Прививка от гриппа ребенку с пороком сердца
swetamoulukova
02.11.2006, 06:11
Здравствуйте!
Прочитала некоторые сообщения, статьи на тему-профилактика ОРВИ и еще больше запуталась. Вы говорите, что препараты,повышающие иммунитет давать не нужно. А как же быть с детьми у которых Врожденный порок сердца? Болеть то нельзя! Яночке сейчас 1год 4 мес,в апреле 2006г перенесла операцию(ДМПП), Пиелонефрит(в феврале 20006). Старший ребенок(6 лет) ходит в детский сад, ну и соответственно заражает ее. Что Вы порекомендуете нам дальше делать??
Заранее благодарна за ответ!
Света, к сожалению, мы не имеем реально действующих средств, препятствующих заражению всеми возможными вирусными инфекциями.
Иммуномодуляторы – препараты, которые могут (и должны) применяться у пациентов только с доказанным иммунодефицитом. ВПС – конечно тяжелое заболевание, но со снижением иммунитета оно не связано. Стимулировать то, что и так здорово не надо.
Так называемые «препараты», которые рекламируются, как «повышающие иммунитет» -это …. (трудно подобрать слово), ну скажем так: в клинических исследованиях свою эффективность не доказали.
Таким образом, профилактика ОРВИ для Вашей девочки такая же, как и для детей, не имеющих ВПС – частое проветривание комнаты, частая влажная уборка, прогулки, полноценное питание, родительская любовь.
Ребенок привит от гриппа?
swetamoulukova
02.11.2006, 09:42
Спасибо за ответ! Ребенок от гриппа не привит. Подскажите пожалуйста(доче 1.4мес) можно ли нам привиться? И через какое время после болезни(мы в данный момент болеем)?
Еще один вопрос: у нас в выписке после операции(ДМПП) написано-при температуре 38.0-антибиотики. Как тут быть? Боюсь осложнения пиелонефрита после ОРВИ.
Mara___dok
02.11.2006, 14:04
У ребенка с прооперированным пороком существует рекомендация проводить антибиотикопрофилактику бактериального эндокардита при бактериальных инфекциях.Вопрос назначения АБ при каждом конкретном заболевании должен решать ваш лечащий врач.
Прививаться можно как только вы поправитесь.Дополнительно советую вам привить вашего ребенка пневмококковой вакциной и вакциной от гемофильной палочки,это важно для профилактики БАКТЕРИАЛЬНЫХ инфекций,который для вас важнее вирусных.
У ребенка с прооперированным пороком существует рекомендация проводить антибиотикопрофилактику бактериального эндокардита при бактериальных инфекциях..
А также, в обязательном порядке, назначаются антибиотики при любом стоматологическом вмешательстве ( пломба или удаление зуба).
А также, в обязательном порядке, назначаются антибиотики при любом стоматологическом вмешательстве ( пломба или удаление зуба).
лечение неосложненного кариеса – вряд ли.
Антибиотики в стоматологии – перед “кровавыми” процедурами – удаление зубов, пародонтологическое лечение.
лечение неосложненного кариеса – вряд ли.
Антибиотики в стоматологии – перед “кровавыми” процедурами – удаление зубов, пародонтологическое лечение.
Нет. Дети с оперированными пороками, т.е. с риском бактериального эндокардита – любая стоматологическая манипуляция требует профилактики антибиотиками. И Ваша задача, как стоматолога, выяснить эту деталь анамнеза и поставить в известность об этом факте родителей.
Dr. Smile
03.11.2006, 00:44
Нет. Дети с оперированными пороками, т.е. с риском бактериального эндокардита – любая стоматологическая манипуляция требует профилактики антибиотиками. И Ваша задача, как стоматолога, выяснить эту деталь анамнеза и поставить в известность об этом факте родителей.
