Прививка от энцефалита и зачатие
С наступлением весенне-летнего периода возникает непреодолимое желание выехать на природу и вкусить все прелести мест, далеких от городской черты. Да что там за город, парк недалеко от дома тоже сгодится для прогулок на свежем воздухе. Беременным женщинам такие прогулки полезны без сомнений, но есть одно «но». Не зря нас каждый год пугают страшилками про злых энцефалитных клещей, которые невесть откуда берутся и кусают всех на своем пути. На лавочках у подъездов даже говорят, что это новый вид биологического оружия и контроля популяции человечества.
Содержание статьи
1. Как связаны энцефалит и клещи
2. Беременность, вакцинация и вопросы о прививке от клещевого энцефалита
3. Когда делать прививку от клеща?
А если серьезно, то с приходом весны действительно регистрируются случаи заражения клещевым энцефалитом – опаснейшим заболеванием, поражающим головной, спинной мозг и приводящим к летальному исходу. Вакцинация и своевременное медицинское вмешательство позволяет устранить последствия заболевания в 98 % случаев! Но можно ли беременным делать прививку от клещевого энцефалита и как уберечь себя и будущего малыша от этой напасти? Давайте разбираться вместе.
Как связаны энцефалит и клещи
Все мы знаем из школьного курса биологии, что клещи – это паразитирующие на теплокровных животных паукообразные, которые питаются кровью. Сами по себе они не представляют опасности, а их укусы незаметны. Можно даже обнаружить клеща на себе чисто случайно, а он уже будет сытый, довольный и раздутый от крови.
Но главную опасность в себе таит слюна этого паразита, в которой могут находиться опасные возбудители болезней человека и животных, в том числе вирус энцефалита. Заражение происходит непосредственно через укус (кстати сказать, клещи сами заражаются, питаясь кровью больных животных, но для них вирус безвреден – мозга то нет!). К слову, переносчиками заболевания являются иксодовые клещи и то не больше 15 % от всей численности. Но даже такого относительно небольшого количества вполне достаточно, чтобы заражать до 7 тысяч человек ежегодно, а более 1,5 тысячи и вовсе умирают от этой болезни.
Но почему вспышки заболеваний регистрируются именно в теплое время года? По правде говоря, энцефалит существует круглогодично, а клещи нет. Зимой они, скажем так, «впадают в спячку», как бурые мишки, а к апрелю уже вновь просыпаются бодрыми и очень голодными. Именно в периоды наибольшей активности клещей (с середины апреля по середину июля и со второй половины августа по конец октября) случаи заражения случаются чаще всего.
Нельзя конкретно судить о распространении заболевания: оно там, где живут иксодовые клещи, а они есть практически везде. Особенно распространены на Урале и в Сибири, но даже в подмосковном парке, поверьте, не Вы, так Ваш Дружок или Рекс вполне можете подцепить клеща.
Наверное, не стоит подробно описывать все проявления энцефалита и его последствия, но однозначно нужно сказать, что данное заболевание вирусной природы. Вирус, проникая в кровь, запускает воспалительные процессы в сером веществе и коре головного мозга, сопровождающиеся кучей неприятных симптомов. Все муки и страдания могут закончиться летальным исходом при несвоевременном принятии мер.
Беременность, вакцинация и вопросы о прививке от клещевого энцефалита
Некоторые беременные пребывают в ужасе, когда слышат в свой адрес слово «вакцинация». Собственно, этот ужас основывается на устоявшемся мнении о том, что прививки беременным женщинам категорически противопоказаны, мол, они губительны для будущего ребенка, вызывают мутации, растут третьи руки-ноги и много чего еще.
Нельзя винить будущую маму в том, что она инстинктивно ограждает себя и своего еще не родившегося ребенка от возможных опасностей, но, прежде чем сформировать свою точку зрения, необходимо убедиться в достоверности услышанного.
На самом деле, беременность и прививка от клещевого энцефалита, да и в целом вакцинация – понятия весьма совместимые. Большинство прививок разрешено делать будущим мамам, а иногда даже нужно, например, при вспышках эпидемии и угрозе жизни и здоровью. Но доля правды все же в подобных сомнениях есть: некоторые вакцины противопоказаны женщинам в положении.
Следует запомнить как Отче Наш: «живые» вакцины с ослабленными, но действующими штаммами ПРОТИВОПОКАЗАНЫ беременным (к ним относятся вакцины против полиомиелита, кори, краснухи, паротита, оспы, туберкулеза).
