных» и синтез белков осуществляется с каждого «кусочка» по отдельности. Это причина изменчивости вируса.

На поверхности оболочки присутствую различные белково-углеводные комплексы. Наибольшее значение в развитии инфекционного процесса и формировании иммунитета играют два соединения – гемагглютинин и нейраминидаза.

Гемагглютинин – вещество, которое находит рецепторы клеток хозяина и прикрепляется к ним. Известно 18 подтипов этого антигена. Нейраминидаза выполняет две функции: помогает вирусу проникать в эпителиоциты дыхательных путей, растворяя защитный слизистый барьер, и «выпускает» из клеток хозяина новые копии возбудителя, тем самым способствуя его распространению в организме. Ученые говорят от 11 подтипах нейроминидазы.

После встречи организм человека вырабатывает антитела к этим антигенам, защищающие от повторного заболевания.

Выделяют 4 типа вируса: A, B, C, D. Заболевания у людей вызывают два первые типа. Грипп A самый многочисленный, его представители становятся причиной эпидемий и пандемий. Наиболее известные и актуальные представители: H3N2 и H1N1. Грипп типа B разделяется на 2 линии – Ямагата и Виктория. Иммунитет после болезни развивается только на тот штамм, что стал причиной заражения и сохраняется до 3 лет при гриппе типа А и до 6 лет при гриппе типа B.

Симптомы и осложнения гриппа у детей

Типичная клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и катаральными явлениями в верхних дыхательных путях. Заболевание развивается остро, температура быстро достигает 38-40 градусов, появляются жалобы на:

слабость;
озноб;
головные боли;
суставные, мышечные боли;
кашель; насморк;
тошнота, рвота;
отсутствие аппетита.

Тяжелая интоксикация приводит к тому, что ребенок буквально не встает с постели, обильно потеет. Дети грудного возраста отказываются от груди, обильно срыгивают. Возможны нарушения сна и бодрствования – излишняя сонливость или возбуждение. Незрелость нервной системы приводит к развитию фебрильных судорог.

Вирус гриппа не только поражает эпителий дыхательной системы. Он нарушает микроциркуляцию в легких и головном мозге. У ряда детей развивается вирусная пневмония и отек головного мозга с симптомами, напоминающими менингит.

Возможно молниеносное течение, при котором состояние ребенка начинает ухудшаться «на глазах», требуется срочная госпитализация в стационар. Известный педиатр Е. О. Комаровский, рассказывая о необходимости профилактики заболевания, подчеркнул, что для детей до 6 лет грипп считают одной из самых опасных болезней. Самым тяжелым осложнением в этой группе считают вирусный энцефалит. Это заболевание может стать причиной инвалидизации или гибели малыша.

Но и другие осложнения представляют опасность для малышей, детей постарше. Сомневаясь, нужно ли прививать ребенка от гриппа, родители не всегда представляют, чем может обернуться «банальное ОРЗ». К наиболее распространенным относят такие осложнения, как:

вирусная или вирусно-бактериальная пневмония;
отит;
гайморит;
миокардит;
менингит;
ларинготрахеит с развитием ложного крупа;
ревматоидный артрит.

Почему прививку следует делать каждый год

Прививка от гриппа помогает вырабатывать антитела против антигенов вируса. Их синтез связан с клетками крови – B-лимфоцитами. Срок жизни популяций, готовых защищать организм от вируса, не превышает 3-6 лет. Но часто оказывается, что уже через 1-2 года антитела, выработанные ценой болезни, не работают. Почему же, разве они как-то меняются?

Нет, антитела от гриппа в организме человека остаются прежними. Это «хитрый» вирус, мутируя, обновляет свой антигенный состав и становится «не по зубам» человеческому иммунитету. Поэтому международные центры изучения гриппа круглый год отслеживают случаи заболевания, анализируют выделенные от людей штаммы. На основании полученной информации эксперты ВОЗ весной каждого года называют все актуальные варианты возбудителя и пишут рекомендации по составу вакцины на сезон.

Роспотребнадзор предупреждает, что прививка защищает ребенка от 6 до 12 месяцев и указывает, что этот срок зависит от самой вакцины.