Неинвазивные стоматологические манипуляции (проф. чистка, кариес) не требуют профилактического приема антибиотиков – в этом просто нет смысла. Куда больший эффект будет от коррекции личной гигиены и соблюдения правил асептики (коффердам)
Рекомендации Американской Кардиологической Ассоциации по антибактериальной профилактике бактериального эндокардита у стоматтологических больных ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
конкретно следующие абзацы:
Стоматологические процедуры, при которых профилактика эндокардита рекомендуется
• Экстракция зуба;
• Пародонтологические процедуры, включая хирургические операции, кюретаж, обработку корня, зондирование;
• Установка стоматологического имплантата;
• Реимплантация зубов;
• Эндодонтическое лечение выходящее за пределы апекса;
• Субгингивальная установка антибактериальных нитей или полосок;
• Установка ортодонтических лент;
• Интралигаментарное введение местного анестетика;
• Профилактические манипуляции, вызывающие кровотечение.
Стоматологические процедуры, при которых профилактика эндокардита не рекомендуется
• Ортопедическая стоматология, протезирование;
• Местные инъекции;
• Внутриканальное эндодонтическое лечение;
• Установка кафердама;
• Удаление швов;
• Удаление или корректировка ортодонтических приспособлений;
• Снятие слепков;
• Фторирование;
• Рентгенография;
• Потеря молочных зубов.
P.S. – про пломбы – это в пункте “ортопедическая стоматология” (почему-то restorative dentistry перевели именно так)
swetamoulukova
03.11.2006, 08:54
Дополнительно советую вам привить вашего ребенка пневмококковой вакциной и вакциной от гемофильной палочки,это важно для профилактики БАКТЕРИАЛЬНЫХ инфекций,который для вас важнее вирусных.
Спасибо всем, кто откликнулся!
Какие препараты для вацинации от гриппа можете порекомендовать? И сколько времени должно пройти между вакцинацией от гриппа и вакцинацией пневмококковой и от гемофильной палочки?
AlexGold
03.11.2006, 10:59
Какие препараты для вацинации от гриппа можете порекомендовать? Можно использовать любую инактивированную вакцину против гриппа – Агриппал, Бегривак, Ваксигрип, Инфлювак, Флюарикс. Российский Гриппол применять, на мой взгляд, не стоит. Ваксигрип, в данном случае, как мне кажется, предпочтительнее, так как имеет специальную педиатрическую форму выпуска для детей младше 3 лет. Ребенка младше 9 лет, который прививается от гриппа первый раз в жизни, следует прививать двукратно с интервалом в 4 нед.
И сколько времени должно пройти между вакцинацией от гриппа и вакцинацией пневмококковой и от гемофильной палочки? Вакцинация против пневмококковой инфекции у детей младше 2 лет не применяется, после возраста 2 лет вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо 23) Вашей дочери показана. Однократную вакцинацию против гемофильной палочки тип b (ХИБ-инфекция; вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс) можно провести одновременно с первой или второй прививкой против гриппа.
Скажите, пожалуйста, а нам перед операцией (по поводу ВПС) и после прививки от гепатита А можно привиться одновременно сразу этими всеми вакцинами?
AlexGold
03.11.2006, 11:25
В принципе, можно. Сколько лет ребенку и прививался ли он от гриппа раньше?
Спасибо. Ребенку почти 7, от гриппа прививались 2 года назад.
В теме про инфекционные болезни был мой вопрос про гепатит А
AlexGold
03.11.2006, 12:32
Вакцинация против гемофильной инфекции типа b проводится детям до 5 лет, а также больным с некоторыми иммунодефицитами. Так что имеет смысл сделать прививку от гриппа (однократно) и пневмококковой инфекции (однократно). Их можно и лучше сделать одновременно.
swetamoulukova
07.11.2006, 13:45
Уважаемые доктора есть ли разница между Интраназальной живой противогриппозной вакциной (НИИВС, Санкт-Петербург)и обычными вакцинами против гриппа? И какую лучше сделать в нашем случае(коррегиров ДМПП, малышке 1год и 5 мес.?)