Существует небольшой риск, что могут возникнуть необратимые изменения плода вследствие введения живого штамма, но, согласитесь, это далеко не тот случай, когда надо рисковать и пить шампанское. Отказать в вакцинации могут и в первом триместре беременности, когда закладываются все жизненно важные органы, ткани и системы малыша. Пожалуй, только эти два момента стоит учитывать.
Касательно остальных прививок категоричных запретов нет, но, тем не менее, вопрос о целесообразности вакцинации обсуждается с ведущим беременность врачом.
Прививка от клещевого энцефалита при беременности может делаться во втором и третьем триместрах беременности по показаниям.
Например, если в регионе, где проживает женщина, неспокойная эпидемиологическая обстановка по энцефалиту и высок риск заражения. Или беременную женщину укусил клещ, а при проведении лабораторных исследований подтвердилось, что он является переносчиком вируса. Кстати, чтобы подцепить клеща, не нужно идти в лес или ехать за город. Ваш питомец может принести его на себе даже из городского сквера, если он не обрабатывался от клещей.
Когда делать прививку от клеща?
Непосредственно сама прививка делается целых три раза за год: осенью, перед весенним пиком (после второй ревакцинации образуется иммунитет) и перед осенним пиком. При этом имеет значение, какая конкретно вакцина используется. У импортных, например, нет противопоказаний к применению даже при беременности и лактации, а иммунитет формируется достаточно быстро. Отечественные аналоги практически ничем не отличаются, но могут иметь ряд противопоказаний и более длительный иммунный ответ. После вакцинации вероятность неблагоприятного течения энцефалита, даже если им заболеть, составляет менее 1 %.
Немного другая картина после укуса инфицированного клеща беременной женщиной. Тут откладывать на потом ни в коем случае нельзя и стоит НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратиться в близлежащий травмпункт, а при возможности прихватить с собой клеща-виновника. В случае, если заразность паразита подтвердится, беременной водится прививка, которая содержит уже готовые антитела к вирусу в виде иммуноглобулина. Важно, что введение этого иммуноглобулина должно производиться не позже, чем через 72 часа после инцидента, после чего будет назначено соответствующее лечение.
Какие сделаем выводы?
Итак, что мы можем вынести из наших рассуждений, какие итоги подведем?
1. Опасен ли вирус энцефалита для будущей мамы? Да, энцефалит – опаснейшее заболевание для животных и человека, а тем более для беременной женщины;
2. Все ли клещи заразные? Нет, переносчиками являются не более 15 % иксодовых клещей;
3. Можно ли беременным делать прививку от клещей, зараженных энцефалитом? Можно, если в этом есть острая необходимость (при неблагоприятной эпидемиологической обстановке или угрозе жизни);
4. Совместимы ли вакцинация и беременность? Да, особенно в период эпидемий. Но нужно помнить, что некоторые вакцины противопоказаны («живые» штаммы), а целесообразность вакцинации предварительно обсуждается с ведущим беременность врачом.
Источник
Укус клеща представляет серьезную угрозу для человеческого здоровья и жизни в целом, поскольку является причиной развития опасного заболевания, поражающего нервную систему.
Чтобы оградиться от патологического процесса, медицинские работники советуют проводить вакцинацию людей, что считается наиболее эффективным средством.
Однако никто от паразита не застрахован, а укусу могут подвергаться абсолютно все. Опаснее всего это для беременных. Отсюда возникает вопрос среди женщин, можно ли ставить прививку от клещевого энцефалита при беременности.
Что за болезнь
Энцефалитный клещ достаточно опасен для людей. Его укус может выступать в роли провоцирующего фактора появления различных нарушений функционирования нервной системы и развития воспалительных процессов, поражающих головной мозг.
Главным возбудителем заболевания является вирус, переносимый насекомыми.
Всем известно, что любую болезнь проще предупредить, чем потом тратить силы и время на ее устранение. Поэтому во всем мире проводят вакцинацию против клещевого энцефалита, согласно общепринятому графику прививок.
Можно ли ставить прививку во время беременности
Большинство будущих мам приходят в ужас, когда слышат слово иммунизация. Собственно, такое опасение и негативная реакция связаны со всем известным мнением, что ставить прививки в период вынашивания ребенка категорически нельзя, поскольку это негативным образом может сказаться на развитии и здоровье малыша.
Подобное объясняется мутацией, наличием третьей нижней или верхней конечности и другими проблемами.
В предостережении беременную женщину никто обвинять не будет, она на интуитивном уровне пытается защитить себя и ребенка от возможных неприятных последствий.
Прежде, чем принимать решение, основываясь лишь на доводах посторонних людей, необходимо удостовериться в правдивости данных.