Какая прививка от гриппа лучше переносится ребенком?

Выбирая вакцину от сезонного гриппа, родители ищут препарат, который бы легко переносился, не вызывал аллергических реакций и действительно защищал бы ребенка от заболевания.

На территории РФ зарегистрировано 4 группы вакцин:

Цельновирионные. В вакцинах представлены не разрушенные, но обезвреженные вирусы гриппа. Они эффективны, разрешены для иммунизации детей от 3 лет. Однако широкого применения препараты не нашли из-за высокого риска аллергических реакций.
Сплит-вакцины. В составе – внутренние и оболочечные антигены гриппа.
Субъединичные. Компоненты вакцины – гемагглютинин, нейраминидаза.
Виросомальные. В составе уникальные образования, повторяющие вирус гриппа, активные компоненты – поверхностные белки, липиды и антигены. Препарат признан эффективным и безопасным, но пока не используется для массовой вакцинации.

За аллергические реакции «отвечают» белковые молекулы: чем больше их размер, тем выше вероятность, что у ребенка возникнет такая нежелательная реакция. Поэтому в детской практике используются только субъединичные или сплит-вакцины.

Как правильно выбрать время для прививки

Эксперты ВОЗ предупреждают, что заболеваемость сезонным гриппом начинает расти по мере снижения среднесуточной температуры воздуха до 3-5 градусов. В это же время дети уже собираются после летних каникул в школьных и дошкольных заведениях. Сухой воздух в помещении и скученность создают благоприятные условия для распространения вируса.

Это означает, что уже к октябрю дети должны быть «подготовлены» к встрече нового сезона. Согласно клиническим исследованиям, иммунитет после вакцинации формируется в течение 2-4 недель. Поэтому оптимальным временем для прививки от гриппа в школе или детском саду считают первую половину сентября.

Детям до 3 лет вакцину вводят дважды, каждый раз используя половинную дозу. Интервал между прививками должен составлять не менее 28 дней. Начинать можно уже в августе.

Отвечая на вопрос, с какого возраста разрешается прививать ребенка, педиатры рекомендуют проводить первую плановую вакцинацию до года – с 6 месяцев. Подробная информация об ограничениях содержится в инструкции к препарату.

Иногда ежегодная вакцинация от гриппа «накладывается» на график других плановых прививок. Субъединичные и сплит-препараты можно вводить в один день с другими инактивированными вакцинами. Например, педиатры советуют совместить прививку от гриппа с пневмококковой или ХИБ-вакциной. Эта мера позволяет защитить малыша: в своих отзывах родители говорят о том, что благодаря комплексу прививок ребенок действительно стал реже болеть ОРВИ, заболевания протекают легче и без серьезных осложнений.

Побочные эффекты вакцин от гриппа

Низкая реактогенность и высокая безопасность большинства современных препаратов не означают, что прививки от гриппа не оказывают на организм детей никакого нежелательного действия. К самым частым симптомам относят:

припухлость, отек и покраснение в месте инъекции;
повышенную утомляемость, головные боли;
повышение температуры до 37-38 градусов.

Эти симптомы могут наблюдаться в течение 3 дней, самостоятельно проходят и не требуют обращения к врачу. Аллергические реакции возникают редко. Они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, предугадать их нельзя.

Противопоказания к вакцинации

Перечень противопоказаний у детей не имеет принципиальных отличий от таковых у взрослых пациентов. Их делят на абсолютные и временные. К первой группе относятся:

возраст до 6 месяцев;
аллергия на белок куриного яйца и другие компоненты;
выраженные индивидуальные реакции при предыдущем введении.

Временные противопоказания связаны с изменением состояния пациента:

лихорадка;
острые респираторные заболевания;
декомпенсация хронических заболеваний;
2-4 недели после инфекционных заболеваний.

Как выбрать вакцину и время прививки: советы педиатров

Перечисляя плюсы и минусы различных препаратов, педиатры рекомендуют обращать внимание на состав и производителя вакцин. Согласно рекомендации ВОЗ, достаточно эффективными можно считать вакцины, в которых содержится по 15 мкг каждого актуального в данном сезоне штамма.