Заранее благодарна за ответ!
С уважением, Светлана.
Tim Vetrov
07.11.2006, 14:21
Живая гриппозная вакцина (интраназальная) может вводиться детям после 3 лет.
mama Vani
07.11.2006, 19:11
Пожалуйста, только не ругайтесь: я знаю, что тема уже обговорена-переговорена и избита. Я просто хотела бы спосить, правильные ли выводы я сделала, перечитав много вопросов и ответов. Можно, я просто напишу, что поняла, а мне кто-нибудь ответит – правильно я думаю или нет?
1. Ребенку поднять иммунитет с помощью гомеопатических средств, витаминов, БАДов нельзя. Ни модными, ни дорогими. Ребенок родился со свойственным ему иммунитетом, и вышеперечисленные средства его не изменят.
2. Невозможно вырастить обычного ребенка, не переболевшего обычными соплями, простудами, ОРЗ и пр. К ним (соплям) надо относиться философски, а лечить нужно только то, что действительно нужно лечить.
3. От конкретных инфекций существуют конкретные прививки. Нельзя уберечься от инфекционного заболевания, выпив микстуру, “поднимающую иммунитет”.
4. Вывод: “не вестись” на агрессивную рекламу гомеопатических средств, прививать ребенка (когда можно будет прививать), разумное закаливание и наше любимое проветривание и влажная уборка помещений.
Правильно? Или нет?
Просто хорошо, когда имеешь четкое представление о том, что – помогает, а что – нет. Глупо ждать чуда от микстуры, которая не поможет по определению, и тем самым рисковать здоровьем ребенка.
(еще раз прошу простить за назойливость).
Уважаемая Мама Вани! Вы всё поняли правильно. Жаль, что “одобрямсы” у меня закончились. 🙂
Решила еще раз здесь спросить про прививку от гриппа и пневмо-23. В силу разных причин, прививку ребенку мы пока не сделали. В классе, где учится дочь карантин по гепатиту А, в прошлый четверг мы сдавали кровь на биохомию, анализы в норме. Можно ли в период карантина сделать вышеуказанные прививки? может ли после пневмо-23 подняться температура?
ребенок сейчас пьет рибомунил.
AlexGold
23.11.2006, 11:28
К общим противопоказаниям к вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа относятся острое заболевание или обострение хронического. С учетом этого, а также с учетом того, что ребенок привит от гепатита А, на мой взгляд, обе прививки в данный момент не противопоказаны.
Да, после прививки против пневмококковой инфекции, как и после прививки против гриппа, температура подняться может. Обычно это происходит в первые сутки после прививки и проходит ко вторым суткам.
Еще раз огромное спасибо.
У нас трое мальчишек. Младшие пойдут в садик, старший в 1 класс. Весь год мы болели ОРВИ. 😮 Начинал один и по кругу целыми месяцами, с короткими светлыми промежутками. Посоветуйте, пожалуйста, как подготовить ребят к новому учебному году? Поможет ли нам применение небулайзера для быстрого лечения катаральных явлений простуды? :confused:
Спасибо.
Источник
Ежегодно в осенний период родителям предлагают привить малышей и себя от гриппа. При этом многие сомневаются, нужна ли такая вакцинация, ведь она не входит в перечень обязательных и вызывает весьма противоречивые мнения.
Доводы «за»
- Вакцинация поможет защититься от опасной болезни, что особенно ценно в период эпидемий. Эффективность современных антигриппозных вакцин оценивают в 70-90%.
- Для ребенка это важнее вдвойне, так как у маленьких детей грипп часто сопровождается тяжелыми осложнениями и госпитализацией.
- Сделать прививку дешевле, чем лечить грипп. К тому же, маме не придется брать больничный, что тоже влияет на семейный бюджет.
- Привив большое количество людей, можно добиться появления коллективного иммунитета.