Несмотря на то что беременность является одним из противопоказаний к прививке от клеща, такое положение и вакцина являются совместимыми понятиями.
Незначительный риск, конечно, есть, и вероятность появления необратимых изменений плода в результате попадания живого штамма никто не отменял. Если речь идет о жизни, то нужно хорошо подумать.
Отказ от вакцинации беременная может получить, находясь на ранних сроках беременности, особенно в первом триместре, когда происходит формирование тканей, жизненно важных органов и систем будущего ребенка.
Прививки от энцефалитного клеща разрешается делать лишь во втором-третьем триместрах. Необходимо принимать во внимание действительно важные показатели.
Например, когда представительница прекрасного пола проживает в местности с неспокойной эпидемиологической обстановкой, где риск заражения значительно повышается, или была подвержена укусу насекомого, являющегося переносчиком вируса, то вакцинация проводится в обязательном порядке.
Как уже говорилось выше, опасность прививки в период беременности заключается в вероятности проникновения препарата через плаценту, что может спровоцировать осложнения у плода.
На данный момент вопрос этот до конца изучить не удалось, также отсутствуют данные, подтверждающие факт опасности введенной вакцины. По этой причине иммунизация в исключительных случаях может проводиться.
Женщинам, вынашивающим ребенка, вводят не противоэнцефалитную вакцину, а готовые антитела в виде иммуноглобулина, что дает возможность организму достаточно быстро победить вирус.
Важно запомнить, инъекция должна быть поставлена не позднее 72 часов с момента укуса. Далее назначается соответствующая медикаментозная терапия.
Вакцинация на этапе планирования зачатия
Все больше современных пар к вопросу, чтобы иметь детей, подходят основательно и достаточно взвешенно. Важно учитывать не только материальные, но и физические возможности.
При планировании беременности нужно подумать о трудностях, с которыми впоследствии может столкнуться будущая мама в период вынашивания малыша. Предусмотрительность позволит свести негативные стороны беременности к минимуму, также сделает это время самым незабываемым, что в дальнейшем будет вызывать только положительные эмоции.
Самое главное, тщательная подготовка к важному периоду в жизни позволит выносить и родить здорового, крепкого ребенка.
Перед тем, как начинать думать о зачатии, важно сдать необходимые анализы и сделать прививки, которые до того отсутствовали. Вакцинация занимает практически ведущее место при защите организма от развития различных заболеваний инфекционной природы происхождения.
Клещевой энцефалит не является исключением, это достаточно серьезная болезнь, которая может нанести вред беременной женщине и плоду, особенно на ранних сроках.
Чтобы этого не произошло, о вакцинации стоит подумать заблаговременно.
Прививка против энцефалитного клеща является гарантом безопасности от коварной патологии.
Когда течение беременности предположительно приходится на весну-лето, необходимость вакцинации значительно возрастает. Но не каждая женщина задумывается о ней перед тем, как зачать ребенка.
Однако пренебрегать ею не стоит. Это позволит провести максимальную подготовку организма к встрече с опасным вирусом.
Через сколько после введения вакцины допускается беременность
Согласно мнению большинства специалистов, беременеть можно планировать не раньше, чем через два месяца после иммунизации. Это связано с тем, что данный период необходим, чтобы организмом была полностью выработана иммунная система против вирусной инфекции, а также произошла его перестройка.
Чтобы верно рассчитать сроки, нужно не забывать, что для проведения полной вакцинации требуется введение трех инъекций.
Первый укол ставят, когда закончится сезон клещей, приблизительно в ноябре. Спустя 14 недель после второй прививки начинает вырабатываться защитная реакция.
На введение третьей вакцины приходится период начала сезона активности насекомых.
Эффективность иммунизации составляет около 97%. В том случае, когда прививание не спасло от развития патологического процесса, степень опасности будет гораздо ниже, чем, если бы прививку не ставили вообще.
Важно запомнить, что после прививки беременность должна наступить спустя некоторое время (минимум через месяц). Это позволит предостеречь от негативного воздействия препарата на плод.
Несмотря на то что информация о побочных эффектах от вакцины отсутствует, лучше не подвергать ни себя, ни будущего малыша серьезным последствиям.
Заключение
Клещевой энцефалит представляет собой достаточно опасную для жизни человека болезнь.
Мнение эксперта
Анастасия Михайловна Моисеева
Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.
Задать вопрос
Для предотвращения развития патологии врачи рекомендуют проводить прививание. Однако известно, что одним из противопоказаний является период вынашивания ребенка. В этом случае при отсутствии острой необходимости беременным лучше отказаться от прививки, чтобы избежать более серьезных последствий.