Стандартный объем вакцины в ампуле – 0,5 мл. Дети до 3 лет прививаются дважды половинной дозой. Обычно это происходит так: медицинская сестра набирает нужное количество препарата из флакона, рекомендуемую дозу вводит, а неиспользованную часть выбрасывает. Современные прививки имеют удобную форму выпуска для малышей от полугода до 3 лет: одноразовые шприц-ручки с готовым объемом вакцины 0,25 мл.

Стоит ли переживать, если ребенку до 3 лет «вкололи» полную дозу препарата? Педиатры ссылаются на то, что в национальных руководствах некоторых стран детям раннего возраста рекомендуется вводить по 0,5 мл и уже накоплен положительный опыт применения. Врачи подчеркивают, что тяжелых последствия зарегистрировано не было. Но любое первое введение вакцины происходит двукратно: даже если малышу сначала ввели полную дозу, то через месяц, согласно правилам, нужно будет добавить 0,25 мл.

Дети с хроническими и онкологическими заболеваниями (включая онкогематологию) находятся в группе риске. Их педиатры советуют прививать в первую очередь.

А как поступить, если ребенок по состоянию здоровья пропустил прививку в детском саду и оптимальное время для вакцинации уже упущено? Педиатры рекомендуют выждать 14 дней после перенесенного острого заболевания и ввести вакцину. Сезон гриппа продолжается с октября по май, лучше сделать инъекцию с некоторым опозданием, чем оставить ребенка без защиты.

Отказы от вакцинации нередко связаны с тем, что родители «не верят», что та прививка, что предлагает врач, действительно будет содержать актуальные штаммы гриппа. Ежегодно в человеческой популяции циркулирует до 10 вариантов вируса. Вакцина производится только на 1 сезон и обычно «охватывает» 2-3 самых часто встречаемых и патогенных вируса. Поэтому родители могут не опасаться того, что их ребенку введут «прошлогоднюю» прививку или врачи «не угадают» с антигенным составом нового препарата.

Нередко родители скептически относятся к массовым прививкам в школах и детских садах. Они не доверяют медицинским работникам и либо пишут отказ от вакцинации, либо самостоятельно обращаются в медицинские учреждения и выбирают прививку, которая кажется им наиболее эффективной. Педиатры не возражают против вакцинации в то время, когда ребенок действительно будет здоров, и родители смогут понаблюдать за ним до и после введения препарата. Также медики предупреждают, что представители несовершеннолетнего имеют право оформить письменный отказ от вакцинации. Отсутствие прививки не может быть основанием для запрета посещения школьного или дошкольного учебного учреждения.

Насколько эффективна вакцина от гриппа?

Некоторые родители избегают прививки, мотивируя свой отказ тем, что даже после вакцинации ребенок «подхватывает» вирус и может переболеть гриппом до нескольких раз за зиму. Но вероятность того, что малыш действительно перенесет грипп дважды за сезон, невысока. Болезнь сразу после прививки или спустя некоторое время может говорить о том, что:

на момент введения вакцины ребенок уже был инфицирован другим возбудителем ОРВИ (инкубационный период);
ребенок впоследствии заразился любым другим вирусом;
вакцина была введена неправильно или хранилась в неподходящих условиях.

Прививка от гриппа не «убивает» иммунитет и не повышает вероятность возникновения других ОРВИ. Эксперты ВОЗ отмечают, что:

вакцинация у детей до 5 лет на 87% снижает частоту подтвержденных случаев гриппа;
у детей дошкольного возраста прививки достоверно снижает риск заболевания острым средним отитом;
вакцины хорошо переносятся даже у малышей до 1 года.

Взвешивая все «за и против» прививки, педиатры соглашаются, что вакцинация действительно не дает стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, но позволяет снизить риск осложнений, частоту госпитализаций и вероятность заражения других членов семьи.

Источник

Насколько эффективна прививка от гриппа для детей?

Наблюдения медиков показывают, что эффективность прививки от гриппа, сделанной детям, составляет до 90%, если все условия соблюдены. То есть если вакцина качественная, сделана в срок, если нет противопоказаний и учтен возраст ребенка – от 6-и месяцев. Прививка от гриппа позволяет ребенку не заболеть даже в сезон гриппа, так что делать ее однозначно стоит.