- Современные вакцины отличаются усовершенствованным составом – в них уменьшена дозировка антигенов при сохранении эффективности, а также отсутствуют консерванты, содержащие ртуть.
- Вакцины выпускают в шприц-дозах, что препятствует совершению ошибок во время инъекции.
- Благодаря прививке число осложнений при гриппе сокращается на 30%, а смертельных случаев – на 50%.
- Вакцинация от гриппа на 50-60% эффективна и против других ОРЗ.
- Так как противогриппозные вакцины отличаются малым количеством побочных реакций, их можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Чем опасна болезнь?
Грипп у детей часто протекает в тяжелой форме – температура повышается до 39-40 градусов, возможны фебрильные судороги, дети жалуются на головные боли, их состояние сильно ухудшено.
Опасность таится в основном в том, что вирус сильно ослабляет иммунитет, поэтому заболевший гриппом ребенок становится беззащитным перед бактериями, которые постоянно атакуют наши дыхательные пути. Это обуславливает такие осложнения гриппа, как пневмония, отит и менингит.
Кроме того, если у малыша есть хронические болезни, вирус гриппа вызывает их обострение. Особенно он вредит нервной и сердечно-сосудистой системе детей.
Доводы «против» и стоит ли ставить эту прививку?
О целесообразности вакцинации против гриппа ведется немало споров. Доводы противников такой прививки следующие:
- Вакцина «работает» всего несколько месяцев. Это правда, ведь препарат создают на базе циркулирующих вирусов, а к концу зимы могут появиться новые штаммы, поэтому риск заражения остается.
- Антигриппозные вакцины редко, но все же дают прививочную реакцию в виде недлительного повышения температуры, а также отека в месте укола.
Вакцинация не защитит от заражения. Привитый ребенок может заболеть гриппом, однако цель введения вакцины – вовсе не препятствие заражению. Прививка поможет избежать перехода в тяжелую форму и серьезных осложнений инфекции.
Показания для вакцинации
Прививка против гриппа рекомендуется:
- Часто болеющим детям.
- Малышам, у которых есть хронические болезни, а также пороки развития дыхательной системы.
- Деткам с болезнями сердца и ЦНС, включая врожденные пороки.
- Детям, у которых имеются болезни крови, патологии почек, эндокринные заболевания.
- Малышам, посещающим детские учреждения.
- Деткам с иммунодефицитами, включая вызванные лекарственными препаратами.
Противопоказания
Вакцинировать против гриппа нельзя при:
- Аллергии на куриные яйца (на их основе создаются вакцины против данной инфекции);
- Обострении хронического или аллергического заболевания (прививать рекомендуют только через 2 недели после выздоровления);
- ОРВИ и повышенной температуре тела;
- Серьезных реакциях на противогриппозную прививку в прошлом.
Возможные осложнения и можно ли их предотвратить?
В большинстве случаев антигриппозные вакцины не вызывают каких-либо опасных для ребенка осложнений. Однако, чтобы прививка перенеслась хорошо, была эффективной и не дала побочных реакций, важно вакцинировать ребенка до начала эпидемии, тогда его иммунитет не будет излишне нагружен. Также рекомендуют за день до манипуляции, в день вакцинации и на следующий день принимать антигистаминный препарат.
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр утверждает, что вакцины против гриппа действительно работают, поэтому прививаться стоит. При этом у маленьких детей такая вакцинация имеет свои особенности. Если малыш не болел раньше гриппом и не прививался против этой болезни, ему необходимо двукратное введение вакцины с интервалом около месяца.
Тем родителям, которые сомневаются, стоит ли привить ребенка столь изменчивым вирусом, Комаровский напоминает, что по всему миру работает множество вирусологических лабораторий, определяющих типы вирусов, которые циркулируют среди людей. Ежегодно в конце весны они дают прогноз, с какими вирусами гриппа люди столкнутся осенью, после чего начинают производить вакцину. К сентябрю все известные производители вакцин предоставляют препараты, включающие несколько вариантов вируса, с которыми наиболее вероятно может столкнуться человек в этом году.