Когда встает вопрос об экстренной вакцинации, в этом случае запрещено вводить в организм беременной женщине живые штаммы. Их, как правило, заменяют на уже готовые антитела, представленные иммуноглобулином.
Предыдущая
ВзрослымВакцинация от дизентерии: показания, как часто нужно делать, возможные последствия
Следующая
ВзрослымВакцинация взрослых от столбняка: сроки, возможная реакция организма
Источник
Что если клещ укусит сразу после прививки?
Страшный миф, подтверждения которому я нигде не нашла, заключается в том, что вакцинацию весной делать нельзя, ведь если клещ укусит сразу после прививки, то все, смертный приговор.
Мои мысли:
1. Вообще-то, вакцинацию весной (и вообще круглый год) делать можно. Об этом написано в инструкции, но далее следует фраза, что посещение эндемичных зон допускается не ранее, чем через 2 нед после завершения первичного курса (введения второй дозы). Объяснений этому нигде не дается, однако на мой взгляд это значит только то, что раз 2 недели нужно на выработку иммунитета и до этого момента человек просто не защищен. Если он не может не посещать эндемичный регион (например, живет в нем), то требуется соблюдение неспецифических мер безопасности (репелленты, одежда, осмотры)
2. Возможно, некоторые врачи связывают такой запрет с эффектом антитело-зависимого усиления иммунного ответа, который описан для родственников клещевого энцефалита, но не для него самого. Но прочитать об этом можно в англоязычном документе Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis, в более короткой русскоязычной версии содержится сокращенная информация без уточнения про другие виды вирусов, что могло породить этот миф. Подробно это явление описано в статье After a tick bite in a tick-borne encephalitis virus endemic area: Current positions about post-exposure treatment,где говорится, что для вируса клещевого энцефалита такой эффект наблюдался только in vitro (в пробирке), но не в экспериментах на животных (in vivo).
Повторюсь, нигде не нашла предостережений, что при укусе сразу после вакцинации будет молниеносная форма. Если кто-то доподлинно знает откуда ноги растут – поделитесь, а то пациенты очень часто слышат это из уст врачей.
Нарушение схемы вакцинации
ВОЗ считает, что независимо от продолжительности задержки прерванные схемы вакцинации должны быть возобновлены без повторения предыдущих доз.
Это значит, что если вы в прошлом году сделали одну дозу, а вторую по какой-то причине нет, то в этом году нужно сделать еще одну. Через 2 недели должен сформироваться защитный титр антител. Ревакцинацию, соответственно, сделать еще через год.
⚪ А нам сказали, что нужно начинать заново. Мы так и сделали.
Ничего страшного. Кто-то не знал, что так не нужно, а кто-то не хотел ругаться с врачом, который настаивал на возобновлении схемы.
СП 3.1.1.2352-08 “Профилактика клещевого вирусного энцефалита” сообщает, что при нарушении схемы вакцинации необходимости произвести контроль уровня антител. При результате 1:100 – продолжить курс, при меньшем значении – начать заново.
Сроки ревакцинации
Стандартный срок ревакцинации для российских вакцин – через 12 мес после дозы №2. На мой взгляд это очень неудобно, ведь если вакцинация в прошлом году проводилась с опозданием, например, в мае, то и ревакцинация получается тоже в мае, а логичнее было бы сделать ее до начала активности клещей (конец зимы/начало весны, в зависимости от региона). У импортных вакцин такая “опция” предусмотрена. При применении вакцины ФСМЕ – через 5 месяцев, Энцепур – через 9 мес.
Наши вакцины, видимо, отдельно по такой схеме не тестировали, а следовало бы. Но, с точки зрения логики, с учетом, что в первый год сокращение титров после первых двух доз достаточно интенсивное, то я бы делала со сроком менее 12 месяцев Собственно, и делала. Вторая доза моей дочери была сделана 7.05.2019, а ревакцинация – 09.02.2020 (через 9 месяцев). Но это информация к размышлению, так как в инструкции это не прописано. Хотя ВОЗ тоже пишет, что ревакцинация нашими вакцинами возможна через 6-12 мес.
Нужно ли проверять сработала ли вакцина?
- Дотошные и любопытные взрослые могут сдать анализ на антитела через месяц после 2-й прививки.
- Детей забором крови из вены я бы мучить не стала.
- Пожилым 60+, особенно кто вакцинируется впервые или с большими нарушениями в схеме, я бы даже советовала сдать потом такой анализ. Иммунный ответ у пожилых на эту вакцину в среднем хуже, чем у более молодых, а риски фатальных последствий выше. Так что если риск инфицирования высокий, то лучше убедиться, что вакцина сработала.