Прививка от гриппа не эффективна только в том случае, если сделана при наличии противопоказаний. Вот эти противопоказания:

Возраст ребенка до шести месяцев
Заболевания у ребенка в стадии обострения
Если ребенок уже болен гриппом или простудой
Если у ребенка высокая температура
Если ребенок испытал обострение хронического заболевания или переболел простудой меньше двух недель назад
Аллергия ребенка на белок яйца курицы, который входит в состав большинства вакцин

Если у ребенка проявляются осложнения после прививки, об этом нужно немедленно известить врача.

Можно ли делать еще одну прививку, кроме прививки от гриппа?

Да. Это разрешается даже в том случае, если ребенок склонен к сопутствующим гриппу заболеваниям. Например, если ребенок – постоянный клиент лор-врача, склонен к вирусным инфекциям, то можно провести сразу две прививки – против гриппа и против пневмококков. И тогда ребенок не заболеет даже в том случае, если в семье заболел гриппом не привитый взрослый.

[6], [7]

Насколько часто детям делают прививки от гриппа?

Если ребенку еще не исполнилось 9-и лет и он пока что ни разу не получал прививок, их делают две – с перерывом в месяц. Если ребенок с шестимесячного возраста получает прививки от гриппа, интервал составляет год. На протяжении этого года состав вакцины от гриппа обязательно меняется, поскольку меняется формула и самого вируса гриппа.

Обычно прививки ребенку от гриппа начинают делать с октября-ноября, так же. как и взрослым. Раньше делать их нет смысла, поскольку до разгара гриппа антитела в организме ребенка должны набрать силы, а иммунитет укрепиться, а не наоборот. Если сделать прививку от гриппа ребенку слишком рано, то иммунитет успеет поработать и ослабить свою силу, и грипп застанет ребенка врасплох.

Могут ли родители самостоятельно выбрать вид вакцины от гриппа?

Да, могут, если такой выбор есть. Например, если в детском саду представлено несколько видов вакцин, родители могут выбрать платную или бесплатную. Они могут спросить рекомендации врача, если не знают, какую вакцину лучше выбрать для ребенка. Как правило, медицинская сестра в саду может порекомендовать ребенку спилит-вакцину, в составе которой, кроме антигенов вирусов гриппа, есть еще и матриксный антиген, который помогает ребенку сделать иммунитет намного сильнее и противостоять инфекциям. Представители этих вакцин – Ваксигрипп, Бигривак, Флюарикс.

Есть еще и вакцины третьего поколения, которые содержат только один антиген – поверхностный. Представители этих препаратов – Инфлювак, Агриппал, Гриппол.

Родителям не стоит беспокоиться – и тот, и другой вид вакцин очень эффективен.

Прививка против гриппа для ребенка – дело очень ответственное. И главное, чтобы родители не игнорировали эту важную ежегодную процедуру.

[8], [9], [10]

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 19.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прививка от гриппа лишь с 2006 г. включена в Национальный Календарь. В странах Европы проводится сплошной учет случаев гриппа, и хотя он далеко не полон, прививка от гриппа привела к снижению заболеваемости.

По данным ВОЗ при ежегодных эпидемиях гриппа заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей, в мире от этой болезни погибает 250000-500 000 человек, экономический ущерб составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 000 населения.

Прививка от гриппа должна проводится больным-хроникам, часто болеющиим ОРЗ, детям дошкольного возраста. В странах Европы вакцинируют пожилых, больных с сердечной, легочной (в том числе бронхиальной астмой) и почечной патологией, диабетом а также лиц с иммуносупрессией. В США с 2008 г. прививка от гриппа старше 6 мес. введена в Национальный календарь.