Подготовка перед прививкой
О необходимости вакцинации против гриппа стоит посоветоваться с педиатром, наблюдающим малыша. Он учтет особенности организма ребенка и сделает выводы, как малыш перенесет прививку. Также тем, кто хочет быть уверенным в здоровье крохи и предотвратить возможные осложнения, стоит сдать анализ крови и мочи. В некоторых случаях есть смысл пойти на консультацию к иммунологу.
Минимальный возраст ребенка и частота вакцинации
Прививка против гриппа может вводиться младенцам старше 6 месяцев. Если дети ранее не болели гриппом и никогда не были вакцинированы против этой болезни, вводить вакцину им следует дважды. В этом случае делают два укола 1/2 взрослой дозы вакцины с перерывом в месяц. Инъекцию проводят зачастую внутримышечно, но можно также ввести препарат глубоко под кожу.
Вакцинацию обычно проводят в сентябре или октябре, чтобы к началу возможной эпидемии у детей уже была иммунная защита. Более поздняя вакцинация может совпасть с инкубационным периодом заболевания и не повлиять на возможность заражения. Так как состав вакцин каждый год меняется, что связано с мутацией вируса, прививать детей и взрослых от данной инфекции советуют ежегодно.
Действия в случае негативных реакций организма на вакцину
Хотя прививка от гриппа относится к слабо реактогенным, как и любой другой вид вакцины, она влияет на работу иммунной системы, поэтому всегда существует риск появления негативных реакций. Если вы заметили у малыша, которому недавно поставили антигриппозную прививку, какие-либо неблагоприятные симптомы, например, значительное повышение температуры или обширная местная реакция на укол, стоит обратиться к врачу. Он установит причины ухудшения состояния и предложит лечение.
Источник
В преддверии старта вакцинации от гриппа и ОРВИ корреспондент «АиФ-Воронеж» поговорил с заведующей Воронежским областным кардиологическим диспансером Еленой Шилкиной и выяснил, как влияют на работу сердца инфекционные заболевания, в том числе коронавирус, и почему сердечникам важно своевременно сделать прививку от гриппа.
«Последствия вируса могут проявиться даже через несколько лет»
Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Елена Григорьевна, расскажите, какое влияние инфекции оказывают на сердечно-сосудистую систему?
Елена Шилкина: Воздействие любого вируса на миокард включает в себя несколько составляющих. Во-первых, мы знаем, что вирус непосредственно влияет на клетку. Клетки организма страдают от воздействия любого вируса, будь то грипп, коронавирус, герпес и так далее. Второй механизм – это нарушение микроциркуляции. В основном мелкие сосуды подвергаются воздействию вирусной инфекции, а также страдает свертывающая система крови. Третье – в результате действия вируса выделяются токсины, которые тоже поражают сердечно-сосудистую систему. Кроме того, когда организм сам начинает вырабатывать антитела против инфекционного агента, в организме могут запускаться сложные аутоиммунные реакции, направленные на свои ткани и клетки, в том числе и клетки сердца. Это многоступенчатый процесс, поэтому последствия от воздействия вируса на сердечно-сосудистую систему могут проявиться не в ближайшие часы или дни, а через несколько месяцев
– В сложившейся ситуации людей волнует, что же будет в связи с эпидемией коронавируса. Как этот агент влияет на сердечно-сосудистую систему?