Взаимозаменяемость вакцин
“Несколько исследований дают основания говорить о том, что существующие вакцины могут быть взаимозаменяемыми”. ВОЗ очень деликатен в формулировках. В переводе на русский – если есть возможность, то делайте ту же вакцину, которую делали раньше. Если нет альтернативы, то делаем то, что доступно. Наш отечественный СП 3.1.1.2352-08 рапортует о взаимозаменяемости всех клещевых вакцин.
Одновременное применение с другими вакцинами
По оригинальным инструкциям к импортным вакцинам они могут применяться с любыми другими вакцинами. В российских инструкциях к ним уже есть ограничения (кроме антирабической и БЦЖ).
Российские вакцины по инструкции применяются только с неживыми вакцинами, при этом явного запрета на одновременное введение с живыми вакцинами нет. Также это не запрещает наш национальный календарь. В п.6. указано, что “Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела”. Экстраполируя на данную ситуацию наши знания о сочетаемости вакцин, можно считать, что прививки от клещевого энцефалита можно делать с любыми другими вакцинами. Бог с ними, с БЦЖ и с антирабической. Но хотя бы с КПК или прививкой от ветрянки, или с ОПВ совмещать можно спокойно.
Противопоказания
ВОЗ считает, что у вакцины от клещевого энцефалита нет специфических противопоказаний кроме индивидуальной реакции (анафилаксия или сильная реакция на предыдущее введение) и общих противопоказаний (острых состояний). Этому соответствуют инструкции к импортным вакцинам.
Однако, у российских вакцин список противопоказаний куда более широкий, там и астма, и аллергии вообще, и аутоиммунные заболевания, и месяц нужно выжидать после любой болезни. Предполагаю, что это связано с более скромным бюджетом на клинические испытания вакцины и всякие отклонения от “полного здоровья” просто не изучали, а постмаркетинговыми наблюдениями себя сильно не утруждали. Так что если у вас есть одно из состояний, перечисленных в инструкции к вакцине, то в России вам могут отказать. Данных о том, что у людей с этими состояниями вакцинация переносится хуже, нет! Так что если вы лесник-астматик, то скорее всего, обдуманное нарушение инструкции будет вам на пользу.
Я беременна, мне можно/нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?
Согласно позиции ВОЗ от 2011 г [1, 2]:
– Вакцина должна применяться среди беременных женщин, если они проживают в районах, где годовая заболеваемость клещевым энцефалитом высокая (>5/100 000 населения).
– В районах, где заболеваемость умеренная или низкая (<5/100 000 населения), необходимо взвешивать риски и пользу, связанные с применением вакцины (например, медицинские работники должны учитывать, участвует ли беременная женщина в каких-либо видах деятельности на открытом воздухе, что повышает ее риск заразиться).
Конечно, если есть возможность, то лучше озаботиться вопросами вакцинации еще до беременности, хотя бы потому, что мне кажется, что в нашей стране будучи в положении добиться такой прививки будет почти что нереально.
В инструкции к Энцевиру и Клещ-э-Ваку беременность не указана как противопоказание, но написано, что исследования не проводились, а вакцинация проводится после оценки риска (что-то мне подсказывает, что оценка будет не в пользу вакцинации в лучших российских традициях). У безымянной вакцины НИИ Чумакова беременность числится в списке противопоказаний.
Постэкспозиционная профилактика
Вакцинация [2, d]
Для непривитых вакцинация после того, как клещ уже впился, не проводится. Это связано с тем, что у клещевого энцефалита короткий инкубационный период и вакцина просто не успеет подействовать.
Еще один аспект – гипотетический риск феномена антитело-зависимого усиления иммунного ответа, которое описано для других вирусов из этой группы (например, для лихорадки Денге), но не для клещевого энцефалита (обсуждали выше).
Тем, кто ранее уже был привит первичным курсом (2 дозы), но не успел выполнить своевременную ревакцинацию, ее можно провести сразу после укуса.
Иммуноглобулин
Цитирую бюллетень ВОЗ: “В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства”.
По российским правилам иммуноглобулин вводится не позднее 4 дня после присасывания клеща.
Поддержать работу автономной некоммерческой организации по поддержке и развитию вакцинопрофилактики “Коллективный иммунитет” можно по ссылке.
Также можно проголосовать за наш проект на конкурсе “Скажи это делом”
Источник фото: https://images.app.goo.gl/13VquBZYtRsDs5udA
Источник