Прививка от гриппа у детей

Прививка от гриппа должна проводится уже на первом году, так как в этом возрасте наблюдается высокая заболеваемость и тяжелое течение. Так, в сезон 2007/08 гг. удельный вес детей 0-2 лет среди заболевших гриппом составил 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, тогда как школьников только 14%, а взрослых – 2,8%. Среди госпитализированных с подтвержденным гриппом детей 50% составляли дети в возрасте до 6 мес, 2/3 – дети до 1 года и 80% – до 2 лет. В другом исследовании было показано, что из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2-5 лет госпитализируется каждый 250-й, 6-24 мес. – каждый 100-й. а 0-6 мес. – каждый 10-й.. По сводным данным Американской академии педиатрии частота госпитализации по поводу этого заболевания составляет 240-720 на 100 000 детей 0-6 мес. и 17-45 на 100 000 детей 2-5 лет; 37% госпитализированных относились к группе риска – их частота госпитализации составляет 500 на 100 000.

И хотя смертность детей равна 1/10 от смертности пожилых лиц (0,1 и 1,0 на 100 000), специальное исследование в США этого вопроса в 2004-2005 гг. показало) что у детей первого полугодия этот показатель составляет 0,88 на 100 000.

Симптомы гриппа у детей раннего возраста нередко отличаются от классической картины – высокая лихорадка + интоксикация + кашель и насморк. В этом возрасте на фоне высокой температуры нередки фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией. Частота отита у детей с гриппом составляет 18-40% по данным разных торов, намного чаще у детей до 2 лет. Осложнение миокардитом, а также со стороны нервной системы – не редкость. Так, в одном из исследований из 842 детей с подтвержденным лабораторно гриппом у 72 имели место неврологические осложнения: энцефалопатия у 10 детей, фебрильные судороги у 27 и афебрильные – у 29, менингит 2 и мозговой инсульта вследствие гипотензии – у 4.

Кто должен прививаться?

Контингента, указанные в Национальном календаре не включают ряд групп, прививка от гриппа которых дает несомненный эффект и может быть рекомендована; Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям не расшифровывает группы риска. Рекомендации, действующие в США, представлены ниже, прививка от гриппа должна проводится следующим категориям людей:

Здоровые дети в возрасте старше 6 мес.
Астма и другие хронические болезни легких, такие как муковисцидоз.
Болезни сердца с гемодинамическими нарушениями.
Состояния, чреватые нарушениями дыхательных функций (аспирацией, застоем мокроты) – эпилепсия, нейромышечные болезни, повреждения спинного мозга, отставание психического развития
Иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии.
Хронические болезни почек, обмена веществ, сахарный диабет,
Болезни, требующие длительной терапии ацетилсалициловой кислотой (ревматические болезни, синдром Кавасаки) как профилактика синдрома Рея.
Члены семьи и персонал, ухаживающий за детьми в возрасте до 5 лет (особенно важно в отношении детей в возрасте до 6 мес.)

Эти рекомендации, хотя и не включают такие очевидные группы риска, как больные с органическими поражениями центральной нервной системы, у которых гриппвызывает длительное апноэ, детей с пороками развития легких и бронхолегочной дисплазией, вполне приемлемы и для наших условий. Конечно, и у нас следует рекомендовать прививку на индивидуальной основе всем детям и взрослым.

Прививка от гриппа для лиц с хроническими заболеваниями безопасна. Опубликовано достаточно убедительных работ, позволяющих спокойно вакцинировать эти контингенты.

Противопоказания к проведению прививки от гриппа

Для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой вакцины. Сплит- и субъединичная прививка от гриппа может быть использована у лиц с хронической патологией, в т.ч. с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, больных на иммуносупрессивной терапии, сочетать с другими вакцинами (в разных шприцах). Не рекомендуется прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.

Противопоказания для живых вакцин – иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, ринит, беременность, непереносимость куриного белка. Временными противопоказаниями, как и для инактивированных вакцин, являются острые заболевания и обострения хронических.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Прививочные реакции и осложнения

Жиая прививка от гриппа слабо реактогенна, температура выше 37,5° в первые 3 суток допускается не более чем у 2% привитых. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм не более чем у 3% привитых. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток допускается не более чем у 2% привитых.

Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные (48-72 ч.) реакции не более чем у 3% привитых. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины. Клинический опыт подтверждает низкую реактогенность инактивированных сипит- и субединичных вакцин и у детей даже второго полугодия жизни. Наибольший материал (около 70 000 доз) о безопасности вакцин представлен из США. Есть наблюдения и о том, что прививка от гриппа безопасна у детей первого полугодия .