– Экспертное мнение по коронавирусу складывается буквально онлайн, наблюдения пока еще не являются многоцентровыми и не затрагивают десятки тысяч переболевших пациентов. Однако в начале августа вышло интервью главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России Сергея Анатольевича Бойцова, где он ссылается на исследования наших немецких коллег, которые привели следующую статистику: из ста переболевших коронавирусной инфекцией у 60% пациентов через три-четыре месяца обнаружился активный миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое в дальнейшем приводит к ее трансформации, и через пять-восемь лет может привести к осложнениям. Понятно, что выборка невелика и транслировать эти результаты на всю популяцию невозможно, но тем не менее такие исследования есть. Причем немецкие коллеги отмечают, что развитие миокардита не зависело от тяжести течения заболевания, то есть это мог быть как COVID легкой формы, когда пациент оставался дома и из всех проявлений у него было только повышение температуры тела, так и тяжелые случаи, когда люди перенесли пневмонию. Последствия для сердечной мышцы были одинаково фатальны. Коронавирус своей мишенью избрал не столько легочную ткань, сколько мелкие сосуды. Кардиологам еще предстоит столкнуться с тем, как пострадает сердечно-сосудистая система после перенесенного коронавируса. Уже сейчас мы видим пациентов с нарушением ритма, стенокардией, нарастанием сердечно недостаточности.
Повод обратиться к врачу
– А как грипп может повлиять на сердце здорового человека?
– Основное последствие такое же, как и после перенесенного коронавируса – миокардит. Развивается через несколько недель после болезни. Проявляется он, как правило, одышкой, выраженной слабостью, учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца. Поэтому человек, переболевший гриппом, почувствует перебои в работе сердца, они обычно пациентами описываются как кувыркания, замирания в грудной клетке, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, дискомфортом в груди, либо если у пациента случаются приступы учащенного сердцебиения, необходимо обратиться к врачу, подробно описав эти жалобы. Желательно начать вести дневник наблюдений, где можно отметить, в какое время и при каких условиях возникают эти явления. То же самое о появлении одышки. Если ранее пациент переносил физическую нагрузку вполне удовлетворительно, например, подъем на четвертый этаж, а через какое-то время после перенесенной инфекции не может подняться выше второго этажа, это тоже повод обратиться к врачу.
– Почему важно своевременно сделать вакцинацию от гриппа?
– Любая инфекция – взаимодействие микро- и макроорганизмов. От того, насколько выражено заболевание у макроорганизмов, то есть состояние здоровья у людей, зависит течение заболевания. Мы, кардиологи, настаиваем на необходимости вакцинировать пациентов, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания. Особенно важна вакцина для людей, перенесших острый инфаркт миокарда и для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследования говорят о том, что чем больше пациентов были своевременно привиты от гриппа, тем меньше в дальнейшем меньше было обращений с инфекционными заболеваниями. Одновременно с этим люди реже обращались к врачам в связи с ухудшением течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, фиксировалось меньше случаев госпитализации, меньше случаев декомпенсации хронической сердечной недостаточности, меньше случаев нарушения ритма. У нас есть определенная статистика для поликлиник, в которой сообщается, какая доля пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, была привита.
«Прием привычных препаратов прекращать нельзя»
– Какое влияние на работу сердца оказывает прием лекарств во время инфекционного заболевания?
– В первую очередь необходимо помнить, что во время болезни пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ни в коем случае нельзя прекращать прием привычных препаратов. Разумеется, лечение инфекционных заболеваний влечет за собой прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, но отказываться от препаратов, которые пациенту назначил кардиолог, нельзя. Пациенты могут наблюдать недостаточную эффективность привычной дозы препаратов во время инфекционного заболевания. Например, антигипертензивные средства действуют не настолько эффективно, значит, необходимо увеличить дозировку. Стоит обратиться к доктору или вызвать врача на дом, для того чтобы скорректировать дозу. А если в ходе болезни появились какие-то новые симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.
– Как может сказаться на сердечно-сосудистой системе неконтролируемый приём препаратов и самолечение?
– Назначать самим себе препараты и дозировку ни в коем случае нельзя, также как и нельзя использовать различные «чудодейственные» отвары. Заниматься самолечением и какими-то сомнительными способами лечить инфекционные заболевания, особенно при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, также как и любые другие, ни в коем случае нельзя.
Источник