Описаны редкие случаи васкулита. Наблюдения в Англии за 34 000 привитых разными вакцинами (из них 75% с хронической патологией) показали низкую частоту как всех, так и аллергических реакций (суммарно в пределах 1-3% для разных вакцин).

Редкие немедленные реакции после того, как ввелась прививка от гриппа Гриппол в 2006 г. в последующем практически не повторялись.

Вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.

Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.

Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) – лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.

Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности – 1 год.

Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.

Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант – мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым – с 18 лет – интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.

Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) – применяется по той же схеме, что и Грипповак

Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы – однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны

Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.

Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России

Прививка от гриппа	Состав, консервант	Дозы и методика прививки
Гриппол Субъединичная-Микроген, Россия	5 мкг 2 штаммов А и 11 мкг – штамма В, + полиоксидоний 500 мкг, мертиолят. Ампулы 0,5 мл	Детям 6 мес – 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с интервалом в 4 нед. старше 3 лет – по 0,5 мл 1 раз.
Гриппол® плюс Полимер-субъединичная – ФК Петровакс, Россия	По 5 мкг 2 штаммов А и В (Солвей Биолодж.) + полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Шприц, амп., флаконы по 0,5 мл	Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно
Агриппал S1 – Субъединичная, Новартис Вакцине и Диагностике С.р.л,, Италия	15 мкг 3 штаммов, без консе ванта. Шприц-доза.	Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно, до 3 лет – по 1/2 дозы (0,25 мл) – прививаемым впервые и не болевшим гриппом – 2 раза через 1 мес.
Бегривак Сплит, Нов артис Вакцине, ФРГ	15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-доза
Ваксигрип Сплит, санофи пастер, Франция	По 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-дозы, амп. 0,5 мл, флаконы 10 доз	Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,25 мл (до 3 лет) или 0,5 мл (3-8 лет); >9 лет – 1 доза 0,5 мл.
Инфлексал V Субъединичная, Берна Биотех, Швейцария	По 15 мкг 3 штаммов; виросомы имитируют вирион. Без консервантов, формальдегида и антибиотиков	Детям старше 3 лет и взрослым – 0,5 мл в/м или глубоко п/к, детям с 6 мес. до 3 лет по 0,25 мл (ранее не привитым -2 дозы).
Инфлювак Субъединичная, Солвей Фарма, Нидерланды	15 мкг 3 штаммов, Без консервантов и антибиотиков. Саморазрушающаяся шприц-доза.	Лицам >14 лет 0,5 мл. Детям
Флюарикс Сплит, СмитКляйнБичем Форм. ГмбХ, КГ, ФРГ	15 мкг 3 штаммов, следы мертиолята и формальдегида. Шприц-доза.	Детям старше 6 лет по 0,5 мл однократно, 6 мес – 6 лет – по 0,25 мл 2-кратно

Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.

Прививка от гриппа не активная в отношении вирусов птичьего гриппа и возможных его будущих мутантов. В России и других странах созданы вакцины из «птичьих» штаммов на случай эпидемии.

Эффективна ли прививка от гриппа?

Прививка от гриппа развивает иммунитет через 14 дней после инъекции, но у детей, не имевших ранее контакта с вирусом, для этого требуется 2 дозы вакцины, вводимой с интервалом 4-6 нед. Иммунитет типоспецифичен; Прививка от гриппа должна проводится каждый год, так как существует антигенный дрейф штаммов вирусов, а также его непродолжительность (6-12 мес.), даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился.

Прививка от гриппа имеет профилактическую эффективность в отношении лабораторно-подтвержденного заболевания 60-90%, хотя степень защиты у детей и пожилых рассматривается как более низкая. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность снижается; хотя заболевание у вакцинированных течет легче, однако заболеваемость гриппом и смертность остаются выше эпидемического порога.

Прививка от гриппа – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него как среди всего населения, так и в группах риска. Прививка от гриппа снижает госпитализацию детей в возрасте 6-23 мес. (получивших 2 дозы вакцины) на 75%, а смертность – на 41%, причем защитный эффект прививки, проводимой в течение 2 лет и более, намного выше, чем однократной перед эпидемией. Среди взрослых с внебольничной пневмонией, привитых от гриппа, во время сезона гриппа смертность была ниже – ОР 0,3 (0,22-0, 41). Особенно выражен эффект среди пожилых лиц: за 10 сезонов относительный риск пневмоний составил 0,73 и смерти – 0,52.

Прививка от гриппа снижает также заболеваемость детей острым средним отитом (на 2,3-5,2%) и экссудативным отитом (на 22,8-31,1%). Прививка от гриппа снижают частоту всех ОРЗ.

Для защиты детей первого полугодия от этой болезни изучается эффект прививки беременных. Данные из Бангладеш показали, что такая прививка от гриппа имеет эффективность 63%: до возраста 24 недели подтвержденным гриппом заболели 4% детей против 10% в контроле. Помимо этого на 29% снизилась частота фебрильных ОРЗ.

Проблема птичьего гриппа

Вирус высоко патогенного гриппа птиц (H5N1) размножается в кишечнике птиц – его нейраминидаза N1 резистентна к кислой среде, а гемагглютинин Н5 распознает эпителиальные рецепторы, содержащие сиаловые кислоты, свойственные птицам. Таких рецепторов у человека мало (поэтому люди болеют редко), но трахея свиней содержит оба вида сиаловых кислот, что и делает их основным «миксером» вирусов. Массовая передача от человека человеку возможна, только если изменится специфичность гемагглютинина птичьего вируса.

Постэкспозиционная профилактика

Прививка от гриппа должна быть проведена до начала эпидсезона простуд. Во время эпидемии используются интерферон-а – капли в нос Альфарон, Гриппферон (10 000 ед/мл) и в аеозолях: детям 0-1 года по 1 капле (1 000 ME); 1-14 лет – по 2, старше 14 лет и взрослым – по 3 капли 2 раза в день 5-7 дней (при контакте с больным гриппом) или возрастную дозу утром каждые 1-2 дня (в эпидемический сезон). По той же схеме используют свечи Виферон 1. Интерферона-гамма (Ингарон – 100 000 ME во флаконе, разводят в 5 л воды) детям старше 7 лет и взрослым по 2 капли в нос: при контакте с больным гриппом – однократно, в сезон эпидемий – 2-3 капли за 30 мин до еды после туалета носа 1 раз через день 10 дней (повторный курс при необходимости – через 2 недели).

Для профилактики у взрослых и детей старше 1 года используют римантадин (таблетки 50 мг, 2% сироп для детей Альгирем с натрия альгинатом), хотя вирусу А1 приобрели к нему устойчивость. Дозы римантадина: 100 мг/сут (дети 7-10 лет), 150 мг/сут (дети старше 10 лет и взрослые); Альгирем: дети 1-3 лет 10 мл (20 мг) дети 3-7 лет – 15 мл: (30 мг) – 1 раз в день в течение 10-15 дней. Сходный эффект у Арбидола – по той же схеме: дети 2-6 лет – 0,05, 6-12 лет – 0,1, старше 12 лет – 0,2 г.

Ингибитор нейраминидазы озельтамивир (Тамифлю) разрешен для лечения и профилактики гриппа А и В с 1 г. При применении в течение 36 часов после контакта с больным предупреждает грипп в 80%, активен при птичьем гриппе (но не при ОРВИ). Профилактическая доза для детей 1-2 мг/кг/сут, для взрослых – 75-150 мг/сут – 7 дней после контакта или до 6 недель во время эпидемии. Занамивир (Реленца в аэрозоле используют начиная с возраста 5 лет по 2 ингаляции 2 раза в день (всего 10 мг/сут) лечения и профилактики.

Прививка от гриппа лиц с хроническими болезнями

Прививка от гриппа в виде сплит- и субъединичных вакцин показала свою эффективность и безопасность при введении больным с серьезной патологией (астма, лейкоз, реципиенты трансплантата печени, диабет, рассеянный склероз и др.). Клинический опыт вакцинации более 5 000 детей, из них 31 с различной патологией, показал ее безопасность и эффективность.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от гриппа” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник